Симптоми и признаци на преинфарктно състояние, какво да правя

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е преинфарктно състояние, какви са неговите причини и симптоми. Какво трябва да се направи, за да се избегне развитието на миокарден инфаркт.

Предварително инфарктно състояние е заболяване, свързано с внезапно ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не води до смърт на сърдечните клетки.

Този термин често се използва от лекарите, за да обясни сериозността и опасността на състоянието на пациента и неговите близки, подчертавайки възможността за инфаркт на миокарда (съкратено МИ). Диагнозата зад нея е нестабилна ангина.

Пациент с прединфарктно състояние има сравнително висок риск от животозастрашаващ миокарден инфаркт, така че той се нуждае от спешна медицинска помощ. С правилното лечение, опасността за здравето и живота на човек с нестабилна ангина е значително намалена.

С помощта на съвременни методи за лекарствена терапия и минимално инвазивни хирургични интервенции много пациенти могат почти напълно да се отърват от симптомите на преинфарктното състояние и да намалят риска от развитие на МИ.

Кардиолози, общопрактикуващи лекари и сърдечни хирурзи се занимават с проблема за преинфарктността.

Причини за преинфарктно състояние

Три фактора, участващи в развитието на преинфарктното състояние:

  1. Несъответствието между нуждите на сърдечния мускул и доставката на кръв през коронарните артерии.
  2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза.
  3. Спазъм на коронарните артерии.

1. Несъответствие между нужди и доставка на кислород

Нестабилна стенокардия възниква поради увеличаване на търсенето на кислород на миокарда или поради намаляване на доставянето му през коронарните артерии.

Повишената нужда на сърдечния мускул за тези вещества може да бъде причинена от:

  • Повишена телесна температура.
  • Повишена сърдечна честота.
  • Много силно повишаване на кръвното налягане (BP).
  • Тиротоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза, което произвежда много хормони на щитовидната жлеза).
  • Феохромоцитом (тумор на норадреналина на надбъбречната жлеза).
  • Кокаин или амфетамини.
  • Аортна стеноза.
  • Застойна сърдечна недостатъчност.

Намалената доставка на кислород може да бъде причинена от:

  • анемия;
  • хипоксия (намаляване на насищането на кислород в кръвта);
  • понижаване на кръвното налягане.

Лекарите смятат, че несъответствието между търсенето и доставката на кислород до сърдечния мускул е отговорно за около една трета от случаите на прединфарктно състояние.

2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза

Повечето случаи на нестабилна стенокардия са причинени от внезапно стесняване на лумена на коронарната артерия, което води до влошаване на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул. Това стесняване най-често се дължи на атеросклероза, заболяване, при което се образуват мазнини и холестерол във вътрешния слой на артериите, които образуват плаки (атероми). Тъй като расте, атеросклеротичната плака постепенно причинява стесняване на лумена на артерията, което води до развитие на симптомите на стабилна ангина.

Повечето случаи на преинфарктно състояние са причинени от разкъсване на атерома. На мястото на увреждане на васкуларната стена се образува тромб, което значително влошава кръвния поток през засегнатата артерия и причинява симптоми на състоянието преди инфаркта. Това място е нестабилно, във всеки момент, в който се образува кръвен съсирек, той може напълно да блокира коронарната артерия и да причини MI.

3. Спазъм на коронарните артерии

Рядко преинфарктното състояние може да бъде причинено от спазъм на артериите, който временно блокира кръвния поток и причинява ангина. В повечето от тези случаи атеросклеротичната плака участва в появата на вазоспазъм. Други причини са употребата на кокаин, студено време, емоционален стрес.

Характерни симптоми

Признаците на състоянието преди инфаркта практически не се различават от симптомите на инфаркт на миокарда, поради което, ако възникнат, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За тях принадлежат:

  1. Болка, дискомфорт или натиск в гърдите.
  2. Прекомерно изпотяване.
  3. Задух.
  4. Гадене и повръщане.
  5. Болка или дискомфорт в гърба, шията, долната челюст, горната част на корема, в ръцете или раменете.
  6. Замаяност или внезапна слабост.
  7. Ускорен пулс.

Клиничната картина на нестабилна ангина има следните характеристики:

  • симптомите започват през предходния месец и постепенно стават по-тежки;
  • Пристъпите на ангина ограничават физическата активност и ежедневните дейности;
  • симптомите изведнъж стават по-чести, по-тежки и продължителни, те се появяват с по-малко усилие;
  • атака се случва в покой, без стрес или стрес. При някои пациенти ангината се развива по време на сън;
  • симптомите не изчезват с почивка или след прием на нитроглицерин.

В сравнение с мъжете, жените с прединфаркт имат по-голяма вероятност да имат задух, гадене, болки в гърба или болка в долната челюст. Въпреки че основните първи признаци на нестабилна стенокардия при двата пола - болка или дискомфорт в сърцето.

диагностика

Понякога, на базата на клиничната картина, дори опитният кардиолог не може да различи състоянието преди инфаркта от настоящия МИ. За да се установи правилната диагноза и да се определи тактиката на лечение на пациент с болка в областта на сърцето, провежда се:

  • Електрокардиография (ЕКГ) е тест, който записва електрическата активност в сърцето с помощта на електроди, прикрепени към кожата на пациента. Анормалните импулси могат да показват липса на кислород в миокарда. При много пациенти с преинфарктно състояние ЕКГ може да е нормално, особено ако не е записано по време на атака. При някои пациенти е невъзможно да се разграничи нестабилната стенокардия от инфаркт на миокарда при използване на ЕКГ.
  • Кръвни тестове, които откриват определени вещества, които влизат в кръвния поток по време на смъртта на сърдечните клетки. С помощта на тези тестове се прави диференциална диагноза между състоянието преди инфаркта и инфаркта на миокарда.
  • Ехокардиография - изследване на сърцето чрез ултразвук, което може да се използва за оценка на контрактилната функция на сърцето, както и за идентифициране на неговите структурни нарушения.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Методи за лечение

Лечението на преинфарктното състояние се състои от два етапа:

  1. Облекчаване на болката.
  2. Предотвратяване на развитието на заболяването и развитието на МИ.

