Систоличен шум

Систоличният шум е шумът, който се чува по време на свиването на вентрикулите между първия и втория сърдечен звук.

Хемодинамичните промени в сърдечно-съдовата система причиняват превръщането на стратифицирания кръвен поток в вихър, който кара околните тъкани да вибрират, което се провежда до повърхността на гърдите и се възприема като звукови явления под формата на систоличен шум.

Наличието на препятствия или контракции в кръвния поток е от решаващо значение за появата на вихровите движения и появата на систоличен шум, а силата на систоличния шум не винаги е пропорционална на степента на свиване. Намаляването на вискозитета на кръвта, например при анемия, създава условия, които улесняват появата на систоличен шум.

Систоличният шум се разделя на неорганични, или функционални, и органични, поради морфологични промени в сърдечния и клапанния апарат.

Функционалните систолични шумове включват: 1) систоличен ропот с относителна митрална недостатъчност, чута над върха на сърцето; 2) систоличен шум над аортата по време на неговото разширяване; 3) систоличен шум с аортна недостатъчност; 4) систоличен шум над белодробната артерия по време на неговото разширяване; 5) систоличен шум, произтичащ от нервно вълнение или значителен физически стрес, чути на основата (а понякога и на върха) на сърцето, заедно с тахикардия и засилено изразяване на тонове;
6) систоличен шум с треска, понякога намерен над аортата и белодробната артерия; 7) систоличен шум с тежка анемия и тиреотоксикоза, изслушан по цялата област на сърцето.

Систоличният шум, произтичащ от разширяването на аортата или белодробната артерия, е свързан с относително стесняване на устата на тези съдове и е най-силно изразено в самото начало на систола, което го отличава от систоличния шум в органичната стеноза. Систоличният шум с недостатъчност на аортната клапа зависи от увеличаването на ударния обем на лявата камера и скоростта на изхвърляне на кръвта през относително стеснения аортен отвор.

В допълнение, функционалният систоличен шум е така нареченият физиологичен систоличен шум, често се чува при млади здрави хора на земята, а понякога и на върха на сърцето. Физиологичен систоличен шум над белодробната артерия може да се чуе при здрави хора на възраст 17-18 години в 30% от случаите, главно при астенични хора. Този шум се чува само в ограничена област, варира в зависимост от позицията на тялото, дишането и налягането със стетоскоп, има тих, разпенващ характер, се открива по-често в началото на систола.

Органичните систолични шумове с клапни дефекти се разделят на звуци на изгнание (стеноза на аортна или белодробна артерия) и звуци на регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа).

Систоличният шум на стенозата на аортата е груб и силен, чува се във второто дясно междуребрено пространство на гръдната кост и се простира нагоре до дясната ключица и артериите на шията; на мястото на слушане и върху сънните артерии се палпира систоличният тремор; има шум след първия тон, интензивността на шума се увеличава от средата на систолата. В случай на остра стеноза, максималният шум се появява във втората половина на систола поради забавеното изхвърляне на кръвта. Систоличният шум по време на разширяването на склеротичната аорта не е толкова груб, няма систоличен тремор, максималният шум се определя в началото на систола, а вторият тон е звучен или усилен. При по-възрастните хора с атеросклероза, в допълнение към систоличния шум над аортата, може да се чуе систоличен шум над върха на сърцето - т. Нар. Аортомо-трален систоличен шум.

Когато устата на белодробната артерия е стеснена, се чува систоличен шум във второто междуребрено пространство отляво; груб, силен шум, който се разпространява в лявата ключица, придружен от систоличен тремор в мястото на аускултация; вторият тон е разклонен с местоположението на белодробния компонент преди аортата. При склероза и дилатация на белодробната артерия, в началото на систола се чува максимален систоличен шум, като вторият тон обикновено се увеличава значително. Понякога се чува систоличен шум над белодробната артерия, когато междинната преграда не е затворена в резултат на разширяването на началната част на белодробната артерия; докато вторият тон обикновено е разклонен.

Когато интервентрикуларната преграда не успее да се разцепи поради преминаване на кръв през малък дефект от ляво към дясно вентрикула, се появява груб и силен систоличен шум в третото и четвъртото междуребрено пространство на лявата страна на гръдната кост, понякога с ясно изразено систолично трептене.

Систоличният шум с недостатъчност на митралната клапа най-добре се чува над върха, разпространявайки се в аксиларната област; разпенващ шум, който започва веднага след първия тон и отслабва към края на систола.

В долната част на гръдната кост се чува систоличен шум с недостатъчност на трикуспидалната клапа; често е много тихо и трудно да се различи от систоличния шум на митралния произход, който съжителства с него.

Систоличният шум по време на коарктацията на аортата се подслушва на основата на сърцето, аортата и белодробната артерия, но често е по-силен на гърба в лявата надпододна ямка, разпространявайки се по гръбначния стълб; шумът започва известно време след първия тон и може да завърши след втория тон. С отворен артериален (ботален) канал, шумът е систолиодистоличен характер поради кръвния поток от аортата към белодробната артерия по време на двата сърдечни цикъла; шумът се чува най-добре над белодробната артерия или под лявата ключица.

Ако се установи постоянен систоличен шум, пациентът трябва да бъде насочен към лекар за задълбочено изследване на сърдечно-съдовата система.

Систоличен шум се чува, когато

Недостатъчност на митралната клапа: признаци на белодробна хипертония, дясна вентрикуларна хипертрофия. Auskultativno - отслабен 1-ви тон, разцепване на 2-ри, патологичен 3-ти тон, акцент на 2-ри тон над белодробния ствол. Систоличен шум на върха.

