Нарушение (и забавяне) на интравентрикуларната проводимост

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите за нарушаването на интравентрикуларната проводимост на сърцето: какво е това, какви симптоми се проявяват, какви методи на лечение се използват.

Нарушенията на импулсите в областта на вентрикулите могат да съществуват дълго време и да бъдат случайна находка на електрокардиограмата, или се появяват внезапно в резултат на сърдечно заболяване. Когато това нарушение настъпи, блокиране на преминаването на импулси през някои от частите на Неговия сноп - настъпва камерната система на сърцето.

Снопът е разделен на левия и десния крак. Левият клон се разклонява към предните и задните клони. Блокадите са:

  • единичен (единствен пакет), ако един клон е блокиран;
  • bifascicular - прекратяване на двата клона;
  • Trifascicular - импулсът не преминава по трите клона на Неговата система.

Провеждането на патология е пълно или непълно (когато стопанството е бавно, но не е напълно изключено).

При деца идентифицираните проблеми с интравентрикуларната проводимост могат да покажат вродена малформация или наследствена патология. Частична блокада на десния крак, открита при дете, често е вариант на нормата. Няма други специфични разлики между тази патология при деца.

Някои видове блокади (например частична блокада на десния му крак) са безвредни и не изискват лечение. В други случаи, например, с трифастикуларна блокада на фона на сърдечно заболяване - блокадата може да предизвика много сериозни състояния, дори смърт.

Понякога се оказва напълно премахване на патологията, понякога е невъзможно.

Лечението на патологията включва кардиолог. Диагнозата се поставя въз основа на електрокардиография и електрофизиологични изследвания. В такива ситуации, когато нарушението на проводимостта се дължи на инфаркт на миокарда или други аварийни състояния, може да е необходимо да се проведе интензивна терапия в интензивното отделение.

Причини за нарушена интравентрикуларна проводимост

Проводимата система започва със синоатриалния възел, който е източник на синусов ритъм. От него, импулси чрез специализирани клетки попадат в атриовентрикуларния възел, разположен в зоната на свързването на предсърдията с вентрикулите. След това преминаването на импулси се извършва в системата на Него.

Признаци на частична блокада на импулси в областта на десния крак понякога се намират на фона на пълното здраве и се считат за вродени черти.

Но често внезапният проблем с провеждането на импулси е следствие от сърдечно заболяване. Възможни причини за патология на интравентрикуларната проводимост:

  • инфаркт на миокарда,
  • пристъпи на исхемия
  • атеросклеротична кардиосклероза,
  • сърдечна недостатъчност
  • миокардна дистрофия,
  • миокардит,
  • сърдечни дефекти,
  • кардиомиопатия,
  • артериална хипертония
  • хипертрофия на сърцето.

Електролитен дисбаланс, наркотична интоксикация, тиреотоксикоза, хронична обструктивна белодробна патология, белодробна емболия понякога водят до нарушения на проводимостта.

Характерни симптоми

Патологията на провеждане на импулси по Неговата система, с изключение на блокадата с три връзки, не проявява специфични симптоми. Но това не означава, че пациентите с нарушена интравентрикуларна проводимост се чувстват добре и нямат здравословни проблеми.

Заболяванията, водещи до нарушена проводимост, могат да проявят много симптоми. Една от основните причини, водещи до внезапно развитие на прекъсване на импулсите в един или няколко разклонения на сноп от Него, е инфаркт на миокарда. Такава блокада може да означава миокардна исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Поради тежка деформация на вентрикуларните комплекси, диагнозата на инфаркта на електрокардиограмата е много трудна.

При пълна блокада с три лъча се наблюдава рядък вентрикуларен ритъм: от 20 до 40 удара в минута, което не е в състояние да осигури адекватно ниво на кръвоснабдяване. Степента на блокада се определя въз основа на сериозността на забавянето при извършване на импулсите:

  1. Първата степен означава забавяне на преминаването на импулси.
  2. Във втората степен част от импулсите са блокирани, но останалите преминават през патологично променената част на проводящата система.
  3. Третата степен означава невъзможността на импулсите да отиват в камерите.

При трилъчевата блокада на Неговата система естественото преминаване на импулси към камерите е невъзможно. Това води до следните симптоми:

  • намаляване на сърдечната честота;
  • нетолерантност към физическо натоварване, дори незначителна, в която има недостиг на въздух, слабост, болка в сърцето;
  • припадък, прекъсващо объркване.

На фона на тежко сърдечно заболяване, внезапното развитие на трифацикуларна блокада може да причини сериозни усложнения, свързани със забавяне на темпото или дълга пауза, когато камерните контракции временно отсъстват (преходна асистолия). Тези усложнения включват:

  • Атаките на Моргани-Адамс-Стокс, при които пациентът избледнява поради намаляване на сърдечния дебит и в резултат на церебрална исхемия, пациентът губи съзнание. След 1-2 минути човек се усеща, след атака често се появява зачервяване на кожата. Повтарящите се атаки могат да причинят увреждане на паметта и разума.
  • Кардиогенен шок.
  • Внезапна сърдечна смърт поради асистолия (спиране на сърдечната дейност).
  • Влошаване на исхемичната болест на сърцето, влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна патология.

Лечение на интравентрикуларна блокада

Частичната блокада на десния крак, случайно открита чрез електрокардиография, обикновено не е патология и не изисква лечение. Но ако настъпи внезапно нарушение на интравентрикуларното провеждане на сърцето, е необходимо да се открие причината за състоянието и да се предпише адекватна терапия. Лечението се извършва чрез въздействие върху причините за нарушения на проводимостта: ако нарушението на проводимостта се дължи на миокардит, аортен дефект, белодробна емболия, се организира лечението на тези патологии.

Често се получава преходна блокада, дължаща се на миокардна исхемия. В този случай, провеждане на терапевтични дейности, насочени към подобряване на миокарден кръвоснабдяване, лечение на атеросклероза. Лечението на основната патология може да доведе до отстраняване на проблема с импулсите.

В случай на инфаркт на миокарда се провежда интензивна терапия за ограничаване на зоната на некроза, намаляване на исхемичната зона и борба с усложненията на патологията, включително животозастрашаващи. Опасността е пълна блокада с три лъча, в резултат на което може да се развие асистолия (спиране на сърдечните контракции и електрическа активност). Лечението се извършва чрез външно и вътрешнокардиално стимулиране.

Временен пейсмейкър е инсталиран по време на острото развитие на блокадата в двата крака на Неговата система наведнъж. За инсталирането на постоянен пейсмейкър в нарушение на интравентрикуларната проводимост, има някои индикации:

  1. Блокадата на двата крака на снопа на Него, проявяваща се с рядка сърдечна честота, застойна сърдечна недостатъчност, пристъпи на ангина.
  2. Комбинацията от патология на проводимостта в левия или десния крак на снопа на неговия и атриовентрикуларен блок.
  3. Прекратяване на преминаването на импулси по десния крак и задния клон на Неговата система.
  4. Продължително нарушение на проводимостта на двата крака, продължава 3 седмици след инфаркт.
  5. Атаките на Моргани-Адамс-Стоукс.