За да изберат правилната тактика на лечение, лекарите оценяват във всеки пациент риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения в близко бъдеще. Тази оценка се извършва по специална скала, която включва следните показатели:

  • възраст на пациента;
  • наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (като тютюнопушене, повишен холестерол в кръвта, хипертония, диабет);
  • резултати от лабораторни тестове;
  • характер на промените на ЕКГ.

Въз основа на оценка на риска от развитие на инфаркт на миокарда лекарите избират консервативна или инвазивна стратегия за лечение на пациенти.

Стратегия за консервативно лечение

Консервативна стратегия за лечение на прединфарктно състояние се използва с нисък риск от развитие на сърдечен удар в близко бъдеще. Тя включва провеждането на лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:

  • Антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на увредената атеросклеротична плака, влошавайки агрегацията (адхезията) на тромбоцитите. Научно е доказано, че употребата на антитромбоцитни средства при пациенти с прединфарктно състояние намалява риска от миокарден инфаркт и инсулт. Най-често предписваните лекарства в тази група са аспирин, клопидогрел (Plavix) и ticagrelor (Brilint). Основният страничен ефект на антиагрегантните агенти е повишен риск от кървене.
  • Антикоагуланти - лекарства, които засягат факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се предписват само в острия период на преинфарктното състояние. Те включват хепарин, еноксапарин, фондапаринукс.
  • Статините са лекарства, които понижават холестерола в кръвта. Към тях принадлежат аторвастатин, симвастатин, росувастатин.
  • Бета-блокери - лекарства, които намаляват кръвното налягане и пулса, имат антиаритмични ефекти. Поради тези ефекти бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето и намаляват риска от инфаркт на миокарда. Метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол принадлежат към тази група.
  • Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарства, които помагат да се отпуснат кръвоносните съдове, да се намали кръвното налягане и да се намали натоварването на сърцето. Те включват рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
  • Нитратите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на това действие те подобряват кръвоснабдяването на миокарда и улесняват появата на ангина. Въпреки ефективността си за премахване на болката в сърцето, нитратите не намаляват смъртността и риска от развитие на инфаркт на миокарда. Най-често използваните лекарства включват нитроглицерин и нитросорбит.

Ако медикаментозната терапия не премахне симптомите преди инфаркта, лекарите препоръчват стратегия за инвазивно лечение.

Стратегия за инвазивно лечение

Инвазивна стратегия за лечение се използва при пациенти с нестабилна ангина, които са изложени на висок риск от развитие на ИМ или когато консервативната медикаментозна терапия е неефективна.

Целта на инвазивната стратегия е да се открие мястото на стесняване на коронарната артерия, което е отговорно за появата на преинфарктното състояние и неговото елиминиране.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

За откриване на патология на коронарните артерии се извършва коронарна ангиография - минимално инвазивно изследване, по време на което се инжектира контрастен агент в лумена на тези съдове с помощта на тънък катетър и се вземат рентгенови лъчи. След коронарна ангиография и идентифициране на стесняване на артериите на сърцето, лекарите могат да възстановят своята проходимост с:

  1. Ангиопластиката и стентирането е минимално инвазивна операция, състояща се в разширяване на лумена на артерията с помощта на специален балон и стент (интраваскуларна протеза), доведен до мястото на стесняване на съда с тънък катетър.
  2. Шунтирането е отворена сърдечна операция, по време на която сърдечните хирурзи създават заобиколен път на кръвния поток (шунт), заобикаляйки мястото на стесняване на коронарната артерия.

С помощта на тези операции повечето пациенти могат значително да подобрят кръвоснабдяването на сърдечния мускул и да избегнат развитието на миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на нестабилна стенокардия не означава, че лекарствената терапия може да бъде отменена.

Промяна на начина на живот

Независимо от избраната терапевтична стратегия, на всички пациенти с диагноза „прединфаркт” се препоръчва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот, които включват следното:

  • спиране на тютюнопушенето;
  • здравословно хранене;
  • физическа активност;
  • контрол на кръвното налягане;
  • поддържане на нормално тегло;
  • отказ от злоупотреба с алкохол;
  • контрол върху стреса.

перспектива

Прогнозата за нестабилна стенокардия зависи от много фактори, влияещи върху риска от миокарден инфаркт. Според статистиката предиинфарктното състояние води до смъртта на 4,8% от пациентите в рамките на 6 месеца.

Предварително състояние: какво е това, прояви, как да се идентифицира и предотврати развитието

Предварително инфарктното състояние е нищо друго освен нестабилна ангина. Може да се класифицира като остър коронарен синдром - най-опасното сърдечно заболяване. Но това все още не е сърдечен удар. С навременна предоставена първа помощ и по-нататъшно правилно лечение, атаката може да отстъпи.

Не всички пациенти реагират правилно на първите признаци на ужасно заболяване и следователно на неоправдано голям процент смъртни случаи от сърдечен удар. Това е досадно, защото днес кардиолозите имат най-богатия съвременен арсенал от ефективни методи за лечение на най-сложните сърдечни патологии.

етиология

Инфаркт на миокарда е прекратяване на силата на сърдечния мускул поради нарушение на проводимостта на коронарните артерии. Преинфарктното състояние се характеризира със стесняване на артериите, захранващи сърдечния мускул. Просветът на съдовете се стеснява на фона на спазъм, блокирането на атеросклеротична плака или тромба, кръвоснабдяването на миокарда се влошава.

Това условие е причинено от:

  • стрес;
  • Нервна умора;
  • Хипертензивни кризи;
  • Грип и други респираторни инфекции;
  • Предозиране на алкохолни напитки;
  • Необичайно физическо претоварване;
  • Топлинен удар;
  • Предозиране на лекарства;
  • хипотермия;
  • Пушенето.

Как да разпознаем преинфарктното състояние?

