Фетална сърдечна дейност в норма 28 седмица

Чрез сърцето на детето в матката, гинекологът може да определи дали бебето има достатъчно кислород и какво е общото му състояние.

Чрез сърцето на детето в матката, гинекологът може да определи дали бебето има достатъчно кислород и какво е общото му състояние. В ранните етапи на бременността сърцето може да се чуе от дете само с помощта на специални приспособления, докато от средата на втория триместър лекарят слуша сърцето с дървена тръба с акушерски стетоскоп.

Младите бъдещи майки са загрижени за въпроса кога се появява сърдечния пулс на плода? Пулсацията на сърцето на нероденото дете започва още 21 дни след зачеването, честотата на контракциите му се различава в различните седмици на бременността.

Скоростта на сърдечния ритъм в плода на различни етапи от бременността

С всяка седмица на развитие на ембриона в маточната кухина, честотата на сърдечните му движения се променя, което се дължи на прогресивното развитие на автономната нервна система, която е отговорна за функционирането на сърцето. По-долу е дадена таблица на сърдечните удари на плода през седмицата на бременността.

Срок на бременност (акушерско)

Пулсът на бъдещото дете е нормален (удари / мин)

На 5-та седмица от бременността сърдечната честота на нероденото дете е приблизително същата като сърдечната честота на майката, т.е. 80-85 удара / мин. В рамките на един месец всеки ден този индикатор се увеличава с няколко удара, така че до края на първия триместър на бременността сърдечната честота на детето е 170-175 удара / мин.

Започвайки от 15-та седмица на бременността и до края на целия период на бременността, гинекологът редовно при всяка консултация в антенаталната клиника проверява работата на сърцето на бебето в утробата чрез слушане със стетоскоп през предната коремна стена, използвайки ултразвук, преносим доплер. От 15-та седмица на бременността броят на сърдечните удари на плода в минута не трябва да надвишава 160-170 удара / мин, ако тези стойности са по-високи, тогава бебето може да започне да усеща кислородно гладуване, а ако сърцето е намалено до по-малко от 130 удара / мин, тогава те казват, че са остри хипоксия, която може да застраши развитието и дори живота на детето. Строг контрол на сърдечния ритъм на бебето също е необходим в процеса на раждането, особено по време на моменти на контракции и опити, обикновено 140-160 удара / мин. Съществуват индикации, които изискват непрекъснато наблюдение на сърдечния ритъм на детето в процеса на доставяне от CTG апарата, като те включват:

  • вътрематочно забавяне на растежа на детето на фона на тежка хипоксия;
  • многоплодна бременност (естествено раждане 2 или повече фетуса);
  • стимулиране на раждането с капкомер за окситоцин;
  • епидурална анестезия на раждащата жена;
  • отложена бременност;
  • раждане, започнало преди 37-та седмица от бременността;
  • хронични заболявания на майката, нарушения на нервната система.

Какво трябва да търся, когато слушам сърцето на плода?

Образуването на сърцето в ембриона започва в най-ранните етапи на ембриогенезата, а работата на този орган е важен показател за развитието на бъдещото дете и неговото здравословно състояние. Слушането на сърдечния ритъм на плода е необходимо по време на бременността и по време на раждането, тъй като именно тези показатели предполагат различни патологии на тялото на детето на ранен етап от тяхното развитие.

Кога се чува фетален сърдечен ритъм на ултразвук? Независимо от факта, че ембрионът започва пулсацията на сърдечния зародиш от ден 21, ултразвуково сканиране може да се използва, за да се чуе сърдечен ритъм само на 6-7 седмици от бременността, тъй като през този период кухата тръба започва да се превръща в пълноправен четири-камерен орган с две вентрикули и две атриуми.

Когато слушате сърцето на неродено дете, обърнете внимание на следните показатели:

  1. Сърдечна честота - свиване на сърцето повече от 185 удара / мин се нарича тахикардия при плода, по-малко от 100 удара / мин - брадикардия. И двете държави не са показатели на нормата и изискват изясняване на причината. Във втория и третия триместър сърдечната честота на плода не трябва да надвишава 170 удара / мин.
  2. Сърдечните звуци са нормални при здрави деца, които се развиват напълно интраутеринно, сърдечните тонове са ясни и звучни, при наличието на малформации или аномалии в развитието, съкращенията не се чуват ясно и замъгляват.
  3. Сърдечна честота - при здрав плод, който се развива според периода на бременността, миокардните контракции се повтарят ритмично на равни интервали. При остра хипоксия или анормално развитие на сърдечните клапи се чуват аритмия и "галоп" ритъм.

Методи за слушане на сърцето на дете в утробата

Има няколко начина да се изслуша свиването на сърцето на плода в матката, в зависимост от продължителността на бременността.

От 5-та седмица на бременността е възможно да се оцени работата на сърцето на нероденото дете само с помощта на ултразвуков датчик - трансвагинален и трансабдоминален. В ранните етапи на бременността, ултразвуков метод определя дали има свиване на сърцето, дали се развива ембрионът и колко удара в минута миокарда импулсира. От седмица 12 до седмица 20, лекарят оценява не само сърдечната честота, но и местоположението на органа, присъствието на всички камери и работата на сърдечните клапи. Именно на тези периоди на бременност в плода се разкриват повечето от сърдечните дефекти.

стетоскоп

За оценка на параметрите на свиване на сърдечния мускул след 20-та седмица на бременността се използва акушерски стетоскоп. При всяка консултация в антенаталната клиника, лекарят първо определя местоположението на главата на бебето и неговото положение в матката, след което поставя тръбата на предната коремна стена на майката и слуша звука на сърцето на плода. От втората половина на бременността можете да използвате и стетофонендоскоп, но в акушерството рядко се прибягва до него. При раждане сърдечният пулс се чува от акушерския стетоскоп на всеки половин час и трябва да се обърне внимание на звуците на сърцето преди битката и веднага след него.

Кардиотокография (CTG)

От началото на третия триместър на бременността параметрите на сърдечния пулс на плода се оценяват от CTG поне веднъж за всяка бременна жена. По време на раждане - това е задължителна процедура, която показва не само броя на сърдечните удари в минута при дете, но и регистрира реакцията на сърдечния мускул на плода към всяка контракция.

