Сърцето

Сърцето е централен орган на кръвоносната система, осигуряващ движението на кръвта през съдовете.

анатомия

Фиг. 1-3. Човешкото сърце Фиг. 1. Отворено сърце. Фиг. 2. Проводима система на сърцето. Фиг. 3. Сърдечни съдове: 1 - горната вена кава; 2 - аорта; 3 - лявото ухо; 4 - аортна клапа; 5 - дроселна клапа; 6 - лява камера; 7 - папиларни мускули; 8 - интервентрикуларна преграда; 9 - дясна камера; 10 - трикуспидален клапан; 11 - дясното предсърдие; 12 - долна вена кава; 13 - синусов възел; 14 - атриовентрикуларен възел; 15 - ствол на атриовентрикуларен сноп; 16 - десен и ляв крак на атриовентрикуларния сноп; 17 - дясна коронарна артерия; 18 - лявата коронарна артерия; 19 - голяма вена на сърцето.

Човешкото сърце е четирикамерна мускулна торба. Разположен е в предния медиастинум, главно в лявата половина на гръдния кош. Задната част на сърцето в съседство с диафрагмата. Той е заобиколен от всички страни от белите дробове, с изключение на частта от предната повърхност, непосредствено съседна на гръдната стена. При възрастни, дължината на сърцето е 12–15 cm, напречният размер е 8–11 cm, а предният-задният размер е 5–8 cm, а теглото на сърцето е 270–320 g. Вътрешната повърхност на сърцето е облицована с тънка мембрана - ендокард. Външната повърхност на сърцето е покрита със серозна мембрана - епикард. Последното, на нивото на големите съдове, които се отклоняват от сърцето, се обръща навън и надолу и образува перикарда (перикарда). Удължената задна част на сърцето се нарича база, тясната предно-долна част се нарича върха. Сърцето се състои от две предсърдия, разположени в горната му част, и две камери, разположени в долната част. Надлъжната преграда на сърцето е разделена на две половини, които не са взаимно свързани - дясната и лявата, всяка от които се състои от атриума и вентрикула (фиг. 1). Дясното предсърдие е свързано с дясната камера, а лявото предсърдие с лявата камера има предсърдно-вентрикуларни отвори (дясно и ляво). Всеки атриум има кух процес, наречен ухо. Горната и долната кухи вени, които пренасят венозна кръв от системната циркулация и вените на сърцето, се вливат в дясното предсърдие. От дясната камера се намира белодробният ствол, през който в белите дробове влиза венозна кръв. Четири белодробни вени се вливат в лявото предсърдие, пренасяйки богата на кислород артериална кръв от белите дробове. Аортата излиза от лявата камера, през която артериалната кръв се насочва към системната циркулация. Сърцето има четири клапана, които регулират посоката на кръвния поток. Два от тях са разположени между предсърдията и камерите, покриващи атриовентрикуларните отвори. Клапанът между дясното предсърдие и дясната камера се състои от три краища (трикуспидален клапан), между лявото предсърдие и лявата камера - от две кухини (двукрили или митрални, клапи). Клапаните на тези клапани са оформени от дублиране на вътрешната облицовка на сърцето и са прикрепени към влакнестия пръстен, който ограничава всяко атриовентрикуларно отваряне. Нишките на сухожилията са прикрепени към свободния край на клапаните, свързвайки ги с папиларните мускули, разположени в вентрикулите. Последните предотвратяват "обръщането" на клапаните в долната част на предсърдната кухина по време на камерната контракция. Другите два клапана са разположени на входа на аортата и белодробния ствол. Всяка от тях се състои от три полулунни амортисьори. Тези клапани, затварящи се по време на релаксация на вентрикулите, предотвратяват обратния поток на кръвта в камерите от аортата и белодробния ствол. Разделянето на дясната камера, от което започва белодробният ствол, и на лявата камера, откъдето произлиза аортата, се наричат ​​артериален конус. Дебелината на мускулния слой в лявата камера - 10-15 мм, в дясната камера - 5-8 мм и в предсърдията - 2-3 мм.