Прогноза в патологията на интравентрикуларната проводимост

Постоянната единична блокада на десния крак и отделните клони на левия крак при лица без сърдечна патология не засягат здравето и дълголетието.

Прогнозата за нововъзникнали нарушения на проводимостта в резултат на органично увреждане на сърцето зависи от тежестта на основното заболяване.

Съществуват различни мнения за степента на влияние на блокадата на левия крак върху смъртността. Някои изследователи не смятат рискови фактори за блокада с единична и двойна блокада, които намаляват оцеляването на пациентите. Според други данни постоянна или повтаряща се форма на патология може да увеличи вероятността от смърт от сърдечни усложнения с 5 пъти.

Развитието на блокадата на левия крак в острия период на инфаркт на миокарда значително влошава прогнозата: смъртността се увеличава и е 40-50%.

Най-неблагоприятната прогноза е трифасцикуларна блокада поради високия риск от развитие на асистолия.

Видове интравентрикуларна проводимост на сърцето

Когато пациентите отидат при кардиолог с болка в гърдите, те се възлагат на ЕКГ. Често тази процедура определя нарушението на интравентрикуларната проводимост на сърцето. Какво е това и защо се развива? Това ще бъде допълнително обсъдено.

Какво е това?

Когато се разкриват смущения в проводимостта, е възможно да се говори за неизправност на един или няколко системни лъча. Има блокади, които пречат на пълното поведение на нервните импулси към миокарда. В резултат на това има забавяне на сърдечната честота. В по-напредналите случаи не се изключва пълното прекратяване на работата на организма.

При частични неизправности сърцето се забавя, без пълни импулси и свиването се прекъсва.

Фокалните смущения се образуват в отделна област, тук се провежда проводимост. Може да се наблюдава заедно с блокадата на левия крак, неговия преден клон. Това усложнява диагнозата, влияе неблагоприятно върху хода на първичната патология.

Класификация, видове

Човешкият сърдечен мускул има 4 камери, няколко отдела, те са отговорни за предаването на импулси. Блокадата може да удари едно от отделите или няколко наведнъж. Локалните смущения се различават по възлови и проводящи пътища.

Избрани са някои видове блокади:

  1. Sinoatrialnaya. Проявява се в съответния възел на дясното предсърдие. Импулсът не може да премине поради малка сила или защото атриумът не може да го приеме. Тази блокада има три степени:
    • Има забавяне в импулсната проводимост.
    • Тя се определя от честотата на влошаване на поведението.
    • Последната трета степен се определя от слабите импулси или от пълното отсъствие на пристигането им.
  2. Забавена интравентрикуларна проводимост. Наблюдава се от синоатриалния възел до лявото предсърдие или до възела на атриовентрикуларната зона. Характеризира се с инхибиране на импулсната проводимост.
  3. AV блокада. Има няколко степени:
    • Бавна проводимост.
    • Спирането на отделните импулси се извършва от периодите.
    • От атриума импулсите не могат да преминат към вентрикулите, докато последните и атриите живеят независимо от другите.
  4. Блокада на краката на His и клони (ляво, дясно, предни снопове). Импулсите са по-бавни или изобщо не преминават.

Наличието на такава патология се определя от нарушение на една от вентрикулите. Този тип провокира образуването на AV блокада.

Първата степен се отнася до частични отклонения, втората и третата до пълните. Първите не принадлежат към категорията на болестите, но могат да причинят образуването на пълна блокада. А последният от своя страна провокира опасни усложнения.

Прекъсвания в импулсната проводимост може да не се проявят дълго време, те се откриват при извършване на ЕКГ поради наличието на други патологии. В някои случаи те се появяват като усложнения на сърдечните заболявания.

Когато такива нарушения на влошаване на проводимостта се случва в някои части на снопове на Него, всеки от които е разделен на десния и левия крак. Последният има преден и заден клон.

Има три вида нарушения:

  • Odnopuchkovye - подаване се спира на един клон.
  • Dvukhpuchkovye - влошаване на два клона.
  • Трилъчево блокиране в три клона.

Причини за интравентрикуларни нарушения

Проводящата система произхожда от възела на синоатриалната зона, в която възниква синусовия ритъм, оттук импулсите отиват към атриовентрикуларния възел и влизат в краката на Неговия сноп.

Частична блокада се появява при здрави хора и следователно не принадлежат към болестта. Но ако техният произход се наблюдава на фона на сърдечни заболявания, тогава е необходимо да се вземат медицински мерки.

Причините за следното:

  • Сърдечен удар.
  • Исхемична болест
  • Кардиосклерозата е патологичен процес, засягащ миокарда, наблюдава се пролиферация на съединителната тъкан, образуват се белези с различен размер и локализация. В този случай патологията се наблюдава на фона на атеросклерозата.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечно заболяване.
  • Високи нива на хормони на щитовидната жлеза.
  • Повишено налягане.
  • Сърдечната хипертрофия е увреждане със затруднения.
  • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.
  • Кардиомиопатия - увеличаване на размера на сърцето, неговия неуспех, влошаване на сърдечния ритъм, проводимост.

Дисбалансът на електролитите, прекомерният прием на някои лекарства, белодробното заболяване, тромбоемболизма на белодробната артерия и други фактори могат да провокират нарушения.

Симптоми и прояви

Отделни знаци, които определено показват нарушение на проводимостта, не са подчертани. Често заболяването е асимптоматично.

Някои пациенти приемат симптомите лесно, защото картината е неясна. В отделна група хора се наблюдава значително влошаване на здравето. Проявлението на симптомите зависи от местоположението на нарушенията.

Импулсите могат да преминат по-бавно или напълно да спрат, можете да разберете естеството след диагностичните мерки.

Патологията по-често се открива от следната група симптоми:

  • Възникване на недостиг на въздух с най-малко физическо натоварване.
  • Замайване, което се дължи на влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.
  • Болезен дискомфорт в гърдите, той се наблюдава на фона на влошаване на сърцето.
  • Оток на крайниците, често е придружен от посиняване на кожата.
  • Голяма слабост, до припадък.
  • Проявата на студена пот.
  • Рязко намаляване на сърдечната честота (по-малко от 50 удара в минута).
  • Усещането за липса на въздух, задушаване.

Синоатриалната блокада обикновено се проявява в болка в гърдите, липса на въздух и рядък пулс. Нарушенията на вътрешно-предсърдната проводимост често са асимптоматични или се появяват едематозни и с малко дишане. AV-забавянето се открива чрез силна брадикардия, често припадъци.