Аортна стеноза: признаци на лява вентрикуларна хипертрофия, ляво предсърдие, конгестия в малкия кръг (ортопена, белодробен оток, сърдечна астма). Аускултативно - отслабен 2-ри тон, разделяне на 2-ри тон, „надраскване” на систоличния шум, щракване на струя, ударен върху стената на аортата.

Недостатъчност на аортната клапа: физически - "танцуващ каротид", S. de Musse, капилярен пулс, пулсация на зениците и меко небце. Auskultativno - оръдие тон (Traube) на феморалната артерия, систоличен шум на бедрената артерия, отслабен или усилен (може би по този начин) 1-ви тон, диастоличен шум, Austin-Flint middynamic (presistolic) шум.

DSMF: 3 градуса: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Признаци - забавяне на развитието, задръствания в МНС, чести белодробни инфекции, задух, увеличен черен дроб, оток (обикновено крайници), ортопения. Аускултация - систоличен шум отляво на гръдната кост.

DMPP: изхвърлянето на кръв винаги е от ляво на дясно. Аускултация - разцепване на втория тон, систоличен шум на белодробната артерия.

Botallov канал (m / u на белодробната артерия и аорта): sistolodiastolic "машина" шум.

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

  1. Попълнете заявка. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на разходите ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Систоличен шум в сърцето: причини, симптоми, диагноза и лечение. Вродени сърдечни дефекти при деца

Не всеки е чувал за такава концепция като систолични звуци. Трябва да се каже, че това състояние може да означава наличие на сериозни патологии в човешкото тяло. Систоличният шум в сърцето показва, че е имало неизправност на тялото.

За какво говори?

Ако пациентът има звуци вътре в тялото, това означава, че процесът на кръвния поток в сърдечните съдове е нарушен. Има широко разпространено убеждение, че при възрастни се наблюдава систоличен шум.

Това означава, че в човешкото тяло се появява патологичен процес, който показва някаква болест. В този случай е необходимо спешно да се премине сърдечен преглед.

Систоличният шум предполага присъствието му между втория сърдечен тонус и първия. Звукът е фиксиран върху сърдечните клапи или притока на кръв.

Разделението на шума върху типовете

Съществува определена степен на разделяне на тези патологични процеси:

  1. Функционален систоличен шум. Той се позовава на невинното проявление. Не е опасно за човешкото тяло.
  2. Органичен систоличен шум. Този характер на шум показва наличието в тялото на патологичния процес.

Един невинен тип шум може да показва, че има други процеси в човешкото тяло, които не са свързани със сърдечни заболявания. Те имат мек характер, не са дълготрайни, със слабо изразена интензивност. Ако човек намали физическата активност, тогава шумът ще изчезне. Данните могат да варират в зависимост от позата на пациента.

Систоличните шумови ефекти се дължат на септални и клапни нарушения. А именно, в човешкото сърце има дисфункция на преградите между вентрикулите и предсърдията. Те се различават по естеството на звука. Те са твърди, твърди и стабилни. Налице е груб систоличен шум, записва се дълъг период от време.

Тези звукови ефекти излизат извън границите на сърцето и се отразяват в аксиларните и междупластовите зони. Ако човек е подложил тялото си на упражнение, тогава звуковите отклонения продължават след тяхното завършване. По време на физическа активност, шумът се увеличава. Органичните звукови ефекти, които присъстват в сърцето, не зависят от позицията на тялото. Те са еднакво добре изслушани във всяка позиция на пациента.

Акустична стойност

Звукови сърдечни ефекти имат различно акустично значение:

  1. Систоличен шум от ранна проява.
  2. Пансистоличен шум. Те също имат име като голосистоли.
  3. Шумове от средата на късната природа.
  4. Систоличен шум във всички точки.

Какви фактори влияят на появата на шум?

Какви са причините за систоличния шум? Има няколко основни. Те включват:

  1. Аортна стеноза. Тя може да бъде както вродена, така и придобита. Това заболяване възниква поради аортна стеноза. С тази патология стените на клапаните са свързани. Тази позиция затруднява протичането на кръвта в сърцето. Аортната стеноза може да се дължи на най-често срещания сърдечен дефект при хората в зряла възраст. Последствията от тази патология могат да бъдат аортна недостатъчност, както и митрален дефект. Аортната система е проектирана по такъв начин, че се произвежда калциниране. В тази връзка се засилва патологичният процес. Заслужава да се отбележи, че натоварването на лявата камера се увеличава при аортна стеноза. Успоредно с това мозъкът и сърцето изпитват недостатъчно кръвоснабдяване.
  2. Аортна недостатъчност. Тази патология също допринася за появата на систоличен шум. При този патологичен процес аортният клапан не се затваря напълно. Инфекциозният ендокардит причинява аортна недостатъчност. Импулсът за развитието на това заболяване е ревматизмът. Също така предизвиква аортна недостатъчност при лупус еритематозус, сифилис и атеросклероза. Но наранявания и дефекти от вродена природа рядко водят до появата на това заболяване. Систоличният шум на аортата показва, че клапанът има аортна недостатъчност. Причината за това може да бъде разширяването на пръстена или аортата.
  3. Измиването на скачането на острия поток също е причина, че в сърцето се появяват систолични шумове. Тази патология се свързва с бързото движение на течности и газове в кухите области на сърцето, тъй като те се свиват. Те се движат в обратна посока. Обикновено тази диагноза се прави в нарушение на функционирането на разделителните стени.
  4. Стеноза. Този патологичен процес също е причина за систолични шумове. В този случай се диагностицира свиването на дясната камера, а именно неговия тракт. Този патологичен процес се отнася до 10% от случаите на шум. В тази ситуация те са придружени от систоличен тремор. Съдовете на шията са особено облъчени.
  5. Стеноза на трикуспидалната клапа. При тази патология трикуспидалната клапа се стеснява. Обикновено ревматичната треска води до това заболяване. Пациентите имат показатели като студена кожа, умора и дискомфорт в областта на шията и корема.