Слушане на сърдечния ритъм на детето до седмица

В коя седмица на бременността можете да изчислите количеството на сърдечния ритъм в плода? Единственият начин да го направите в ранните етапи е възможно само с помощта на ултразвукова машина. Ако на 6-тата седмица на мониторния екран няма пулс, тогава има вероятност бременността да спре в такива ситуации, жената трябва да направи повторно изследване на друго устройство.

Коя седмица чувате свиване на сърцето в плода през коремната стена? Можете да чуете как сърцето на бебето се намалява през майката на корема още от 20-та седмица на бременността, като прикрепяте акушерски стетоскоп към предната коремна стена, но първо трябва да определите положението на плода в матката и неговото положение, за да знаете от коя страна и на каква височина да поставите тръбата. В противен случай нищо няма да се чуе.

Понякога с помощта на акушерски стетоскоп не е възможно да се слуша сърцето на детето - това може да се дължи на определени условия:

  • многоплодна бременност;
  • висок воден поток;
  • сърдечни дефекти при нероденото дете;
  • наднормено тегло и оток при бременна жена;
  • прикрепване на плацентата към предната коремна стена.

В такива ситуации се използва друг метод за слушане на параметрите на сърцето на плода. Ако по време на ултразвуковото изследване лекарят подозира сърдечни дефекти при нероденото дете, тогава процедурата на фетална ехокардиография се предписва допълнително да е информативна от 20 до 28 седмици от бременността. Ехокардиографията позволява подробно изследване на всички отдели на сърцето на детето, за да се оцени кръвообръщението и функционирането на клапите, тази процедура е задължително проучване за бъдещи майки, чиято възраст е над 35 години и за тези бременни жени, които вече имат деца, родени със сърдечни дефекти.

От 28-30 седмици всички бъдещи майки получават CTG процедура към предната коремна стена със специален сензор, който записва параметрите на сърцето на плода за определен период от време. Многократно извършване на такава процедура се изисква за жени с усложнен ход на бременността, а именно:

  • късна токсикоза;
  • наличие на белези по матката след операция и цезарово сечение в миналото;
  • стареене на плацентата преди определеното време;
  • хронични заболявания при бъдещата майка;
  • намаляване или увеличаване на количеството на околоплодната течност;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • удължаване на бременността за повече от 42 седмици.

Стойностите на CTG се оценяват по 12-степенна скала: 9-12 точки са нормалното състояние на детето, той получава достатъчно кислород и се развива напълно, 6-8 точки - има признаци на кислородно гладуване, CTG трябва да се повтаря всеки ден и, ако е необходимо, да се предпише лечение на бременна жена, 5 точки и по-малко - има заплаха за живота на детето, страда от остра хипоксия, от жената се изисква да се подложи на цезарово сечение. По време на CTG, базалният ритъм и неговите промени се определят по време на движенията на детето. Обикновено първият индикатор за сърдечния ритъм трябва да бъде 130-160 удара в състояние на покой на плода и до 190 удара по време на смущения. Промените в ритъма показват колко средно се отклоняват параметрите на сърдечния ритъм от базалните параметри при нормален здрав плод не повече от 5-25 удара / мин.

Как сами да се вслушате в сърцето на плода?

Много бременни жени се интересуват, възможно ли е самостоятелно да слушате сърцето на детето у дома? Това е доста трудно, особено в началото на бременността. Започвайки от седмица 25, може да се приложи стетофонендоскоп върху корема, така че майката да чуе биенето на сърцето на бебето. Бъдещият татко може да чуе сърдечния ритъм на бебето от началото на третия триместър на бременността, поставяйки ухо на корема на жена си. През първия триместър една жена може самостоятелно да слуша сърцето на детето с помощта на съвременните фетални доплери.

Как да определим пола на сърцето?

Има теория, че по броя на сърдечните удари в минута в бебето в утробата може да се определи пола му - като че момчетата имат по-малко свиване на сърцето от момичетата. Научно, този факт не се потвърждава от нищо, въпреки че ултразвукът показва, че при мъжките плодове сърцето бие равномерно и ритмично, докато при момичетата е малко хаотично. Сърдечната честота може да се промени, когато бебето се движи, променя позицията на тялото си в матката и стреса на майката, следователно, като преброява броя на ударите на сърцето на бебето, човек може да приеме само един или друг пол.

Оценката на параметрите на пулса на детето в утробата е неразделна част от наблюдението на нормалния ход на бременността. Поради естеството и честотата на сърдечните удари при детето, лекарят може да подозира нарушения в развитието си и наличието на усложнения при бъдещата майка.

Ембрионални сърдечни удари седмично

Проследяването на сърдечните удари на плода от седмици може да започне с определен период на бременност, като се изчислява броя на контракциите на органа на минута. Сравнение на показателите с нормата ще помогне да се идентифицират аномалии в развитието на детето, да се предскажат особеностите на бъдещия му живот, да се направи заключение за текущото състояние на бебето.

Какво е сърдечен пулс на плода?

Определянето на сърдечния ритъм на плода седмично (сърдечната честота) е важен показател, чрез който експертите могат да определят как се развива бебето. Резултатът от слушането на тонове се влияе от няколко фактора: анатомичните особености на структурата на сърцето на детето, степента на хемоглобина и кислорода в кръвта, състоянието на вегетативната нервна система, ефекта на хормоните. Лекарите определят сърдечния ритъм на плода навреме, за да открият отклонения в неговото здраве и развитие.

Коя седмица чувате сърцебиенето на плода

Сърдечната тръба на ембриона се формира още 2-3 седмици след зачеването. След 7-14 дни започва да се огъва. Разделянето на вентрикула и атриума става на 4-5-та седмица от бременността на ембриона - на този етап на развитие се появяват първите контракции. Лекарите определят сърдечните тонове по време на прегледа на бременни жени още в ранните стадии. Първата ултразвук е насрочена за петата седмица. Около месец и половина след зачеването, ударите, ударите и движението на плода се виждат ясно.