Границата със състояние на инфаркт се появява на фона на прогресираща напреднала ангина. Ако лечението е недостатъчно или изобщо не се извършва, при добавяне на провокиращи фактори може да се развие инфаркт на миокарда. Понякога има спонтанно облекчаване на развитието на заболяването и пациентът се възстановява. С прогресирането на симптомите на преинфарктно състояние се забелязват тежки болки в гърдите, наподобяващи болков синдром на ангина пекторис. Болката може само да се засили, а атаките се появяват все по-често. Последствието от това може да бъде постепенната смърт на част от мускула на сърцето.

Целта на пред-инфарктната болка може да бъде ръцете, сублингвалните и подкланови области, дясната страна на гръдния кош. Пациентът има ужасен страх от смъртта. Понякога хората дори се страхуват да станат. Налице е силна тахикардия, пациентът е възбуден и неспокоен. Понякога пациентът се чувства задушен и гаден. Често се появяват усещания под формата на рязане или болка в болката, нарастващи с увеличаване на натоварването върху тялото.

По принцип болката се намалява, когато пациентът почива и приема голям брой кардиологични лекарства.

За съжаление, има признаци на преинфарктно състояние, с което е много трудно да се разпознае. Атипичните симптоми се проявяват като:

типично преливане на миокардна болка

  1. сънливост;
  2. безсъние;
  3. слабост;
  4. виене на свят;
  5. раздразнителност;
  6. цианоза;
  7. Диспнея в покой (20 или повече вдишвания в минута);
  8. Няма болка;
  9. Остра болка в долната челюст;
  10. Усещане за парене в епигастралната област;
  11. Епигастрална болка (най-често при жени), простираща се в лявата гръдна кост или горната част на корема.

Човек не може да лъже, когато седи силно се придържа към околните предмети.

Понякога пациентите се оплакват от болка в гърба (горната част), простираща се до рамото. Често дори лекарите приемат тези симптоми за цервикоракална остеохондроза, предписват рентгеново изследване и пропускат времето.

За атипични форми на пред-инфаркт спешно е необходима електрокардиограма. Само ЕКГ ще покаже пароксизмална тахикардия, екстрасистолия или недостатъчно кръвообращение (в случай на наближаваща сърдечна катастрофа).

Атипичните форми често се забелязват при пациенти в напреднала възраст (мъже и жени) и възрастни хора. Тези симптоми изискват специално внимание при назначаването на навременно и адекватно лечение.

Колко дълго е продромен период?

Продължителността на преинфарктното състояние при различни пациенти може да бъде различна: за някои, само за 3 дни, а за други - 3 седмици или повече. Но това не означава, че колкото по-дълго трае предшественикът на болестта, толкова по-благоприятен е изходът и обратното. Как ще завърши този период - инфаркт на миокарда или възстановяване - зависи от навременната и точна диагноза.

Когато пациентът има поне няколко симптома на заболяването, е необходимо спешно изследване и ако е посочено, хоспитализация.

диагностика

В началото лекарят изслушва оплакванията на пациента, анализира симптомите и прави история. Освен това, за да потвърди предположенията си, лекарят предписва редица изследвания:

ехокардиография

С EchoCG можете да откриете:

  • Патология на различни отдели, слоеве, клапи и кухини на сърцето;
  • Белези от минали инфаркти;
  • тумори;
  • малформация;
  • Сърдечна аневризма;
  • Кръвни съсиреци;
  • Симптоми на лошо кръвообращение.

електрокардиограма

В резултат на това проучване могат да бъдат идентифицирани исхемични нарушения (миокардни зони с лошо кръвоснабдяване), аритмии, сърдечна позиция и белези на сърдечни пристъпи. В допълнение, можете да видите какво се случи сърдечен удар.

Магнитно-резонансна обработка

С помощта на ЯМР се оценява кръвоснабдяването на миокарда, определя се наличието на исхемия и се прогнозира нейното развитие и се откриват тумори и инфаркт на миокарда. Качеството на изследванията се подобрява значително, ако контрастните вещества се инжектират в тялото. Този метод се нарича MR ангиокардиография.

коронарография

Когато рентгеновия контрастен метод изследва коронарните съдове. В кръвта се инжектира контрастно вещество, поради което коронарните съдове стават ясно видими. Можете да видите къде е стеснен корабът, колко опасна е ситуацията. Това проучване помага да се разработи план за предстоящото лечение.

Холтер мониторинг

Работата на сърцето може да бъде проследена в продължение на 24 часа. С помощта на малко устройство се записва кардиограма. Специалната компютърна програма обработва резултатите. Този метод ви позволява да идентифицирате скрити нарушения на сърдечния ритъм и миокардна исхемия. Наблюдава се също кръвно налягане. Използвайки този метод, обикновено се наблюдава развитието на състоянието преди инфаркта. С инфаркт не е подходящо, тъй като времето в този случай е за минути.

В допълнение към хардуерните техники за изследване на сърцето, пациентът е показал, че преминава биохимични кръвни тестове. Повишеното съдържание на ензимите тропонин и креатин киназа може да покаже развитието на миокарден инфаркт или прогресираща нестабилна ангина.

Методи за спешна помощ

Основното нещо, което трябва да се направи, е да се спре болката и да се предотврати катастрофата на сърцето. На първо място, пациентът трябва да получи мир и чист въздух. Преди пристигането на линейката трябва да се вземе нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако след приема на лекарството замайване или главоболие, не се паникьосвайте - не е опасно и след известно време обикновено минава.

Не можете да вземете голяма доза нитроглицерин - това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вместо глицерол под езика, можете да сложите таблетка валидол или няколко капки течни средства върху захар. Ако преди това пациентът е помогнал за елиминиране на болковите усещания на валокордин или Corvalol, тогава тези лекарства могат също да бъдат използвани. Те могат също да подобрят кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на съдовете.

Можете да намалите вероятността от тромбоза с таблетка аспирин. Аспиринът намалява кръвта, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Видео: инфаркт на миокарда - как да се разпознае, първа помощ

Медицински събития

Лечението на преинфарктното състояние е насочено към предотвратяване на действителния инфаркт. Тя не се различава много от лечението на напреднала ангина. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се възлага легло.