Защо се случва шум при деца?

Защо може да има сърдечен шум в едно дете? Има много причини. По-долу са най-често срещаните. Така, може да има сърдечен шум при дете поради следните патологии:

  1. Нарушаване на междинната преграда. В този случай говорим за липсата на тъкан в него. Тази ситуация води до изпускане на кръв. Обемът на изхвърлената кръв зависи от размера на дефекта и съответствието на камерите.
  2. Ненормално състояние на венозното връщане на белите дробове на детето. Има случаи на неправилно образуване на вените на белите дробове. Същността на това е, че белодробните вени не комуникират с атриума отдясно. Те могат да растат заедно с вените на големия кръг.
  3. Коорктационна аорта. В този случай това е стесняване на гръдната аорта. Детето е диагностицирано със сърдечен дефект. Сегменталният аортен лумен е по-малък по размер от нормалния. Тази патология се лекува чрез хирургическа интервенция. В случай на невъзможност да се осигури медицинска помощ по време на тяхното израстване, стесняване на аортата ще се увеличи.
  4. Патология на интервентрикуларната преграда. Този дефект също води до факта, че в сърцето има систоличен характер. Тази патология може да бъде изолиран характер. Тоест, да се развива самостоятелно или в комбинация с други сърдечни нарушения.

Вродени сърдечни дефекти при деца

Струва си да кажем няколко думи за новородените. Веднага след раждането се извършва цялостен преглед на тялото. Чува се и пулсът. Това се прави с цел изключване или откриване на патологични процеси в организма.

При такова проучване съществува възможност за откриване на всякакъв шум. Но те не трябва винаги да са причина за безпокойство. Това се дължи на факта, че шумът е често срещан при новородените. Факт е, че тялото на детето се възстановява под външната среда. Сърдечната система е променена, така че са възможни различни шумове. По-нататъшното изследване с помощта на методи като рентгенова снимка и електрокардиограма ще покаже дали има някаква аномалия или не.

Наличието на вроден шум в тялото на бебето се определя през първите три години от живота. Шумът при новородените може да покаже, че по време на развитието преди раждането сърцето не е напълно оформено по различни причини. В тази връзка, след раждането на бебето се записват шумове. Те говорят за вродени дефекти на сърдечната система. В случаите, когато патологиите имат висок риск за здравето на детето, лекарите решават за хирургичния метод на лечение на една или друга патология.

Характеристики на шума: систоличен шум на върха на сърцето и в други части от него

Струва си да се знае, че характеристиките на шума могат да варират в зависимост от местоположението им. Например, на върха на аортата има систоличен шум.

  1. Патология на митралната клапа и свързаната с нея остра недостатъчност. В тази позиция шумът е краткотраен. Неговото проявление настъпва рано. Ако този вид шум е фиксиран, тогава пациентът идентифицира следните патологии: хипокинеза, разкъсване на хорда, бактериален ендокардит и т.н.
  2. Систоличен шум на левия край на гръдната кост.
  3. Хронична недостатъчност на митралната клапа. Този тип шум се характеризира с факта, че те заемат цялата продължителност на камерната контракция. Размерът на дефекта на вентила е пропорционален на обема на връщаната кръв и естеството на шума. Този шум се чува по-добре, ако човек е в хоризонтално положение. С напредването на сърдечните заболявания пациентът вибрира в гърдите. Също така в основата на сърцето възниква систоличен шум. Вибрацията се усеща по време на систола.
  4. Митрална недостатъчност на относителния характер. Този патологичен процес е подходящ за лечение с подходящо лечение и спазване на препоръките.
  5. Систоличен шум за анемия.
  6. Патологични нарушения на папиларните мускули. Тази патология е свързана с инфаркт на миокарда, както и с исхемични нарушения в сърцето. Систоличният шум от този тип е променлив. Диагностицира се в края на систола или в средата. Има кратък систоличен шум.

Появата на сърдечни шумове по време на носене на дете при жени

Когато една жена е бременна, не се изключва появата на такива процеси като систолични шумове в сърцето. Най-честата причина за тяхното появяване е натоварването върху тялото на момичето. По правило сърдечните шумове се появяват в третия триместър.

В случая, когато те са фиксирани при жена, пациентът се поставя под по-внимателен контрол. В медицинско заведение, в което е регистрирана, тя постоянно се измерва за натиск, проверява бъбреците и други мерки, за да следи състоянието й. Ако една жена бъде постоянно наблюдавана и изпълнява всички препоръки, които й дават лекарите, детето ще се роди с добро настроение без последствия.

Как диагностичните действия за идентифициране на сърдечния шум?

На първо място, лекарите са изправени пред задачата да определят дали има сърдечен шум или не. Пациентът се подлага на такова изследване като аускултация. През това време човек трябва да е в хоризонтално положение, а след това във вертикално положение. Също така слушането се извършва след тренировка в позицията от лявата страна при вдишване и издишване. Тези дейности са необходими за точно определяне на шума. Тъй като те могат да имат различно естество на поява, важен момент е тяхната точна диагноза.

Например, когато патологията на митралната клапа е необходима, за да слушате върха на сърцето. Но с дефектите на трикуспидалната клапа е по-добре да се изследва долният край на гръдната кост.

Важен момент в този случай е изключването на друг шум, който може да присъства в човешкото тяло. Например при заболяване като перикардит може да се появи и шум.

Опции за диагностика

За диагностициране на шумовите ефекти в човешкото тяло се използват специални технологични средства, а именно: PCG, ЕКГ, рентгенови лъчи, ехокардиография. Рентгенографията на сърцето се прави в три проекции.

Има пациенти, които могат да бъдат противопоказани при горните методи, тъй като имат други патологични процеси в организма. В този случай на лицето се дават инвазивни методи за изследване. Те включват сензорни и контрастни техники.