Какво определя феталния сърдечен ритъм

Оценката на сърцето на детето по време на бременност е основният показател за жизнеспособността на бебето. Изследването на честотата на контракциите се използва за установяване на следните фактори:

  • Потвърждаване на бременността. При първото ултразвуково изследване сърцето на специалистите по ембриона може да не чуе. Ето защо, след 2-3 седмици, преразглеждане. Ако лекарят може да определи сърдечната честота (ЧСС), тогава развитието настъпва правилно. В противен случай се подозира затихване.
  • Установяване състоянието на детето. Увеличаването или намаляването на сърдечната честота на ембриона, което се наблюдава дълго време, може да е индикация за влошаване на здравето на бебето. Временни колебания в индекса са възможни при стрес, сън, физическо натоварване или заболяване на бременна жена.
  • Проучване на състоянието на бебето при раждането. В периода на раждане на ембриона се получава претоварване, което е придружено от липса на кислород. Ако има различни усложнения (отлепване на плацентата, заплитане на пъпната връв), лекарите измерват сърдечния ритъм в интервалите между контракциите. Тази процедура помага да се предприемат действия във времето, когато се наблюдава остър недостиг на кислород.

Какво е сърцето на плода

Важен показател за правилното формиране и развитие на ембриона е естеството на неговите сърдечни тонове. Той се инсталира чрез слушане с помощта на ултразвук, стетоскоп и други устройства. С правилния избор на метод и време за диагностика, сърдечните удари на детето трябва да бъдат ясни и ритмични. Приглушеното сърцебиене може да означава патология на развитието.

Фетална сърдечна честота седмично

Измерването на сърдечния ритъм в ембриона помага да се идентифицират симптомите на патологията на развитието в ранните етапи. Скоростта на сърдечния ритъм на плода през седмицата се определя въз основа на таблицата:

Начини да слушате сърцето

За оценка на сърдечната честота на плода по време на бременност е възможно използването на различни диагностични методи. Изборът на метод зависи от периода, състоянието на бъдещата майка и наличието или отсъствието на определени показания. За да се оцени точно честотата на ударите в минута и причината за такъв ритъм, трябва да се направи цялостна диагноза. Медицинските интервенции ще помогнат да се идентифицират възможните патологии навреме и да се предпише подходящо лечение.

Първият метод за диагностициране на сърдечната дейност на плода е използването на ултразвук. С помощта на трансвагинален ултразвук лекарите могат да чуят звука на бебешки пулс още на 4-тата седмица от бременността. С особено внимание към процедурата, подходяща в присъствието на майката или другите й деца на сърдечни дефекти, предишни инфекции. Използването на ултразвукови сензори позволява не само да се определи промяната на сърдечната честота, но и размера на плода, структурата и местоположението на плацентата. На базата на изследването се дава изчерпателно експертно мнение.

Акушерски стетоскоп

Аускултацията на сърдечните тонове е слушане с акушерски стетоскоп. Този метод е подходящ за определяне на сърдечния ритъм от 18-20 седмици от бременността. Лекарят, който използва устройството, може да установи честотата, яснотата и мястото на най-добрата чуваемост на сърдечните тонове. Трудности при аускултационен стетоскоп, причинени от следните фактори:

  • бременна с наднормено тегло;
  • разположение на плацентата в предната стена на матката;
  • твърде малко или прекалено много околоплодна течност.

кардиотокография

Сърдечната честота на плода през седмицата може да се определи чрез кардиотокография. Методът CTG се провежда с цел откриване на нарушения на ритъма, активност на матката, вътрематочна хипоксия на ранен етап, което спомага за елиминирането му във времето. Инструментът за процедурата е ултразвуков сензор, който изпраща сигнали до сърцето на бебето. Промените в честотата на органите се записват на специален филм. В допълнение към ядрото, лекарите инсталират сензор за контракция на матката.

Първата кардиотокография се извършва в късен период (след 32 седмици), тъй като преди това данните за сърдечната дейност са неинформативни. Тази процедура се характеризира с липсата на противопоказания, така че може да се използва неограничен брой пъти. Декодирането на CTG се извършва от лекаря, сравнявайки резултатите с ултразвуковите показания и анализи. Окончателната диагноза не може да се формира въз основа само на този метод.

ехокардиография

Този диагностичен метод се провежда за период от 18-28 седмици след зачеването. Ехокардиографията се използва за изследване на характеристиките на кръвообращението и структурата на сърцето само ако плодът има дефекти. Показанията за прилагането на метода са няколко фактора:

  • трансфер на инфекциозни заболявания в ранна бременност;
  • възрастта на бъдещата майка е над 38 години;
  • присъствието на други деца със сърдечни дефекти;
  • диабет при бременна жена;
  • откриване на малформации на други органи на бебето;
  • забавен растеж на плода;
  • вродено сърдечно заболяване при бременна жена.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Чрез следене на сърдечния ритъм на плода в продължение на седмици, лекарят може да установи твърде ниска или висока сърдечна честота. Такива индикации често показват отрицателни промени в развитието на плода. Органът на сърцебиене отговаря на следните фактори:

  • намалени нива на хемоглобин при дете;
  • нарушен приток на кръв в матката и плацентата;
  • наличие на анемия при бременна жена;
  • плацентарна недостатъчност;
  • сърдечни дефекти;
  • процеси, характеризиращи се с възпаление на мембраните;
  • треска, при която температурата на бъдещата майка се увеличава;
  • ефекта на някои медикаменти;
  • разкъсване на плацентата, кървене;
  • патологични състояния на пъпната връв;
  • вътрематочна хипоксия с остър характер;
  • повишаване на вътречерепното налягане на плода.

Ако сърцето на детето не е подслушвано, това може да означава ранно начало на диагнозата или прекратяване на развитието на плода, избледняване на бременността. Сърдечният пулс на ембриона се променя в посока на забавяне, ако се появи ефектът от следните фактори:

  • притискане на долната вена кава с дълъг престой на жена, лежаща на гърба;
  • приемане на определени лекарства;
  • с наднормено тегло, излишната мазнина в майката (в ранните стадии може да се чуе само слабо сърцебиене на плода);
  • метаболитни нарушения, баланс между киселини и основи;
  • фетални аномалии;
  • компресия на пъпната връв;
  • повишени нива на калий.

Можете ли да чуете сърдечния пулс на плода сами

У дома, за да контролирате сърцето на бебето е много трудно. След 25 седмици бременност бъдещата майка ще може да слуша ритмичните контракции със стетоскоп. Чрез прилагане на ухо към стомаха, сърцето се определя късно. За да записвате звука на детския пулс самостоятелно, можете да използвате специално устройство - фетален доплер. Той е лесен за работа, подходящ за домашна употреба.

