Систола на дясната камера

Вентрикуларната систола може да бъде разделена на два периода - периода на напрежение и периода на изхвърляне на кръвта, и диастола - на три периода - протодиастоличният период, периодът на изометрична релаксация и периодът на запълване.

Цикълът на систола - диастола на камерите е представен в следната форма.

  • Вентрикуларна систола - 0.33 s.
  • Периодът на напрежението е 0.08 s: фазата на асинхронното намаляване е 0.05 s; изометричната фаза на свиване е 0.03 s.
  • Периодът на изгнание в кръвта - 0.25 s: фазата на бързото експулсиране - 0.12 s; бавна фаза на изгнание - 0.13 s.
  • Диастола на вентрикулите - 0.47 s.
  • Протодиастоличен период - 0.04 s.
  • Периодът на изометрична релаксация е 0.08 s. Периодът на пълнене с кръв е 0.35 s: фазата на бързо пълнене е 0.08 s; фазата на бавно пълнене е 0.26; фазата на пълнене, дължаща се на предсърдна систола, е 0,1 s.
  • Вентрикуларната систола отнема 0,33 s.

Вентрикуларна систола

По време на стресовия период се повишава налягането вътре в камерите, а атриовентрикуларните клапани се затварят. Това се случва, ако налягането в камерите стане малко по-високо, отколкото в предсърдията. Времето от началото на възбуждането и свиването на кардиомиоцитите на вентрикулите до затварянето на атриовентрикуларните клапи се нарича фаза на асинхронна контракция. В останалите 0.03 сек се наблюдава бързо нарастване на интравентрикуларното налягане: кръвта е в затворено пространство - атриовентрикуларните клапани са затворени, а полулуновите клапани все още не са отворени. Поради некомпресируемостта на кръвта и отказването на стените на вентрикулите в резултат на продължаващото свиване на миокардиоцитите в кухините на вентрикулите на сърцето се увеличава налягането. Това е фазата на изометрично свиване, в края на която се отварят полулунните клапани. В лявата камера, това се случва, когато налягането достигне 75-85 mm Hg, т.е. такова налягане, което е малко по-високо, отколкото в аортата по време на диастолния период, а в дясната камера - 15-20 mm Hg, т.е. малко по-висока, отколкото в белодробния ствол. Отварянето на полулуновите клапани създава възможност за изхвърляне на кръв в аортата и белодробния ствол. В останалата част от времето на систола на вентрикулите - 0,25 s - настъпва изхвърляне на кръвта. В началото процесът на експулсиране се осъществява бързо - налягането в съдовете, излизащи от вентрикулите (аорта, белодробен ствол), е сравнително малко, а в камерите продължава да се увеличава: в ляво до 120-130 mm Hg, в дясно до 25-30 mm Hg, Същото налягане се създава съответно в аортата и белодробния ствол. Тъй като аортата и белодробният ствол запълват вентрикула с кръв, резистентността към изходящия кръвен поток се увеличава и фазата на бързото изтласкване се заменя с фаза на бавно изтласкване.

Диастолни вентрикули

Диастолата на камерите отнема около 0.47 s. Той започва с периода на протодиастоли: това е времето от началото на понижението на налягането вътре в камерите до затварянето на полулунните клапани, т.е. до момента, когато налягането в камерите стане по-малко от налягането в аортата и белодробния ствол. Този период продължава около 0,04 сек. Налягането в камерите през следващите 0,08 s продължава да пада много бързо. Веднага след като падне до почти нула, атриовентрикуларните клапани се отварят и вентрикулите се запълват с кръв, която се натрупва в предсърдията. Времето от затварянето на полулуновите клапани до отварянето на атриовентрикуларните клапани се нарича период на изометрична релаксация.

Периодът на пълнене с кръв на камерите продължава 0.35 сек. Тя започва от момента на отваряне на атриовентрикуларните клапани: цялата кръв (около 33 ml) се втурва в камерите по време на бързата фаза на пълнене. След това идва фазата на бавно пасивно пълнене или фазата на диастазата, - 0.26 s; през този период цялата кръв, която се влива в предсърдията, тече "транзитно" непосредствено от вените през атриума към вентрикулите.

Предсърдна систола

Накрая идва предсърдната систола, която за 0.1 s "изстисква" още около 40 ml кръв в камерите. Тази фаза се нарича пресистолична. Така, продължителността на предсърдната систола е 0,1 s, продължителността на диастолата е 0,7 s, а в камерите 0,33 и 0,47 s съответно. Тези цифри показват, че 40% от времето миокардиоцити на вентрикулите са в активно състояние и 60% са "почиващи". " С увеличаване на сърдечната дейност, например, по време на мускулна работа, с емоционален стрес, продължителността на сърдечния цикъл се съкращава главно чрез намаляване на общото време на пауза. По-нататъшното повишаване на натоварването води до съкращаване на продължителността на систола.

Какво е камерна систола?

Терминът "камерна систола" се отнася до периода на сърдечния цикъл, по време на който се образуват камерите на сърцето. Когато дясната и лявата камера се запълнят с кръв, сърцето се свива, изтласквайки кръвта. Кръвта от дясната камера влиза в белодробната вена и кръвта от лявата камера се движи в аортата.

Сърдечна работа

Сърцето е мускул, състоящ се от четири камери. Дясното и лявото предсърдие са неговите горни стаи. Дясната и лявата камера са долните камери. Десният атриум получава кръв, лишена от кислород, а лявото предсърдие получава кръв, обогатена с кислород. От предсърдието кръвта влиза в камерите.