В миокарда има комплекс от специфични мускулни влакна, които изграждат сърдечната проводимост (фиг. 2). В стената на дясното предсърдие, близо до устието на горната вена кава, има синусов възел (Kisa - Flek). Част от влакната на този възел в областта на основата на трикуспидалната клапа образуват друг възел - атриовентрикуларен (Asoff - Tavara). От него започва атриовентрикуларния сноп от него, който в интервентрикуларната преграда се разделя на два крака - дясно и ляво, отивайки в съответните вентрикули и завършвайки под отделните влакна на ендокарда (пуркине влакна).

Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява през коронарните (коронарни) артерии, дясно и ляво, които се отклоняват от аортната колба (фиг. 3). Дясната коронарна артерия доставя кръв главно до задната стена на сърцето, задната част на межжелудочковата преграда, дясната камера и предсърдията, и отчасти лявата камера. Лявата коронарна артерия снабдява лявата камера, предния интервентрикуларен септум и лявото предсърдие. Клоновете на лявата и дясната коронарна артерия, разбиващи се в най-малките клони, образуват капилярна мрежа.

Венозната кръв от капилярите през вените на сърцето навлиза в дясното предсърдие.

Инервацията на сърцето се извършва от клоните на блуждаещия нерв и клоните на симпатиковия ствол.

Фиг. 1. Разрез на сърцето през предсърдията и вентрикулите (преден изглед). Фиг. 2. Артерии на сърцето и коронарния синус (атриа, белодробен ствол и аорта отстранени, поглед отгоре). Фиг. 3. Напречни сечения на сърцето. I - горната повърхност на предсърдията; II - кухина на дясното и лявото предсърдие, аортния и белодробния отвор; III - разрез на нивото на атриовентрикуларните отвори; IV, V и VI - участъци от дясната и лявата камера; VII - областта на върха на сърцето. 1 - атриум грях; 2 - v. пулмоналис грях. 3 - valva atrioventricularis sin. 4 - вентрикуларен грях. 5 - apex cordis; 6 - преграден интервентрикуляр (pars muscularis); 7 - m. papillaris; 8 - вентрикулус; 9 - valva atrioventricularis dext. 10 - преграден интервентрикуляр (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 mm. pectinati; 13 - v. cava inf. 14 - атриум декст; 15 - fossa ovalis; 16 - междинна преграда; 17 - vv. pulmonales dext. 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin.; 20 - аорта; 21 - аурикула атриа декст; 22 - v. кава; 23 - трабекула септомаргинална; 24 - trabeculae carneae; 25 - chordae tendineae; 26 - синус коронариус; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - cuspis septalis; 30 - cuspis post. 31 - cuspis ant. 32 - a. coronaria sin.; 33 - a. coronaria dext.

Структурата и принципа на сърцето

Сърцето е мускулен орган при хора и животни, който изпомпва кръвта през кръвоносните съдове.

Функции на сърцето - защо имаме нужда от сърце?

Нашата кръв доставя цялото тяло с кислород и хранителни вещества. Освен това той има и почистваща функция, помагаща за отстраняване на метаболитни отпадъци.

Функцията на сърцето е да изпомпва кръв през кръвоносните съдове.

Колко кръв прави човешката сърдечна помпа?

Човешкото сърце изпомпва около 7 000 до 10 000 литра кръв за един ден. Това е около 3 милиона литра годишно. Оказва се до 200 милиона литра за цял живот!

Количеството на изпомпваната кръв в рамките на минута зависи от текущото физическо и емоционално натоварване - колкото по-голям е товарът, толкова повече кръв се нуждае от тялото. Така сърцето може да премине през себе си от 5 до 30 литра за една минута.

Кръвоносната система се състои от около 65 000 кораба, общата им дължина е около 100 хиляди километра! Да, не сме запечатани.

Кръвоносна система

Кръвоносна система (анимация)

Човешката сърдечно-съдова система се състои от два кръга на кръвообращението. С всеки пулс на кръв, кръвта се движи едновременно в двата кръга.

Кръвоносна система

  1. Деоксигенираната кръв от горната и долната вена кава навлиза в дясното предсърдие и след това в дясната камера.
  2. От дясната камера се вкарва кръв в белодробния ствол. Белодробните артерии изтеглят кръв директно в белите дробове (пред белодробните капиляри), където получават кислород и освобождават въглероден диоксид.
  3. След като получи достатъчно кислород, кръвта се връща в лявото предсърдие на сърцето през белодробните вени.