Възможно ли е да усетите сърцебиенето на плода през стомаха

Способността да слушате сърдечните тонове на бебето през корема започва през третия триместър на бременността. Можете да определите удара, ако поставите ухото си на определено място, в зависимост от положението на плода в матката. Ако бебето е с главата надолу, слушането на сърцето му е по-добро в долната част на корема на бременна жена. При тазово представяне на плода звукът импулс ще бъде по-забележим в зоната над пъпа. Множествената бременност означава, че сърцата на децата ще бъдат подслушвани на различни места.

Възможно ли е да се определи пола на бебето чрез пулс

Много жени вярват, че пола на детето може да се определи от сърдечната честота. Предполага се, че при момичетата тя варира в диапазона 150-160 удара / минута, при момчетата - 135-150. Този метод обаче може да бъде надежден само с 50%. Ритъмът на сърдечния ритъм отразява способността на момчетата и момичетата да се справят с кислородното гладуване. Научно е доказано, че полът на детето не засяга този показател. Можете да разберете кой да очаквате (момче или момиче) по време на ултразвуковата процедура.

Фетален сърдечен ритъм: когато се появи и как може да се чуе скоростта и нарушенията

Честотата на контракциите на сърцето е интегрален показател, който се влияе от много фактори: насищане с кислород в кръвта, ниво на хемоглобина, анатомични особености на сърцето, ефекти на хормоните и автономната нервна система. Ето защо естеството на сърцето на плода може индиректно да прецени неговата жизнеспособност.

Феталната сърдечна дейност може да се определи по много начини: аускултация с помощта на акушерски стетоскоп, кардиотокография, по време на ултразвук. Всеки един от тези методи има своите предимства. Редовното наблюдение на сърдечната дейност на плода понякога дава възможност да се промени тактиката на бременността и раждането, да се вземат отговорни решения, благодарение на които можете да спасите живота на бебето.

Кога ембрионът има пулс?

развитие на сърцето на плода

Образуването на сърцето започва още 2-3 седмици на вътрематочно развитие, т.е. в момент, когато жената дори не е наясно с възможна бременност. През този период, сърцето е под формата на проста тръба, която в началото на 3-4 седмици започва да се огъва в S-образна форма. Ето защо на този етап на развитие на сърцето се нарича сигмоидна.

След 4-5 седмици бременност се образува първична преграда между предсърдието, в резултат на което сърцето на ембриона става 3-камерно. На този етап се появяват първите сърдечни удари. Въпреки това, за да се запише сърцето на ембриона на 5-та седмица от бременността, е необходима ултразвукова апаратура. Но е важно да се помни, че при липсата на конкретни доказателства, ултразвуково сканиране на толкова ранна дата е неразумно и не се препоръчва.

В тази връзка, индиректно потвърждение за нормалното развитие на ембриона и неговото сърце при 5-6 седмици бременност е определянето на нивото на хормона hCG (човешки хорионгонадотропин) в продължение на 2-3 дни. На 5-та седмица нивото на този хормон варира от 1000 до 3100 mIU / ml. При нормално развиваща се бременност в ранните стадии, нивото на hCG се удвоява на всеки 2-3 дни. Но трябва да знаете, че определението на hCG е надеждно само до 10-та седмица от бременността, защото на по-късна дата нивото на този хормон започва да пада, което е физиологичната норма. Следователно, този диагностичен метод е от значение само в самото начало на бременността, като алтернатива на ултразвука на много ранен етап.

Фетална сърдечна честота на седмица от бременността

Много важен аспект при оценката на ембрионалната сърдечна дейност е познаването на физиологичните норми в определена седмица от бременността. (Противно на заблудите, за бъдещите момчета и момичета те не се различават!). За удобство всички тези данни се събират в таблица:

Кой е най-информативният метод за диагностициране на сърдечния ритъм на плода?

Има много начини да се следи работата на сърцето на плода и всеки един от тези методи има своите предимства.

Акушерско стетоскоп слушане

Това е най-лесният и най-достъпен начин за определяне на свиването на сърцето на плода. Акушерски стетоскоп е проста фуния. За да чуете сърдечния ритъм, е необходимо да притиснете широката част на фунията плътно към предната коремна стена. Този прост метод е ефективен само при опитни акушери. В края на краищата, за да слушате тоновете на сърцето, трябва да знаете точно къде да поставите стетоскопа. За да направите това, преди аускултацията, лекарите провеждат външно проучване на положението на плода: определете представянето (частта срещу таза), позицията (позицията на гърба от дясно или ляво) и изгледа (обърнете гърба напред или назад) на плода.

слушане със стетоскоп и електронно устройство за домашно слушане на различни звуци, направени от плода

В зависимост от положението на бебето в матката, сърцето се чува добре на различни места:

  • Ако детето лежи главата надолу, а гръбът му е обърнат надясно, тогава е необходимо да се чуят сърдечни звуци в дясната половина на корема под пъпа.
  • В случай на тазово представяне (когато задните части на плода са превърнати в тазовата кухина), докато гърбът е обърнат наляво, оптималното място за слушане на сърдечния ритъм се намира в лявата половина на корема над пъпния пръстен.
  • Ако детето е разположено напречно, сърцето се чува на нивото на пъпа вдясно или наляво, в зависимост от това къде се намира главата на плода.
  • При многоплодна бременност (близнаци, тризнаци) сърцето на бебетата се слуша в най-добре звучащите места на всеки от тях. Много е важно да не се бърка ритъма на сърцето на един плод от друг. В крайна сметка, с нормалния ритъм на сърцето на един от тях, е възможно другият плод да изпитва хипоксия.

местоположението на точките за слушане на фетални сърдечни удари със стетоскоп

Аускултацията на феталното сърце със стетоскоп е чудесен метод, който дойде при съвременните акушери от древността. За аускултация са необходими само стетоскоп и компетентен специалист. Но този метод има един основен недостатък: човешкото ухо може да разпознае сърдечните звуци, като правило, не по-рано от 27-28 седмици от бременността. В по-ранни периоди е практически безполезно да се прави това. И при тежко затлъстяване на жената или подуване на предната коремна стена (с гестоза), можете да чуете сърдечния ритъм дори по-късно, на 29-30 седмици. Поради тази причина през първата половина на бременността на преден план излизат други диагностични методи за регистриране на сърдечната дейност.

