Клинични примери на ЕКГ

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

Основни правила

При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

Анализ на кардиограма

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Той показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

проводимост

Това е критерий, който показва процеса на прехвърляне на инерция. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

Зъби, сегменти и интервали

Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

  • Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
  • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
  • R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
  • Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

  • PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

  • QRST - продължителност на камерната контракция.
  • ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
  • TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно бебе

Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

удара

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

аритмия

Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

Защо може да има разлики в работата

В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

  • Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
  • Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
  • Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и натиск.
  • Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
  • Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни методи за изследване

оглавник

Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

лекоатлетическа писта

За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

phonocardiography

Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":

ЕКГ - транскрипт, нормални стойности, таблица при възрастни и деца

Бърз преход на страницата

На практика всеки човек, претърпял електрокардиограма се интересува от значението на различните зъби и термините, написани от диагностика. Въпреки че само кардиолог може да даде пълна интерпретация на ЕКГ, всеки може лесно да разбере, че има добра кардиограма на сърцето или има някои отклонения.

Показания за ЕКГ

Неинвазивно изследване - електрокардиограма - се извършва в следните случаи:

  • Оплаквания на пациента към високо кръвно налягане, болка в гърдите и други симптоми, показващи сърдечно заболяване;
  • Влошаване на състоянието на пациента с предварително диагностицирано сърдечно-съдово заболяване;
  • Отклонения в лабораторните изследвания на кръвта - висок холестерол, протромбин;
  • В комплексната подготовка за операцията;
  • Откриване на ендокринна патология, заболявания на нервната система;
  • След тежки инфекции с висок риск от сърдечни усложнения;
  • С превантивна цел при бременни жени;
  • Изследване на здравето на водачите, пилотите и др.

Освен това, годишното преминаване на ЕКГ се препоръчва за хора на възраст над 40 години, особено тези, които злоупотребяват с пушенето.

Интерпретация на електрокардиограма - цифри и латински букви

Цялостна интерпретация на кардиограмата на сърцето включва оценка на сърдечната честота, работата на проводимата система и състоянието на миокарда. За целта използвайте следното олово (електродите са монтирани в определен ред върху гърдите и крайниците):

  • Стандарт: I - лявата / дясната китка на ръцете, II - дясната китка и областта на глезена на левия крак, III - левия глезен и китката.
  • Подсилени: aVR - дясната китка и комбинираните леви горни / долни крайници, aVL - лявата китка и комбинирания глезен на левия крак и китката на дясната ръка, aVF - лявата зона на глезена и комбинирания потенциал на двете китки.
  • Гръдна (потенциална разлика, разположена на гърдите с всмукателен електрод и комбинирани потенциали на всички крайници): V1 - електрод в четвъртото междуребрено пространство по протежение на дясната граница на гръдната кост, V2 - в четвъртото междуребрено пространство от лявата страна на гръдната кост, V3 - на четвъртото ребро по лявата страна - V междуребрено пространство по лявата страна на средночелузната линия, V5 - V междуребрено пространство по предната аксиларна линия вляво, V6 - V междуребрено пространство по средата на аксиларната линия вляво.

Допълнителни гърди - са разположени симетрично лявата гръдния кош с допълнителен V7-9.

Един сърдечен цикъл на ЕКГ е представен от графиката PQRST, която записва електрически импулси в сърцето:

  • P вълна - показва предсърдно възбуждане;
  • QRS комплекс: Q вълна - началната фаза на деполяризация (възбуждане) на вентрикулите, R вълна - действителният процес на вълнение на вентрикулите, S вълна - краят на процеса на деполяризация;
  • Т-вълна - характеризира екстинкцията на електропулси в камерите;
  • ST сегмент - описва пълното възстановяване на началното състояние на миокарда.

При дешифриране на ЕКГ стойностите, височината на зъбите и тяхното местоположение спрямо изолиния, както и ширината на интервалите между тях, имат значение.

Понякога зад Т-вълната се записва пулс U, показващ параметрите на електрическия заряд, пренасян с кръвта.

Декодиране на ЕКГ - норма при възрастни

На електрокардиограмата, ширината (хоризонталното разстояние) на зъбите - продължителността на периода на релаксация - се измерва в секунди, височината в I-III води - амплитудата на електрическия импулс - в mm. Една нормална кардиограма при възрастен изглежда така:

  • Честотата на контракциите на сърцето - нормален сърдечен ритъм в диапазона 60-100 / min. Измерва се разстоянието от върховете на съседните зъби на R.
  • EOS - електрическата ос на сърцето се счита за посоката на общия ъгъл на вектора на електрическата сила. Нормалната ставка е 40-70º. Отклоненията показват въртене на сърцето около собствената му ос.
  • Зъб P - положителен (насочен нагоре), отрицателен само при задаване на aVR. Ширина (продължителност на възбуждане) - 0.7 - 0.11 s, вертикален размер - 0.5 - 2.0 mm.
  • Интервалът PQ е хоризонталното разстояние 0.12 - 0.20 s.
  • Q зъб - отрицателен (под контура). Продължителност 0.03 s, отрицателна стойност на височината 0.36 - 0.61 mm (равна на ¼ от вертикалния размер на R-вълната).
  • R зъб - положителен. Неговата височина е 5.5-11.5 мм.
  • S зъб - отрицателна височина 1,5-1,7 mm.
  • QRS комплекс - хоризонтално разстояние 0.6 - 0.12 s, обща амплитуда 0 - 3 mm.
  • T зъб - асиметричен. Положителна височина от 1,2 - 3,0 mm (равна на 1/8 - 2/3 от R вълната, отрицателна в aVR-олово), с продължителност 0,12 - 0,18 s (по-голяма от продължителността на QRS комплекса).
  • ST сегмент - работи на нивото на изолин, дължина 0.5 -1.0 s.
  • U - индикатор за височина - 2,5 mm, продължителност 0,25 s.

Намалените резултати от ЕКГ декодирането при възрастни и нормата в таблицата:

При типично изследване (скорост на запис - 50 mm / sec) ЕКГ декодирането при възрастни се извършва по следните изчисления: 1 mm на хартия при изчисляване на продължителността на интервалите съответства на 0.02 sec.

Положителният зъбен P (стандарт за поставяне) и следващият нормален QRS комплекс означава нормален синусов ритъм.

ЕКГ норма при деца, транскрипт

Параметрите на кардиограма при деца се различават леко от тези при възрастни и варират с възрастта. Интерпретация на ЕКГ на сърцето при деца, норма:

  • Сърдечна честота: новородени - 140 - 160, с 1 година - 120 - 125, с 3 години - 105-110, с 10 години - 80 - 85, след 12 години - 70 - 75 в минута;
  • EOS - съответства на индикаторите за възрастни;
  • синусов ритъм;
  • P вълна - не надвишава 0,1 mm;
  • дължината на комплекса QRS (често няма специална информативност в диагнозата) - 0.6 - 0.1 s;
  • PQ интервалът е по-малък или равен на 0.2 s;
  • Q вълна - непостоянни параметри, отрицателни стойности в III олово са приемливи;
  • P вълна - винаги над изолин (положителна), височината в един олово може да варира;
  • S вълна - отрицателни показатели с непостоянна стойност;
  • QT - не повече от 0.4 s;
  • продължителността на QRS и T вълната са равни, 0,35 - 0,40.