Голям кръг на кръвообращението

  1. От лявото предсърдие кръвта се премества в лявата камера, откъдето се изпомпва през аортата в системната циркулация.
  2. Преминавайки един труден път, кръвта през кухите вени отново пристига в дясното предсърдие на сърцето.

Обикновено количеството на кръвта, изхвърлено от вентрикулите на сърцето при всяка контракция, е същото. По този начин равен обем кръв тече едновременно в големите и малките кръгове.

Каква е разликата между вените и артериите?

  • Вените са предназначени за транспортиране на кръв към сърцето, а задачата на артериите е да доставят кръв в обратна посока.
  • В вените кръвното налягане е по-ниско, отколкото в артериите. В съответствие с това артериите на стените се отличават с по-голяма еластичност и плътност.
  • Артериите насищат „свежата” тъкан и вените поемат „отпадъчната” кръв.
  • В случай на съдово увреждане, артериалното или венозното кървене може да се различи по интензивността и цвета на кръвта. Артерия - силен, пулсиращ, биещ „фонтан“, цветът на кръвта е ярък. Венозно - кървене с постоянен интензитет (непрекъснат поток), цветът на кръвта е тъмен.

Анатомичната структура на сърцето

Теглото на сърцето на човек е само около 300 грама (средно 250 грама за жените и 330 грама за мъжете). Въпреки относително ниското тегло, това несъмнено е основният мускул в човешкото тяло и основата на неговата жизнена дейност. Размерът на сърцето е действително приблизително равен на юмрука на човек. Спортистите могат да имат сърце, което е един и половина пъти по-голямо от това на обикновен човек.

Сърцето се намира в средата на гръдния кош на нивото на 5-8 прешлени.

Обикновено долната част на сърцето се намира предимно в лявата половина на гръдния кош. Има вариант на вродена патология, при която всички органи се отразяват. Тя се нарича транспониране на вътрешните органи. Белите дробове, до които е разположено сърцето (обикновено отляво), имат по-малък размер в сравнение с другата половина.

Задната повърхност на сърцето се намира в близост до гръбначния стълб, а предната част е добре защитена от гръдната кост и ребрата.

Човешкото сърце се състои от четири независими кухини (камери), разделени с прегради:

  • две горни - ляво и дясно предсърдие;
  • и две долни - лява и дясна камера.

Дясната страна на сърцето включва дясното предсърдие и вентрикула. Лявата половина на сърцето е представена съответно от лявата камера и атриум.

Долната и горната кухи вени влизат в дясното предсърдие и белодробните вени навлизат в лявото предсърдие. Белодробните артерии (наричани още белодробен ствол) излизат от дясната камера. От лявата камера се издига възходяща аорта.

Структура на сърдечната стена

Структура на сърдечната стена

Сърцето има защита от претоварване и други органи, което се нарича перикард или перикарден сак (вид обвивка, в която е затворен органът). Тя има два слоя: външната плътна твърда съединителна тъкан, наречена фиброзна мембрана на перикарда и вътрешната (перикарден серозен).

Това е последвано от гъст мускулен слой - миокард и ендокард (тънка вътрешна мембрана на съединителната тъкан на сърцето).

Така самото сърце се състои от три слоя: епикард, миокард, ендокард. Това е свиването на миокарда, което изпомпва кръвта през съдовете на тялото.

Стените на лявата камера са около три пъти по-големи от стените на дясната! Този факт се обяснява с факта, че функцията на лявата камера се състои в изтласкване на кръвта в системната циркулация, където реакцията и налягането са много по-високи, отколкото в малките.

Сърдечни клапи

Устройство със сърдечен клапан

Специални сърдечни клапи ви позволяват постоянно да поддържате притока на кръв в правилната (еднопосочна) посока. Клапите се отварят и затварят един по един, или чрез пускане на кръв, или чрез блокиране на пътя му. Интересното е, че всичките четири клапана са разположени по една и съща равнина.

Трикуспидалната клапа е разположена между дясното предсърдие и дясната камера. Съдържа три специални планка-крила, които по време на свиването на дясната камера могат да предпазят от обратен ток (регургитация) на кръвта в атриума.

По същия начин, митралната клапа работи, само тя е разположена в лявата страна на сърцето и е двустранна в структурата си.