Видео: правилата за аускултация на сърдечния пулс на плода

кардиотокография

Кардиотокографията е метод за записване на сърдечната дейност на плода с помощта на ултразвуков сензор. Данните, получени от сензора, се преобразуват в сърдечния монитор в сърдечен ритъм, който се показва на хартия като графика. Този метод е много добър, защото записът може да бъде много дълъг (около час, ако е необходимо, и повече), и можете да оцените работата на сърцето на плода през цялото това време. В допълнение, безспорно предимство е едновременното регистриране на тонуса на матката от втория сензор, който се нарича "тензодатчик".

Условия за регистрация на CTG:

  1. По време на проучването жената трябва да лежи на една страна. Ако бременната жена лежи по гръб, резултатите не могат да се считат за надеждни, тъй като в тази позиция матката може да стисне вената кава под нея, което води до увреждане на маточно-плацентарния кръвен поток. Това състояние се нарича синдром на долната вена кава, който може да предизвика нарушения на ритъма на плода.
  2. Ултразвуков сензор се поставя на предната коремна стена на бременна жена на мястото на най-добрата чуваемост на сърцето и се фиксира с еластични ленти. Преди започване на изследването е необходимо да се приложи гел към повърхността на сензора, за да се подобри проводимостта на сигнала.
  3. Сензорът за запис на тон е по-добре да се инсталира в областта на матката.
  4. Съвременните апарати са оборудвани с дистанционно управление с бутон, който жената трябва да натиска по време на прегледа, докато усеща феталните движения. Това е много важен диагностичен признак, тъй като е възможно да се установи кои нарушения на ритъма възникват по време на движението на плода и кои - в покой. Тази техника се нарича не-стрес тест, защото в отговор на движението на плода в нормален ритъм се увеличава.
  5. Кардиотокографът е оборудван и със звукови устройства, с които жената може да чуе сърцето на бебето си. В повечето случаи той има успокояващ ефект върху бременните жени.
  6. Проучването трябва да се проведе около 40 минути, не по-малко. Увеличаването на времето за регистрация не е забранено, но по-малко кратко проучване не винаги е информативно и не отразява пълната картина на състоянието на плода.
  7. Този метод може да се прилага от 22-23 седмици от бременността.
  8. Разчитането на резултатите от КТГ може да бъде само лекар.

Ехографско изследване (ултразвук)

Методът на ултразвук е много информативен, неговото безспорно предимство е възможността за наблюдение на сърдечната честота в най-ранните етапи на бременността, когато други методи са неефективни. Така, през първата половина на бременността, това е единственият метод за оценка на функционирането на сърдечносъдовата система на плода. В случай на неусложнена бременност, ултразвуковото изследване се извършва три пъти в подходящото време (10-12 седмици, 21-23 седмици, 31-32 седмици).

Оценката на сърдечната честота се извършва заедно с други важни изследвания. Въпреки това, ако е необходимо, можете да прегледате честотата на сърдечните контракции, както и да извършите определени тестове без стрес и по-често (например по време на фетална хипоксия, нарушен маточно-плацентарния кръвен поток), за да наблюдавате състоянието на плода с времето и да сравните резултатите, показани с предишните. Често такива изследвания се провеждат след специфично лечение, за да се оцени ефективността на терапията.

Видео: сърцебиенето на плода на 7-8 седмица

Видео: пулс на доплерометрията

cardiointervalography

Този метод се използва много рядко и е необходим само в случаите, когато е необходимо да се изследва в детайли сърдечния ритъм на дете в противоречиви ситуации или при тежка патология. Тази техника се състои в ултразвуково записване на сърдечната дейност за дълго време (най-малко 60 минути).

Тази информация се подава към компютъра, който извършва подробен анализ на всички показатели:

  • Честота на ритъма;
  • Ритъм променливост (наличието на скокове от сърцебиене до бавно сърцебиене), регистрация на 7-12 ритъм скокове показва нормална, физиологична работа на сърцето на плода. По-лошо, ако сърдечната честота монотонна, без никакви промени. Това може да е признак на хипоксия;
  • Връзката на сърцето с движенията на плода, скоростта на кръвния поток в съдовете;
  • Наличие на ускорения (периоди на ускоряване на сърдечната честота);
  • Наличието на забавяне (намаляване на честотата на ритъма). Продължителните забавяния са най-неблагоприятният знак за състоянието на плода, което показва изразена вътрематочна хипоксия;
  • Синусоидален ритъм показва тежки, гранични състояния на плода, когато се изисква медицинска помощ или дори доставка.

Кардиоинтервалографският метод е много информативен и често помага да се разберат истинските причини за сърдечни аритмии.

Причини за разстройство на сърдечния ритъм на плода

Понякога след проучването се оказва, че пулсът не отговаря на приетите стандарти. Необходимо е тази ситуация да се третира с необходимото внимание и да се разберат причините за това.

Фактори, водещи до сърцебиене (тахикардия):

  1. Нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток.
  2. Анемия на майката.
  3. Намаляване на нивото на хемоглобина в плода (например при хемолитична болест) води до ускоряване на кръвния поток, както и до компенсаторна реакция под формата на тахикардия.
  4. Плацентарна недостатъчност.
  5. Кървене от майката (например, при плацентален разрив).
  6. Сърдечни дефекти.
  7. Повишена температура при бременни жени (трескаво състояние).
  8. Възпалителен процес в феталните мембрани (амнионит).
  9. Приемане на определени лекарства. Например, често използвано лекарство в акушерството Ginipral може да предизвика тахикардия не само при майката, но и в плода. В допълнение, лекарства, които блокират ефекта на парасимпатиковата нервна система (например, "Атропин") също могат да причинят сърцебиене на сърцето.
  10. Патология на пъпната връв (два съда в пъпната връв, заплитане и др.).
  11. Остра вътрематочна хипоксия може да предизвика рязко увеличаване на честотата на сърдечните свивания на плода до 200-220 за минута.
  12. Връзките на пъпната връв.
  13. Повишено вътречерепно налягане на плода.

Причини за забавяне на сърдечния ритъм на плода (брадикардия):

  • Продължителното присъствие на жената в легнало положение, при което долната вена кава е компресирана.
  • Прием на лекарства, които блокират симпатиковата нервна система, например пропранолол.
  • Изявени нарушения на киселинно-алкалния баланс в кръвта на плода със сериозни метаболитни нарушения.
  • Някои аномалии в развитието на сърдечната система на плода.
  • Увеличаване на концентрацията на калий в кръвта на майката и детето, което води до нарушаване на сърдечния ритъм и появата на брадикардия.
  • Дълго компресиране или възел на пъпната връв.