Ритмични смущения в ЕКГ декодирането

Пример за ритъм ЕКГ

Чрез аномалии в кардиограмата, квалифициран кардиолог може не само да диагностицира естеството на сърдечните заболявания, но и да фиксира местоположението на патологичния фокус.

аритмии

Има следните нарушения на сърдечния ритъм:

  1. Синусова аритмия - дължината на интервалите RR варира с разлика до 10%. Не се счита за патология при деца и млади хора.
  2. Синусовата брадикардия е патологично намаляване на честотата на контракциите до 60 на минута и по-малко. P вълна нормална, PQ от 12 s.
  3. Тахикардия - пулс 100 - 180 на минута. При юношите - до 200 на минута. Ритъмът е правилен. В синусовата тахикардия Р-вълната е малко по-висока от нормалната, при камерна QRS е показател за дължина над 0,12 s.
  4. Екстрасистоли - извънредни контракции на сърцето. Единична на обикновена ЕКГ (дневно Холтер - не повече от 200 на ден) се счита за функционална и не изисква лечение.
  5. Пароксизмална тахикардия - пароксизмална (няколко минути или дни) увеличаване на честотата на сърдечните удари до 150-220 за минута. Характерно (само по време на атаката) сливане на В вълната с QRS. Разстоянието от вълната R до височината Р на следващия разрез е по-малко от 0.09 s.
  6. Предсърдно мъждене - неравномерно свиване на предсърдията с честота 350-700 на минута, и вентрикули - 100-180 на минута. Няма P вълна, има малки-големи колебания в целия изолинин.
  7. Предсърдно трептене - до 250-350 за минута предсърдна контракция и редовни, намалени вентрикуларни контракции. Ритъмът може да бъде правилен, на ЕКГ пикообразните атриални вълни, особено изразени в стандартни II-III води и гръдни V1.

Отклонение от позицията на EOS

Промяната на общия вектор на EOS вдясно (повече от 90 °), по-висок индекс на височината на S вълна в сравнение с R вълната показват патологията на дясната камера и блокадата на неговия пакет.

Когато EOS се измести наляво (30-90º) и патологичното съотношение на височината на зъбите S и R, се диагностицира левокамерна хипертрофия, блокадата на педикула на р. His. Отклонението на EOS показва сърдечен удар, белодробен оток, COPD, но това е нормално.

Проводящо нарушение на системата

Най-често се записват следните патологии:

  • 1 степен на атриовентрикуларна (AV-) блокада - PQ разстоянието е повече от 0,20 s. След всяко P QRS следва естествено;
  • Атриовентрикуларен блок 2 супени лъжици. - постепенното разширяване на PQ през ЕКГ понякога измества QRS комплекса (отклонение от типа на Mobitz 1) или се наблюдава пълна загуба на QRS на фона на PQ с еднаква дължина (Mobitts 2);
  • Пълна блокада на АВ възел - предсърдни аварийни ситуации над аварийни камерни. PP и RR са еднакви, PQ различни дължини.

Избрани болести на сърцето

Резултатите от ЕКГ декодирането могат да дадат информация не само за възникващите сърдечни заболявания, но и за патологията на други органи:

  1. Кардиомиопатия - предсърдна хипертрофия (обикновено вляво), зъби с ниска амплитуда, частична блокада на писалката, предсърдно мъждене или екстрасистоли.
  2. Митрална стеноза - увеличено ляво предсърдие и дясна камера, EOS отхвърлена в дясно, често предсърдно мъждене.
  3. Пролапс на митралната клапа - Т вълната сплескана / отрицателна, някои QT удължения, депресивен ST сегмент. Има различни нарушения на ритъма.
  4. Хронична обструкция на белите дробове - EOS вдясно от нормата, зъби с ниска амплитуда, AV блокади.
  5. Лезия на ЦНС (включително субарахноидален кръвоизлив) - патологична Q, широка и висока амплитуда (отрицателна или положителна) Т вълна, изразена с U, дълъг QT ритъм нарушение.
  6. Хипотиреоидизъм - дълъг PQ, нисък QRS, плоска Т вълна, брадикардия.

Често се извършва ЕКГ за диагностициране на миокарден инфаркт. Освен това, всеки от неговите етапи съответства на характерни промени в кардиограмата:

  • исхемичен стадий - остър Т с остър връх е фиксиран 30 минути преди началото на сърдечна мускулна некроза;
  • етап на увреждане (промените се записват в първите часове до 3 дни) - ST като купол над изолин се слива с вълната Т, плитка Q и висока R;
  • остър стадий (1-3 седмици) - най-тежката кардиограма на сърцето по време на сърдечен удар - поддържане на купола ST и преместване на Т вълната до отрицателни стойности, намаляване на височината R, патологично Q;
  • субакутен стадий (до 3 месеца) - сравнение на ST с изолин, запазване на патологични Q и T;
  • етап на цикатризация (няколко години) - патологичен Q, отрицателен R, изгладената Т вълна постепенно достига до нормални стойности.

Не трябва да се тревожите, ако откриете патологични промени в ЕКГ. Трябва да се помни, че някои здрави хора се отклоняват от нормата.

Ако електрокардиограмата е разкрила някакви патологични процеси в сърцето, със сигурност ще се консултирате с квалифициран кардиолог.

ЕКГ декодиране при възрастни: какво означават индикаторите

Електрокардиограмата е диагностичен метод, който ви позволява да определите функционалното състояние на най-важния орган на човешкото тяло - сърцето. Повечето хора поне веднъж в живота си се занимават с подобна процедура. Но след като е получил резултат от ЕКГ, не всеки човек, с изключение на това, че има медицинско образование, ще може да разбере терминологията, използвана в кардиограмите.

Какво е кардиография

Същността на кардиографията е изследването на електрическите токове, произтичащи от работата на сърдечния мускул. Предимството на този метод е неговата относителна простота и достъпност. А кардиограма, строго погледнато, се нарича резултат от измерване на електрическите параметри на сърцето, получени под формата на график.

Създаването на електрокардиография в сегашния му вид е свързано с името на холандския физиолог от началото на 20-ти век, Вилем Ейнтховен, който разработи основните методи на ЕКГ и терминологията, използвана днес от лекарите.

Поради кардиограмата е възможно да се получи следната информация за сърдечния мускул:

  • Пулс на сърцето,
  • Физическо състояние на сърцето,
  • Наличието на аритмии,
  • Наличието на остри или хронични увреждания на миокарда,
  • Наличието на метаболитни нарушения в сърдечния мускул,
  • Наличието на нарушения на електрическата проводимост,
  • Разположение на електрическата ос на сърцето.

Също така, електрокардиограма на сърцето може да се използва за получаване на информация за някои съдови заболявания, които не са свързани със сърцето.