проби

За точна диагностика на състоянието на пациента, а именно за измерване на интензивността на шума, се използват различни тестове. Използват се следните методи:

  1. Заредете пациента във физически упражнения. Изометрична, изотонична, ръчна динамометрия.
  2. Чуйте дишането на пациента. Определя се дали шумът се усилва по време на издишването на пациента.
  3. Аритмия.
  4. Промяна в стойката на изследваното лице. А именно, повдигане на краката, когато човек стои, клекна и така нататък.
  5. Задръжте дъха. Това изследване се нарича маневра на Вълсалва.

Основни препоръки

Струва си да се каже, че е необходимо навреме да се постави диагноза, за да се открият шумове в човешкото сърце. Важното е да се установи причината за тяхното възникване. Трябва да се помни, че систоличният шум може да означава, че в човешкото тяло се случва сериозен патологичен процес. В този случай идентифицирането на вида на шума на ранен етап ще помогне да се вземат всички необходими мерки за лечение на пациента. Въпреки това, те също може да нямат сериозни отклонения зад тях и да преминат след определено време.

Необходимо е лекарят внимателно да диагностицира шума и да определи причината за възникването му в организма. Струва си да се припомни, че те придружават човек в различни възрастови периоди. Не трябва да се отнасяте леко към тези прояви на тялото. Необходимо е да се въведат диагностични мерки до края. Например, ако шумът се открие при жена, която е в състояние на бременност, тогава контролът върху състоянието й е задължителен.

заключение

Препоръчително е да се провери работата на сърцето, дори ако човек няма оплаквания от работата на този орган. Систоличният шум може да бъде открит случайно. Диагностицирането на тялото ви позволява да идентифицирате всякакви патологични промени на ранен етап и да вземете необходимите мерки за лечение.

Какво означава систоличният шум на върха на сърцето?

Слушането на работата на сърцето с фонендоскоп е един от основните методи за диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система. Компетентен специалист може лесно да разграничи подозрителните знаци от нормалните прояви.

Лекарите смятат, че е особено важно да се оцени систоличният шум на върха на сърцето, тъй като този показател помага да се идентифицират определени патологии. Консултацията с кардиолог ще помогне на пациента да научи повече за сърдечните шумове.

Сърце и шумове

Систоличният шум в сърцето може да бъде органичен и функционален.

Сърцето е основният орган на сърдечно-съдовата система. Това е мускулна помпа, която поддържа постоянното движение на кръвта в съдовете и кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото.

Поради контракции на органа, венозната кръв се връща от клетките в белодробната тъкан за оксигенация, а артериалната кръв непрекъснато пренася кислород и хранителни вещества. Дори кратка неизправност на сърдечния мускул може да доведе до смърт на пациента. Главно повредените органи са силно зависими от кръвния поток, включително мозъка и бъбреците.

От гледна точка на анатомията, сърцето е разделено на четири части - две предсърдия и две вентрикули.

Има артериална кръв в лявото предсърдие и лява камера, и венозна кръв в дясното предсърдие и дясната камера. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта от дясната част навлиза в белодробната тъкан и кръвта от лявата част се вкарва в аортата и влиза в артериите на тялото. В същото време органът влиза във фазата на активност по време на свиването (систола) и се връща в късата фаза на почивка между контракциите (диастола), за да запълни сърдечните участъци преди новото свиване.

Тъй като работата на сърдечно-съдовата система е съпроводена с различни шумове, аускултацията на сърцето е ефективен първи преглед. Лекарят прилага главата на фонондоскопа към определени точки на предната повърхност на гръдния кош на пациента, за да чуе звуците и да оцени представянето на сърцето. Някои шумове се дължат на момента на свиване на миокарда, колапс на вътрешните клапи на органа, превишаване на кръвта и други състояния. Обикновено шумът се разделя на систоличен и диастоличен.

В допълнение към шума за лекаря, важно е да се вземат предвид и сърдечните звуци. Разпределете 4 тона, които се появяват в различни фази на тялото. Първите два тона са свързани с контрактилна активност на миокарда и клапани, така че те са най-добре чути. За да се оцени работата на различни части на сърцето и кръвоносните съдове, лекарят може да приложи главата на фонондоскопа в различни области, включително междуребрените пространства и областта на гръдния кош.

Възможни причини

Има много причини, които могат да причинят систоличен шум.

По класификация по-голямата част от шума се разделя на функционални и органични. Функционалният шум, който включва систоличен шум на върха на сърцето, не е непременно признак на патология и често се среща при здрави хора, а органичният шум показва определена структурна патология на сърцето.

Смята се, че апикалният шум при свиване на миокарда възниква поради промени в естеството на движението на кръвта през съдовете.

Причини за "невинен" шум:

  • Висока физическа активност.
  • Бременност.
  • Треска.
  • Недостатъчен брой червени кръвни клетки (кръвта е по-течна, което причинява турбулентен поток).
  • Излишната хормонална активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
  • Периодът на бърз растеж на органи и тъкани (детска и юношеска възраст).

По този начин безвреден сърдечен шум в върха на органа възниква по време на бърз кръвен поток и други съвсем нормални условия.

Повече информация за причините за шума в сърцето на децата можете да намерите във видеоклипа:

Възможни причини за патологичен шум:

  1. Наличието на отворен овален отвор между предсърдията. Това води до смесване на кръвта и нарушена помпена функция на органа.
  2. Нарушена анатомия и функция на сърдечните клапи. Повечето вродени аномалии засягат затварянето на клапаните. При пациенти със стеноза на клапите има нарушение в движението на кръвта в части от сърцето.
  3. Калцификация на клапана - втвърдяване на анатомичната структура, усложняваща работата на сърцето.
  4. Ендокардитът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с вирусно или бактериално увреждане на вътрешната обвивка на сърцето и клапаните. Инфекцията може да се разпространи до органи от други анатомични области. Ако такова заболяване не се лекува навреме, е възможно появата на структурна патология.
  5. Ревматичната треска е автоимунно заболяване, при което защитните системи на организма атакуват здрави тъкани. Ревматични сърдечни заболявания могат да възникнат на фона на неправилно лечение на инфекциозни заболявания.