Медикаментозна терапия

Нуждата от кислород за миокарда се намалява, когато се приемат бета-блокери. С тяхното действие намалява силата и сърдечната честота, които инхибират проводимостта на миокарда.

Намалете нуждата от сърдечен мускул за кислород и допринесете за по-доброто му транспортиране през съдовете на продължително нитроглицеринови препарати - сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, както и самия нитроглицерин.

За предотвратяване на коронарна тромбоза като алтернатива на аспирина се използва старо доказано средство - хепарин. Това лекарство показва не само антикоагулантни свойства, но и намалява броя на инсулти. Също така, когато се използва това лекарство, метаболизмът на липидите се подобрява, което е важно за лечението на състоянието преди инфаркта.

Ако причината за ангинални пристъпи е спастичен компонент, се препоръчва приемането на лекарства, представляващи група калциеви антагонисти. Когато концентрацията на калциеви катиони намалява в клетките на миокарда и кръвоносните съдове, артериите на сърцето се разширяват. В резултат на това се подобрява притока на кръв, снабдяването с кислород на сърдечните мускули. Тези анти-спастични лекарства включват коринфар, нифедипин, изоптин и други.

По време на лечението състоянието на сърдечните мускули и сърдечните съдове се контролира с ЕКГ. Упражнението по това време е забранено. Понякога се препоръчва режимът на почивка да се удължи до един месец или повече. Обикновено през това време се компенсира коронарната недостатъчност и пациентът се възстановява.

В по-тежки случаи, когато медикаментозната терапия не дава правилния резултат, се извършва хирургично лечение - обикновено това е коронарен байпас. Трябва да се каже, че операцията не гарантира пълно възстановяване.

В случай на облекчаване на атаката, пациентът трябва да разбере, че при неблагоприятни условия за тялото атеросклеротичните плаки в коронарните съдове ще се появят отново и луменът на артериите неизбежно ще намалее.

Как да избегнем заболяването

За да предотвратите исхемични атаки, трябва:

  • Редовно приемайте предписани лекарства;
  • Наблюдавайте кръвната картина, особено холестерола;
  • Спрете да пушите;
  • Преместване повече;
  • Следете кръвното налягане;
  • Отслабване;
  • Избягвайте стреса.

Как да разпознаем симптомите на преинфарктното състояние?

Симптоми на преинфарктно състояние при жени

При жените симптомите на състоянието преди инфаркта могат да бъдат много различни от описаните по-горе.

Често жените не се чувстват тежки гърдите, но само неприятно мравучкане, замаяност, затруднено дишане или болка в корема. Поради тази причина те могат лесно да приемат тези симптоми за признаци на друго заболяване.

В никакъв случай това не бива да се допуска, тъй като медицинската помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро. Погрешната диагноза и самолечението могат да забавят необходимото медицинско обслужване и да доведат до много пагубни последствия.

Какво може да доведе до преинфарктно състояние?

Всъщност състоянието на преинфаркцията в различни случаи може да варира по продължителност, тежест и симптоми. Трябва да знаете много добре възможните симптоми и да сте изключително бдителни. Болката в гърдите може да е признак на нестабилна ангина, много по-опасна от обикновената ангина.

За всяка проява на симптоми, които сме описали по-горе, незабавно се свържете с Вашия лекар, така че той да диагностицира и предпише лечение възможно най-скоро, докато болестта започне да напредва.

лечение

  • Вазодилататори (или вазодилататори). Те контролират кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове и спомагат за подобряване на кръвообращението.
  • Ако имате проблеми със сърцето, трябва да направите драстични промени в диетата си. Включете колкото се може повече плодове, зеленчуци, зърнени храни, риба. Също така елиминирайте от храната всички храни, съдържащи мазнини.
  • При сърдечни заболявания много полезни са редовните, умерени упражнения. Това може да бъде например ходене или колоездене. Такива упражнения трябва да се извършват редовно - те ще подобрят притока на кръв към сърцето и ще помогнат на тялото ви.

Запомни...

Симптомите на преинфарктното състояние също се характеризират с факта, че остра болка в гърдите се появява по време на общ стрес на тялото и спада след кратка почивка.

Сърдечен удар може да се определи от следните симптоми. Той причинява много повече болка в гърдите, може да продължи повече от 5 минути. В този случай болката не изчезва, дори и да си почивате.

В заключение си струва да се каже, че предотвратяването на сърдечните заболявания е по-лесно от лечението им. Това е най-добрият съвет за тези, които искат винаги да са здрави и изпълнени с жизненост и енергия. Поради тази причина е важно периодично да се подлагат на подходящи медицински прегледи. Те ще помогнат своевременно да открият сърдечни проблеми и да ги предотвратят чрез незабавно, необходимо лечение.

Преинфарктно състояние: симптоми, причини, спешна помощ

Коронарната болест на сърцето в продължение на много години запазва водеща позиция в причините за смъртта от инфаркт на миокарда. Според СЗО, смъртността от болести на сърцето и кръвоносните съдове през следващите 20 години ще нараства постоянно, а броят на смъртните случаи ще се увеличава ежегодно с 5 милиона души. Това е предотвратяването на миокарден инфаркт, което може да предотврати такива разочароващи прогнози. Той се състои в ранното откриване и навременно лечение на състоянието, предшестващо некрозата на сърдечния мускул, т.е. състоянието преди инфаркта.

Подобен термин изрично подчертава цялата опасност от възможни усложнения. Предварително инфарктното състояние се нарича прогресивна нестабилна стенокардия в напреднал стадий, която, без да предоставя своевременна помощ, може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. Той не е съпроводен с инфарктни промени на ЕКГ и продължава дни или седмици, придружен от прогресивно стесняване на коронарните съдове и постоянно влошаващо се кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Затова се изолира в отделно клинично състояние. В тази статия ще ви запознаем с основните форми на прояви, симптоми, методи за диагностика и спешна помощ в преинфарктното състояние.

Основните форми на проявление

Понятието "състояние преди инфаркта" обединява всички разновидности на нестабилна ангина и се проявява с тези видове тази патология:

  1. Angina pectoris, развиваща се за първи път.
  2. Прогресивна стенокардия на усилие.
  3. Появата на ангина на покой след възникване на ангина.
  4. Ранна постинфарктна ангина.
  5. Ангина Принцметала.
  6. Ангина след коронарен байпас.