Аортният клапан предотвратява изтичането на кръв от аортата в лявата камера. Интересното е, че когато левият сърдечен мозък се свие, аортният клапан се отваря в резултат на кръвното налягане върху него, така че се премества в аортата. След това, по време на диастола (периодът на релаксация на сърцето), обратният поток на кръв от артерията допринася за затварянето на клапаните.

Обикновено аортният клапан има три листовки. Най-честата вродена аномалия на сърцето е бикупидната аортна клапа. Тази патология се среща при 2% от човешката популация.

Белодробният (белодробен) клапан по време на свиването на дясната камера позволява на кръвта да се влива в белодробния ствол, а по време на диастолата не позволява тя да тече в обратна посока. Също така се състои от три крила.

Сърдечни съдове и коронарна циркулация

Човешкото сърце се нуждае от храна и кислород, както и от всеки друг орган. Корабите, които осигуряват (подхранват) сърцето с кръв, се наричат ​​коронарни или коронарни. Тези съдове се отклоняват от основата на аортата.

Коронарните артерии снабдяват сърцето с кръв, коронарните вени отстраняват деоксигенираната кръв. Тези артерии, които са на повърхността на сърцето, се наричат ​​епикардиални. Субендокардиалните се наричат ​​коронарни артерии, скрити дълбоко в миокарда.

По-голямата част от изтичането на кръв от миокарда се осъществява чрез три сърдечни вени: големи, средни и малки. Образувайки коронарния синус, те попадат в дясното предсърдие. Предните и малки вени на сърцето доставят кръв директно в дясното предсърдие.

Коронарните артерии са разделени на два вида - дясно и ляво. Последният се състои от предните интервентрикуларни и обвиващи артерии. Голямата сърдечна вена се разклонява в задните, средните и малки вени на сърцето.

Дори и напълно здравите хора имат своите уникални особености на коронарната циркулация. В действителност съдовете могат да изглеждат и да бъдат поставени по различен начин, отколкото е показано на снимката.

Как се развива сърцето (формата)?

За образуването на всички системи на тялото плодът се нуждае от собствено кръвообращение. Следователно, сърцето е първият функционален орган, възникващ в тялото на човешкия ембрион, той се появява приблизително през третата седмица от развитието на плода.

Ембрионът в самото начало е просто група от клетки. Но с хода на бременността те стават все повече и повече, а сега те са свързани, формирайки се в програмирани форми. Първо се формират две тръби, които след това се сливат в една. Тази тръба се сгъва и се спуска надолу, образува линия - първичната сърдечна верига. Тази линия е пред всички останали клетки в растежа и бързо се разширява, след това лежи надясно (може би вляво, което означава, че сърцето ще бъде разположено в огледало) под формата на пръстен.

Така, обикновено на 22-ия ден след зачеването настъпва първото свиване на сърцето, а до 26-ия ден плодът има собствена кръвообращение. По-нататъшното развитие включва появата на прегради, образуването на клапани и ремоделиране на сърдечните камери. Преградите се формират от петата седмица и сърдечните клапи ще се формират до деветата седмица.

Интересното е, че сърцето на плода започва да бие с честотата на обикновен възрастен - 75-80 съкращения на минута. След това, в началото на седмата седмица, импулсът е около 165-185 удара в минута, което е максималната стойност, последвана от забавяне. Пулсът на новороденото е в диапазона от 120-170 разреза в минута.

Физиология - принципът на човешкото сърце

Разгледайте подробно принципите и моделите на сърцето.

Цикъл на сърцето

Когато възрастен е спокоен, сърцето му се свива около 70-80 цикъла на минута. Един ритъм на пулса е равен на един сърдечен цикъл. При такава скорост на намаляване един цикъл отнема около 0,8 секунди. От това време, предсърдната контракция е 0,1 секунди, вентрикули - 0,3 секунди и период на релаксация - 0,4 секунди.

Честотата на цикъла се определя от драйвера на сърдечната честота (част от сърдечния мускул, в който възникват импулси, които регулират сърдечната честота).

Разграничават се следните понятия:

  • Систола (контракция) - почти винаги, тази концепция предполага свиване на вентрикулите на сърцето, което води до сътресение на кръв по артериалния канал и увеличаване на налягането в артериите.
  • Диастола (пауза) - периодът, в който сърдечният мускул е на етап релаксация. В този момент камерите на сърцето са пълни с кръв и налягането в артериите намалява.