Рискови фактори за сърдечно заболяване:

  • Семейна история, обременена с болести и аномалии на сърцето.
  • Нарушения на бременността.
  • Получаване на лекарства, които влияят на състоянието на тялото.

Често сърдечните шумове са единствените забележими прояви на патологията.

Допълнителни знаци

В медицината има 6 нива на шум

Патологичният систоличен шум на върха на сърцето може да бъде съпроводен с голямо разнообразие от симптоми, тъй като такъв знак показва различни патологии на сърцето. Често пациентите с аномалия от дълго време нямат симптоми.

  • Подуване на шията и крайниците.
  • Нарушено дишане
  • Хронична кашлица.
  • Увеличен черен дроб.
  • Подути вени на врата.
  • Нарушен апетит.
  • Тежко изпотяване.
  • Болка в гърдите.
  • Замайване и слабост.
  • Припадък.

Ако откриете тези симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Диагностични методи

Ако подозирате заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог. По време на приема, лекарят ще попита пациента за оплакванията, проучи анамнестичните данни, за да идентифицира рисковите фактори и да извърши физически преглед.

Слушане на сърцето, както и общ преглед помага да се идентифицират признаци и усложнения на заболяването. За да се изясни състоянието на пациента, лекарят предписва инструментални и лабораторни изследвания.

Кардиологът ще диагностицира и идентифицира причината за шума

Възможни диагностични процедури:

  1. Електрокардиография е метод за оценка на сърдечната биоелектрична активност. В резултат кардиограма помага за идентифициране на нарушения на тялото.
  2. Ехокардиографията е визуален преглед на сърцето, за да се определи ефективността на органа. За теста се използва ултразвуково оборудване.
  3. Стрес тест - електрокардиография по време на тренировка за откриване на скрити заболявания.
  4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения - високо прецизни методи за сканиране, позволяващи получаване на изображения на органи с висока резолюция.
  5. Кръвни тестове за хормони, електролити, формирани компоненти, плазмена биохимия и маркери за сърдечни заболявания.

След поставянето на диагнозата лекарят може да избере специфично лечение.

Методи за лечение

Лечението зависи от идентифицираното заболяване. Ако възникнат шумове на фона на вродени аномалии, като например неотворен овален прозорец, кардиологът ще предпише операция, по време на която дефектът ще бъде отстранен.

Ако структурна аномалия все още не е възникнала, пациентът може да бъде подпомогнат от терапевтично лечение, насочено към възстановяване на нормалното функциониране на органа. Важно е незабавно да се консултирате с лекар с оплаквания за преглед.

Какво може да бъде систоличен шум на върха на сърцето?

Систоличният е шумът, който се чува по време на свиването на вентрикулите на сърцето между първия и втория тонове. Систоличният шум на върха на сърцето или в основата, изслушан от здрави хора на възраст под 30 години, се нарича функционален шум.

причини

За да се разбере какви са причините за сърдечни шумове, е необходимо първо да се обърне към тяхната класификация. Така че, систоличният шум в сърцето е:

  • неорганична;
  • функционален;
  • Органичният.

Последното е свързано с морфологични промени в сърдечния мускул и клапаните. Разделя се на шумове на експулсиране и регургитация, стесняване на устата на белодробната аорта или белодробна аритмия и аномалии във функционирането на клапите, съответно.

В първия случай шумът е доста силен и остър, чува се във второто междуребрено пространство отдясно и се разпространява към дясната ключица. На мястото на слушането му и на каротидната артерия има систолично колебание. Времето на поява се определя от първия тон и се увеличава до средната систола. С рязко стесняване на пиковия шум пада върху втората част на систола поради забавеното изхвърляне на кръвта.

Систоличният шум с увеличаване на устата на аортата е по-малко остър, няма тремор. Максималната сила пада върху началото на систола, вторият тон е усилен и звучен. При пациенти на пенсионна възраст по време на атеросклероза, в допълнение към систоличния шум над аортата, подобен звук се чува и на върха на сърцето, т.е.

При стесняване на устата на белодробната артерия, тя се чува във второто ляво междуребрено пространство и се разпределя към лявата ключица. Звукът е силен и груб, има и тремор. Вторият тон се разделя на белодробни и аортни компоненти.

Неразширяване на преградата между вентрикулите се характеризира със силен и груб систоличен шум, който се чува в четвъртото и третото междуребрено пространство. Отклонението във функционирането на митралната клапа е придружено от шум над върха на сърцето, който се разпространява към мишниците, започва веднага след първия тон и става по-слаб в края на систолата. На дъното на гръдната кост се определя при недостатъчност на трикуспидалната клапа, подобна на митралните шумове, тиха и слабо различима.

Коарктацията на аортата се характеризира с шум близо до основата на сърдечния мускул, който се чува по-силно в гърба и над лопатката вляво, се простира по дължината на гръбначния стълб. Стартира след първия тон с малко закъснение и завършва след втория тон. Отвореният канал е съпроводен със систоличен шум, който се получава от притока на кръв в белодробната артерия от аортата. Това се случва по време на двата цикъла, чуваемостта е по-отчетлива под лявата ключица или над белодробната артерия.