симптоми

Развитието на преинфарктното състояние се предшества от:

  • стрес;
  • нервен щам;
  • физическа умора;
  • хипертонични кризи;
  • приемане на прекомерни дози алкохол или често пушене;
  • топлинен удар;
  • хипотермия;
  • интензивно спортно обучение;
  • предозиране на наркотици и др.

Основната проява на преинфарктното състояние е силно изразена болка, която често е съпроводена с повишаване на кръвното налягане.
За разлика от обикновените епизоди на стенокардия, той или не спира с нитроглицерин, или изисква по-високи дози от него. През деня пациентът може да изпита до 30 такива атаки.

Болният синдром е дълготраен и болките стават по-интензивни. При типичните симптоми на преинфаркт, болката се локализира зад гръдната кост и дава на дясната половина на тялото (гръдната кост, ръка, врата, ключицата, долната челюст). С появата на ангина, тя може да промени интензивността и местоположението си.

Пациентът има следните допълнителни симптоми:

  • тежка слабост;
  • виене на свят;
  • плитко дишане;
  • задух;
  • чувства на разрушаване на сърцето;
  • студена пот;
  • блед или пепеляв тен;
  • тревожност и възбуда;
  • страх от смъртта.

В някои случаи тези симптоми се допълват от задушаване и гадене.

При атипично прединфарктно състояние, болката може да бъде локализирана само под лявата раменна лопатка, в областта на шията, рамото (при всяко), в горната част на корема. Неговата интензивност може да бъде незначителна.

В някои случаи атипичната атака на преинфарктното състояние протича без появата на болковия синдром. Тя може да се прояви с тези симптоми:

  • астма: кашлица, недостиг на въздух, задух;
  • церебрална: тежка слабост, замаяност, слабост;
  • коремна: коремна болка, гадене, хълцане, повръщане, газове;
  • аритмия: сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето.

Атипичната клиника на преинфарктното състояние е по-типична за възрастните: 79-90 години.

Преинфарктното състояние е придружено от спазъм на коронарната артерия, която се причинява на мястото на атеросклеротична плака. Спазъм на съда води до рязко влошаване на кръвния поток, причинявайки кислородно гладуване на миокарда и нарушаване на храненето му. В допълнение, артериалният спазъм е съпроводен с увреждане на вътрешната й обвивка и образуването на тромб, което допълнително намалява лумена на съда и може да се увеличи в размер.

Образуването на голям кръвен съсирек води до пълно спиране на притока на кръв в коронарната артерия. Такъв ход на прединфарктното състояние след 15 минути води до началото на миокарден инфаркт и след 6-8 часа засегнатата област на сърдечния мускул е напълно податлива на некроза.

Как да разграничим предиинфарктното състояние от инфаркт?

За първи път болката зад стенокардната природа на гръдната кост винаги е първият предвестник на сърдечен удар, тъй като стесняване на съда с повече от 50% може да причини миокардна некроза. Особено опасни са кардиалгията, която се появява в покой.

По-голямата част от пациентите с преинфарктно състояние преди са страдали от пристъпи на ангина и отбелязват такива промени:

  • локализация, разпространение, интензивност или продължителност на болката;
  • имаше оплаквания, които не са били там преди;
  • обстоятелствата, при които се появява болката;
  • започват да се появяват по-често болки;
  • приемането на нитроглицерин няма същия ефект.

Според тези промени може да се подозира развитието на преинфарктното състояние. Те трябва да станат задължителна причина за незабавно лечение на лекаря!

В болница, за да се предотврати появата на миокарден инфаркт, са необходими следните проучвания:

  • ЕКГ;
  • биохимичен анализ на кръв за CPK (креатин фосфокиназа), миоглобин и CF-фракции;
  • Ехокардиография;
  • коронарна ангиография.

Спешна помощ в доболничната фаза

Първата пред-медицинска помощ за пациент с прединфарктно състояние е същата като при атака на нестабилна стенокардия:

  1. Осигурете на пациента легло в удобно положение (обикновено болката се понася по-лесно в половин седнало положение).
  2. Обадете се на линейката.
  3. Изключете всеки товар.
  4. Успокойте пациента, като му дадете тинктурата от дъвка, валериана, корвалол или валокардин.
  5. Осигурете свеж въздух и оптимална температура.
  6. Свалете дихателните ограничения.
  7. Дайте на пациента да вземе таблетка от Аспирин 300 mg или Clopidogrel 300 mg.
  8. Дайте на пациента нитроглицеринова таблетка или лекарства като Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Ако няма ефект, повторете процедурата след 2-3 минути. По време на атаката не може да се дават повече от три дози нитратни лекарства.
  9. Прочетете пулса на пациента и измерете кръвното налягане. За тежка тахикардия, дайте на пациента Anaprilin (1-2 таблетки), за хипертония, Clofelin (1 таблетка сублингвално).
  10. В някои случаи, при силна болка, се допуска анестезия: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

В случай на пред-инфаркт, облекчаването на нормалната стенокардия не е достатъчно и пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешно и стационарно лечение

След хоспитализацията в интензивното отделение, пациентът незабавно извършва всички диагностични дейности, които позволяват да се разграничи състоянието преди инфаркт от инфаркт. За облекчаване на пристъп на нестабилна стенокардия се извършва интравенозно инжектиране на разтвор на нитроглицерин, което позволява облекчаване на спазми от коронарните артерии.

В бъдеще тактиката за премахване на преинфарктното състояние не се различава много от лечението на инфаркта на миокарда. Тя има за цел да предотврати развитието на некроза на сърдечния мускул.

Медикаментозната терапия включва такива лекарства:

По време на болничния престой пациентът трябва да спазва строга почивка на легло и специална диета, която се предписва за инфаркт на миокарда. Моторната активност се разширява постепенно, според показанията на лекар.