ЕКГ обикновено се извършва в следните случаи:

  • Чувство на необичаен пулс;
  • Нападения от задух, внезапна слабост, припадък;
  • Болка в сърцето;
  • Шум на сърцето;
  • Влошаване на състоянието на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;
  • Провеждане на медицински прегледи;
  • Клиничен преглед на хора над 45 години;
  • Проверка преди операцията.

Също така се препоръчва електрокардиограма за:

  • бременност;
  • Ендокринни патологии;
  • Нервни заболявания;
  • Промени в кръвната картина, особено с повишаване на холестерола;
  • Възраст над 40 години (веднъж годишно).

Къде мога да направя кардиограма?

Ако подозирате, че всичко не е наред с вашето сърце, можете да се обърнете към общопрактикуващ лекар или кардиолог, за да ви даде ЕКГ препратка. Също така срещу заплащане може да се направи кардиограма във всяка клиника или болница.

Процедура по процедурата

ЕКГ запис обикновено се извършва в легнало положение. За да премахнете кардиограмата, използвайте стационарно или преносимо устройство - електрокардиограф. В лечебните заведения се инсталират стационарни устройства, а преносимите се използват от аварийните екипи. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За тази цел се използват електроди, прикрепени към гърдите и крайниците.

Тези електроди се наричат ​​водачи. На гръдния кош и крайниците обикновено е настроено на 6 проводника. Грудните води се наричат ​​V1-V6, водещи до крайниците се наричат ​​основни (I, II, III) и подсилени (aVL, aVR, aVF). Всички води дават малко по-различна картина на трептенията, но чрез сумиране на информацията от всички електроди можете да откриете детайлите на работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни води (D, A, I).

Обикновено кардиограмата се изобразява като графика върху хартиен носител, съдържащ милиметрова маркировка. Всеки оловен електрод съответства на собствения си график. Стандартната скорост на лентата е 5 cm / s, може да се използва друга скорост. Кардиограмата, показана на лентата, може също така да посочи основните параметри, показатели за норма и заключение, генерирани автоматично. Също така, данните могат да се записват в паметта и на електронните медии.

След процедурата обикновено се изисква декодиране на кардиограмата от опитен кардиолог.

Холтер мониторинг

Освен стационарни устройства, има и преносими устройства за ежедневно (Холтер) мониторинг. Те се прикрепват към тялото на пациента заедно с електродите и записват цялата информация, която идва през дълъг период от време (обикновено през деня). Този метод дава много по-пълна информация за процесите в сърцето в сравнение с конвенционалната кардиограма. Например, когато премахвате кардиограма в болница, пациентът трябва да бъде в покой. Междувременно, някои отклонения от нормата могат да възникнат по време на тренировка, по време на сън и т.н. Холтер мониторингът предоставя информация за такива явления.

Други видове процедури

Има няколко други метода на процедурата. Например, това е мониторинг с физическа активност. Отклоненията от нормата обикновено са по-изразени при ЕКГ с товар. Най-често срещаният начин за осигуряване на необходимата физическа активност на организма е бягащата пътека. Този метод е полезен в случаите, когато патологията може да се прояви само в случай на интензивна работа на сърцето, например в случаи на съмнение за исхемична болест.

Фонокардиографията записва не само електрическите потенциали на сърцето, но и звуците, които възникват в сърцето. Процедурата се възлага, когато е необходимо да се изясни появата на сърдечни шумове. Този метод често се използва при съмнения за сърдечни дефекти.

Препоръки за стандартната процедура

Необходимо е по време на процедурата пациентът да е бил спокоен. Между физическата активност и процедурата трябва да мине определен период от време. Също така не се препоръчва да се подлага на процедурата след хранене, пиене на алкохол, напитки, съдържащи кофеин, или цигари.

Причини, които могат да повлияят на ЕКГ:

  • Време на деня
  • Електромагнитен фон,
  • Физическа активност
  • Яденето,
  • Положение на електрода.

Видове зъби

Първо трябва да разкажете малко за това как работи сърцето. Тя има 4 камери - две предсърдия и две вентрикули (ляво и дясно). Електрическият импулс, поради който се намалява, се формира, като правило, в горната част на миокарда - в синусовия пейсмейкър - нервно-синусовиден (синусов) възел. Импулсът се разпространява по сърцето, първо докосва предсърдията и ги кара да се свиват, след това атриовентрикуларният ганглий и другият ганглий, неговият сноп, преминават и достигат вентрикулите. Това са вентрикулите, особено лявата, които участват в голямата циркулация, която поема основния товар при прехвърлянето на кръв. Този етап се нарича свиване на сърцето или систола.

След намаляването на всички части на сърцето е време за тяхната релаксация - диастола. Тогава цикълът се повтаря отново и отново - този процес се нарича пулс.

Сърдечно заболяване, при което няма промяна в разпространението на импулси, се отразява върху ЕКГ под формата на права хоризонтална линия, наречена изолиния. Отклонението на графиката от контура се нарича зъб.

Едно сърцебиене на ЕКГ съдържа шест зъба: P, Q, R, S, T, U. Зъбите могат да бъдат насочени както нагоре, така и надолу. В първия случай те се считат за положителни, във втория - отрицателни. Зъбите Q и S са винаги положителни, а R-вълната винаги е отрицателна.

Зъбите отразяват различни фази на свиване на сърцето. P отразява момента на свиване и отпускане на предсърдията, R - възбуждане на вентрикулите, T - релаксация на вентрикулите. Специални обозначения се използват и за сегменти (празнини между съседни зъби) и интервали (части на графиката, включително сегменти и зъби), например PQ, QRST.

Спазване на етапите на свиване на сърцето и някои елементи на кардиограма:

  • P - предсърдна контракция;
  • PQ - хоризонтална линия, преходът на освобождаването от предсърдията през атриовентрикуларния възел към вентрикулите. Вълната Q може да липсва;
  • QRS - вентрикуларен комплекс, най-често използваният елемент в диагнозата;
  • R е възбуждане на вентрикулите;
  • S - релаксация на миокарда;
  • Т - релаксация на вентрикулите;
  • ST - хоризонтална линия, миокардно възстановяване;
  • U - може да не е нормално. Причините за появата на зъб не са ясно изяснени, но зъбът има стойност за диагностицирането на някои заболявания.

По-долу са дадени някои аномалии на ЕКГ и техните възможни обяснения. Тази информация, разбира се, не отрича факта, че е по-целесъобразно да се възложи декодирането на професионален кардиолог, който знае по-добре всички нюанси на отклонения от нормите и свързаните с тях патологии.

Как да се направи препис от ЕКГ анализа, степента и аномалиите, патологията и принципа на диагнозата

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт за хората в пост-индустриалното общество. Навременното диагностициране и лечение на органите на сърдечно-съдовата система спомага за намаляване на риска от сърдечни заболявания сред населението.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методи за изследване на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информация под формата на зъби на хартиена лента.