Кръвта, вкарана в белодробната артерия, влиза в белите дробове за оксигенация. Кислородната кръв навлиза в лявата камера на сърцето през белодробните вени.

Аортата циркулира кръв в голям кръг на кръвообращението, покривайки цялото тяло.

Налягането върху стените на артериите се нарича кръвно налягане и се измерва в милиметри живак (mmHg). По време на камерна контракция (систола) се наблюдава максимално кръвно налягане. Това се нарича систолично налягане. Обикновено систоличното налягане е 120 mmHg. Чл.

Между контракциите камерите се пълнят с кръв. В тези моменти кръвното налягане става възможно най-ниско. Той характеризира фазата на релаксация на вентрикулите и се нарича диастолично налягане. Фазата на вентрикуларната диастола отново бързо отстъпва на систолната фаза.

Нормалното диастолично налягане е приблизително 80 mm Hg. Чл.

Друг начин за оценка на камерната систолична функция е да се изследва радиалната артерия. Тя ви позволява да определите сърдечната честота. Сърдечната честота е скоростта на лявата вентрикуларна контракция. Радиалната артерия се усеща лесно на китката.

Началото на камерната систола

Началото на камерната систола се отразява от първия компонент на сърдечния ритъм. Това е първото "чукче", което се чува, когато слушате сърцето чрез стетоскоп. Този звук се появява, когато атриовентрикуларните клапани са затворени и се наричат ​​S1. Когато аортният и белодробният клапи са затворени, се чува второ "чук". Той отразява края на камерната систола. Той е обозначен като S2.

аритмии

Някои хора могат да развият анормални сърдечни ритми. Най-често срещаният тип аритмия е камерна фибрилация, при която вентрикулите правят некоординирани и неефективни контракции. Те започват да треперят, което води до нарушаване на процеса на изпомпване на кръвта. Ако не се лекува, болестта бързо води до смърт.

Вентрикуларната фибрилация е причина за 80% от смъртните случаи, причинени от спиране на сърцето. Освен това, при 40% от смъртните случаи, дължащи се на камерна фибрилация, липсва някой близък до жертвата да му помага. Вентрикуларното мъждене е по-често срещано при мъжете, отколкото при жените. Вероятността за развитие на това заболяване нараства с възрастта, независимо от расата.

Сърдечен цикъл. Систола и предсърдна диастола

Сърдечен цикъл и неговият анализ

Сърдечният цикъл е систола и диастола на сърцето, периодично повтаряни в строга последователност, т.е. период, включително една контракция и една релаксация на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (контракция) и диастола (релаксация). По време на систола, кухините на сърцето се освобождават от кръвта, а по време на диастолата те се пълнят с кръв. Периодът, който включва една систола и една диастола на предсърдията и камерите и общата пауза след тях, се нарича цикъл на сърдечна дейност.

Предсърдната систола при животни продължава 0,1–0,16 s, а камерната систола - 0,5–0,56 s. Общата сърдечна пауза (едновременна предсърдна и вентрикуларна диастола) продължава 0.4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0.8 - 0.86 сек.

Предсърдната функция е по-малко сложна от камерната функция. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това атрията преминава в диастолната фаза, която продължава 0.7 s. По време на диастола, предсърдията са пълни с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-честото сърцебиене продължителността на всяка фаза, особено диастола, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

Под сърдечния цикъл разбираме периода, обхващащ една контракция - систола и една релаксация - предсърдна и вентрикуларна диастола - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечен ритъм от 75 уд / мин е 0,8 s.

Свиване на сърцето започва с предсърдна систола, която продължава 0.1 s. Налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Чл. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Фиг. 1. Фаза на сърдечния цикъл

Периодът на напрежението е 0,08 s и се състои от две фази:

  • фазата на асинхронното свиване на вентрикуларния миокард продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и процесът на свиване след него се разпространяват през вентрикуларния миокард. Налягането в камерите все още е близо до нула. До края на фазата контракцията обхваща всички влакна на миокарда и налягането в камерите започва да нараства бързо.
  • фаза на изометрична контракция (0.03 s) - започва със затлъстяване на вентрикуларно-вентрикуларните клапани. Когато това се случи, аз, или систоличен, сърдечен тонус. Преместването на клапаните и кръвта по посока на предсърдието води до повишаване на налягането в предсърдията. Налягането в камерите се увеличава бързо: до 70-80 mm Hg. Чл. в ляво и до 15-20 mm Hg. Чл. вдясно.

Суинг и полулунни клапани са все още затворени, обемът на кръвта в камерите остава постоянен. Поради факта, че флуидът е практически несвиваем, дължината на миокардните влакна не се променя, а само стресът се увеличава. Бързо повишаване на кръвното налягане в камерите. Лявата камера бързо става кръгла и със сила удари вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрено пространство, на 1 cm вляво от средночелузната линия, в този момент се определя апикалният импулс.

До края на стресовия период бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Периодът на изтласкване на кръвта от камерите продължава 0.25 s и се състои от фаза на бързо (0.12 s) и фаза на бавно изтласкване (0.13 s). В същото време налягането в камерите се увеличава: от ляво до 120-130 mm Hg. Чл., И отдясно до 25 мм Hg. Чл. В края на бавната фаза на изхвърляне, камерната миокард започва да се отпуска, започва диастолата (0.47 s). Налягането в камерни капки, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурват обратно в кухината на вентрикулите и „запечатват” полулуновите клапани, а II, или диастоличен, сърдечен тонус възниква.