В случай на тежко стесняване на коронарните артерии, на пациента се предписва хирургично лечение, тъй като само една операция, извършена не по-късно от 3-6 часа след началото на интензивна болка, може да предотврати некроза на сърдечния мускул. За да се предотврати инфаркт на миокарда, могат да се извършат следните хирургически процедури:

След освобождаване от болницата лекарят прави следните препоръки към пациента:

  • постоянен контрол на кръвното налягане;
  • редовно лечение;
  • наблюдение от кардиолог с контролни индикатори за липопротеини и холестерол;
  • диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • добра почивка;
  • здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че преинфарктното състояние е винаги спешно, то изисква своевременно предоставяне на първа помощ и незабавна хоспитализация на пациента в интензивното отделение! Само такава тактика избягва развитието на миокарден инфаркт и може да предотврати възможната смърт на пациента.

Нашата статия ще ви помогне да идентифицирате признаците на това животозастрашаващо състояние във времето и ще можете да предоставите своевременна помощ на себе си или на любимия човек.

Предварително състояние

Инфарктът на миокарда, както вероятно знаете, е извънредно положение по своята специфичност, което изисква бърза медицинска намеса. Поради тази причина е важно да се признае това състояние своевременно, въз основа на това, като се имат предвид основните му симптоми. Преинфарктното състояние, чиито симптоми е важно да се разпознават навреме, е оправдано да се отпусне в отделно клинично състояние, тъй като поради навременни мерки е възможно да се предотврати основната заплаха, която е инфаркт на миокарда.

Общо описание

Морфологичната основа на преинфарктния синдром се основава на увеличаване на оклузионната стена в съответната коронарна артерия, която може да се развие, например, поради увеличаване на тромбозата.

Ако се върнем директно към самия инфаркт, ще отбележим, че то не само е остро заболяване, но и води до некроза на специфична тъканна област в сърдечния мускул. Нещо повече, инфарктът на миокарда може да предизвика спиране или дори разкъсване на сърцето и неговият ефект може да бъде изразен в камерна фибрилация и образуването на остър тип сърдечна недостатъчност.

Естествено, всяко състояние, което предизвиква миокарден инфаркт, може да носи повече от сериозен риск за човешкия живот. Ето защо не е преувеличено да се подчертае фактът, че своевременното разпознаване на симптомите на състоянието преди инфаркта ще ви позволи да спасите живота на човек, който всъщност е преживял тези симптоми. Преинфарктното състояние на неговите симптоми зависи пряко от характеристиките, които тялото обикновено притежава, както и от местоположението на некрозата на част от сърдечния мускул и от неговия размер.

Преинфарктно състояние: основните форми на проявление

Преинфарктът също обикновено се определя като нестабилна ангина. Тя включва ситуации от следния тип:

  • Ангина на усилие, която се случи за първи път.
  • Ангина е прогресивна. В този случай, състоянието осигурява наличието в миналото на пристъпи на ангина с честото им проявление през последния път. Той също така отбелязва ситуацията с появата на дългосрочна и по-изразена болка, с промяна в тяхната локализация и поява на облъчване (т.е. разпространението на болка в областта извън мястото на сърдечния мускул). Премахването на болката включва използването на повече нитроглицерин, отколкото преди.
  • Ангина пекторис в покой (в случай на по-ранно натоварване на ангина пекторис). Болката в този случай възниква след тренировка под една или друга форма.
  • Ангина след инфаркт рано. Настъпват болки в периода от първия ден до месеца след прехвърлянето на инфаркта на миокарда.
  • Ангина възниква след маневриране. Тази операция се извършва, ако в големите артерии на сърцето се свива лумен, дължащ се на атеросклеротични плаки.
  • Ангина Отпечатва се метала, причинен от спазъм в коронарните артерии. Характеризира се с тежки болезнени пристъпи, проявяващи се предимно сутрин.

Преинфарктно състояние: симптоми

При разглеждане на преинфарктното състояние, трябва да се отбележи, че тя се характеризира с развитието на прогресивна ангина пекторис, която освен това е в напреднала държава. След известно време, с неадекватно или непълно лечение, както и под въздействието на стрес и под влияние на различен тип усложнения, стенокардията може да премине директно към миокарден инфаркт. Често се спира и сама по себе си, което съответно позволява на пациента да се подобри.

Прогресивното преинфарктно състояние се характеризира с увеличаване на болката зад гръдната кост, допълнителен симптом е повишаване на налягането.

Състоянието се характеризира, както вече отбелязахме, със силно изразена болестна синдрома, която в частност се крие в болка в областта зад гръдната кост, като освен това тази болка прилича на болка, възникваща в процеса на ангина пекторис. Междувременно, ако проявата на болка в случай на ангина пекторис може да бъде елиминирана чрез приемане на нитроглицерин, тогава при преинфарктното състояние нитроглицеринът не елиминира болката, но броят на пристъпите, настъпващи през деня, само се увеличава. В някои случаи броят им може да достигне три десетки, което от своя страна води до постепенна смърт в определена област на сърдечния мускул.

Съпътстващата префарктна болка дава под ключицата и в хиоидната област, в дясната част на гръдната кост и в ръцете. Образува се студена пот, пациентът изпитва интензивно безпокойство, вълнение, повишаване на сърцебиенето, освен това има страх от смърт. Често към тези състояния се добавя гадене.

Възможен е и ход на преинфарктното състояние в нетипичен мащаб. Така че, пациентът се оплаква от замаяност и голяма слабост, има нарушения на съня, безсъние. Болка в атипичния курс отсъства. По подобен начин протичането на тази патология провокира появата на диспнея и цианоза, възникващи без причина за тях и когато сте в покой. Диагнозата е възможна само с електрокардиограма, която ще покаже образуването на пациент с блокади, както и декомпенсация в кръвообращението, пароксизмална тахикардия и екстрасистола. Преобладаващо атипичната картина на преинфарктните състояния в този курс се наблюдава при възрастни хора на възраст 79-90 години.