Нарушенията на снопа на His са придружени от общо неразположение, намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Патология при деца

Ако патологията се открие при дете, то най-често това показва вродени малформации или нарушения на фона на наследствеността. В случай на частично нарушение не трябва да се паникьосвате, защото по-често се появява в нормалните граници. Няма други особености на патологията при деца и юноши.

Симптомите, по които патологията на детето може да бъде идентифицирана, са следните:

  • Нарушение на паметта
  • Невнимание.
  • Появата на задух.
  • Влошаване на работата в училище.
  • Болка в гърдите.
  • Общо неразположение.
  • Умора при ниско физическо натоварване.

Изборът на терапия, както при възрастни, зависи от причините, които са предизвикали такова състояние.

Първият етап не изисква лечение, но детето се приема под лекарско наблюдение. Във втория случай се предписват лекарства, а по-напредналата степен изисква хирургична намеса, т.е. имплантиране на ECS - изкуствен пейсмейкър.

В никакъв случай не е невъзможно да се напусне проявата на симптомите, а обширната блокада може да причини смърт.

Патология по време на бременност

Подобна болест може да се появи и при жени по време на бременност. Често симптомите са неясни, но ако има неразумна слабост, замаяност, задух, нестабилно настроение, тогава е наложително да се консултирате с Вашия лекар.

Преди назначаването на терапевтични мерки трябва да се направи задълбочен преглед за точна диагноза. Да започнем с това, че жената се отнася към ЕКГ.

диагностика

Използва се електрокардиограф, за да се открият точно нарушенията на първичния етап. Използва се методът на Холтер мониторинг, мястото на нарушенията се изследва с помощта на His-His-Electrogram.

При декодиране на получените резултати се наблюдава усилване и удебеляване на Р вълната, освен това, сърдечният мускул е неравномерно редуциран и има разлика в продължителността на PQ интервала.

Понякога специалистът провежда ежедневен мониторинг, докато пациентът поддържа специален дневник. Благодарение на метода се определят неуспехите, които възникват по време на различните действия на пациента.

Определени са специални тестове, които определят локални смущения, тестове с физическо натоварване. Точна картина на заболяването, вида на блокадата.

Само след това лекарят може да предпише необходимата терапия.

лечение

След поставянето на диагнозата, пациентът трябва да посети кардиолог, кардиохирург и аритмолог. На първо място, необходимо е да се елиминира причината, която провокира болестта.

Ако няма съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, тогава се предписва лекарствена терапия:

  • Комплексът от витамини и минерали.
  • Лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на сърцето (ATP, Preductal).

С пълен интравентрикуларен блок е необходимо да се въведе изкуствен пейсмейкър, неговото действие е насочено към нормализиране на работата на миокарда с възстановяване на честотата на свиване, в противен случай рискът от образуване на брадикардия и други усложнения се увеличава.

Неспецифичните нарушения не изискват употребата на лекарства, тъй като ефектът е малък. Пациентът трябва да следва специална диета и да има достатъчно време за почивка. Тези мерки допринасят за удължаването на живота.

усложнения

Ако не се лекува, съществува риск от следните усложнения:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Влошаването на притока на кръв към мозъка с последващо развитие на инсулт.
  • Образуването на кръвни съсиреци.
  • Необходимост от операция.
  • Фатален изход с пълна непроводимост.

предотвратяване

Превантивните мерки ще направят възможно укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на функционирането на сърдечния мускул, дори и при съществуващата патология. Това ще намали риска от образуване на болести и ще предотврати усложнения:

  1. Дълги разходки на чист въздух.
  2. Здравословна диета с високо съдържание на калций.
  3. Приемане на витамини.
  4. Спазване на ежедневието, адекватна почивка.
  5. Малко редовно упражнение. Физическо възпитание.
  6. Премахване на спортните сили, особено бодибилдинг, което се отразява неблагоприятно на състоянието на сърдечните съдове.
  7. Опитайте се да избягвате силни стресови ситуации.
  8. Ако е възможно, всяка година да се отпуснете на морето. Можете да се отпуснете в гората.
  9. Навременното преминаване на медицински прегледи и елиминиране на идентифицираната патология.

Каквато и да е прогнозата на болестта, трябва да помним, че съвременната медицина помага да се справим с почти всички нарушения, но за това трябва да слушате тялото си и да полагате всички усилия за собственото си здраве.

Нарушаване на интравентрикуларното провеждане на сърцето: причини, симптоми и лечение на заболяването

През последните няколко десетилетия броят на пациентите със сърдечна система се е увеличил значително.

Сред големия списък от заболявания, диагностицирани с нарушение на интравентрикуларната проводимост на сърцето, се срещат при 20% от пациентите.

Особености на заболяването

Една от функциите на сърцето е способността му да провежда нервни вълнения. Поради това импулсите навлизат в предсърдията и вентрикулите на сърцето.

За да направите това, вътре в сърцето има маса от клетки, които са свързани в клон - снопчета или крака на Неговата. В случай на нарушение на проводимостта импулсът се предава частично или престава да преминава напълно. В този случай пациентът развива блокада.

Състоянието на блокадата води до забавяне на скоростта на импулсите във всички части на сърцето, като лечението на заболяването е в пряка зависимост от причината, която е причинила патологията.

Причини за развитие

Има доста голям списък от причини за заболяването.

Сред тях са най-често срещаните:

  • нарушения на проводимостта на десния клон на Неговия сноп;
  • при деца, след раждането, овалният прозорец остава незатворен;
  • пълно блокиране на всички крака на гредата;
  • предишен инфаркт на миокарда, кардиосклероза или високо кръвно налягане;
  • дисфункция на някои части на сърдечната система;
  • вродено сърдечно заболяване при деца или придобити (при възрастни);
  • нарушение на дозата на лекарството.

За да се определи ефективен курс на лечение, е необходимо да се определи възможно най-точно истинската причина, която е предизвикала нарушение на камерната проводимост.

симптоматика

В началните етапи на развитие на заболяването пациентите почти не усещат никакви негативни симптоми. Но с развитието на по-сложни етапи на заболяването, пациентите изпитват следните симптоми:

  • слабост;
  • студена пот;
  • виене на свят;
  • припадъци;
  • инвалидност;
  • болка в сърцето;
  • бавен пулс, който е много слабо подслушван.

Често тези симптоми могат едновременно да показват миокарден инфаркт и нарушение на интравентрикуларната проводимост. За да се направи по-точна диагноза, е необходимо да се използват специални методи за изследване.