Времето от началото на вентрикуларната релаксация до затварянето на полулуновите клапани се нарича протодиастоличен период (0.04 s). След затръшването на полулунните клапани, налягането в камерите намалява. По това време листните клапани са все още затворени, обемът на кръвта, оставащ в камерите и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, затова този период се нарича период на изометрична релаксация (0,08 s). До края на налягането му в камерите става по-ниско, отколкото в предсърдията, предсърдните вентрикуларни клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза в камерите. Започва периодът на пълнене на камерите с кръв, който продължава 0.25 s и се разделя на фази на бързо (0.08 s) и бавно (0.17 s) пълнене.

Колебанията на стените на вентрикулите, дължащи се на бързия поток на кръв към тях, причиняват появата на третия сърдечен тонус. В края на фазата на бавно напълване настъпва предсърдна систола. Атриите инжектират допълнително количество кръв в вентрикулите (пресистоличен период, равен на 0.1 s), след което започва нов цикъл на камерната активност.

Осцилацията на стените на сърцето, причинена от свиването на предсърдията и допълнителния поток на кръвта към вентрикулите, води до появата на четвъртия сърдечен тонус.

При обичайното слушане на сърцето силно се чуват силни I и II тонове, а тихи III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни тонове.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. Когато извършвате физическа работа или атлетичен товар, сърцето може да бъде намалено до 200 пъти в минута. Продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия, докато сърдечният цикъл се намалява. По време на сън броят на сърдечните удари се намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 сек. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, а сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват с честота, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от честотата на контракциите на сърцето и, например, при честота от 75 удара / мин, тя е 0.8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена като диаграма (фиг. 2).

Както може да се види от фиг. 1, когато продължителността на сърдечния цикъл е 0.8 s (честотата на контракциите е 75 уд / мин), предсърдията са в систолно състояние от 0.1 s и в състояние на диастола 0.7 s.

Систола е фазата на сърдечния цикъл, включително свиването на миокарда и изхвърлянето на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастолът е фазата на сърдечния цикъл, която включва релаксация на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Фиг. 2. Диаграма на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват предсърдна и вентрикуларна систола, ярка - тяхната диастола

Вентрикулите са в систолно състояние за около 0.3 s и в диастолно състояние за около 0.5 s. В същото време в състоянието на диастола, предсърдията и вентрикулите са около 0.4 s (обща диастола на сърцето). Систола и диастола на вентрикулите са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Вентрикуларна систола 0.33 s

Период на напрежение - 0.08 с

Асинхронна редукционна фаза - 0.05 s

Изометрична фаза на свиване - 0.03 s

Период на изгнание 0.25 s

Фаза на бързо изхвърляне - 0.12 s

Бавна фаза на изхвърляне - 0.13 s

Диастолни вентрикули 0.47 с

Период на релаксация - 0.12 s

Протодиастолен интервал - 0.04 s

Изометрична фаза на релаксация - 0.08 s

Период на пълнене - 0.25 s

Бърза фаза на пълнене - 0.08 s

Бавна фаза на напълване - 0.17 s

Фазата на асинхронната контракция е началният стадий на систола, в която вълната на възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно намаляване на кардиомиоцитите и вентрикуларното налягане варира от 6-8 до 9-10 mm Hg. Чл.

Изометричната фаза на свиване е систолна фаза, при която атриовентрикуларните клапани се затварят и налягането в камерите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Чл. в дясно и до 70-80 mm Hg. Чл. вляво.

Фазата на бързо изгонване е стадия на систола, при която има повишаване на налягането в камерите до максимални стойности от 20–25 mm Hg. Чл. в дясно и 120-130 mm Hg. Чл. в лявата и кръвта (около 70% от систоличното изтласкване) навлиза в съдовата система.

Бавната фаза на изхвърляне е фазата на систола, в която кръвта (останалите 30% систоличен скок) продължава да се влива в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. Чл., В дясно - от 20-25 до 15-20 мм Hg. Чл.

Протодиастоличен период - преходът от систола към диастола, при който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането намалява в лявата камера до 60-70 mm Hg. Чл., В природата - до 5-10 мм. Чл. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия, полулуновите клапани се затварят.

Периодът на изометрична релаксация е етапът на диастола, при който кухините на вентрикулите са изолирани чрез затворени атриовентрикуларни и полулунни клапани, те се отпускат изометрично, налягането достига до 0 mm Hg. Чл.

Фазата на бързо пълнене е диастолната фаза, при която атриовентрикуларните клапани се отварят и кръвта се втурва в камерите с висока скорост.

Бавната фаза на пълнене е диастолната фаза, в която кръвта бавно навлиза в предсърдията през кухите вени и през отворените атриовентрикуларни клапи в камерите. В края на тази фаза камерите са напълнени 75% с кръв.

Пресистоличен период - стадия на диастола, съвпадаща с предсърдната систола.

Предсърдната систола - контракция на предсърдната мускулатура, при която налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., В ляво - до 8-15 мм. Чл. и около 25% от диастоличния кръвен обем (15-20 ml всеки) отива във всяка от камерите.

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане, и тъй като пейсмейкърът се намира в десния атриум, неговият потенциал за действие първоначално се простира до миокарда на дясното и след това лявото предсърдие. Следователно, миокардът на дясното предсърдие е отговорен за възбуждането и свиването малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0.1 s. Неедновременното покритие на възбуждането на миокарда на дясното и лявото предсърдие се отразява от образуването на В-вълната върху ЕКГ (фиг. 3).