В някои случаи се появява абдоминален синдром, при който локализацията на болката е концентрирана както в лявата подкостна област, така и в горната част на корема. Пациентът изпитва характерно парещо усещане на епигастралната област, а за болката може да се дължи на характера на проявите на рязане, пробождане или болка. Укрепване се наблюдава по време на физическо натоварване от един или друг вид, както и по време на стресови ситуации, преживявания и при ходене. Да бъдеш в покой може да елиминира болезнените прояви, което е възможно и при приемането на нитрати за тази цел.

Това състояние може да съпътства гадене и повръщане, болки в корема, хълцане, газове. В някои случаи болката се появява в областта на шията, гърлото или долната челюст. Може да има такива случаи, при които има само задух или нарушение, отбелязано в ритъма на сърцето. В цереброваскуларната форма на прединфарктното състояние са възможни припадъци, замаяност и гадене.

Предварително инфарктно състояние: лечение

В това състояние лечението се фокусира върху предотвратяване на възможното развитие на миокарден инфаркт след него. С други думи, лечението е насочено към елиминиране на тежка ангина. Това предвижда предписване на почивка на легло на пациента, което би трябвало да намали съответно натоварването на сърцето, намалявайки енергийните му нужди. Освен това е предписана и медикаментозна терапия. Важно е да се отбележи, че с тежестта на проявите, показващи преинфарктно състояние, най-доброто решение е да се обадите на лекар.

Ако има някакви притеснения, свързани с работата на сърцето, както и при наличие на различни степени на тези симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог.

Какво е преинфарктно състояние

Инфарктът на миокарда е сериозно увреждане на сърцето, в резултат на което кръвоснабдяването на сърцето е нарушено и някои клетки умират. Поради тази причина е важно да се определи състоянието на преинфаркцията във времето, за да се вземат спешни мерки за първа помощ навреме.

Какво е това?

Това разстройство, като инфаркт на миокарда, се нарича исхемична болест на сърцето. Заболяването е много лесно объркано с ангина поради редица подобни симптоми.

Преинфарктът настъпва поради спазъм на коронарната артерия, обикновено развиваща се на мястото, където има атеросклеротични плаки. Проходимостта на съда намалява и сърдечният мускул губи нормалната циркулация на кръвния поток. Впоследствие в съдовете започва да се образува кръвен съсирек поради увреждане на хороидеята, което постепенно води до миокарден инфаркт.

Дори незначителната смърт на клетките на сърдечния мускул е опасна и може да доведе до сериозни последствия или смърт на пациента.

причини

Развитието на преинфарктното състояние се влияе от редица причини, които са изключително сходни с факторите, които стимулират развитието на други заболявания на сърдечния мускул.

Блокиране на лумена на коронарните артерии

Основните причини за преинфарктното състояние:

  • Високо налягане;
  • Силен стрес, постоянно претоварване, нередовен график;
  • В някои случаи дори простуди са провокатори за развитието на състояние, предшестващо сърдечен удар;
  • Алкохолът, като правило, свръхдоза от алкохолни напитки е една от най-честите причини за нарушения в работата на сърцето;
  • Неграмотно използване на наркотици, предозиране на наркотици;
  • Топлинните удари могат също да предизвикат състояние преди инфаркт;
  • Остро, прекомерно упражнение, особено в случаите, когато натоварването не е познато на организма. Колкото и да е странно, дори спортистите са изложени на риск, особено в силовите спортове;
  • хипотермия;
  • тютюнопушенето;
  • Наличието на сърдечно заболяване. Високият риск за тези хора, които не спазват препоръките на лекаря, отказват лечение.

Признаци на

Основният симптом на преинфарктното състояние е силният болков синдром, при който атаките могат да се появят 15-20 пъти на ден. Болката в сърцето винаги е тревожен знак за организма, особено за категорията хора, които са най-податливи на сърдечни заболявания.

Само лекарят може да диагностицира подхода на прединфарктното състояние, тъй като основната предпоставка е стесняване на коронарните съдове.

Най-често първите симптоми (болка в областта на сърцето) в коронарната циркулация се появяват една седмица преди състоянието преди инфаркта.

Рискова група

Специална категория на рисковата група на преинфарктното състояние е:

  • хора над 45 години;
  • половината страдат от сърдечни нарушения);
  • мъже, те са изложени на по-голям риск от развитие на сърдечни заболявания, отколкото жените;
  • хора с наднормено тегло, особено тези, които са с наднормено тегло;
  • тези, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене;
  • лица, чиито роднини са претърпели инфаркт;
  • по-вероятно да страдат от сърдечни заболявания са тези категории от населението, които живеят при постоянен стрес.

симптоми

Основният симптом на преинфарктното състояние е силната болка в сърцето, която се появява при атаки, с честота до 20 пъти на ден. Често зоната на болка е „зад гръдната кост“, както и придружена от окачващ натиск. Важно е да се отбележи, че симптомите на преинфарктното състояние при мъжете и жените са малко по-различни.

При жените

Симптомите на преинфарктното състояние при жените, като правило, се проявяват както следва:

  • Висока степен на възбудимост, тревожност и тревожност;
  • Недостиг на въздух, невъзможност да се поеме дълбоко;
  • Изпъкнало студена пот;
  • Болки в раменните стави;
  • Проблеми с координацията на движенията.

Горните симптоми се класифицират като типични прояви на преинфарктно състояние при жените. Идентифицирането на проблема е много по-трудно с атипичните симптоми.

Нестандартните прояви включват:

  • Обща слабост, умора;
  • Гадене (често се бърка с отравяне)
  • Загуба на сън, синдром на неспокоен сън, чувство, че сънят не облекчава умората;
  • виене на свят;
  • Главоболие (понякога);
  • Раздразнителност, състояние на агресия.

При мъжете

Въпреки наличието на общи признаци, при мъжете се подчертават специфичните особености на състоянието на тялото преди инфаркта на миокарда.

Основните симптоми на преинфаркт при мъжете:

  • Болка в гръдната област, преминаваща в коремната кухина;
  • Бледност на лицето, синьо тяло на някои места (акроцианоза на кожата);
  • Усложнено дишане, нестабилна сърдечна дейност.