Класификации на шума

Функционалните шумове се класифицират, както следва:

  • с митрална недостатъчност може да се чуе над върха на сърцето;
  • над аортата с увеличаване;
  • произтичащи от недостатъчност на аортната клапа;
  • през белодробната артерия по време на нейното разширяване;
  • при нервно вълнение или физическо натоварване, придружено от тахикардия и звучни тонове;
  • появяващи се по време на треска;
  • произтичащи от тиреотоксикоза или тежка анемия.

По своята същност шумът се отличава с пулс и лечението зависи от неговия обем, честота и мощност. Има шест нива на обем:

  1. Едва се различава.
  2. Понякога изчезва.
  3. Постоянен шум, по-звучен и без треперене на стени.
  4. Силно, придружено от трептенията на стените (може да се различи с поставянето на дланта му).
  5. Силен, който се чува във всяка област на гърдите.
  6. Най-силното, лесно може да чуете, например, от рамото.

Обемът се влияе от положението на тялото и дишането. Така например, когато вдишвате, шумът се увеличава, тъй като обратната страна на кръвта към сърдечния мускул се увеличава; когато стоите, звукът ще бъде много по-тих.

Причини за възникване на

Систоличните шумове могат да се появят при деца на първата година от живота, което по правило е признак за преструктуриране на кръвоносната система.

Доста често тези симптоми се диагностицират при деца на възраст 11-18 години. Причините за шума в юношеството включват бързия растеж на цялото тяло на детето и преструктурирането на ендокринната система. Сърдечният мускул не поддържа растежа, във връзка с който се появяват определени звуци, които се отнасят до временни явления и спират, тъй като работата на тялото на детето се стабилизира.

Често срещани явления са появата на шум при момичетата по време на пубертета и появата на менструация. Честото и тежко кървене може да бъде придружено от анемия и сърдечни шумове. В такива случаи родителите трябва да предприемат мерки за нормализиране на менструалния цикъл след консултация с педиатричен гинеколог.

Изобилието на тиреоидни хормони може също да предизвика сърдечен шум.

В случай на диагноза при юноши, лекарите са предимно изпратени да изследват щитовидната жлеза, за да установят истинските причини за заболяванията.

Недостатъчното или наднормено тегло при подрастващите деца влияе върху работата на сърдечния мускул, така че правилното хранене през периода на активен растеж на тялото е толкова важно.

Въпреки това, съдова дистония е най-честата причина за шум. Допълнителни симптоми включват главоболие, постоянна слабост, припадък.

Ако такива отклонения се наблюдават при възрастни над 30-годишна възраст, което е доста рядко явление, то те са свързани с органичното стесняване на сънната артерия.

Лечение и диагностика

Ако се открие шум, първо трябва да се консултирате с кардиолог, който ще диагностицира и идентифицира основната причина за отклонението. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря. Здравето и бъдещият живот са пряко зависими от навременността на предприетите действия. Разбира се, всеки от подвидовете на такива прояви има свои характеристики, но сърдечните шумове не могат да бъдат приписани на природен феномен.

За откриване на шум се прилага определена схема на неговия анализ:

  1. Първо, определете фазата на сърцето, в която се чува (систола или диастола).
  2. След това се определя от неговата сила (една от степените на обем).
  3. Следващата стъпка е да се определи връзката с тоновете на сърцето, т.е. тя може да деформира сърдечните звуци, да се слее с тях или да се чува отделно от тоновете.
  4. Тогава се определя неговата форма: намаляваща, нарастваща, ромбообразна, лентоподобна.
  5. Постоянно слушайки цялата зона на сърцето, лекарят определя мястото, където шумът е по-ясно доловим. Проверката на отклонението от облъчване е да се определи мястото на неговото стопанство.
  6. Предпоследният етап от диагнозата е да се определи ефекта на дихателните фази.
  7. След това лекарят определя динамиката на шума във времето: може да бъде ден, седмица, месец и т.н.

За диференциална диагноза се определя времето на възникване на систоличен шум и продължителността им с помощта на лабораторни тестове.

По правило се задават следните тестове:

  • Рентгенография, която може да определи удебеляване на стените на сърцето, хипертрофия или увеличени камери на сърцето;
  • ЕКГ - определя нивото на претоварване в различни области;
  • EchoCG - използва се за откриване на органични промени;
  • катетеризация.

При систоличен шум често се наблюдават симптоми като умора, аритмия, задух, замаяност и повишена сърдечна честота. В човешкото поведение това се проявява чрез намаляване на апетита, депресивни състояния, безсъние.

Шум от сърцето

В патологията, а понякога и при здрави хора, в допълнение към сърдечните тонове, аускултацията на сърцето прави възможно откриването на други звукови явления, наречени шумове. Те се появяват, когато отворът, през който тече кръв, и с увеличаване на скоростта на кръвния поток. Такива явления могат да се дължат на повишена сърдечна честота или намален вискозитет на кръвта.

Сърдечните шумове се разделят на:

  1. шум, генериран вътре в сърцето (интракардиален),
  2. шум извън сърцето (екстракардиален или екстракардиален).

Интракардиалният шум най-често се появява в резултат на увреждане на клапаните на сърцето, с непълно затваряне на техните клапани по време на затварянето на съответния отвор или със стесняване на лумена на последния. Те могат да се дължат и на увреждане на мускулите на сърцето.

Вътрешният шум може да бъде органичен и функционален (неорганичен). Първите са най-важни в диагностичната връзка. Те показват анатомично увреждане на клапаните на сърцето или дупките, които затварят.

Шумът от сърцето, който се появява по време на систола, т.е. между първия и втория тон, се нарича систоличен, а по време на диастола, т.е. между втория и следващия първи тон, той се нарича диастоличен. Следователно, систоличният шум съвпада с времето с апикалния импулс и пулса върху сънната артерия, а диастоличният шум съвпада с голяма пауза на сърцето.