Дори преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и предсърдните и вентрикуларните кухини вече са до голяма степен пълни с кръв. Степента на разтягане на тънките стени на предсърдния миокард от кръвта е важна за стимулиране на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Фиг. 3. Промени в работата на сърцето в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола, налягането в лявото предсърдие може да достигне 10–12 mm Hg. Чл., А в дясно - до 4-8 мм. Чл. Atria допълнително запълва вентрикулите с кръвен обем, който е около 5–15% от обема в покой в ​​покойните вентрикули. Обемът на кръвта, постъпващ в камерите в предсърдната систола, по време на тренировка може да се увеличи и да бъде 25-40%. Обемът на допълнителното пълнене може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Потокът от кръв под налягане от предсърдието допринася за разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо намаляване. Ето защо, атриите играят ролята на един вид усилвателна контрактилна способност на вентрикулите. Ако тази атриална функция е нарушена (например при предсърдно мъждене), ефективността на вентрикулите намалява, развива се функционалните им резерви и се ускорява преминаването към недостатъчност на миокардната контрактилна функция.

По време на предсърдната систола се записва a-вълна на кривата на венозния пулс, за някои хора може да се запише 4-тия сърдечен тонус, когато се записва фонокардиограма.

Обемът на кръвта, която е след предсърдна систола в камерната кухина (в края на диастолата), се нарича крайна диастолия.Тя се състои от обема на кръвта, останала в камерата след предишната систола (разбира се, систоличния обем), обема на кръвта, която напълни камерната кухина по време на t диастола към предсърдната систола и допълнителен кръвен обем, който е влязъл в камерата в предсърдна систола. Стойността на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтекъл от вените и редица други фактори. При здрави млади хора в покой, тя може да бъде около 130-150 мл (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 мл). Този кръвен обем леко увеличава налягането в кухината на вентрикулите, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А в дясно - 4-8 мм. Чл.

За период от време 0.12-0.2 s, съответстващ на PQ интервала на ЕКГ, потенциалът за действие от SA възел се простира до апикалната област на вентрикулите, в миокарда, от който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява от върха към основата на сърцето и от повърхността на ендокарда. да епикардира. След възбуждането започва свиване на миокарда или камерна систола, продължителността на която също зависи от честотата на контракциите на сърцето. В условия на покой е около 0,3 s. Вентрикуларната систола се състои от периоди на напрежение (0,08 s) и изхвърляне (0,25 s) кръв.

Систола и диастола на двете вентрикули се извършват почти едновременно, но се срещат в различни хемодинамични условия. По-нататъшно, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение, някои данни са дадени за дясната камера.

Периодът на напрежение на камерите се разделя на фази на асинхронно (0.05 s) и изометрично (0.03 s) свиване. Краткосрочната фаза на асинхронна контракция в началото на камерната систола е следствие от неедновременността на покритие на възбуждане и свиване на различни участъци от миокарда. Възбуждането (съответстващо на Q вълна на ЕКГ) и контракцията на миокарда възниква първоначално в областта на папиларните мускули, апикалната част на междинната жлеза и върха на вентрикулите и по време на около 0.03 s се простира до останалия миокард. Това съвпада с регистрацията на ЕКГ на вълната Q и възходящата част на R вълната към нейния връх (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата му, така че апикалната част на вентрикулите се издърпва към основата и избутва кръвта в същата посока. Областите на миокарда на вентрикулите, които не са възбудени от възбуждане, могат да се разтеглят в този момент, така че обемът на сърцето остава почти непроменен, налягането на кръвта в камерите не се променя значително и остава по-ниско от налягането на кръвта в големите съдове над трикуспидалните клапани. Кръвното налягане в аортата и други артериални съдове продължава да пада, приближавайки се до стойността на минималното, диастоличното налягане. Засега обаче трикуспидалните съдови клапани остават затворени.

Атриите отпускат по това време и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Чл. (пресистолично) до 4 mm Hg. Чл. Към края на асинхронната фаза на свиване на лявата камера, кръвното налягане в него се повишава до 9-10 mm Hg. Чл. Кръвта, която е под натиск от свиващата апикална част на миокарда, вдига клапата на AV клапите, те се затварят заедно, заемайки позиция близо до хоризонталата. В това положение клапите се държат от нишки на сухожилията на папиларните мускули. Съкращаването на размера на сърцето от върха му до основата, което, поради инвариантността на размера на нишките на сухожилията, може да доведе до инверсия на клапните краища в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето.

При затваряне на атриовентрикуларните клапи се чува първият систоличен сърдечен тонус, завършва асинхронната фаза и започва изометричната фаза на свиване, която също се нарича изоволуметрична (изоволумична) фаза на свиване. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с времевия интервал, в който се записват низходящата част на R-вълната и началото на S-вълната върху ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапаните са затворени, при нормални условия кухината на двете вентрикули става херметична. Кръвта, подобно на всяка друга течност, е некомпресивна, така че свиването на миокардните влакна става при тяхната постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на вентрикуларните кухини остава постоянен и свиването на миокарда става в изоволумичен режим. Увеличаването на напрежението и силата на миокардната контракция при такива условия се превръща в бързо повишаващо се кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане върху областта на AV-септума се появява кратък преход към предсърдията, който се предава на входящата венозна кръв и се отразява от появата на c-вълна върху кривата на венозния пулс. За кратък период от време - около 0.04 s, кръвното налягане в лявата вентрикуларна кухина достига стойност, сравнима с нейната стойност в тази точка на аортата, която намалява до минимално ниво от 70-80 mm Hg. Чл. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Чл.

Превишението на кръвното налягане в лявата камера над стойността на диастоличното кръвно налягане в аортата се съпътства от отваряне на аортните клапани и промяната в периода на миокардно напрежение с периода на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулуновите клапани на кръвоносните съдове е градиентът на кръвното налягане и джобната характеристика на тяхната структура. Вентилите на клапаните се притискат към стените на кръвоносните съдове чрез изтичане на кръв в тях от камерите.