Всяка от тези причини е много сериозна и често изисква лечение, а в някои случаи дори спешна доставка под формата на цезарово сечение.

Мога ли да чуя сърцето вкъщи?

Някои родители се чудят дали можете да чуете сърдечния ритъм на бебето у дома, без да се обръщате към специалисти, ако използвате обикновен фонондоскоп.

Наред с традиционните методи, различни приспособления за бременни жени придобиват популярност, същността на тяхната работа като цяло е сходна

Разбира се, този метод може да се използва. Но бъдете готови за факта, че до 21-22 седмици няма да чуете пулса. В допълнение, ще трябва да сте в състояние да разграничите от сърцето на плода други звуци: пулсацията на коремната аорта на бременна жена, чревната перисталтика. Средно, сърцето на бебето бие по-често от майката около 1,5-2 пъти. За удобство, можете едновременно да вземете предвид пулса на жената, докато слушате, за да не объркате ритмите на нея и бебето.

Определяне на сърцето на детето: мит или реалност?

Съществува общ стереотип сред населението, че с честотата на сърдечната контракция е възможно предварително да се знае кой ще се роди: момче или момиче. Смята се, че сърцата на момчетата бият малко по-малко от момичетата. Но безопасно ли е да се разчита на тези данни?

Не е тайна, че много фактори влияят на пулса, например:

  • Моторна активност на бебето;
  • Време на деня (сън или будност);
  • Индивидуални особености на инервацията на сърдечния мускул и сърдечната проводимост;
  • Влиянието на хормоналните фактори;
  • Ниво на хемоглобина на майката и плода;
  • Наличието или отсъствието на определени патологични състояния по време на бременност (хипоксия, тежка прееклампсия, кървене, резус-конфликт и др.).

пример за вземане на проби сърдечен ритъм при фетусите - момчета и момичета. Както виждате, стойностите вътре в пода са разпределени без очевидни модели

Като се има предвид такъв голям брой фактори, които променят сърдечния ритъм, възможно ли е да се оцени сърдечната честота само от една позиция - определяне на пола? Разбира се, че не. Освен това е проведено проучване, в което полът на детето се определя единствено от естеството на сърдечния ритъм, а точността на тази техника е само 50%, което означава, че тя се равнява на баналната теория на вероятностите: една от двете възможности. По този начин не е възможно да се установи пола на детето само чрез оценка на сърдечната дейност.

Сърдечният ритъм е показател за много процеси, протичащи в тялото на плода. Структурата на сърдечния ритъм съдържа голямо количество информация.

Всъщност, сърдечната честота отразява комплекс от защитни и адаптивни реакции на плода към всякакви ефекти и промени. Разбира се, оценката на сърдечната дейност в пренаталния период е изключително важна. Наличието на голям брой техники, както и тяхната наличност, значително опростяват процеса на наблюдение на състоянието на плода.

Въпреки развитието на сложни, инвазивни техники, които позволяват задълбочено проучване на състоянието на плода, тяхната опасност понякога е много висока и неоправдана. По тези причини всички антенални клиники, както и родилните болници, са оборудвани със сърдечни монитори, ултразвукови уреди и всички акушерки на практика не се "разделят" със стетоскопа, тъй като позволява правилно проследяване на сърдечния ритъм на бебето, без да го увреди.

Сърдечна честота на плода по време на бременност

Сърдечната честота (HR) е важен показател, който позволява на лекарите да определят здравето на нероденото дете.

Фетален сърдечен ритъм може да се чуе в рамките на 1 месец след зачеването, но на този етап е невъзможно да се преброи броят на ударите без специално оборудване. Сърдечната честота се различава в различните периоди на бременност. Съответно стандартите на сърдечната честота се определят по седмица.

Методи за измерване на сърдечната честота:

  • Ултразвук (ултразвук). Най-често срещаният начин за оценка на размера на плода, продължителността на бременността, състоянието на плацентата и др. С помощта на ултразвук слушайте сърдечните звуци, изследвайте структурата на сърцето, откривайте аномалии;
  • преслушване. Това включва слушане на пулса със стетоскоп. Определя приблизителния сърдечен ритъм, яснотата на тоновете и представянето на детето. Устройството може да се използва дори от лице без медицинско образование, но то е ефективно само от третия триместър. В някои случаи аускултацията не е възможна. Например, при бременни с наднормено тегло, малки или големи количества околоплодна течност;
  • кардиография (CTG). Информационен метод за определяне на сърцето на бебето, лишаване от кислород и предприемане на навременни мерки. Апаратът CTG е снабден със сензори за маточни контракции, движения на плода. Те записват активността на матката, изследват фазите на будността и съня на ембриона. Първата CTG се извършва след 32 седмици. Вторият е точно преди раждането. В редки случаи се прави CTG по време на бременността според показанията;
  • ехокардиография. Проведени в 2-3 триместър със съмнения за сърдечни дефекти в ембриона. EchoCG е ултразвуково изследване с изследване на структурата на бебето и кръвния поток.

Уважение за текущо

Таблица на сърдечния ритъм на ембрионите по седмица

Феталната сърдечна дейност по време на бременност се проверява за всяка регистрирана жена. Този индикатор ви позволява да:

  • потвърждават факта на бременност. След първото закъснение жената се изпраща на диагнозата. Чрез ултразвук от третата седмица можете да чуете сърдечен ритъм. Ако сърдечната дейност на плода не се наблюдава, след известно време, направете ултразвук. Липсата на сърцебиене показва липса на аборт;
  • оценка на състоянието на плода. Сърцето на детето е чувствително към промени. Стресът, майчиното заболяване, количеството кислород в околното пространство, фазите на сън и почивка веднага засягат сърдечния ритъм. Ако сърцето бие твърде често за дълго време, кръвоснабдяването на плода се нарушава. Ако се забави, това показва влошаване на състоянието на бебето. Методите за редактиране до голяма степен зависят от това колко дълго сърцето е станало патологично;
  • контрол на състоянието на плода при раждане. В процеса на раждане, детето изпитва силен товар и липса на кислород. Контролирането на сърдечната честота ви позволява да идентифицирате трудности като затягане на пъпната връв, разкъсване на плацентата и предприемане на спешни мерки за отстраняване на последствията. При раждането си сърдечната честота на детето се проверява след всяко свиване.