Така измерването на кръвното налягане винаги записва два индикатора. Например, вземете числата 110/70, какво означават те?

  • 110 е горното число (систолично налягане), т.е. кръвното налягане в артериите по време на сърдечния ритъм.
  • 70 е по-ниското число (диастолното налягане), т.е. кръвното налягане в артериите по време на релаксация на сърцето.

Просто описание на сърдечния цикъл:

Цикъл на сърцето (анимация)

По време на релаксация на сърцето, предсърдията и вентрикулите (чрез отворени клапани) са пълни с кръв.

  • Среща се със систола (контракция) на предсърдията, която ви позволява напълно да преместите кръвта от предсърдията към вентрикулите. Предсърдната контракция започва на мястото на притока на вените в нея, което гарантира първичната компресия на устата и неспособността на кръвта да се върне обратно във вените.
  • Атриите се отпускат и клапите, разделящи предсърдията от вентрикулите (трикуспиден и митрален) се затварят. Среща се камерна систола.
  • Вентрикуларната систола изтласква кръвта в аортата през лявата камера и в белодробната артерия през дясната камера.
  • Следва пауза (диастола). Цикълът се повтаря.
  • Условно, за един пулсов удар, има две сърдечни удари (две систоли) - първо, предсърдията са намалени, а след това и камерите. В допълнение към камерната систола има атриална систола. Свиването на предсърдията не носи стойност в измерваната работа на сърцето, тъй като в този случай времето за релаксация (диастола) е достатъчно, за да запълни вентрикулите с кръв. Въпреки това, след като сърцето започне да бие по-често, предсърдната систола става решаваща - без нея, камерите просто няма да имат време да се напълнят с кръв.

    Изтласкването на кръвта през артериите се извършва само със свиването на вентрикулите, тези тласка-контракции се наричат ​​импулси.

    Сърдечен мускул

    Уникалността на сърдечния мускул се състои в способността му да ритмични автоматични контракции, редуващи се с релаксация, която протича непрекъснато през целия живот. Миокардът (среден мускулен слой на сърцето) на предсърдията и вентрикулите е разделен, което им позволява да се свиват отделно един от друг.

    Кардиомиоцити - мускулни клетки на сърцето със специална структура, позволяваща специално координирано предаване на вълна на възбуждане. Така че има два вида кардиомиоцити:

    • обикновените работници (99% от общия брой клетки на сърдечния мускул) са предназначени да приемат сигнал от пейсмейкър чрез провеждане на кардиомиоцити.
    • специална проводима (1% от общия брой сърдечни мускулни клетки) кардиомиоцити образуват проводима система. В своята функция те приличат на неврони.

    Подобно на скелетните мускули, мускулите на сърцето могат да увеличат обема и да повишат ефективността на работата си. Обемът на сърцето на спортистите за издръжливост може да е с 40% по-голям от този на обикновения човек! Това е полезна хипертрофия на сърцето, когато тя се разтяга и е в състояние да изпомпва повече кръв в един удар. Има и друга хипертрофия - наречена "спортно сърце" или "сърце бик".

    Долната линия е, че някои спортисти увеличават масата на самия мускул, а не способността му да се разтяга и прокарва големи количества кръв. Причината за това е безотговорното съставяне на програми за обучение. Абсолютно всякакви физически упражнения, особено сила, трябва да бъдат изградени на базата на кардио. В противен случай прекомерното физическо натоварване върху неподготвено сърце причинява миокардна дистрофия, водеща до ранна смърт.

    Система за сърдечна проводимост

    Електропроводната система на сърцето е група от специални формации, състоящи се от нестандартни мускулни влакна (проводящи кардиомиоцити), които служат като механизъм за осигуряване на хармоничната работа на сърдечните отделения.

    Импулсен път

    Тази система осигурява автоматизъм на сърцето - възбуждане на импулси, родени в кардиомиоцити без външен стимул. В здраво сърце основният източник на импулси е синусовия възел (синусов възел). Той води и припокрива импулси от всички останали пейсмейкъри. Но ако се появи някакво заболяване, водещо до синдром на слабост на синусовия възел, то тогава другите части на сърцето поемат неговата функция. Така атриовентрикуларният възел (автоматичен център на втория ред) и снопът на неговия (третия ред) могат да бъдат активирани, когато синусовият възел е слаб. Има случаи, когато вторичните възли увеличават собствения си автоматизъм и по време на нормалната работа на синусовия възел.