ЕКГ резултатите се използват в кардиологията за диагностициране на различни заболявания. Независимо дешифриране на ЕКГ на сърцето не се препоръчва, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да получите обща идея, трябва да знаете какво показва кардиограмата.

Показания за ЕКГ

В клиничната практика има няколко индикации за електрокардиография:

  • тежка болка в гърдите;
  • упорита припадък;
  • задух;
  • нетолерантност към физическо натоварване;
  • виене на свят;
  • сърдечен шум.

По време на рутинен преглед ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има други индикации, които се определят от лекуващия лекар. Ако имате някакви други тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, за да определите причината.

Как да разчитам кардиограма на сърцето?

Строгият ЕКГ декодиращ план се състои от анализиране на получената графика. На практика се използва единствено общият вектор на QRS комплекса. Работата на сърдечния мускул е представена под формата на непрекъсната линия със знаци и буквено-цифрови знаци. Всеки човек може да дешифрира ЕКГ с определен препарат, но само лекар може да направи правилна диагноза. ЕКГ анализът изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквите.

Необходимо е да се чете ЕКГ и да се правят заключения не само за кардиолози, но и за общопрактикуващи лекари (например, медицински помощници). Своевременното декодиране на ЕКГ ви позволява да предоставите ефективна първа помощ на жертвите.

Индикатори на ЕКГ, които трябва да се заплащат при декодиране на резултатите:

  • интервали;
  • сегменти;
  • зъби.

Съществуват строги стандарти за ЕКГ и всяко отклонение вече е знак за нередности в работата на сърдечния мускул. Патологията може да бъде изключена само от квалифициран специалист - кардиолог.

Анализ на кардиограма

ЕКГ отчита сърдечната активност в дванадесет отбора: 6 води от крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест от гърдите (V1-V6). Зъбец P показва процеса на възбуда и релаксация на предсърдията. Зъбите Q, S показват фазата на деполяризация на интервентрикуларната преграда. R - зъб, означаващ деполяризация на долните камери на сърцето, и T-вълна - релаксация на миокарда.

QRS комплексът показва времето на деполяризация на вентрикулите. Времето, прекарано на преминаване на електрически импулс от възел SA към AV възел, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, могат да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела към вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на лекаря да оцени сърдечния ритъм и j, yfhe; bnm някои видове сърдечен блок.

Компютърните програми също могат да интерпретират резултатите от ЕКГ. И тъй като подобряват изкуствения интелект и програмирането, те често са по-точни. Въпреки това, интерпретацията на ЕКГ има много тънкости, така че човешкият фактор е все още важна част от оценката.

В електрокардиограмата може да има аномалии, които не влияят на качеството на живот на пациента. Въпреки това, съществуват стандарти за нормална сърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти, нормална електрокардиограма при здрав човек е както следва:

  • RR интервал - 0.6-1.2 секунди;
  • P-вълна - 80 милисекунди;
  • PR интервал - 120-200 милисекунди;
  • PR сегмент - 50-120 милисекунди;
  • QRS комплекс - 80-100 милисекунди;
  • J-зъб: няма;
  • ST сегмент - 80-120 милисекунди;
  • Т-вълна - 160 милисекунди;
  • ST интервал - 320 милисекунди;
  • QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
  • ind.sok. - 17.3.
Нормална ЕКГ

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ при нормални и патологично значимо различни. Затова е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на кардиограмата на сърцето.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическата система на сърцето причинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат по-голяма мускулна маса от предсърдията, така че QRS комплексът е много по-дълъг от вълната Р. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни за откриване на сърдечни аритмии, нарушения на проводимостта, камерна хипертрофия, инфаркт на миокарда, електролитни аномалии и други болезнени състояния.

Q, R, T, P, U зъби

Анормални Q-зъбци се появяват, когато електрически сигнал преминава през увредения сърдечен мускул. Те се считат за маркери на предишен миокарден инфаркт.

Депресията на R-вълните, като правило, също е свързана с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от блокиране на левия сноп от His, WPW синдром или хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Таблицата на показателите на ЕКГ е нормална

Инверсията на зъба на Т винаги се счита за анормална стойност на ЕКГ лентата. Такава вълна може да бъде признак на коронарна исхемия, синдром на Welllens, хипертрофия на долните сърдечни камери или CNS разстройство.

P-вълната с повишена амплитуда може да показва хипокалиемия и дясна предсърдна хипертрофия. Обратно, Р-вълната с намалена амплитуда може да показва хиперкалиемия.

U-зъбите най-често се наблюдават при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или приемане на епинефрин, антиаритмични лекарства от степен 1А и 3. Често се срещат при вроден синдром на дълъг QT и с интракраниален кръвоизлив.

Един обърнат U-зъб може да показва патологични промени в миокарда. Понякога на ЕКГ на спортистите може да се наблюдава и друг U-щифт.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc причинява преждевременни потенциали на действие по време на късните фази на деполяризацията. Това увеличава риска от камерни аритмии или фатална вентрикуларна фибрилация. По-високи нива на удължаване на QTc се наблюдават при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и при хора с нисък ръст.

Най-честите причини за удължаване на QT интервала са хипертония и някои лекарства. Продължителността на интервала се изчислява по формулата Bazett. При този симптом трябва да се извърши електрокардиографско декодиране, като се вземе предвид медицинската история. Такава мярка е необходима, за да се изключи наследственото влияние.

Депресията на ST интервала може да показва коронарна исхемия, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалиемия.

Характеристика на всички показатели на електрокардиографските изследвания

Удълженият PR интервал (над 200 ms) може да показва сърдечен блок от първа степен. Удължението може да бъде свързано с хипокалиемия, остра ревматична треска или лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малък от 120 ms) може да бъде свързан със синдрома на Wolff-Parkinson-White или синдрома на Laun-Ganng-Levine. Депресията на PR сегмента може да покаже предсърдно нараняване или перикардит.

Примери за описания на сърдечната честота и ЕКГ декодиране

Нормален синусов ритъм

Синусовия ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който възбуждането на сърдечния мускул започва със синусовия възел. Характеризира се с правилно ориентирани зъби на ЕКГ. По правило терминът „нормален синусов ритъм“ означава не само нормална Р вълна, но и всички други ЕКГ измервания.

Нормална ЕКГ при възрастни:

  1. пулс от 55 до 90 удара в минута;
  2. правилен ритъм;
  3. нормален PR интервал, QT и QRS комплекс;
  4. QRS комплексът е положителен в почти всички води (I, II, AVF и V3-V6) и отрицателен в aVR.

Синусова брадикардия

Скоростта на сърдечния ритъм по-малка от 55 с синусов ритъм се нарича брадикардия. ЕКГ транскрипт при възрастни трябва да вземе под внимание всички параметри: спорт, пушене, медицинска история. Защото в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.

Патологична брадикардия се появява в синдрома на слаб синусов възел и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен синкоп, бледност и хиперхидроза. В екстремни случаи се предписват педиатрици на злокачествена брадикардия.