Ако се обобщят симптомите на двата пола и се вземат предвид атипичните прояви, преинфарктното състояние се проявява като:

  • Основният симптом е болката, която е много подобна при сърдечна ангина. Разликата е, че болката в състоянието преди инфаркта е много трудно да се удави. Атаките на болката са много чести, с времето те стават по-силни.
  • намаляване на работоспособността, постоянна и неразумна умора, главоболие, замаяност, понякога припадък.
  • прекъсвания на сърдечната дейност, внезапни промени в сърдечната честота, спадане на налягането, затруднено дишане: симптоми на задух, плитко дишане.
  • промяна в сянката на лицето, бледност, в екстремни случаи се появява сивкав оттенък. Освен това върху лицето се образува студена пот.

Атипичните симптоми са характерни предимно за възрастни хора (79-90 години). В такива случаи пациентът страда от недостиг на въздух и безсъние, но не изпитва болка. Възможно е да се открият нарушения само при медицински преглед, на електрокардиограма (сърдечна ЕКГ).

За съжаление, в такива случаи, хората не винаги отиват при лекаря и водят случая до инфаркт.

Чести признаци на преинфарктност при мъжете и жените - болка в областта на сърцето, която е трудно подтискаща

диагностика

Диагностика на преинфарктното състояние е работата на кардиолог. Възможно е да се направи заключение за наличието на такова състояние при пациент само в областта на редица изследвания. Външните признаци на фрустрация могат да бъдат лъжливи и не винаги гарантирани, че означават началото на ангина.

  • Пълна кръвна картина;
  • На първо място в диагнозата, лекарят изследва оплакванията на пациента, естеството и времето на появата на симптомите.
  • Важно е да се знае дали пациентът е издържал операцията, дали е имало случаи на сърдечно заболяване в пациента;
  • Ултразвуково изследване;
  • Една от най-важните процедури е електрокардиограмата (ЕКГ), най-евтиният и най-ефективен начин за откриване на аномалии в работата на сърцето;
  • Магнитно-резонансна терапия.

И само след пълна гама от прегледи, специалистът прави заключение за наличието или отсъствието на болестта.

ЕКГ - най-достъпният диагностичен метод за откриване на сърдечни нарушения

Първа помощ

В случай на прединфарктно състояние е много важно да се осигури първа помощ, тя не само ще спаси живота на човека, но и ще ви спести от сериозни усложнения. Първа помощ за състоянието преди инфаркта е от особено значение, защото, ако е посочена правилно и своевременно, състоянието няма да се превърне в инфаркт.

На доболничния етап е необходимо:

  • За да се осигури пълноценна почивка на пациента под формата на легло, е по-добре да се облекчат дразнителите му. Най-оптималната позиция на тялото за болка в сърцето - половин седене.
  • Не забравяйте да се обадите на лекарите.
  • Освободете тревожността, успокойте пациента. За да направите това, използвайте успокоителни като: тинктура от дъвка, валериана, Corvalol и др. По-добре е да се използват тези успокоителни, които са навици на пациента.
  • Премахнете всякаква физическа активност.
  • Осигурете нормалната температура в помещението с поток от чист въздух. В същото време хипотермията трябва да се избягва.
  • Отстранете херметичността и дишащите дрехи. Най-добре е пациентът да носи прости и леки домашни дрехи.
  • Препоръчително е да се вземе таблетка от нитроглицерин или подобно лекарство.
  • Измерете налягането и въз основа на това дайте на таблетките да увеличат или намалят налягането.
Ако не можете сами да спрете симптомите на състоянието преди инфаркта, е необходима спешна медицинска помощ.

лечение

Лечението на преинфарктното състояние се извършва в болницата. На пациента се предписва почивка на легло, болковият синдром се отстранява с лекарствения метод. Целта на лечението не е само облекчаване на болката, основната задача е да се избегне предстоящия инфаркт на миокарда.

В терапията се използват лекарства, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, като:

  • Sustonit;
  • нитроглицерин;
  • Sustabukkal и др

Ако е необходимо, се въвеждат лекарства за подобряване на кръвния поток, например:

В случаите, когато лекарствата не са ефективни, като правило, те предписват коронарна байпасна операция на сърцето. За съжаление операцията не гарантира изцеление.

Наред с другите неща, на пациента се препоръчва да преразгледа начина си на живот, за да се избегнат повторни атаки.

Препоръчва се предимно:

  • правилно хранене;
  • леки упражнения;
  • ходене на чист въздух;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • терапевтични упражнения;
  • минимизиране на стресови ситуации.

предотвратяване

Особено важно е да се предотврати преинфарктното състояние, защото ако не следвате препоръките на лекаря, състоянието ще се повтори и вероятно ще се влоши.

Превенцията е двойно необходима за тези, които веднъж са имали сърдечен удар, както при повторния случай вероятността за смърт се увеличава няколко пъти.

За да поддържате тялото си в добро състояние, трябва да спазвате следните правила:

  • Редовен прием на съдови и сърдечни лекарства, съгласно предписанието на лекаря. Нарушаването на препоръките, предозирането или отказът от приема може да са фатални.
  • Контролирайте нивата на налягане и холестерола.
  • Диета. Отказ от пържени, мазни, солени храни. Забраната за преяждане. Най-добре е да консумирате повече зеленчуци и плодове. Най-добре е да се готви за двойка, да се използва постно месо. Препоръчва се също отхвърляне на кафе, газирани напитки, силен чай.
  • Балансът между работа и почивка, избягване на претоварване. Умерено натоварване, избягване на пренапрежение на нервите. Можете да се занимавате с физическа терапия. Здравият сън в проветривата стая.
  • Посещение на специалист. Препоръчително е да посещавате болницата от време на време и да правите всички необходими тестове, за да идентифицирате патологични нарушения на ранен етап и да започнете лечение.
  • Избягване на стрес, нервно пренапрежение.

Важно е да се помни, че всички тези мерки не осигуряват 100% гаранция, че човек няма повече да се сблъсква с болести. Но, само спазването на тези правила, посещение на лекар и спазването на неговите препоръки значително намаляват вероятността за повторно възникване на състоянието или смъртта преди инфаркта.