    Синусовият възел е разположен в горната част на задната стена на десния атриум в непосредствена близост до устието на горната вена кава. Този възел инициира импулси с честота около 80-100 пъти в минута.

    Атриовентрикуларният възел (AV) се намира в долната част на дясното предсърдие в атриовентрикуларната преграда. Този дял предотвратява разпространението на импулси директно във вентрикулите, заобикаляйки AV възела. Ако синусовият възел е отслабен, атриовентрикуларният ще поеме функцията си и ще започне да предава импулси към сърдечния мускул с честота 40-60 контракции на минута.

    Тогава атриовентрикуларният възел преминава в снопа на Него (атриовентрикуларния сноп е разделен на два крака). Десният крак се втурва към дясната камера. Левият крак е разделен на две половини.

    Ситуацията с левия крак на сноп от Него не е напълно разбрана. Смята се, че левият крак на предния клон на влакната се втурва към предната и странична стена на лявата камера, а задната част на влакната осигурява задната стена на лявата камера и долните части на страничната стена.

    В случай на слабост на синусовия възел и блокада на атриовентрикуларната система, снопът His може да създава импулси със скорост 30-40 в минута.

    Проводящата система се задълбочава и след това се разклонява в по-малки клони, като в крайна сметка се превръща във влакна на Purkinje, които проникват в целия миокард и служат като механизъм на предаване за свиване на мускулите на камерите. Purkinje влакна са в състояние да започне импулси с честота от 15-20 на минута.

    Изключително добре тренираните спортисти могат да имат нормален сърдечен ритъм в покой до най-ниското записано число - само 28 сърдечни удара в минута! Въпреки това, за обикновения човек, дори и да води много активен начин на живот, честотата на пулса под 50 удара в минута може да е признак на брадикардия. Ако имате такава ниска честота на пулса, трябва да бъдете прегледан от кардиолог.

    Сърдечен ритъм

    Пулсът на новороденото може да бъде около 120 удара в минута. С израстването пулсът на обикновен човек се стабилизира в диапазона от 60 до 100 удара в минута. Добре обучените спортисти (ние говорим за хора с добре обучени сърдечно-съдови и дихателни системи) имат пулс от 40 до 100 удара в минута.

    Ритъмът на сърцето се контролира от нервната система - симпатичната укрепва контракциите, а парасимпатиката отслабва.

    Сърдечната активност до известна степен зависи от съдържанието на калциеви и калиеви йони в кръвта. Други биологично активни вещества също допринасят за регулирането на сърдечния ритъм. Сърцето ни може да започне да бие по-често под въздействието на ендорфини и хормони, отделящи се при слушане на любимата ви музика или целувка.

    В допълнение, ендокринната система може да има значителен ефект върху сърдечния ритъм - и на честотата на контракциите и тяхната сила. Например, освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези води до увеличаване на сърдечната честота. Обратният хормон е ацетилхолин.

    Тонове на сърцето

    Един от най-лесните методи за диагностициране на сърдечни заболявания е слушането на гръдния кош със стетохонендоскоп (аускултация).

    При здраво сърце, когато се изпълнява стандартна аускултация, се чуват само два сърдечни звука - те се наричат ​​S1 и S2:

    • S1 - звукът се чува, когато атриовентрикуларните (митралните и трикуспидни) клапани са затворени по време на систола (контракция) на вентрикулите.
    • S2 - звукът, създаван при затваряне на полулунните (аортна и белодробна) клапани по време на диастола (релаксация) на вентрикулите.

    Всеки звук се състои от два компонента, но за човешкото ухо те се сливат в едно заради много малкото време между тях. Ако при нормални условия на аускултация се чуват допълнителни тонове, това може да означава заболяване на сърдечно-съдовата система.