Периодът на изгнание в кръвта продължава около 0.25 сек. И се разделя на фази на бързо изхвърляне (0.12 сек.) И бавно изхвърляне на кръвта (0.13 сек.). През този период AV-клапаните остават затворени, полулуновите клапани остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на няколко причини. От началото на възбуждането на кардиомиоцитите са необходими около 0.1 s, а потенциалът за действие е в платовата фаза. Калцият продължава да се влива в клетката през отворените бавни калциеви канали. Така високото напрежение на влакната на миокарда, което вече беше в началото на изхвърлянето, продължава да нараства. Миокардът продължава да компресира намаляващия обем кръв с по-голяма сила, което е съпроводено с по-нататъшно повишаване на налягането в камерната кухина. Градиентът на кръвното налягане между кухината на камерата и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля с голяма скорост в аортата. Във фазата на бързото изхвърляне, повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от камерата през целия период на експулсиране (около 70 ml), се освобождава в аортата. До края на фазата на бързото изхвърляне на кръвта, налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Чл. при млади хора в покой, и в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Чл. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързото изхвърляне на кръвта настъпва по времето, когато краят на S вълната и изоелектричната част на ST интервала се записват на ЕКГ преди началото на Т вълната (виж Фиг. 3).

С бързото изхвърляне дори на 50% от ударния обем, скоростта на притока на кръв към аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0.12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml / s (70 ml / 0.8 s). По този начин повече от 35 ml кръв постъпва в аортата за 0,12 s, и през това време около 11 ml кръв изтича от нея в артериите. Очевидно е, че за да се приспособи за кратко време по-голям обем кръв, протичащ в сравнение с протичащия, е необходимо да се увеличи капацитета на съдовете, които получават този „излишък” кръвен обем. Част от кинетичната енергия на съкращаващия се миокард ще се изразходва не само за изхвърляне на кръв, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи техният капацитет.

В началото на фазата на бързото изхвърляне на кръв, разширяването на стените на кръвоносните съдове е сравнително лесно, но тъй като повече кръв се изхвърля и тъй като все повече кръв се разтяга, нараства устойчивостта към напрежение. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна от стените на съдовете започват да се подлагат на разтягане. Съпротивлението на периферните съдове и самата кръв се намесва в притока на кръв. Миокардът трябва да похарчи голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротиви. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на миокарда, натрупана по време на изометричната фаза на напрежение, е изчерпана и силата на свиването намалява.

Скоростта на изхвърляне на кръвта започва да намалява и фазата на бързото изхвърляне се заменя с фаза на бавно изхвърляне на кръвта, която също се нарича фаза на намалено изтласкване. Продължителността му е около 0,13 сек. Скоростта на намаляване на камерния обем намалява. Кръвното налягане в камерата и в аортата в началото на тази фаза намалява почти със същата скорост. По това време настъпва затваряне на бавни калциеви канали и завършва фазата на плато на потенциала на действие. Влизането на калций в кардиомиоцитите се намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайната реполяризация. Систола завършва, започва периодът на експулсиране на кръвта и диастола на вентрикулите (съответстващ във времето на фаза 4 на потенциала на действие). Изпълнението на намаленото изтласкване настъпва в момент, когато Т-вълната е записана на ЕКГ и завършването на систола и началото на диастола се случват по време на края на Т вълната.

При систола на вентрикулите на сърцето, повече от половината от крайния диастоличен обем на кръвта (около 70 ml) се изхвърля от тях. Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Шокът обем на кръвта може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и обратно, да се намали с недостатъчна контрактилност (виж по-нататъшни показатели за помпената функция на сърцето и контрактилитет на миокарда).

Кръвното налягане в камерите в началото на диастолата става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, отклоняващо се от сърцето. Кръвта в тези съдове претърпява действието на силите на опънатите еластични влакна на стените на съда. Просветът на кръвоносните съдове се възстановява и част от кръвта се измества от тях. Част от кръвта се влива в периферията. Друга част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето, а когато се движи назад, запълва джобовете на трикуспидалните съдови клапани, краищата на които са затворени и се държат в това състояние чрез полученото диференциално налягане на кръвта.

Интервалът от време (около 0.04 s) от началото на диастола до колапс на съдовите клапани се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и наблюдава вторият диастоличен сърдечен арест. При синхронно записване на ЕКГ и фонокардиограма се записва началото на втория тон в края на Т вълната на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също се разделя на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна се разделят на фази. Тъй като затварянето на полулуновите съдови клапани на вентрикуларната кухина е при 0.08 със затворени, тъй като AV-клапаните до този момент все още остават затворени. Релаксацията на миокарда, главно поради свойствата на еластичните структури на нейната интра- и извънклетъчна матрица, се извършва в изометрични условия. В кухините на камерите на сърцето по-малко от 50% от кръвта на крайния диастоличен обем остава след систола. Обемът на вентрикуларните кухини през това време не се променя, кръвното налягане в камерите започва да намалява бързо и има тенденция да достигне 0 mm Hg. Чл. Припомнете си, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдието за около 0.3 сек. И налягането в атриите постепенно се увеличава. По времето, когато кръвното налягане в предсърдията надвишава налягането в камерите, AV-клапаните се отварят, изометричната фаза на релаксация завършва и започва периодът на пълнене на камерите с кръв.