диагностициране

Диагностика на нарушения на проводимостта импулси на ранен етап ви позволява да предпише ефективен курс на лечение, което гарантира бързо възстановяване и възстановяване на пациента. За тази цел експертите използват различни методи:

  • възможно е да се подозира патологията на нарушената проходимост на АН по време на първоначалния преглед на пациента, а именно при потупване на гърдите му. Лекарят може да забележи увеличаване на размера на сърцето, което показва наличието на дисфункция;
  • провеждане на електрокардиографски метод най-често и показва развитието на заболяването. При дешифрирането на резултатите на ЕКГ ще се наблюдава забележимо увеличение на височината на В вълната, както и значителното му сгъстяване. Освен това можете да видите разликата в дължината на PQ интервала, което предполага, че сърцето се свива с неравномерна честота. Често експертите предписват електрокардиографски мониторинг на сърцето на пациента през деня. Този метод позволява да се проследи динамиката на сърдечния ритъм на ЕКГ за дълъг период от време или с увеличаване на физическата активност;
  • пълен анализ на кръвта и урината на пациента. Въз основа на техните резултати е възможно да се определи количеството специфични хормони в кръвта и урината, които влияят на забавянето на свиването на сърдечния мускул;
  • чрез електрофизиологичен метод на изследване можете да определите точното място на нарушението. За тази цел се въвежда тънък електрод, през който сърцето се влияе от импулс с ниска мощност. Електродът се вкарва през червата или сърдечната аорта. Този метод ще помогне за най-ефективно провеждане на лечението.

Използването на тези и други техники ще определи основната причина за заболяването и затова предписват такива лекарства, които бързо ще го отстранят.

лечение

При поставяне на диагноза интравентрикуларна проводимост на сърцето, което показва преминаването на пълен курс на изследване, е необходимо да се започне да се елиминира причината за заболяването.

Ако нарушението не е свързано с наличието на каквито и да е сърдечно-съдови заболявания на пациента, специалистите ще предпишат курс, състоящ се от следните лекарства:

  • витамини или минерални комплекси;
  • лекарства, които са насочени към регулиране и стабилизиране на процеса на кръвоснабдяване на сърцето (ATP или Preductal).

Когато диагностицирате пълна интравентрикуларна обструкция, лечението се състои в въвеждане на изкуствен пейсмейкър, който ще стимулира сърдечния ритъм с фиксирана честота. В противен случай пациентът може да развие брадикардия на сърцето с последващи усложнения.

При лечение на пациенти с подобна патология е изключително важно предписването на лекарства, които стимулират метаболитните процеси на миокарда на сърцето. Сред тях са инозин, кокарбоксилаза, аденозин трифосфорна киселина. Курсът на приемане на такива лекарства продължава 30 дни.

Ако пациентът е диагностициран едновременно с нарушение на интравентрикуларната проводимост и атриовентрикуларен блок 1 или 2 градуса, е необходимо да бъдете изключително внимателни и внимателни към назначаването на каквито и да било средства.

Това се дължи на факта, че блокирането на атаката на един вид блокада, може да активира причината за развитието на друг тип патология. Такива пациенти трябва да бъдат под постоянен надзор на специалистите и периодично да се подлагат на електрокардиографско изследване.

Ако има заплаха от атриовентрикуларна фокална блокада, пациентът веднага се хоспитализира и му се възлага метод като катетеризация.

Нарушаване на интравентрикуларното провеждане на сърцето - класификация, причини, признаци, лечение

Когато питате кардиолог на рецепцията какво представлява нарушение на камерната проводимост на сърцето, не очаквайте да чуете подробен и разбираем отговор. Лекарят ще обясни накратко, че миокардът неправилно „провежда” нервните импулси, но няма да предприеме подробно описание на патологията - това отнема време и поне минимум на кардиологичното познание на пациента. Никой практикуващ лекар няма повече от достатъчно време и не е задължен да обяснява особеностите на анатомията и физиологията. Задачата на специалиста е да ви каже как да се държите, за да не утежнявате болестта и да намерите подходящо лечение. Ние предлагаме да се разбере нарушението на интравентрикуларното провеждане на сърцето - какво е то, какво е опасно за пациента и какъв вид лечение се изисква.

Обяснете концепцията

Сигурно помните от курса по анатомия на училището, че специалните нервни тъкани са отговорни за предаването на нервните импулси. Миокардните контракции също се причиняват от предаването на импулси, за което е отговорна сърдечната проводимост. Състои се от възли и клони, наричани сноп от Него. Анатомично, тя се намира в интервентрикуларната преграда, в нейната структура има два крака - ляво и дясно, които провеждат импулси към съответните вентрикули. Това е:

  • Десният крак на Неговия сноп е единичен сноп от влакна, който се разклонява на дъното на дясната камера и е отговорен за провеждане на импулси към тази област.
  • Левият крак има два клона, ляв и десен, всеки от които провежда пулс към определена стена на лявата камера. Клоните на левия крак имат собствено име, това са влакна от Пуркине.

Въпреки това, импулсът не се провежда непосредствено по неговата връзка, формира синусовия му възел, откъдето импулсът се предава към провеждащата атриална система и едва след възбуждането му през снопа на Бахман навлиза в атриовентрикуларния възел. Именно от атриовентрикуларния възел импулсът влиза в камерната проводима система. Схематично импулсното задържане изглежда така:

Синусовият възел (възел Кейт-Флак) е атриалната система, пакетът на Бахман е атриовентрикуларен възел (възел Ашоф - Тавара) е Неговият пакет.

Проводими нарушения във всяка област се наричат ​​блокади. В съвременния класификатор на болести с неспецифична интравентрикуларна блокада кодът ICD-10 е I45.4.

Обща класификация и ЕКГ - признаци на блокада

Сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта се формират в резултат на неизправност в определена област от системата на миокардна проводимост, експертите разграничават следните видове блокади.

Блокът на синусовия възел (синоатриал) е състояние, при което се нарушава проводимостта от синусовия възел към предсърдията. В този случай нарушението на проводимостта на сърцето на ЕКГ изглежда така: ритъмът е синусов, но грешен, RR интервалът е силно разширен, има периоди на загуба на PQRST цикли. видове:

  1. Предсърдната блокада - причинена от дефекти на предсърдното провеждане, проявена като нарушения на ритъма. На ЕКГ, вълната Р се разширява или е "назъбена".
  1. Атриовентрикуларният блок е състояние, при което се прекъсва импулсната проводимост в атриовентрикуларния възел или в ствола на Неговия клон. От своя страна, в класификацията на атриовентрикуларната блокада от ЕКГ има няколко разновидности:
  • Увеличен PQ интервал. В този случай предаването на импулса се забавя на мястото на атриума - вентрикула.
  • Mobs 1 - продължителността на PQ интервала нараства постепенно, P вълната се запазва, но QRST комплексът изпада.
  • Mobitz 2 - PQ интервалът е нормален, може да бъде леко увеличен без по-нататъшен напредък. Загубата на комплекса QRST със запазената R вълна.
  • Пълният атриовентрикуларен блок се характеризира със съхранени P-P и R-R интервали, но продължителността на P-P е винаги по-дълга. Комплексът QRS е широк и деформиран.
  1. Интравентрикуларен блок или вентрикуларна проводимост на сърцето - в това състояние проводимостта в краката на снопа на Него страда. Интравентрикуларна сърдечна блокада се среща при възрастни и деца, може да се появи при бременни жени. Те имат своя собствена класификация и симптоми, разгледайте ги по-подробно.