По-добре е да започнете да изучавате техниката на слушане на сърдечен шум от систоличното (с нормален сърдечен ритъм). Тези шумове могат да бъдат меки, духащи, груби, стържещи, музикални, къси и дълги, тихи и силни. Интензивността на някоя от тях може постепенно да намалее или да се увеличи. Съответно, те се наричат ​​намаляващи или увеличаващи се. Систоличният шум, като правило, намалява. Те могат да бъдат наблюдавани по време на цялата систола или част от нея.

Слушането на диастоличния шум изисква специални умения и внимание. Този шум на силата на звука е много по-слаб от систоличния и има нисък тембър, едва се набира с тахикардия (сърдечната честота е повече от 90 на минута) и предсърдното мъждене (нередовен пулс). В последния случай трябва да се използват дълги паузи между отделните систоли, за да се чуе диастоличният шум. В зависимост от фазата на диастола, диастоличният шум се разделя на три вида: протодиастоличен (намаляващ, възниква в самото начало на диастола, непосредствено след втория тон), мезодиастоличен (намаляващ, появява се в средата на диастола, малко по-късно след втория тон) пресистоличен (нарастващ; образуван в края на диастола преди първия тон). Диастоличният шум може да продължи през цялата диастола.

Органичният интракардиален шум, дължащ се на придобити сърдечни дефекти, може да бъде систоличен (с недостатъчност на два и трикуспидални клапана, стесняване на аортния отвор) и диастоличен (със стесняване на лявата и дясната атриовентрикуларни отвори, недостатъчност на аортната клапа). Вид на диастоличния шум е пресистоличен шум. Това се случва при митрална стеноза, дължаща се на повишен кръвен поток през стеснения отвор в края на диастола, с намаляване на лявото предсърдие. Ако се чуят два шума (систоличен и диастоличен) над един от клапаните или отворите, това показва комбиниран дефект, т.е. недостатъчност на клапана и стесняване на отвора.


Фиг. 49. Провеждане на сърдечни шумове:
a, b, c - съответно систолично, с недостатъчност на дву- и трикуспидни клапани, със стеноза на устата на аортата;
d - диастолна с недостатъчност на аортна клапа.

Локализирането на всеки шум на сърцето съответства на мястото на най-добрия слухов клапан, в района на който се е образувал този шум. Обаче, тя може да се извърши от кръвния поток и от плътния мускул на сърцето по време на свиването му.

Систоличният шум в случай на двойно-клапна недостатъчност (фиг. 49а) се чува най-добре на върха на сърцето. Провежда се по посока на лявото предсърдие (II-III междуребрено пространство отляво) и в аксиларната област. Този шум става по-ясен при задържане на дишането в експираторната фаза и в положението на пациента в легнало положение, особено от лявата страна, а също и след физическо натоварване.

Систоличният шум при недостатъчност на трикуспидалната клапа (Фиг. 49, б) се чува добре в основата на мечовидния процес на гръдната кост. Оттук се държи нагоре и надясно, към дясното предсърдие. Този шум се чува по-добре в положението на пациента от дясната страна, като държи дъха на височината на вдишването.

Систоличният шум по време на стесняване на отвора на аортата (Фиг. 49, в) се чува най-добре във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост, както и в междупластовото пространство. Той, като правило, има рязане, остъргване на природата и се носи от притока на кръв към сънните артерии. Този шум се усилва в положението на пациента, който лежи на дясната му страна, с задържане на дъх в принудителната издишваща фаза.

Ранен систоличен шум (англ.):

Среден систоличен шум (англ.):

Невинен систоличен шум за изхвърляне (английски):

Късен систоличен шум (англ.):

Късен систоличен шум с пролапс на митралната клапа (инж.):

Диастоличният шум при митрална стеноза, възникващ в началото или в средата на диастола, често се чува по-добре в областта на проекцията на двойния клапан (прикрепване на третото ребро към гръдната кост вляво), отколкото на върха. Presystolic, напротив, по-добре е да слушате в областта на върха. Почти не се осъществява навсякъде и особено добре се чува в изправено положение на пациента, както и след физическо натоварване.

Диастоличният шум в случай на недостатъчност на аортната клапа (фиг. 49, г) също се чува във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост и се пренася по течението на кръвта до лявата камера. Той често се чува по-добре на 5-та точка на Botkin-Erb и се увеличава в изправено положение на пациента.

Органичният интракардиален шум, както вече беше отбелязано, може да се дължи на вродени сърдечни дефекти (несъсесно междуочно - овално отваряне, дефект на вентрикуларната преграда - болест на Толочинов-Роджър, несвързан артериално-ботулинов канал, стесняване на белодробната артерия).

Когато не е затворен междинният отвор, се забелязва систоличен и дастоличен шум, чийто максимум може да се чуе в областта на прикрепване на третото ребро към гръдната кост вляво.

При дефект на интервентрикуларната преграда се получава систоличен шум. Чува се по левия край на гръдната кост, на нивото на междуребреното пространство III - IV и се държи в междинното пространство.

Когато артериалният канал не е затворен (аортата е свързана с белодробната артерия), се чува систоличен шум (понякога с диастоличен шум) във второто междуребрено пространство отляво. По-малко се чува над аортата. Този шум се пренася в междинната област по-близо до гръбначния стълб и сънните артерии. Неговата особеност е, че е комбинирана с усилен втори тон върху белодробната артерия.

При стесняване на устата на белодробната артерия се чува груб систоличен шум във второто междуребрено пространство отляво на ръба на гръдната кост, което има малко предаване към други места; вторият тон на това място е слаб или отсъства.