Периодът на пълнене е около 0.25 сек и се разделя на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV-клапаните, кръвта по градиента на налягането бързо преминава от предсърдията в камерната кухина. Това се улеснява от някакъв смукателен ефект на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното разширяване чрез действието на еластични сили, възникнали по време на компресия на миокарда и неговата структура на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързото пълнене на фонокардиограмата могат да бъдат записани звукови вибрации под формата на 3-ти диастоличен сърдечен звук, причинени от отварянето на AV клапите и бързия преход на кръвта към вентрикулите.

С напълняването на вентрикулите спадът на налягането между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0.08 s, фазата на бързото пълнене отстъпва на бавната фаза на пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0.17 s. Запълването на вентрикулите с кръв по време на тази фаза се извършва главно поради запазването на остатъчната кинетична енергия в кръвта, движеща се през съдовете, получени от предишната контракция на сърцето.

0.1 s преди края на фазата на бавно пълнене с кръвта на вентрикулите, сърдечният цикъл е завършен, възниква нов потенциал за действие в пейсмейкъра, следващата предсърдна систола е изпълнена и вентрикулите са пълни с крайни диастолични кръвни обеми. Този период от време от 0.1 s, последният сърдечен цикъл, понякога се нарича също период на допълнително запълване на вентрикулите по време на предсърдната систола.

Интегралният показател, характеризиращ механичната помпена функция на сърцето, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето в минута, или минутен обем на кръвта (МОК):

IOC = HR • PF,

където HR е сърдечната честота в минута; PP - ударен обем на сърцето. Обикновено в покой МОК за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на МОК се извършва чрез различни механизми чрез промяна на сърдечната честота и (или) РР.

Ефектът върху сърдечната честота може да се прояви чрез промяна в свойствата на клетките на пейсмейкъра. Ефектът върху РР се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговото свиване.

Какво е систола и диастола

За да се премести кръвта през съдовете, е необходимо да се създаде спад на налягането, тъй като притока на кръв е от високо ниво до ниско ниво. Това е възможно благодарение на контракцията (систола) на вентрикулите. В периода на диастола (релаксация), те се пълнят с кръв, колкото повече се получават, толкова повече мускулните влакна работят, изтласквайки съдържанието в големи съдове.

При заболявания на миокарда, ендокринна и нервна патология се нарушава синхронността и продължителността на частите на сърдечния цикъл.

Прочетете в тази статия.

Сърдечен цикъл - систола и диастола

Последователното свиване и релаксация на кардиомиоцитите осигурява синхронното функциониране на цялото сърце. Сърдечният цикъл се състои от:

  • паузи - обща релаксация (диастола) на всички части на миокарда, отворени атриовентрикуларни клапани, кръв преминава в сърдечната кухина;
  • предсърдна систола - движението на кръвта към вентрикулите;
  • свиване на вентрикулите - освобождаване на големи съдове.

предсърдия

Импулсът за намаляване на миокарда се появява в синусовия възел. След припокриване на отворите на съдовете, предсърдната кухина се затваря. По време на покриването на целия мускулен слой чрез възбуждане, влакната се компресират и кръвта се изхвърля в камерите. Клапаните са отворени под налягане. Тогава атриите се отпуснат.

Обикновено атриалният принос към пълното запълване на камерите е незначителен, тъй като те са 80% запълнени по време на паузата. Но с увеличаване на честотата на контракциите (трептене, трептене, фибрилация, суправентрикуларна форма на тахикардия), тяхната роля в напълването значително се увеличава.

И тук повече за функционалните екстраситоли.

вентрикули

Първият период на свиване се нарича напрежение на миокарда. Той продължава до момента, в който клапите на големите съдове се отварят от вентрикулите. Състои се от 2 части: неедновременна редукция (асинхронна) и изометрична. Последното означава включване в работата на всички миокардни клетки. Кръвният поток се припокрива с предсърдните клапани, а камерата е напълно затворена от всички страни.

Вторият етап (изгнание) започва с отварянето на клапните клапани на белодробния ствол и аортата. Той също така има два периода - бързият и бавният. В края на сърдечния дебит налягането се увеличава вече в съдовата мрежа и когато стане равно на сърдечната, систолата спира и се появява диастола.

Разликата между систола и диастола

За сърдечния мускул релаксацията е също толкова важна, колкото и свиването. По подходящ начин, диастолата прави систола. Този период е същият активен. По време на своето време в сърдечния мускул има разминаване на актиновите и миозиновите влакна, които според закона на Франк-Старлинг определят силата на сърдечния дебит - колкото по-голямо е разтягането, толкова по-голямо е свиването.

Способността да се отпуснете зависи от пригодността на сърдечния мускул, при спортистите, поради продължителната диастола, честотата на контракциите намалява, а притока на кръв през коронарните съдове се увеличава в този момент. През периода на релаксация има две фази:

  • протодиастолична (обратното движение на кръвта затваря клапаните на кръвоносните съдове);
  • изометрично - изправяне на камерите.

Това е последвано от пълнене, след което започва предсърдната систола. При завършване, камерните кухини са готови за по-нататъшно свиване.

Систола, диастола, пауза

Ако сърдечната честота е нормална, приблизителната продължителност на целия цикъл е 800 милисекунди. От тях отделните етапи имат (мс):

  • предсърдна контракция 100, релаксация 700;
  • камерна систола 330 - асинхронно напрежение 50, изометрия 30, изтласкване 250;
  • вентрикуларна диастола 470 - релаксация 120, пълнеж 350.

Какви са фазите на систола и диастола?