Интравентрикуларна блокада

За всеки тип интравентрикуларна блокада, провеждането на импулса по нервните структури на краката на гис спира. Нарушението може да бъде пълно или частично, но във всеки случай се отразява на реполарните и деполарните дейности. Патологиите на проводимостта са винаги видими на кардиограмата.

В зависимост от местоположението на нарушенията се разграничават следните видове интравентрикуларна блокада:

    Однопучковая (монофазна). В този случай забавянето на нервния импулс се случва в дясното или в единия от снопове на левия крак на His.

Видове интравентрикуларна блокада

  • Двулъчева (двучелюстна). Тя може да бъде едностранна (страда левия крак) и двустранна (засяга десния крак и част от левия сноп).
  • Трилъчева (трифазна). Състоянието, когато проводимостта се нарушава в десния и в двата клона на левия крак едновременно.
  • Локално нарушение на проводимостта на сърцето (локално). На ЕКГ има области на блокадата, но те не се потвърждават от всички води.
  • Преобръщане Блокадите на ЕКГ се заменят с нормални комплекси, променят се нормата и патологията.
  • Развиването е състояние, при което проводимостта се нарушава на участъка от влакна на Purkinje.
  • Променлив. Състояние, когато при многократно записване на ЕКГ при един и същ пациент, се откриват различни видове блокади във всеки образец.
  • Съществува и следното разделение на блокадите:

    Разпределение сред населението

    Интравентрикуларна блокада се наблюдава при млади хора, включително спортисти и в напреднала възраст. При възрастните хора има блокади на левия крак, които са следствие от вече съществуващите миокардни заболявания. На кардиограма при хора на млада възраст се откриват по-често блокажи на десния крак, които по никакъв начин не се проявяват симптоматично и не изискват специално лечение, това е доста рядка патология.

    По отношение на общия брой кардиологични патологии, открити чрез ЕКГ запис, делът на интравентрикуларната блокада е 2,4%.

    Обширните блокади, като трилъчевите, пълни, изискват мониторинг от кардиолог и адекватна терапия, тъй като те са опасни за пациента. Ако проводимостта е нарушена в десния лъч - не се предписва медицинско лечение.

    Причини за възникване на различни видове интравентрикуларна блокада

    Блокадата на десния крак е рядка, пълна или частична.

    Частичните увреждания провокират употребата на определени медикаменти (препарати дигиталис, хинидин), склеротични нарушения на миокарда. Възможна причина за BPNPG са възпалителните процеси в нея, както и електролитните нарушения.

    Основните причини за абсолютната BPNPG са:

    • исхемична болест;
    • инфаркти;
    • миокардни малформации;
    • клапна стеноза;
    • хронично белодробно заболяване.

    Причини за блокиране на левия му крак:

    • миокардит;
    • кардио;
    • аортен дефект.

    Причини за блокиране на 2 лъча с лявата предна част:

    • различни патологии на вентрикулите;
    • пороци;
    • сърдечни пристъпи.

    Промяната на същата блокада, но с лявата задна част се развива в резултат на лезии на стените на LV.

    Причините за блокадите с три връзки са всички тези заболявания и други сърдечни патологии. Разликата между тези видове нарушения при наличие на симптоми и необходимостта от правилно лечение.

    Нарушения на ИБС при деца

    Нарушения на КБС при деца могат да възникнат във всяка възраст. Вродените малформации и други дефекти в развитието на плода са причините за патологията при детето, а при децата и подрастващите в предучилищна възраст, проводимостта на електрическите импулси в миокарда се нарушава поради сърдечна и екстракардиална патология.

    При бебета до една година електрическата проводимост на вентрикулите се свързва със следните причини:

    • миокардна хипоксия;
    • преждевременно раждане;
    • родова травма;
    • вродени малформации;

    Няма ярки симптоми, които да помогнат на лекаря да подозира нарушение на ИБС. Асимптоматичното протичане на заболяването позволява напредването му без лечение. Нарушение се открива случайно - по време на аускултация по време на простуда или при запис на електрокардиограма.

    Чести симптоми на нарушения на КХС при деца са: t

    1. Отпуснатост и бърза умора, слабост на детето.
    2. Виене на свят.
    3. Бавен импулс.
    4. Задух.
    5. Припадък.

    Да си мислиш, че бебето ще порасне и всичко ще премине само по себе си, не си струва, тъй като нарушенията на електропроводимостта не винаги изчезват без следа. Понякога те изчезват с възрастта, но в някои случаи пълната блокада е изпълнена с усложнения под формата на загуба на съзнание, исхемия, нарушения на ритъма, сърдечна недостатъчност, до пълно спиране на миокардната активност.

    Ако се появят тревожни симптоми, уверете се, че сте показали детето на лекаря, той ще даде необходимите препоръки и ще изпрати бебето да се консултира с кардиолог, който ще извърши подробна диагноза.

    Симптоматични прояви

    Симптомите на нарушения на проводимостта вътре в камерите обикновено отсъстват. Патологията се открива случайно при запис на електрокардиограма.

    Ако има неразположение и други болезнени прояви, те обикновено показват наличието на друг причинителен фактор, водещ до нарушение на проводимостта. Ако причината за патология е исхемия, пациентът се оплаква от недостиг на въздух, болка в гърдите; миокардит се характеризира с болка и недостиг на въздух; хипертония - болка в тилната и фронталната област, зрително увреждане, тремор. Предсърдните и други видове аритмии могат значително да забавят пулса на пациента и могат да бъдат придружени от една или друга блокада.

    Медиците трябва да пазят пълната блокада, първоначално идентифицирана, ако тя е придружена от болка в гърдите или гърдите вляво. Левицата е опасна, тъй като прикрива признаците на остър миокарден инфаркт, което е трудно да се разпознае на ЕКГ поради значителни промени в камерните комплекси. При съмнение за сърдечен удар пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и спешна помощ. Само в болницата може да се направи подробна диагноза и да се определи как да продължи лечението на пациента.

    Симптомите като умора, сънливост, сънливост, слабост, главоболие и световъртеж винаги изискват диференциран диагностичен подход, тъй като те са общи за много патологии. При наличието на някои хронични заболявания, тези признаци се повтарят систематично.