Признаци на патологична брадикардия:

  1. пулс по-малък от 55 удара в минута;
  2. синусов ритъм;
  3. P зъби вертикални, последователни и нормални по морфология и продължителност;
  4. PR интервал от 0,12 до 0,20 секунди;
  5. QRS комплексът е по-малък от 0,12 секунди.

Синусова тахикардия

Правилният ритъм с висока сърдечна честота (над 100 удара в минута) се нарича синусова тахикардия. Имайте предвид, че нормалната сърдечна честота варира с възрастта, например при бебета, сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута, което се счита за нормално.

Съвет! У дома, със силна тахикардия, силна кашлица или натиск върху очите може да помогне. Тези действия стимулират вагусовия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система, като кара сърцето да победи по-бавно.

Симптоми на патологична тахикардия:

  1. Сърдечната честота над сто удара в минута;
  2. синусов ритъм;
  3. P зъби вертикални, последователни и нормални по морфология;
  4. PR интервалът варира между 0.12-0.20 секунди и намалява с увеличаване на сърдечната честота;
  5. QRS комплексът е по-малък от 0,12 секунди.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е патологичен сърдечен ритъм, характеризиращ се с бързо и нередовно предсърдно свиване. Повечето епизоди са асимптоматични. Понякога пристъпът се придружава от следните симптоми: тахикардия, припадък, замаяност, задух или болка в гърдите. Заболяването е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

Симптоми на предсърдно мъждене:

  1. HR е постоянен или ускорен;
  2. P зъби липсват;
  3. хаотична електрическа активност;
  4. RR интервалите са нередовни;
  5. Комплексът QRS е по-малък от 0,12 секунди (в редки случаи QRS комплексът е удължен).

Важно е! Въпреки горните обяснения с декодиране на данни, заключението за ЕКГ трябва да се направи само от квалифициран специалист - кардиолог или общ лекар. Декодирането на електрокардиограми и диференциалната диагноза изисква по-високо медицинско образование.

Как да се “прочете” инфаркт на миокарда при миокарден инфаркт?

В началото на изследването на кардиолозите учениците често имат въпрос, как да се научат как да четат кардиограма и да се идентифицира инфаркт на миокарда (МИ)? "Прочетете" сърдечен удар на хартиена лента може да бъде на няколко основания:

  • височина на сегмента ST;
  • T вълна с шипове;
  • дълбока вълна Q или липса на такава.

При анализа на резултатите от електрокардиографията тези индикатори първо се идентифицират и след това се третират с други. Понякога най-ранният признак на остър миокарден инфаркт е само заострена Т-вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркт.

Точковите T-зъби трябва да се различават от пиковите Т-зъби, свързани с хиперкалиемията. През първите няколко часа сегментите на ST обикновено растат. Абнормните Q зъби могат да се появят в рамките на няколко часа или след 24 часа.

Често се наблюдават дългосрочни ЕКГ промени, например постоянни Q-вълни (в 93% от случаите) и заострени Т-зъби. Стабилно повишаване на ST се наблюдава рядко, с изключение на вентрикуларната аневризма.

Има широко проучени клинични решения, като например TIMI скалата, която помага за прогнозиране и диагностициране на миокарден инфаркт въз основа на клинични данни. Например, TIMI резултатите често се използват за прогнозиране на състоянието на пациентите със симптоми на MI. Въз основа на симптомите и резултатите от електрокардиографията практикуващите лекари могат да разграничат нестабилната стенокардия и ИМ в контекста на спешната помощ.

Примери за ЕКГ с декодиране

От тази статия ще научите за този метод на диагностика, като ЕКГ на сърцето - какво е то и показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може да го дешифрира най-точно. Ще научите също как да откривате признаци на нормална ЕКГ и големи сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по този метод.

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-лесните, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрирането на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се прецени не само електрическата активност на сърцето, но и структурата на миокарда. Това означава, че използването на ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно, независим ЕКГ транскрипт от човек, който не притежава специални медицински познания, е невъзможен.

Всичко, което един обикновен човек може да направи, е само грубо да оцени индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и за каква патология могат да говорят. Но окончателните заключения за сключването на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и от терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че спонтанни електрически импулси (изхвърляния) се появяват редовно в него. Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до десния атриум). Целта на всеки пулс е да премине през проводящите нервни пътища през всички отдели на миокарда, което води до тяхното намаляване. Когато импулсът възникне и минава през миокарда на предсърдията и след това на вентрикулите, настъпва тяхната алтернативна контракция - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ-диагностика (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За да направите това, използвайте специално устройство - електрокардиограф. Принципът на неговата работа е да улови на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (изхвърляния), които се случват в различни части на сърцето по време на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пролуки между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силата на стимулиращите сърдечни импулси е достатъчна, за да премине през всички тъкани на тялото. Най-хубавото е, че те се простират до гърдите в областта на сърцето, както и до горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографен електрод върху ръцете и краката, както и на антеролатералната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на разпространение на електрически импулси през тялото. Пътищата на следене на изхвърлянията между зоните на свиване и релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечни води и на кардиограмата се определя като:

  1. Стандартни води:
    • I - първата;
    • II - втора;
    • W - третата;
    • AVL (аналог на първия);
    • AVF (аналог на третия);
    • AVR (огледален образ на всички води).
  2. Грудни води (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Значението на изводите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена част от сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

  • Тъй като сърцето се намира в гръдния кош (електрическа ос на сърцето, което съвпада с анатомичната ос).
  • Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението в миокарда на предсърдията и вентрикулите.
  • Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
  • Дали всички импулси се провеждат по пътеките на проводящата система и дали има някакви препятствия по пътя им.

От какво се състои електрокардиограмата

Ако сърцето имаше една и съща структура на всичките си отдели, нервните импулси щяха да преминат през тях по едно и също време. В резултат на това, на ЕКГ, всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулси) на EGC има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолинин.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, които разпределят горната част - предсърдията, а долната - камерите. Тъй като те са с различни размери, дебелини и разделени от прегради, през тях преминава вълнуващият импулс с различна скорост. Затова на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават лапите

Последователността на разпределението на систоличното възбуждане на сърцето е както следва:

  1. Произходът на електроимпульсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като е разположен близо до дясното предсърдие, този отдел е намален на първо място. С малко закъснение, почти едновременно, лявото предсърдие се намалява. Този момент се отразява върху ЕКГ от вълната Р, поради което се нарича атриал. Той е обърнат нагоре.
  2. От предсърдието изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (натрупване на модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че закъснението в възела обикновено не се случва. Това се показва на ЕКГ като P - Q интервал - хоризонталната линия между съответните зъби.
  3. Стимулиране на вентрикулите. Тази част на сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна минава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това най-високият зъб се появява на ЕКГ-R (вентрикуларна), обърната нагоре. Тя може да бъде предшествана от малка вълна Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
  4. След завършване на камерната систола миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ тя изглежда като S вълна (обърната надолу) - пълната липса на възбудимост. След него идва малка Т-вълна, насочена нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши следващото свиване.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (олово), съответства на определена част от сърцето, същите зъби изглеждат различно в различните води - в някои те са по-изразени, а други по-малко.