Има убеждение, че плодът може да определи пола на детето. Предполага се, че момичетата имат сърдечен ритъм от 150-170 удара в минута, докато момчетата имат сърдечен ритъм 130-150. Затова много хора смятат, че ако при ултразвуково сканиране се появи сърдечен ритъм на плода от 146 удара в минута, или например 137, 143, тогава ще се роди едно момче. И кой ще бъде на 167 удара, или 158, 172 - момче.

Тази хипотеза не се подкрепя от научни. Сексът на сърдечната честота може да се определи само с 50% точност. Сърдечната честота при момчета и момичета отразява способността за борба с липсата на кислород. И полът няма влияние върху тази способност.

Ако искате да знаете пола на бъдещото дете, свържете се със специалист по ултразвук. Възможно е да се определи пол от 15-16 седмици.

Честотата на контракциите на сърцето варира не само във фазите на активност на бебето, но и в зависимост от продължителността на бременността.

  • в седмица 7 процентът е 115 съкращения;
  • на 8-мо сърце може да скочи до 170 удара в минута;
  • за период от 11 седмици, сърдечната честота обикновено се поддържа при 150 удара. Допускат се малки отклонения нагоре или надолу.

Започвайки от тринадесетата седмица, лекарите постоянно и сърдечната честота по ултразвук, проверяват природата и ритъма, местоположението на сърцето.

От втория триместър честотата на контракциите се стабилизира и възлиза на 140-160 удара. Ако импулсът е бърз, например 170-180, това показва кислородно гладуване. Ако е ниско, по-малко от 120 - за хипоксия.

Наблюдение на лекар

Контролът на сърдечния ритъм се извършва непременно при раждане, особено при наличие на патология. Скоростта на сърдечния ритъм е 140 удара. Но понякога може да достигне до 155.

Индикатори за сърдечен ритъм на плода, методи за контрол, патология

Кога плода има сърцебиене?

Показанията за сърдечната честота на плода са сред основните характеристики на нормалната бременност и жизнеспособността на нероденото дете. Ето защо акушерите постоянно наблюдават сърдечните удари и развитието на сърдечно-съдовата система на плода.

Без използването на високотехнологично оборудване, първите сърдечни удари на плода могат да бъдат чути с помощта на стетоскоп не по-рано от 18-20 седмици от бременността. В началото на бременността е възможно единствено да се оцени състоянието на сърцето и да се чуят ударите на сърцето след изобретението на ултразвука.

Полагането на сърцето на плода става на 4-та седмица, като в този период тя е куха тръба, а в началото на 5-та седмица се появяват първите контракции на бъдещото сърце на детето. Когато се използва трансвагинален ултразвуков датчик, е възможно да ги слушате, когато изследвате плода на 5-6 седмици, и когато използвате трансабдоминален сензор - не по-рано от 6-7 седмици.

Фетална сърдечна честота седмично

Контроли за сърцебиене на плода

прослушване

Слушането или аускултацията на сърдечния пулс на плода се извършва с акушерски стетоскоп (малка тръба с широк фуния). Този начин на слушане става възможен само от 20 (по-рядко от 18) седмици от бременността.

Феталните сърдечни удари се наблюдават със стетоскоп в положение на бременна жена да лежи (на дивана) през коремната стена на майката всеки път, когато посещава акушер-гинеколог. Сърцето се чува под формата на отделни двойни ритмични удари. В този случай лекарят определя техните характеристики:

  • честота;
  • ритъм;
  • характер (ясен, отчетлив, приглушен, глух);
  • Точката на най-доброто слушане на тонове на сърцето.

Всички тези показатели отразяват жизнената активност и състоянието на плода. В точката на най-доброто сърце на слушане, лекарят може да определи позицията на детето:
  • с предшественик на главата, тази точка се определя под пъпа на майката (дясно или ляво);
  • с напречно представяне - дясно или ляво на нивото на пъпа на майката;
  • с тазово представяне - над пъпа.

На 24-та седмица на многоплодни бременности сърдечните удари се подслушват след 24 седмици в различни части на матката.

Мониторингът на сърдечните удари на плода с помощта на акушерски стетоскоп се извършва и по време на лечението на раждането (на всеки 15-20 минути). В този случай лекарят следи работата им преди и след раждането или всеки опит. Такова наблюдение на феталните сърдечни контракции позволява на специалистите да оценят отговора на детето по отношение на маточните контракции.

Ранни дати
Първите сърдечни удари на плода могат да бъдат наблюдавани чрез ултразвуково сканиране с трансвагинален сензор още на 5 или 6 седмица от бременността и при използване на трансабдоминален сензор - на 6-7 седмици. През тези периоди лекарят определя броя на сърдечните удари на плода и отсъствието им може да означава, че бременността не се развива. В такива случаи на бременна жена се препоръчва да се подложи на ре-ултрасонография след 5-7 дни, за да потвърди или опроверга диагнозата.

II и III триместър
При извършване на ултразвук на тези периоди от бременността, лекарят преценява не само броя на сърдечните удари, но и тяхната честота и местоположението на сърцето в гърдите на нероденото дете. На този етап от бременността честотата на сърдечната дейност зависи от различни фактори: движенията на бъдещото бебе, физическата активност на майката, различните външни фактори (студ, топлина, различни заболявания). За да се идентифицират възможни малформации на сърцето на плода, се прилага техника като четири-камерна „резка”. Това ултразвуково изследване на сърцето на плода ви позволява да "видите" структурата на предсърдията и вентрикулите на сърцето. Използването на тази техника за ултразвук може да открие около 75% от вродените сърдечни дефекти.

кардиотокография

ехокардиография

Ехокардиографията е техниката на ултразвука, която изследва структурните особености на сърцето и кръвния поток в различните му отдели. Най-показателна за тази диагностична процедура е 18-28 седмица от бременността.

Ехокардиографията се предписва само когато е възможно да се открият или подозират сърдечни дефекти.

Показания:

  • наличието на вродени сърдечни дефекти в майката;
  • деца със сърдечни дефекти от предишни бременности;
  • инфекциозни заболявания при бременни жени;
  • диабет при майката;
  • бременност след 38 години;
  • наличие на фетални дефекти в други органи или съмнение за наличие на вродени сърдечни дефекти;
  • вътрематочно забавяне на растежа.