Факторите, които определят удължението и последващата контрактилност на миокарда, включват:

  • еластичност на стените;
  • дебелина на сърдечния мускул, неговата структура (цикатрични промени, възпаление, дистрофия поради недохранване);
  • размер на кухината;
  • структурата и пропускливостта на клапаните, аортата, белодробната артерия;
  • активност на синусовия възел и скоростта на разпространение на вълната на възбуждане;
  • състояние на торбичката на сърцето;
  • вискозитет на кръвта.

Гледайте видеоклипа със сърдечен цикъл:

Причините за нарушаване на показателите

Нарушаването на миокардната контрактилитет и отслабването на систола причиняват исхемични и дистрофични процеси - ангина, кардиосклероза, амилоидоза, миокардна дистрофия, миокардит. Поради свиването на отворите на клапаните или трудността за освобождаване на кръв от камерите, количеството на остатъчната кръв в техните кухини се увеличава и намаленият обем навлиза в съдовата мрежа.

Такива промени са характерни за вродени и придобити сърдечни дефекти, хипертрофична кардиомиопатия, стесняване на големите съдове.

Нарушаването на образуването на пулс или движението му по проводниковата система променя последователността на миокардното възбуждане, синхронизацията на систола и диастолата на части от сърцето, намалява сърдечния изход, аритмиите променят продължителността на фазите на сърдечния цикъл, ефективността на камерните контракции и възможността за пълна релаксация.

Болестите, които са придружени от диастолична и след това систолична дисфункция включват също:

  • перикардит;
  • бактериален ендокардит;
  • артериална и белодробна хипертония;
  • хипотония;
  • системни автоимунни патологии;
  • нарушения на ендокринната регулация - заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези;
  • Растително-съдова дистония - дисбаланс между частите на автономната нервна система.

Сърдечен цикъл на ЕКГ и ултразвук

За да се изследва синхронността на сърцето и промените в отделните фази на сърдечния цикъл, позволява ЕКГ. На него можете да видите следните периоди:

  • P вълната - предсърдна систола, останалата част от времето продължава за тяхната диастола;
  • вентрикуларен комплекс след 0,16 секунди след Р отразява процеса на камерна систола;
  • Т се появява малко преди завършването на систола и започва релаксация (вентрикуларна диастола).

Визуализацията и измерването на параметрите на сърцето помага на ултразвуковия доплер. Този диагностичен метод осигурява информация за скоростта, с която кръвта навлиза в камерни клетки, за нейното изхвърляне, за движението на листовете на клапаните и за количеството на сърдечния дебит.

Пример за спекло-проследяваща ехокардиография. ЛВ по дългия път от апикалната позиция (АПЛАКС), задните и предните септални сегменти на ЛВ са обозначени

Понякога ЕКГ и ехокардиографията се извършват заедно с функционални тестове (стрес тестове). Катетеризирането се препоръчва за измерване на налягането в кухините на сърцето в различни части на сърдечния цикъл. Може да бъде предписана сцинтиграфия за изследване на структурата на миокарда.

А тук е повече за честите екстрасистоли.

Систола означава период на свиване, а диастолата - релаксация на сърцето. Те последователно и циклично се заменят взаимно. От своя страна всяка част от сърдечния цикъл е разделена на фази. Докато повечето от сметките за диастола, ползата от свиването на мускулните влакна зависи от това.

С патологията на миокарда се нарушават клапаните, проводящата система, систоличните и диастоличните функции. Промените в работата на сърцето могат да възникнат и под влиянието на хормонална или нервна дисрегулация.

Систоличното и диастолното налягане, по-точно разликата между тях, ще каже на лекаря за много неща. Показателите могат да се различават значително. Например една малка разлика, като голяма, със сигурност ще заинтересува лекар. Ако систоличното е по-високо / по-ниско, ниско диастолно с нормално систолично и т.н.

Под въздействието на някои заболявания възникват чести екстрасистоли. Те са от различен тип - самотни, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво е предписаното лечение?

Функционални екстрасистоли могат да се появят и при млади и стари. Причините често са в психологическо състояние и наличието на болести, като IRR. Какво е предписано за откриване?

Полезно е за всеки да знае структурните особености на човешкото сърце, кръвния поток, анатомичните особености на вътрешната структура при възрастните и детето, както и кръговете на кръвообращението. Това ще помогне за по-доброто разбиране на състоянието ви в случай на проблеми с клапаните, предсърдията, вентрикулите.

Тежко усложнение се счита за сърдечна аневризма след инфаркт. Прогнозата значително се подобрява след операцията. Понякога лечението се извършва с медикаменти. Колко хора живеят с аневризма след инфаркт?

Откриване на сърдечни шумове при дете на различна възраст. Причините за появата могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Защо се появяват систоличен и диастоличен шум? Опасно ли е за новородено?

Ако има асистолия на вентрикулите, т.е. спиране на кръвообращението в артериите на сърцето, тяхната фибрилация, тогава настъпва клинична смърт. Дори ако асистолията е само на лявата камера, без навременна помощ, човек може да умре.

При заболявания на сърцето, дори и да не са ярко изразени, могат да се появят политопни екстрасистоли. Те са вентрикуларни, надкамерни, предсърдни, полиморфни, единични, надкамерни, чести. Причините могат да бъдат и безпокойство, така че лечението се състои от комбинация от лекарства.

Определя синдрома на вентрикуларна реполяризация чрез различни методи. Той е рано, преждевременно. Може да се открие при деца и възрастни хора. Какво е опасен синдром на вентрикуларна реполяризация? Отвеждат ли се в армията с диагноза?