Как да разчитам кардиограма

Последователното декодиране на ЕКГ при възрастни и деца включва измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, като се оценява тяхната форма и посока. Действията ви с декодиране трябва да са както следва:

  • Развийте хартията от записаната ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, които вървят хоризонтално, успоредно един на друг. След малък интервал, в който няма зъби, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекта зъби. Всяка такава диаграма показва олово, така че преди да стои определението на точно кой води (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
  • В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-високата R вълна (обикновено втората), измерва разстоянието помежду си, R зъбите (интервал R - R - R) и определя средната стойност на индикатора (разделяй) брой милиметри с 2). Необходимо е да се преброи сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да се извършат с линийка с милиметрова скала или да се изчисли разстоянието по ЕКГ лентата. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея е 1 mm.
  • Оценете пропуските между зъбите на R: те са еднакви или различни. Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
  • Постоянно оценявайте и измервайте всеки зъб и интервала на ЕКГ. Определете тяхното съответствие с нормалните показатели (таблица по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължината на лентата - 25 или 50 mm в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват сърдечната честота на лентата и изчислението не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Има няколко начина за преброяване на броя сърдечни удари в минута:

    Обикновено ЕКГ се записва при 50 mm / sec. В този случай изчислете сърдечната честота (сърдечната честота) по следните формули:

Когато записвате кардиограма със скорост 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

  • Сърдечната честота на кардиограмата също може да се изчисли, като се използват следните формули:
    • При писане 50 mm / s: сърдечна честота = 600 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
    • При запис 25 mm / s: HR = 300 / среден брой големи клетки между зъбите на R.
  • Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

    Какво следва да изглежда като нормална ЕКГ и комплекси от зъби, отклоненията от които са най-често и това, което показват, са описани в таблицата.

    Определението и същността на метода

    Електрокардиограмата е запис на работата на сърцето, която е представена като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограма не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

    За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва устройството под името на електрокардиограф. В ЕКГ се записва електрическа активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на сърцето на човек може да изглежда фикция, но този уникален биологичен феномен съществува. В действителност в сърцето има така наречените клетки на проводящата система, които генерират електрически импулси, предавани на мускулатурата на органа. Именно тези електрически импулси причиняват миокарда да се свива и да се отпуска с определен ритъм и честота.

    Електрическият импулс се разпространява през клетките на сърдечната проводимост по строго последователен начин, което води до свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдниците. Електрокардиограмата отразява точно разликата в общия електрически потенциал на сърцето.

    Как да си направим електрокардиограма, последвана от
    декодиране?

    Електрокардиограмата може да бъде премахната във всяка клиника или обща болница. Можете да се свържете с частния медицински център, където има специалист кардиолог или терапевт. След записване на кардиограмата, лекарят преглежда лентата с криви. Той анализира записа, дешифрира и пише окончателно заключение, в което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

    Електрокардиограма се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на записване на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните инструменти могат да бъдат свързани към компютър, който, ако има специална програма, ще анализира записа и ще издаде готово заключение веднага след процедурата.

    Всеки кардиограф има специални електроди, които се наслагват в строго определен ред. Има четири прищепки в червено, жълто, зелено и черно, които се нанасят и за двете ръце и за двата крака. Ако влезете в кръг, щипките за дрехи се наслагват по правилото „червено-жълто-зелено-черно“, от дясната ръка. Спомнянето на тази последователност е лесно благодарение на студентската поговорка: "Всяка жена е ужасна проклета." В допълнение към тези електроди има гърди, които са монтирани в междуребреното пространство.

    В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които са записани от електродите на гръдния кош и се наричат ​​гръдни проводници. Останалите шест проводника се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат ​​стандартни, а още три са подсилени. Грудните води са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто римски цифри I, II, III, а усилените крака са обозначени с букви aVL, aVR, aVF. Необходими са различни води на кардиограмата, за да се създаде най-пълната картина на активността на сърцето, тъй като някои патологии са видими на гърдите, други на стандарта, а други на усилените.

    Човекът лежи на дивана, лекарят осигурява електродите и включва устройството. Докато ЕКГ се пише, човекът трябва да бъде абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме никакви стимули, които могат да нарушат истинската картина на сърцето.

    Как да си направим електрокардиограма, последвана от
    видео декодиране

    Принципът на ЕКГ декодирането

    Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и релаксация на миокарда, може да се проследи как се случват тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, т.е. свиване и последваща релаксация. Декодиране на електрокардиограма на базата на изследване на зъбите, от позиция, относителна една спрямо друга, продължителност и други параметри. За анализ са изследвани следните елементи на електрокардиограма:
    1. Зъби.
    2. Интервали.
    3. Сегменти.

    Зъбите са всички остри и гладки издатини и вдлъбнатини по линия на ЕКГ. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Зъбът P отразява свиването на ушите, QRS комплекса - намаляване на сърдечните камери, зъб T - релаксация на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

    ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностициране на сърдечната патология от голямо значение са сегментите P - Q и S - Т. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. За диагностика са важни интервалите P - Q и Q - T.

    Често в заключението на лекаря можете да видите малки латински букви, които също означават зъби, интервали и сегменти. Малки букви се използват, ако зъбът е с дължина по-малка от 5 mm. В допълнение, няколко R - зъба, които обикновено са обозначени R ', R' и т.н., могат да се появят в комплекса QRS. Понякога R-вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност.

    План за декодиране на ЕКГ - схема за четене на общи резултати

    Когато дешифрирате електрокардиограма, следните параметри трябва да бъдат настроени така, че да отразяват функционирането на сърцето:

    • позицията на електрическата ос на сърцето;
    • определяне на коректността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриване на блокада, аритмия);
    • определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
    • определяне на сърдечната честота;
    • идентификация на източника на електрически импулс (определя синусовия ритъм или не);
    • анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и интервала P - Q;
    • анализ на продължителността, дълбочината, ширината на камерния зъбен комплекс на сърцето QRST;
    • анализ на параметрите на RS сегмента - T и T вълна;
    • анализ на параметрите на интервала Q - T.

    Въз основа на всички изследвани параметри, лекарят пише заключителна заключение за електрокардиограмата. Изводът може да изглежда по следния начин: “Синусов ритъм със сърдечен ритъм 65. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология. " Или така: “Синусна тахикардия със сърдечна честота 100. Единична надкамерна екстрасистолия. Непълна блокада на десния сноп от Него. Умерени метаболитни промени в миокарда ".

    В заключение, лекарът на електрокардиограмата трябва да отразява следните параметри:

    • синусов ритъм или не;
    • редовност на ритъма;
    • сърдечна честота (HR);
    • позицията на електрическата ос на сърцето.

    Ако се идентифицират някои от 4-те патологични синдрома, посочете кои от тях са нарушения на ритъма, проводимост, камерно или предсърдно претоварване и увреждане на структурата на сърдечния мускул (сърдечен удар, белег, дистрофия).