Шумът може да възникне и в резултат на разширяването на кухините на сърцето без органично увреждане на клапанната апаратура и съответните отвори. Например, повишаване на кръвното налягане в системата на голям кръг на кръвообращението (хипертония, симптоматична хипертония) може да доведе до разширяване на кухината на лявата камера на сърцето и следователно до разтягане на левия атриовентрикуларен отвор. В същото време клапите на митралната клапа не се затварят (относителна недостатъчност), в резултат на което на върха на сърцето се появява систоличен шум.

Систоличен шум може да се появи и при аортна склероза. Той се подслушва вдясно във второто междуребрено пространство на ръба на гръдната кост и се дължи на сравнително тесния аортен уст в сравнение с удължената възходяща част от него. Този шум се увеличава с вдигнати ръце (симптом на Сиротинин - Куковеров).

Увеличаването на налягането в белодробната циркулация, например при митралната стеноза, може да доведе до разширяване на отвора на белодробната артерия и следователно до появата на диастоличния шум на Греъм-Стил, който се чува във второто междуребрено пространство отляво. По същата причина, при митрална стеноза, дясната камера се разширява и се проявява относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа. В същото време в областта на четвъртото междуребрено пространство отдясно в близост до гръдната кост и при мечовидния процес се чува систоличен шум.

С ускоряване на притока на кръв в резултат на тахикардия, с намаляване на вискозитета му поради анемия, в нарушение на функцията на папиларните мускули (повишен или понижен тонус), а в други случаи може да се появи функционален систоличен шум.

В случай на недостатъчност на аортната клапа на върха на сърцето, често се чува функционален диастоличен (пресистоличен) шум - шумът на Флинт. Тя се появява, когато листовете на митралната клапа са повдигнати от силен поток от кръв, идващ от аортата по време на диастола в лявата камера, и по този начин причиняват преходно стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. Шумът на Флинт се чува на върха на сърцето. Обемът и продължителността му са непостоянни.

Ранен диастоличен шум (англ.):

Среден диастоличен шум (английски):

Късен диастоличен шум (англ.):

Функционалните сърдечни шумове, като правило, се чуват в ограничена област (за предпочитане на върха и по-често в белодробната артерия) и имат нисък обем, мек тембър. Те не са постоянни, могат да се появяват и изчезват при различни позиции на тялото, след физическо натоварване, в различни фази на дишане.

Некардичният шум включва шум от перикардиалното триене и плевроперикарден шум. Шумът от перикардиалното триене възниква по време на възпалителни процеси в него. Чува се по време на систола и диастола, по-добре се открива в областта на абсолютната тъпота на сърцето и не се осъществява никъде. Pleuropericardial шум се случва, когато възпалителния процес на плевралната област в непосредствена близост до сърцето. Прилича на перикарден шум на триене, но, за разлика от него, той се усилва по време на вдишване и издишване, а при задържане на дишането намалява или изчезва напълно. При левия край на относителната тъпота на сърцето се чува плевроперикарден шум.

Pansystolic или golistystolicheski шум (английски):

Митрална стеноза (английски):

Шум при перикардиално триене (английски):

Тонове на сърцето и шумове (на английски):

Образуване на сърдечни шумове (английски):

Примери за тонове и шум на сърцето при различни патологии (английско име):

отваряне на щракване - щракнете, за да отворите (сърдечен клапан)

Аускултация на сърцето: точката на слушане

Сърдечните тонове и шумове са звуци, които се получават от удареното сърце в резултат на турбулентно (променяща се посока, скорост и налягане), притока на кръв през нейните камери през вентилния апарат. За тяхното проучване се използва методът на аускултация (слушане), който се извършва от лекар с фонендоскоп. Аускултацията на сърцето помага в ранната диагностика на патологията на сърцето и нейните клапани. Промените в характеристиките на сърдечните звуци се записват ежедневно в медицинската история на пациента.

В сърцето има четири клапи: две предават кръв от предсърдията към вентрикулите (ляво - двуглаво митрално, дясно - трикуспидално трикуспидално) и две - от вентрикулите към големите съдове (аортна - от лявата камера до аортата, белодробна - от дясната камера до белодробната артерия), С тяхното ритмично отваряне и затваряне възникват звукови феномени на сърцето - тонове. При здрави хора се чуват два основни сърдечни звука в сърцето - първият и вторият.

Първият (систоличен) тон се състои от звуци, възникващи в сърцето по време на свиване (систола) и се появява поради колебания в миокарда на двете вентрикули (мускулен компонент), затваряне на митралната и трикуспидалната клапа (клапанния компонент), „треперенето” на аортните стени и белодробните артерии по време на мощния поток на кръв от вентрикулите в тях (съдов компонент), предсърдна контракция (предсърден компонент). Силата на този звуков феномен се определя от скоростта на натрупване на налягане в камерите по време на свиване. Вторият (диастоличен) тон възниква поради бързите трептения на аортните и белодробните клапани, когато те са затворени, когато сърцето започне да се отпуска (диастола). Обемът му се определя от скоростта, с която се затварят клапите на дву- и трилистни клапани. Непроницаемостта на затварящите клапани е гаранция за поддържане на нормалния обем на тези два тона.

При деца и юноши могат да се открият тихи допълнителни ниски честоти на трети и четвърти тонове, което не е признак на заболяване.

Произходът на третия тон се дължи на трептенията на стените на предимно лявата камера, с прекомерно бързото им пълнене с кръв в началото на релаксацията на сърцето, четвъртата поради свиването на предсърдието в края на диастола.

Шумът е патологично звуково явление, което се образува в сърдечните области и в големите съдове в турбулентния поток от кръв. Шумовете могат да бъдат както функционални, възникващи при нормални условия, така и при не-сърдечни заболявания, които не са причинени от промени в структурата на сърцето и патологични, което може да означава органично увреждане на сърцето и неговия клапан. По отношение на времето на възникване, те могат да бъдат систолични и диастолични.