Какво представлява сърдечния цикъл (диастола и систола) и неговите фази

Сърцето по своята структура и функция е уникален орган, който доставя кръв към всички органи и тъкани, осигурявайки пълна непрекъсната работа и работа без прекъсване. За да работи тялото правилно, периодите на стрес върху мускула и неговата релаксация трябва да се редуват правилно. Как може сърцето да работи през цялото време и да не се уморява? Сърцето, притежаващо уникална клетъчна и тъканна структура с провеждаща система, работи със свое собствено темпо, което може да се нарече сърдечен цикъл (SC).

Концепцията за сърдечния цикъл и сърдечната честота

Периодът на функциониране на миокарда, включително неговата релаксация, редукция и последваща обща пауза, се нарича SC. На етапа на свиване на мускулите (свиване) или систола, сърцето изхвърля кръвта от своите кухини и го изпраща през съдовете към периферията. В момента на релаксация, тя се изпълва с кръв за последващо изхвърляне, стените на сърцето се снабдяват с кръв от коронарните артерии - този период се нарича диастола. Целият механизъм е внимателно разработен и има дефинирана, добре структурирана последователност на всички процеси.

Продължителността на един такъв цикъл е равна на 8 × 10 -1 секунди. Систола и предсърдна диастола равна на 1 × 10 -1 и 7 × 10 -1 секунди, вентрикули - съответно 3 × 10 -1 и 5 × 10 -1 секунди.

Контракцията на сърдечния мускул обикновено настъпва с честота 60-80 удара / мин. Всеки човек може да променя тези стойности. Това може да бъде повлияно от фактори на вътрешната и външната среда: повишен психо-емоционален стрес, физическа активност, съдови нарушения, активиране на симпатико-надбъбречната система.

Един цикъл на сърцето трае 8 × 10 -1 секунди при сърдечен ритъм 70-75 удара / мин. С увеличаване на сърдечната честота, т.е. появата на тахикардия, продължителността на цикъла може да бъде намалена до 3 × 10 -1 секунди. С намаляване на сърдечната честота, т.е. с брадикардия, продължителността на СК се увеличава до 15 × 10 -1 секунди.

Сърдечните участъци получават товар в определена последователност. Според структурата на органа пейсмейкърът е в дясното предсърдие, следователно е първият, който е първият, който се възбужда, а след това и лявото предсърдие. Тогава вентрикулите са възбудени. Следва мускулната контракция.

Подробно описание на периодите и фазите на функциониране на миокарда

Цялата дейност на сърцето може да бъде разделена на три основни периода, всеки от които може да бъде разделен на фази. По време на всяка фаза се случват определени процеси, които позволяват на сърцето да работи гладко и без прекъсване. Тяхната специфичност е описана в таблицата.

Систола на дясната камера

Фазата на асинхронна контракция ("Umformungszeit", според Goldak) се определя от интервала от време между Q вълната на електрокардиограмата и началото на рязко покачване на кривата на вентрикуларното налягане (точка I).
Продължителността на асинхронното свиване на дясната камера (AS) в Koblenz et al. (1949) варира при различни пациенти между 0.06—0.10 секунди (средно 0.075 секунди), а според Testoni (1954) - между 0.04 - 0,08 секунди (средно 0,052 секунди). Очевидните различия в средната продължителност на асинхронното намаляване на тези автори вероятно са свързани както с контингента на изследваните хора, така и с разликите в метода на регистриране на налягането (последните автори използват сонди за въздушно налягане съгласно Condorelli).

Продължителността на тази фаза в нашето изследване варира между 0,05-0,09 секунди, средно 0,073 секунди. Имайте предвид, че асинхронното свиване на лявата камера, според методите на поликардиографичните изследвания, е по-късо от дясното. Така например, според Goldak (1951), продължителността на тази фаза е 0.052 секунди, и според Natci, тя е 0.05 секунди. Такава временна дисоциация в работата на вентрикулите се потвърждава от едновременното регистриране на налягането във всяка от тях: увеличаването на налягането в дясната камера се забавя спрямо лявата (Last и Muller; Natstsi).
Изометричната контракция на сърцето се определя от интервала от време I - K.

Продължителността на изометричната контракция на дясната камера (IC) варира според нашите данни в изключително тесни граници (0,02—0,04 секунди). Средната продължителност на тази фаза (Таблица 1) съвпада със средната стойност, получена от Strano и други - 0.034 секунди и в същото време се различава от данните на Кобленц - 0.013 секунди. Възможна причина за несъответствието в средните данни между нас и Кобленц може да бъде разликата в контингента на пациентите.

Продължителността на изометричната контракция на дясната камера е близка до продължителността на изометричната контракция на лявата камера, която според Goldak (1951) е 0,038 секунди, а според Natsui (1954), 0,032 секунди.

Следващият етап на сърдечна контракция - сфигмичният период или фазата на изхвърляне на кръв от сърцето (Е) е много по-малко изследван при хора. Съгласно данните от измерването, продължителността на тази фаза се изчислява от кривата на налягането в аортата и белодробната артерия или от централната импулсна крива. В този случай се приема, че изтичането на кръв от сърцето започва от момента на увеличаване на вътресъдовото налягане и завършва в началото на затварянето на полулуновите клапани.

Този привидно прост метод изисква изясняване. Първото изясняване е направено от Wiggers (1921), който показа, че времето, през което полулуновите клапани се затварят, характеризира не релаксация на вентрикулите, а тяхната релаксация. Следователно, този протодиастоличен период не трябва да се счита за момент на края на фазата на експулсиране и не може да бъде включен в тази фаза. Второто пояснение трябва да се направи по отношение на началото на фазата на експулсиране.
Този момент възниква едновременно с появата на прорез или лека фрактура на възходящата част на кривата на интравентрикуларно налягане (K - K1).