    Пример за декодиране на електрокардиограма

    Проверка на редовността на сърдечните контракции

    Изчисляване на сърдечната честота (HR)

    Извършва се по прост аритметичен метод: броят на големите квадрати на графичната хартия, поставени между две зъби R, след което се изчислява с помощта на формулата, определена от скоростта на лентата в кардиографа:
    1. Скоростта на лентата е 50 mm / s - след това сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.
    2. Скоростта на лентата е 25 mm / s - след това сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.

    Например, ако между две зъби R са поставени 4,8 големи квадрата - тогава сърдечната честота, със скорост на лентата 50 mm / s, ще бъде равна на 600 / 4,8 = 125 удара в минута.

    Ако ритъмът на сърдечния ритъм е грешен, определете максималния и минималния пулс, като вземете за база също максималното и минималното разстояние между зъбите на R.

    Идентифицирайте източника на ритъма

    Интерпретация на ЕКГ - ритми

    Обикновено пейсмейкърът е синусов ганглий. А самият такъв нормален ритъм се нарича синусов ритъм - всички други варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводимост може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се заплитат и ритъмът на сърдечните контракции се нарушава - настъпва аритмия.

    При синусов ритъм на електрокардиограма в олово II, P вълна е пред всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно олово всички зъби P трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

    При атриалния ритъм вълната Р в II и III води е отрицателна, но има преди всеки QRS комплекс.

    Атриовентрикуларните ритми се характеризират с липсата на Р-вълни върху кардиограмата или появата на този зъб след комплекса QRS, а не пред нея, както е нормално. При този вид ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

    Вентрикуларният ритъм се характеризира с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. Зъбите Р и комплексът QRS са напълно несвързани помежду си. Това означава, че няма строга нормална нормална последователност - вълната Р, а след нея комплексът QRS. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

    Идентифициране на патологията на провеждане на електрически импулс от структурите на сърцето

    За да направите това, измерете продължителността на вълната Р, интервала P - Q и комплекса QRS. Продължителността на тези параметри се изчислява чрез милиметровата лента, върху която се записва кардиограмата. Първо вземете колко милиметра всеки зъб или интервал отнема, след което получената стойност се умножава по 0.02 при скорост на запис от 50 mm / s, или с 0.04 при скорост на запис от 25 mm / s.

    Нормалната продължителност на В вълната е до 0.1 секунди, интервалът P - Q е 0.12-0.2 секунди, QRS комплексът е 0.06-0.1 секунди.

    Електрическа ос на сърцето

    Показва се като алфа ъгъл. Тя може да има нормална позиция, хоризонтална или вертикална. Освен това, в тънък човек, оста на сърцето е по-вертикална по отношение на средните стойности и в пълен размер тя е по-хоризонтална. Нормалната позиция на електрическата ос на сърцето е 30–69 o, вертикалната - 70–90 o, хоризонталната - 0–29 o. Ъгълът на алфа, равен на 91 до ± 180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Алфа ъгълът, равен от 0 до –90 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.

    Електрическата ос на сърцето може да се отклонява при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение вдясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да я измести надясно или наляво.

    Атриална P вълна

    Предсърдната P вълна трябва да бъде:

    • положителен при I, II, aVF и гръдните води (2, 3, 4, 5, 6);
    • отрицателен в аVR;
    • двуфазна (част от зъба лежи в положителната област, а част - в отрицателна) в III, aVL, V1.

    Нормалната продължителност P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5–2,5 mm.

    Патологичните форми на вълната Р могат да показват следните патологии:
    1. Високи и остри зъби при II, III, aVF - изходи с дясна предсърдна хипертрофия ("белодробно сърце");
    2. P-зъб с голям зъб с голяма ширина на I, aVL, V5 и V6-води показва хипертрофия на лявото предсърдие (например, митрална клапана).

    Интервал P - Q

    Вентрикуларен комплекс QRST

    Вентрикуларният QRST-комплекс се състои от самия QRS комплекс и S-T сегмента, като нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0.1 секунди, а увеличаването му се открива, когато краката на Guiss са блокирани.

    QRS комплексът се състои от три зъба, съответно Q, R и S. Q-зъбът се вижда на кардиограмата при всички води, с изключение на 1, 2 и 3 кърмачета. Нормален Q зъб има амплитуда до 25% от тази на R вълна, а продължителността на Q вълна е 0,03 секунди. Зъбът на R е регистриран абсолютно във всички задачи. S-вълната е видима и във всички води, но амплитудата му намалява от първата до 4-та, а на 5-та и 6-та може напълно да липсва. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

    S-T сегментът е много важен от диагностична гледна точка. Именно чрез тази вълна може да се открие миокардиална исхемия, т.е. липсата на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент се движи по контурни линии, в 1, 2 и 3 отвора на гръдния кош, той може да достигне максимум до 2 мм. И в 4, 5 и 6 гърдите, S-T сегментът може да се движи максимум половин милиметър под контура. Това е отклонението на сегмента от изолин, което отразява наличието на миокардна исхемия.

    Q интервал - T

    ЕКГ интерпретация - нормални показатели

    Декодирането на електрокардиограмата обикновено се записва от лекуващия лекар. Типичен пример за нормална кардиограма на сърцето е, както следва:
    1. PQ - 0.12 s.
    2. QRS - 0.06 сек.
    3. QT - 0.31 s.
    4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
    5. Сърдечната честота е 70 - 75 удара в минута.
    6. синусов ритъм.
    7. Електрическата ос на сърцето е нормална.

    Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен - 60 - 90 удара в минута. P-вълната обикновено е не повече от 0.1 s, интервалът P - Q е 0.12-0.2 секунди, QRS комплексът е 0.06-0.1 секунда, Q - T до 0.4 s.

    Ако кардиограмата е патологична, то показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например, частична блокада на левия крак на снопа на Гис, миокардна исхемия и др.). Също така, лекарят може да отразява специфични нарушения и промени в нормалните параметри на зъбите, интервалите и сегментите (например, съкращаване на P вълната или Q-T интервала и т.н.).

    ЕКГ декодиране при деца и бременни жени

    Бременните жени могат да имат леко отклонение на електрическата ос на сърцето в по-късните етапи на бременността, дължащо се на компресия от нарастващата матка. В допълнение, често се развива синусова тахикардия, т.е. увеличаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава самостоятелно. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с голям обем на циркулиращата кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще преминават самостоятелно след раждането.

    Интерпретация на електрокардиограмата при инфаркт

    Инфарктът на миокарда е рязко прекратяване на снабдяването с кислород на мускулните клетки на сърцето, в резултат на което се развива некроза на тъканно място, което е в състояние на хипоксия. Причината за нарушаването на кислородната консумация може да бъде различна - най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото разкъсване. Сърдечният удар улавя само част от мускулната тъкан на сърцето, а степента на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или скъсан. На електрокардиограма инфарктът на миокарда има определени признаци, чрез които може да се диагностицира.