    Диагностични мерки

    Началото на диагнозата за интравентрикуларна блокада винаги е ЕКГ запис. Кардиологът може да открие както пълни, така и непълни блокади на ЕКГ лентата.

    От използваните допълнителни диагностични методи:

    • Ултразвуково изследване на сърцето (Echo-KG). Предписан в случаи на съмнение за миокардит, дефекти на сърдечния мускул, инфаркт.
    • Холтер мониторинг. Необходимо е, ако пациентът има преходна форма на блокада.
    • При исхемична болест на сърцето може да се предпише коронарна ангиография, ако е необходимо хирургично лечение на стента или байпас.

    Коронарна ангиография

    Принципи на лечение

    По този начин не се предвижда специално лечение за интравентрикуларни нарушения на сърдечната проводимост, освен ако те са причинени от други патологии, изискващи специфична терапия.

    Кардиолозите винаги диференцират първичната неспецифична блокада от вторичните условия и въз основа на диагностиката решават дали да предписват лекарства. Понякога само лекарствата не са достатъчни, изисква се хирургична корекция на дефект, като сърдечно заболяване.

    Ако блокадата е причинена от инфаркт, лечението на локални нарушения на интравентрикуларната проводимост на сърцето може да се извърши по два начина - чрез стентиране или използване на медикаментозен метод в инфарктното отделение.

    Техника на стентиране

    Много е важно да се разпознават смущенията на проводимостта на 2 лъча във времето. Особеността им се състои в способността бързо да се превърне в изключително опасно за живота състояние - пълна блокада на атриовентрикуларния възел. Ако се открие бифасцикуларна блокада, оптималният метод на лечение е инсталирането на пейсмейкър. Ако не прибягвате до него, пациентът може внезапно да умре.

    прогнози

    Проекциите на асимптоматични нарушения на проводимостта при срязване обикновено са благоприятни. Единственото нещо, което е важно в този случай, е да не пренебрегваме наблюдението на лекаря, за да не пропуснем развитието или трансформирането на патологията в друга форма. Лекарите говорят за следното:

    • Трудно могат да се предскажат нарушения, които причиняват органична патология. Техният курс се дължи изцяло на основната патология. Пациентът трябва да бъде редовно преглеждан, наблюдаван и да получава адекватно лечение на основната патология.
    • Нарушенията на проводимостта отляво увеличават процента смъртност от сърдечни заболявания пет пъти. Ако дефектите се появят по време на инфаркт, той може да бъде фатален в половината от случаите.
    • Дясната блокада не е признак на патологията на миокарда.

    Всяко лице, което дори не страда от сърдечни заболявания, е важно да се знае за тяхната превенция. Живейте активен и здравословен живот, не минавайте, не злоупотребявайте с алкохол, не пушете, спортувайте. Истините са капитали, добре познати, но много, много важни за запазването на живота. И абсолютно изпълним. Основното нещо - не бъдете мързеливи.

    Какво е нарушение на сърдечната проводимост и нейното лечение?

    Сърдечно заболяване може значително да влоши общото състояние на организма, да намали неговата функционалност и да доведе до сериозни усложнения. Патологията на проводящата функция на сърцето е особено опасна, тъй като може да бъде фатална.

    Видове блокади, тяхната опасност

    Какво е това - нарушение на проводимостта на сърцето? Болестта може да бъде описана като промяна в нормалната последователност на сърдечните удари, дължаща се на неспособността на проводящата система да изпълнява своите функции. Класифициращата блокада може да бъде съобразена с различни характеристики. В зависимост от мястото на локализация се различават следните форми:

    • Нарушаване на интравентрикуларната проводимост на сърцето. Причината е образуването на бариери за движението на пулса по левия или десния крак на свръзката на Него. Пътят и времето на възбуждане, преминаващо през вентрикулите, се променят. Това е най-често срещаният вид нарушение.
    • Синоартериална (синусова) блокада. Провеждането на електрически импулс от синусовия възел към атриума е объркано.
    • Междудържавна блокада. Развива се чрез забавяне на преминаването на пулса от синоатриалния възел към лявото предсърдие.
    • Атриовентрикуларен блок. Нарушаването на електрическия импулс, локализиран на нивото на снопа на His и атриовентрикуларния възел, е нарушен.

    Патологията е разделена на 2 вида в зависимост от степента на увреждане на системата:

    1. Пълна блокада. Честотата на вентрикуларните контракции пада до 30 на минута (при скорост 65-85) и няма провеждане. Ако интервалът между тях е няколко секунди, човек може да загуби съзнание, да се появи бледност и конвулсии (синдром на Моргани-Адамс-Стокс). Това може да доведе до смърт на пациента.
    2. Частична блокада. Част от импулсите не се извършват, или поведението им се забавя значително. Патологията не води до смърт, но причинява силна болка.

    3 вида блокада могат да бъдат разграничени по потока:

    Степен на развитие на блокада

    Заболяването може да настъпи със или без симптоми. Спортистите могат да проявят физиологични нарушения. Тези случаи са свързани с високо натоварване на парасимпатиковата нервна система и съставляват 5-10% от общия брой. Повече от 90% от блокадите са свързани с проблеми на проводимостта (физиологични или органични видове).

    Причини за патология

    В някои случаи заболяването може да се развие при напълно здрави хора. Тази патология е вродена по природа и не зависи от външни фактори или възниква при неизвестни обстоятелства.

    Експертите идентифицират следните причини, които провокират нарушение и забавяне на интраатриалната проводимост:

    • Сърдечна. Включени са миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия, миокардит, вродени и придобити сърдечни дефекти, рязко повишаване на кръвното налягане, автоимунни заболявания. Болестта може да възникне и в резултат на операция и наранявания.
    • Noncardia. Може да бъде неврогенна (вегетативна дистония), хипоксична (бронхиална астма, анемия) и ендокринна (захарен диабет, тиреоидна болест) произход.
    • Лекарственият. Разработено в резултат на продължителна употреба на голям брой лекарства. Диуретиците, сърдечните гликозиди и средствата за аритмия се считат за основни лекарства, провокиращи появата на патология.
    • Електролитен. Възникне в резултат на дисбаланс между соли на калий, магнезий и натрий в организма.
    • Токсичен. Причината за появата е прекомерната консумация на алкохол и токсични вещества.

    Излишните кофеинови и енергийни напитки, както и нарушения в съня и хранителните навици, могат да предизвикат началото на заболяването. Стресът, депресията и повишената нервност увеличават риска от развитие на заболяването. При деца отвореният овален прозорец на сърдечния мускул след една година може да доведе до локални смущения на проводимостта.

    симптоматика

    Проблемите с проводимостта могат да бъдат невидими и да не се проявяват в ежедневието.