При извършване на ехокардиография се използва не само конвенционален двуизмерен ултразвук, но се използват и други режими на ултразвуковия скенер: доплеров режим и едномерен ултразвук. Тази комбинация от техники позволява не само да се изследва структурата на сърцето, но и да се изследва естеството на кръвния поток в него и големите съдове.

Детектор за сърцебиене на плода

Ултразвуковите фетални детектори за сърдечен пулс могат да се използват за определяне на броя и характера на феталните сърдечни удари по всяко време: не само за предотвратяване на патология, но и за успокояване на майката, която, като ги чува, се радва на сърцето на бъдещото бебе.

Тези устройства са абсолютно безопасни за употреба и удобни за употреба в болницата и у дома (с разрешение на лекар). Ефектът на това устройство се основава на ефекта на Доплер (т.е. на базата на определяне на сърдечните удари на плода чрез анализиране на отраженията на ултразвуковите вълни от органите на бебето). Те позволяват да се открият нарушения на сърдечния ритъм във времето и да имат успокояващ ефект върху психо-емоционалното състояние на майката.

Ултразвуковите фетални детектори за сърдечен пулс могат да открият сърдечните удари на бебето, започвайки от 8-12 седмици от бременността, но повечето акушери препоръчват да ги използват след първия триместър. Времето на едно изследване трябва да продължи не повече от 10 минути.

Патология на сърдечния пулс на плода

Сърцебиене

Фетален сърдечен ритъм (или тахикардия) е състояние, при което се установява увеличение на сърдечната честота над 200 удара / минута.

Бързото сърцебиене на плода преди 9-тата седмица от бременността може да посочи както неспокойното състояние на майката, така и развитието на хипоксия на плода и заплахата от по-сериозни усложнения. Плътна стая, физически стрес, желязодефицитна анемия, тревожност не са всички външни фактори, които могат да причинят по-чести сърдечни удари в плода. В такива случаи лекарят определено ще препоръча на жената да се преразгледа.

В някои случаи повишаването на сърдечната честота на плода е свързано с развитието на хипоксия в него, което е изпълнено с различни допълнителни усложнения (малформации, закъснения в развитието, патологии на пъпната връв или плацента). В такива случаи лекарят ще предпише необходимите допълнителни изследвания и лечение на жената.

Увеличаването на сърдечния ритъм с 15 удара в минута за период от 15-20 секунди по време на раждане показва нормална реакция на бъдещото бебе на вагинален преглед, който се провежда от акушер-гинеколог. В някои случаи акушер-гинеколозите използват тази фетална реакция като тест за неговото безопасно състояние.

Приглушено сърце

Понякога слушането на приглушените сърдечни тонове на плода може да бъде свързано със затлъстели майки.

В други случаи приглушеното сърцебиене на плода може да показва:

  • фетоплацентарна недостатъчност;
  • продължителна хипоксия;
  • много- или слабо водна;
  • тазово представяне на плода;
  • местоположението на плацентата на предната стена на матката;
  • повишена двигателна активност на плода.

Слабо сърцебиене

Слабото сърцебиене на плода показва нарастваща хронична хипоксия, която застрашава живота на плода. В ранните стадии, слаб сърдечен ритъм на плода може да е сигнал за застрашен аборт, но понякога това състояние е резултат само от неправилно определяне на продължителността на бременността.

Слабото сърцебиене през втория и третия триместър може да означава продължителна хипоксия. Той се появява след период на тахикардия и се характеризира с рязко намаляване на броя на сърдечните удари (по-малко от 120 удара / минута). В някои случаи такова състояние може да бъде индикация за спешна спешна доставка.

Не се чува сърцебиене на плода

Ако с размер на ембриона от 5 mm или повече, сърдечният удар на плода не се следи, то акушер-гинеколозите диагностицират "неразвиваща се бременност". Повечето случаи на неразвиваща се бременност се откриват точно по времето преди 12-та седмица от бременността.

В някои случаи не се наблюдава фетален сърдечен ритъм, когато феталното яйце се открива на ултразвуково сканиране при липса на ембрион в него - това състояние се нарича анембрион. Това показва, че смъртта на ембриона е настъпила по-рано или не се е образувала изобщо.

В такива случаи на жената се предписва преразглеждане на ултразвука за 5-7 дни. При липса на сърцебиене и повторно изследване се потвърждава диагнозата "неразвиваща се бременност (anembryonia)"; жената се предписва кюретаж на матката.

При фетална смърт на плода може да се посочи липса на сърдечна дейност в плода на 18-28 седмици от бременността. В такива случаи, акушер-гинеколог решава дали да извърши изкуствен труд или операция за унищожаване на плодове.

Възможно ли е да се определи пола на детето чрез пулса на плода?

Има няколко популярни метода за определяне на пола на детето от пулса на плода, но лекарите ги опровергават.

Един от тези методи предполага слушане на сърдечния ритъм на плода. При момчетата, според привържениците на тази техника, сърцето бие по-ритмично и ясно, а при момичетата е по-хаотично, а ритъмът на пулса не съвпада с майката.

Според втория подобен фолк метод, местоположението на бебето на пода може да показва местоположението на сърцето. Слушането на тона отляво означава, че едно момиче ще се роди, а отдясно - момче.

Третата популярна методология казва, че броят на сърдечните удари може да показва пола на бебето, но има толкова много версии на този метод, че те стават много объркващи. Някои твърдят, че момичетата трябва да имат повече от 150 удара, след това по-малко от 140 удара за една минута, докато сърцата на момчетата бият повече от 160 удара в минута, а след това около 120. Точният момент на такива тестове също варира.

Въпреки всички забавления на тези методи, те не са нищо повече от игра за познае. Всички тези методи са напълно опровергани от научно доказани факти, които показват, че броят на сърдечните удари се влияе от:

  • гестационна възраст;
  • позицията на тялото на майката, докато слушате сърцето;
  • двигателната и емоционална активност на майката;
  • здравето на бъдещото бебе и майка.

Медицинските изследвания потвърждават, че е възможно да се установи пола на нероденото бебе със 100% точност само при провеждане на специален метод, по време на който се взема амниотична течност или част от плацентата.