    В процеса на миокарден инфаркт се отличават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

    Острият стадий на миокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушенията на кръвообращението. На този етап може да липсва Q вълна на електрокардиограма, а ако съществува, тогава R-вълната е с ниска амплитуда или напълно отсъства. В този случай има характерна QS-вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър сърдечен пристъп е увеличаване на S-сегмента - T с най-малко 4 mm над изолин, с образуването на един голям зъб T.

    Понякога е възможно да се улови фазата на миокардна исхемия, предшестваща острата, която се характеризира с високи зъби на Т.

    Стадия на острия инфаркт продължава 2 - 3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и висока амплитудна вълна Q и отрицателна Т вълна.

    Субакутният етап продължава до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива възходът на S-T сегмента, който трябваше да се приведе в съответствие с този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да е индикация за образуване на сърдечна аневризма.

    Цикатриалният стадий на миокарден инфаркт е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег е записан на ЕКГ под формата на вълна Q, която ще остане за цял живот. Често Т вълната е загладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

    Интерпретация на най-често срещаната ЕКГ

    В заключение, лекарите пишат резултата от ЕКГ декодирането, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложение на патофизиологични процеси. Помислете за най-честите заключения на ЕКГ, които са неразбираеми за лице без медицинско образование.

    Ектопичният ритъм не означава синус - който може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е нормален, когато има вродено анормално образуване на сърдечната проводимост, но лицето не понася оплаквания и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

    Промените в процесите на реполяризация на ЕКГ отразяват нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

    Синусовият ритъм е нормален сърдечен ритъм на здрав човек.

    Синусова или синусоидална тахикардия означава, че човек има редовен и редовен ритъм, но увеличен сърдечен ритъм - повече от 90 удара в минута. При младите хора под 30-годишна възраст е вариант на нормата.

    Синусовата брадикардия е малък брой сърдечни удари - по-малко от 60 удара в минута на фона на нормален, редовен ритъм.

    Неспецифичните промени в ST-T означават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да бъде напълно несвързана с патологията на сърцето. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични промени в ST-T могат да се развият с дисбаланс между калий, натрий, хлор, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

    Двуфазната R-вълна, съчетана с други признаци на инфаркт, показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако няма други признаци на сърдечен удар, тогава двуфазната R-вълна не е признак на патология.

    Удължаването на QT може да означава хипоксия (липса на кислород), рахит или свръхстимулация на нервната система при дете, което е следствие от раждане.

    Миокардната хипертрофия означава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромен товар. Това може да доведе до:

    • сърдечни дефекти;
    • сърдечна недостатъчност;
    • аритмия.

    Също така, миокардната хипертрофия може да бъде резултат от сърдечни пристъпи.

    Умерени дифузни промени в миокарда означава, че храненето на тъканите е нарушено, развита е дистрофия на сърдечния мускул. Това е лечимо състояние: необходимо е да се консултирате с лекар и да се подложите на адекватен курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

    Отклонението на електрическата ос на сърцето (EOS) в ляво или на дясно е възможно при хипертрофия на лявата или дясната камера, съответно. Отляво EOS може да се отклони от затлъстелите хора, а десните - от тънките, но в този случай това е вариант на нормата.

    Тип ляв ЕКГ - EOS отклонение наляво.

    NBPNPG - съкращение, обозначаващо "непълна блокада на десния пакет от него". Това състояние може да възникне при новородените и е вариант на нормата. В редки случаи НБППГ може да предизвика аритмии, но най-вече не води до развитие на негативни последствия. Блокадата на снопа на Гиса е често срещано явление у хората, но ако няма оплаквания от сърцето, то тогава то не е абсолютно опасно.

    BPVLNPG е съкращение, което означава "блокада на предния клон на левия сноп на Него". Отразява нарушаването на електрическия импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.

    Малкият растеж на R вълната във V1-V3 може да е признак на инфаркт на камерната преграда. За да се определи точно дали това е така, е необходим още един ЕКГ тест.

    CLC (синдром на Klein-Levi-Kritesco) е вродена характеристика на сърдечната проводимост. Може да причини аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

    Ниско ЕКГ напрежение често се открива с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, което замества мускулната). В допълнение, този симптом може да бъде отражение на изтощение или микседем.

    Метаболитните промени са отражение на недохранването на сърдечния мускул. Необходимо е да бъде прегледан от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

    Екстрасистола - е нарушение на ритъма на сърцето, т.е. аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолите могат да бъдат камерни, атриални, но същността не се променя.

    Нарушенията на ритъма и проводимостта са симптоми, които в комбинация показват аритмия. Необходимо е наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Може да се инсталира пейсмейкър.

    Забавянето на проводимостта означава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Само по себе си, това състояние не изисква специално лечение - то може да бъде вродена характеристика на сърдечната проводимост. Препоръчва се редовно проследяване с кардиолог.

    Блокадата на 2 и 3 градуса отразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява чрез аритмия. В този случай е необходимо лечение.

    Превръщането на сърцето в дясната камера може да бъде индиректен знак за развитието на хипертрофия. В този случай, трябва да разберете причината за това и да се подложите на курс на лечение, или да коригирате диетата и начина на живот.

    Цена електрокардиограма с декодиране

    Разходите за електрокардиограма с декодиране варират значително, в зависимост от конкретното медицинско заведение. Така, в държавните болници и клиники, минималната цена за ЕКГ процедура и нейното тълкуване от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получавате филми със записани криви и мнение на лекаря за тях, което той ще направи сам или с помощта на компютърна програма.

    Ако искате да получите задълбочено и подробно заключение за електрокардиограмата, лекарят обяснява всички параметри и промени - по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение, да дешифрира кардиограма, но и спокойно да говори с вас, без да бърза да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с декодиране в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в редовна клиника или болница - лекарят в обществена институция обикновено има много работа, така че просто няма време да разговаря с всеки пациент в подробности.

    Изборът на медицинско заведение за отстраняване на кардиограма с декодиране, преди всичко, обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е, че е специалист - кардиолог или терапевт с добър опит. Ако една кардиограма е необходима за едно дете, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните особености на бебетата.

    Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

    Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

    Основни правила

    При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

    Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

    Анализ на кардиограма

    Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

    Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

    Синусов ритъм на сърцето

    Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Той показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

    Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

    Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

    Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

    Източник на възбуда

    Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

    В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

    Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

    Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

    Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

    проводимост

    Това е критерий, който показва процеса на прехвърляне на инерция. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

    Електрическа ос

    Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

    Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

    Зъби, сегменти и интервали

    Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

    • Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
    • Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
    • R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
    • Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

    Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

    • PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

    Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

    • QRST - продължителност на камерната контракция.
    • ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
    • TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

    Нормата при мъжете и жените

    Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

    Резултати за здравословно бебе

    Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

    Опасни диагнози

    Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

    удара

    Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

    Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

    В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

    брадикардия

    Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

    тахикардия

    Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

    Нарушение на проводимостта

    В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

    Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

    Защо може да има разлики в работата

    В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

    • Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
    • Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
    • Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и натиск.
    • Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
    • Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

    Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

    Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

    Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

    Допълнителни методи за изследване

    Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

    лекоатлетическа писта

    За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

    phonocardiography

    Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

    Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

    Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

    И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":