    Понякога в сърцето се чуват допълнителни аномални звуци, които се наричат ​​звуци на сърцето. По правило наличието на шум показва всяка патология на сърцето. Например, шумът може да доведе до връщане на кръвта в обратна посока (регургитация) поради неправилна работа или повреда на клапан. Шумът обаче не винаги е симптом на болестта. За да се изяснят причините за появата на допълнителни звуци в сърцето е да се направи ехокардиография (ултразвук на сърцето).

    Сърдечно заболяване

    Не е изненадващо, че в света нараства броят на сърдечно-съдовите заболявания. Сърцето е сложен орган, който всъщност почива (ако може да се нарече почивка) само в интервалите между ударите на сърцето. Всеки сложен и постоянно работещ механизъм сам по себе си изисква най-внимателно отношение и постоянна превенция.

    Само си представете какво чудовищно бреме пада върху сърцето, като се има предвид нашия начин на живот и нискокачествената изобилна храна. Интересното е, че смъртността от сърдечно-съдови заболявания е доста висока в страните с високи доходи.

    Огромните количества храна, консумирана от населението на богатите страни и безкрайното преследване на пари, както и свързаните с тях напрежения, разрушават сърцето ни. Друга причина за разпространението на сърдечно-съдовите заболявания е хиподинамията - катастрофално ниска физическа активност, която разрушава цялото тяло. Или, напротив, неграмотната страст към тежки физически упражнения, често се случва на фона на сърдечно заболяване, присъствието на което хората дори не подозират и успяват да умрат точно по време на "здравните" упражнения.

    Начин на живот и здраве на сърцето

    Основните фактори, които увеличават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания са:

    • Затлъстяването.
    • Високо кръвно налягане.
    • Повишен холестерол в кръвта.
    • Хиподинамия или прекомерно упражнение.
    • Изобилие от нискокачествена храна.
    • Депресирано емоционално състояние и стрес.

    Направете четенето на тази велика статия повратна точка в живота ви - откажете се от лошите навици и променете начина си на живот.

    Анатомия на човека и сърдечни съдове

    Анатомия на човека. Сърце.

    Коронарни артерии на сърцето

    В този раздел ще научите за анатомичното разположение на коронарните съдове на сърцето. За да се запознаете с анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система, трябва да посетите раздела "Болести на сърцето".

    Кръвоснабдяването на сърцето се извършва чрез два основни съда - дясната и лявата коронарна артерия, започвайки от аортата непосредствено над полулуновите клапани.

    Лева коронарна артерия.

    Лявата коронарна артерия започва от левия заден синус на Вилсалва, слиза до предната надлъжна болка, оставяйки белодробната артерия в дясно и лявото предсърдие наляво, а ухото е заобиколено от мастна тъкан, която обикновено го покрива. Той е широк, но къс цев, обикновено не повече от 10-11 мм дълъг.

    Левата коронарна артерия е разделена на две, три, в редки случаи, четири артерии, от които предната низходяща (PMLV) и обвивката (S), или артериите, имат най-голямо значение за патологията.

    Предната низходяща артерия е директно продължение на лявата коронарна артерия.

    На предния надлъжен сърдечен жлеб той отива до върха на сърцето, обикновено достига до него, понякога се огъва над него и преминава към задната повърхност на сърцето.

    От низходящата артерия под остър ъгъл се отклоняват няколко по-малки странични клона, които са насочени по предната повърхност на лявата камера и могат да достигнат тъп ръб; освен това, многобройни септални клони проникват в миокарда и се разклоняват в предната част на 2/3 от интервентрикуларната преграда. Страничните клони захранват предната стена на лявата камера и раздават клоните на предния папиларен мускул на лявата камера. Горната преградна артерия дава стрък до предната стена на дясната камера и понякога до предния папиларен мускул на дясната камера.

    През предния низходящ клон лежи върху миокарда, понякога потъвайки в него с образуването на мускулни мостове с дължина 1-2 см. За останалата част от предната му повърхност е покрита с мастна тъкан на епикарда.

    Обвивката на лявата коронарна артерия обикновено се отклонява от последната в самото начало (първите 0,5-2 cm) под ъгъл близо до права линия, преминава в напречната болка, достига тъп ръб на сърцето, огъва се около нея, придвижва се до задната стена на лявата камера, понякога достига задната интервентрикуларна болка и под формата на задната низходяща артерия е насочена към върха. От него се отклоняват многобройни клони към предните и задните папиларни мускули, предните и задните стени на лявата камера. Една от артериите, които хранят синоаурикуларния възел, също го напуска.