    Основният симптом може да бъде случайно намаляване на сърдечната честота. В този случай терапията не е необходима, необходимо е да се обърне внимание на здравето и общото здраве, както и да се предприемат превантивни мерки.

    Хроничният тип патология се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, което води до влошаване на здравето. Появата на характерни симптоми е свързана с основните причини за заболяването:

    • липса на притока на кръв към миокарда и мозъчната тъкан;
    • флуктуация на налягането в артериалната система;
    • нарушение на кръвообращението в големи и малки кръгове.

    Основните прояви на заболяването са следните:

    • неправилен пулс с по-бавно темпо;
    • паузи в сърцето;
    • умора и слабост на фона на физическа активност;
    • пренапрежения;
    • липса на въздух;
    • шум в главата;
    • подуване на крайниците;
    • нарушения на съзнанието, тъмнина в очите и припадък;
    • задух, появяване на себе си и след тренировка.

    При атипични форми на заболяването, пациентите могат да се оплакват от необяснима простуда в областта на миокарда. Патологични спътници са внезапни промени в настроението, увреждане на паметта и появата на неразбираемо чувство за страх. При тежки случаи се наблюдава потрепване на мускулите на крайниците и лицевата част, както и неволно свиване на мускулите по гърба.

    Диагностични процедури

    При посещение на лекар, пациент се оплаква от стандартни заболявания и общо влошаване на здравето. След подробно проучване и анамнеза е необходимо пациентът да бъде насочен към клиничен преглед. Диагнозата включва следните стъпки:

    • Обща инспекция. Включва слушане на ритъма на сърцето, определяне на честотата на пулса и изследване на крайниците. Позволява ви да идентифицирате промените в границите на сърцето, което е проява на болестта.
    • Биохимичен анализ на урина и кръв. Показва реакции в организма и може да покаже не-сърдечни причини за заболяването.
    • Електрокардиография. Позволява ви да откриете удължаване или скъсяване на интервала на пулса от предсърдията към камерата, честотата и еднородността на тяхното намаляване. На ЕКГ може да се наблюдава намаляване на сърдечната честота и предсърдно мъждене при брадиаритмия.
    • Ежедневно наблюдение на данните за електрокардиограмата. Помага да се идентифицират интермитентни признаци на сърдечен блок. Всички действия, извършени от пациента, се записват и сравняват със стандартния дневен режим.
    • Ехокардиография. Позволява ви да откриете причините за блокадата.
    • Натоварващи тестове на симулатори. Демонстрира реакцията на сърцето да упражнява, разликата в ритъма в покой и по време на дейност.
    • MR. Поведението е необходимо при липса на информационно съдържание на други проучвания. Открива болести на други органи.
    • Фармакологични тестове. С помощта на лекарства диагностицирани разлики между подобни видове заболявания.

    За да се изключи вероятността от вазовагална припадък (загуба на съзнание поради внезапна васкуларна експанзия), се извършва ортостатичен тест.

    Медицински събития

    Заболяване, което не се проявява с тежки симптоми, не се нуждае от терапия. За да се поддържа нормалното състояние на организма, е необходимо да се провеждат профилактични прегледи.

    Консервативни методи

    Ако пациент се оплаква от характерни симптоми, потвърдени по време на диагнозата, той се поставя в кардиологичното отделение за стационарно лечение. Основната цел на терапията е да се отстранят причините за развитието на заболяването. Такива групи лекарства се използват:

    • противовъзпалително (Aktasulid, Metindol, Nurofen);
    • бета-блокери (соталол, метопролол, корданий);
    • тромболитичен (Alteplaza, Lanoteplaza);
    • блокери на калциевите канали (Ryodipine, Amlodipine).

    С повишена активност на парасимпатиковата нервна система се използват медикаменти, за да се намали. Необходимо е да се провежда периодичен мониторинг на отразената активност върху ЕКГ, за да се коригира избраният метод на лечение.

    Радикална терапия

    Хирургичното лечение се извършва с неефективността на лекарството и ако има опасност за живота на пациента. Пейсмейкърът се инсталира в следните случаи:

    • невъзможност да се движи импулсът по протежение на областта на свръзката му с прояви на пристъпи на ангина и симптоми на сърдечна недостатъчност;
    • непроходимостта на импулса през задния клон и десния крак на Неговия сноп;
    • откриване на атаките на Моргани-Адамс-Стокс.

    Пейсмейкърът помага да се поддържа нормален ритъм и правилна честота на контракциите.

    Прогнози и последствия

    Асимптоматичното протичане на заболяването не изисква лекарствена или хирургическа интервенция. Лечението се появява напълно след елиминирането на факторите, които причиняват заболяването. Ако е невъзможно да се премахнат или има патология на сърцето, тогава е необходимо да се вземат мерки за осигуряване на нормалното функциониране на организма, по-специално, да се вземат необходимите лекарства.

    При липса на навременно лечение, образуването на множество кръвни съсиреци, нарушена циркулация на кръвта в мозъка, развитие на инсулт и внезапна смърт. Нарушаването на проводимостта увеличава риска от смърт с 2,5 пъти.

    За да се сведат до минимум последиците от заболяването, е необходимо да се спазват препоръките на кардиолога и аритмолога. Появата на симптомите на заболяването не може да бъде пренебрегната - това може да доведе до развитие на сериозна патология.

    Опасни ли са интравентрикуларните нарушения?

    Дата на публикуване на статия: 08/24/2018

    Дата на актуализирането на статията: 4/09/2018

    Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

    Нарушаването на интравентрикуларната проводимост е фокална (локална) патология, при която се нарушава електрическият импулс в камерите на сърцето (една от частите на проводимата система).

    Импулсът произхожда от синусовия възел, който е източник на синусов ритъм (счита се за нормален сърдечен ритъм в диапазона от 60 до 90 удара в минута), преминава през предсърдията и атриовентрикуларния възел и пада върху снопчето Му, разделено на леви и десни крака.

    Дясната е разклонение в дясната камера, а лявата е разделена на предни и задни клони, които са отговорни за намаляване на предните и задните стени на лявата камера.

    Когато този тип проводимост е нарушен, импулсът се блокира върху неговите снопове, нарушавайки правилните камерни контракции.

    Възможни причини за развитие

    В редки случаи заболяването е вродено и обикновено, без да се нарушава качеството на живот, случайно се открива по време на медицински преглед.

    Въпреки това, болестите са много по-често причинени от нея:

    • атеросклероза;
    • миокардит;
    • исхемична болест на сърцето;
    • артериална хипертония;
    • сърдечна недостатъчност;
    • артериална хипертония;
    • сърдечни дефекти;
    • кардиомиопатия;
    • миокардна хипертрофия.

    При новородени, бебета, деца и юноши, нарушенията на проводимостта могат да предизвикат:

    • недоносени деца;
    • отворен овален прозорец - дупката между предсърдието, която служи за кръвоснабдяване по време на развитието на ембриона. За неродено дете тя се затваря през първата година от живота;
    • вродено сърдечно заболяване;
    • заболявания на ендокринната система (например щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, репродуктивната система).

    При деца и възрастни, остри нарушения на сърдечната дейност след интоксикация с лекарства или лекарства, хирургични интервенции също могат да бъдат причини.

    класификация

    Класификацията на интравентрикуларните нарушения се основава на вътрешната структура на Неговия пакет.

    Броят на елементите на лъча, които излизат от проводящата система, определя видовете интравентрикуларна блокада:

    • проводимостта е счупена в десния крак (PNPG);
    • проводимостта е частично нарушена, само на нивото на предния клон на левия крак (импулсът преминава, но през долната стена на камерата);
    • локално смущение само на нивото на задния клон на левия крак (това означава, че Purkinje влакна се използват за намаляване на камерата, импулсът достига до задната стена през тях).
    • пролапс на левия крак, т.е. проводимостта на двата клона на лявата камера е нарушена;
    • нарушена е проводимостта в десния крак и предния или задния клон на лявата;

    симптоматика

    Симптомите на интравентрикуларни нарушения са по-слабо изразени, отколкото при други видове блокади (например при интраатриалния).

    Еднолъчевата и двулъчевата проводимост имат неспецифични симптоми. Тези видове нарушения не се проявяват ярко и могат да бъдат открити случайно. Блокадата с двойна блокада често се появява в резултат на голям фокален миокарден инфаркт.

    Интравентрикуларната блокада на третия тип е сериозно нарушение, което се характеризира със следните симптоми:

    • синусова аритмия (повишаване на тахикардията при сърдечна честота или намаляване на брадикардия);
    • задух;
    • болки в гърдите;
    • тежко замаяност и припадък;
    • влошаване на сърдечно заболяване (например, исхемия);
    • нетолерантност към физическо натоварване;
    • кардиогенен шок.

    По време на началните етапи на патологията трябва да се обърне внимание на леко замаяност, намаляване на пулсовата честота (не толкова сериозно, колкото при трилъчева), обща слабост.

    Признаци на ЕКГ

    Определянето на интравентрикуларната проводимост преминава по ЕКГ декодиране. Основният елемент, показващ нарушение, се счита за комплекс QRS, който характеризира работата на вентрикулите.

    С пълна блокада на десния крак на снопа на His, импулсът достига до дясната камера по-късно, използвайки интервентрикуларната преграда. В същото време се проявява асинхронността на реполяризацията - възхода на ST-комплекса, който е отговорен за показване на честотата на сърдечната честота (реполяризацията не е патология, това е феномен на кардиограма, който изчезва, ако пациентът прави няколко физически упражнения). Ето защо, комплексът QRS на електрокардиограмата се разширява, дължината му надвишава 0,12 сек., В гръдния кош води комплекса се разцепва, а зъбите на R1 (интервентрикуларна преграда) и R2 (възбуждане на дясната камера). Между двете зъби, силно понижени спрямо тях, се намира S вълната, показваща как работи лявата камера. Оста на сърцето, обикновено се намира вертикално.

    При пълна блокада на левия крак има и реполяризация. По резултатите на кардиограмата състоянието се изразява чрез деформация на комплекса QRS, разделя се на две зъби или има широк връх, продължителността на комплекса е> 0.12 сек. Индикаторът на работата на дясната камера не се формира - вълната S липсва на графиката.

    Показателите за непълна блокада на предните или задните клони на лявата камера са подобни на тези при пълна блокада, но тяхната експресия е минимална и се определя от размерите на зъбите S и R. При повишена патология на левия сърдечен отдел S показва нарушена обструкция на предния клон. Ако патологията на дясната част на R-вълната е по-голяма, тогава се диагностицира блокадата на задния клон.

    Също така обръщайте внимание на времето, прекарано от импулса при преминаване от синусовия възел към стените на вентрикулите. Обикновено редукцията трябва да се извърши за 0.07-0.09 секунди (горната граница на нормата е 0.12 секунди). При пълни блокади диагнозата се поставя с увеличаване на този показател. При непълна блокада QRS се деформира, дължината му не надвишава 0,12 секунди.

    Как е лечението?

    Лечението рядко се състои в елиминиране само на проявите и последствията от патологията.

    Терапията има за цел да елиминира причините за нарушения на проводимостта.

    Нарушения от физиологичен тип, които се характеризират само с забавяне на импулса и причинени от вродени черти или, например, от спорт, не се нуждаят от лечение (но хората с такава диагноза трябва да преминат рутинни изследвания и да получат ЕКГ резултати).

    Ако състоянието е причинено от придобито сърдечно заболяване или сериозни патологии, лечението е необходимо. Много сърдечни заболявания могат да бъдат излекувани или добре компенсирани, в такива случаи нарушенията на проводимостта могат да изчезнат.

    Особена опасност е блокадата от три групи. Когато се извършва външна стимулация на сърдечния ритъм и операция с инсталирането на постоянен пейсмейкър.

    Деца с непълни блокади се наблюдават от лекар, тъй като съществува риск от прогресиране на заболяването. Терапията при детето се провежда както при възрастни. В случай на сериозни отклонения може да се монтира пейсмейкър.

    При жени нарушенията на проводимостта могат да бъдат временни поради бременност. Лечението се провежда с участието на акушер-гинеколози и гинеколози, за да се намали рискът от увреждане на медикаментите за плода. Ако се налага хирургична интервенция, операция за инсталиране на пейсмейкър трябва да се извърши преди раждането, в случай на сериозни патологии, естественото раждане е противопоказано.

    Лечението с наркотици включва:

    • лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда (милдронат, рибоксин);
    • сърдечни гликозиди;
    • антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел);
    • адренергични стимуланти (изодрин, норепинефрин);
    • антихолинергици (атропин, платифилин);
    • антиишемични лекарства (нитроглицерин, изокет).

    Прогнози за живота

    Нарушенията на интравентрикуларната проводимост не се считат за самостоятелни заболявания. Прогнозата може да се определи само след изясняване на основната диагноза, срещу която е започнал да се развива определен вид блокада.

    Блокадата на десния крак най-често не причинява проблеми и изисква само наблюдение, докато блокадата на лявата част утежнява притока на остри форми на сърдечни патологии, изисква сериозно лечение и може да доведе до смърт на пациента.

    Освен това е необходимо да се вземе предвид локализацията на лезията. Блокадите с единична блокада не причиняват рискове за здравето, при условие че не се проявяват поради патологични причини. Две и трехпучкови лезии са много по-опасна възможност за летални усложнения.