    Дясна коронарна артерия.

    Дясната коронарна артерия започва в предния синус на Вилсалва. Първо, тя се намира дълбоко в мастната тъкан вдясно от белодробната артерия, огъва се около сърцето по дясната атриовентрикуларна болка, преминава към задната стена, достига до задната надлъжна болка и след това се спуска към върха на сърцето под формата на задния спускащ се клон.

    Артерията дава 1-2 клона на предната стена на дясната камера, отчасти на предната част на септума, както на папиларните мускули на дясната камера, на задната стена на дясната камера, така и на задната междинна жлеза. вторият клон към синоаурикуларния възел също го напуска.

    Има три основни вида миокардиално кръвоснабдяване: средно, ляво и дясно. Тази единица се основава главно на вариации в кръвоснабдяването на задната или диафрагмалната повърхност на сърцето, тъй като кръвоснабдяването на предните и страничните части е доста стабилно и не подлежи на значителни отклонения.

    При среден тип, трите основни коронарни артерии се развиват добре и сравнително равномерно. Цялата лява камера, включително двете папиларни мускули, и предните 1/2 и 2/3 от интервентрикуларната преграда се снабдяват с кръв през системата на лявата коронарна артерия. Дясната камера, включваща и двете десни папиларни мускули и задната 1 / 2-1 / 3 септума, получава кръв от дясната коронарна артерия. Това е очевидно най-често срещаният вид кръвоснабдяване на сърцето.

    В левия тип, кръвоснабдяването на цялата лява камера и, освен това, на цялата преграда и частично към задната стена на дясната камера се дължи на развитата обвивка на клона на лявата коронарна артерия, която достига до задния надлъжен канал и завършва тук като задната низходяща артерия, давайки част от клоните на задната повърхност на дясната камера.

    Правилният тип се наблюдава със слабо развитие на обвивката на клона, която или завършва, без да достига тъп ръб, или преминава в коронарната артерия на тъпата страна, без да се простира до задната повърхност на лявата камера. В такива случаи, дясната коронарна артерия след отделянето на задната низходяща артерия обикновено дава няколко повече клона на задната стена на лявата камера. В същото време цялата дясна камера, задната стена на лявата камера, задната лява папиларна мускулатура и частично връхната част на сърцето получават кръв от дясната коронарна артериола.

    Кръвоснабдяването на миокарда се извършва директно:

    а) капилярите, разположени между мускулните влакна, които ги сплитат и получават кръв от системата на коронарните артерии през артериолите;

    б) богата мрежа от миокардни синусоиди;

    в) съдове Viessan-Tebezia.

    С увеличаване на налягането в коронарните артерии и увеличаване на работата на сърцето, притока на кръв в коронарните артерии се увеличава. Липсата на кислород също води до рязко увеличаване на коронарния кръвен поток. Симпатичните и парасимпатиковите нерви, очевидно имат малък ефект върху коронарните артерии, като упражняват основното си действие директно върху сърдечния мускул.

    Изтичането се осъществява чрез събиране на вените в коронарния синус

    Венозната кръв в коронарната система се събира в големи съдове, обикновено разположени в близост до коронарните артерии. Някои от тях се сливат, образувайки голям венозен канал - коронарният синус, който минава по задната повърхност на сърцето в жлеба между предсърдията и камерите и се отваря в дясното предсърдие.

    Вътрекоронарните анастомози играят важна роля в коронарното кръвообращение, особено в условията на патология. Има повече анастомози в сърцата на лица, страдащи от коронарна артериална болест, така че затварянето на една от коронарните артерии не винаги е придружено от некроза в миокарда.

    При нормалните сърца анастомозите се срещат само в 10-20% от случаите с малък диаметър. Въпреки това, броят и размерът им се увеличава не само с коронарна атеросклероза, но и с клапна сърдечна болест. Възрастта и полът сами по себе си нямат ефект върху наличието и степента на развитие на анастомозите.

    Сърце (кор)

    Кръвоносната система се състои от огромен брой еластични съдове с различни структури и размери - артерии, капиляри, вени. В центъра на кръвоносната система е сърцето - жива инжекционна всмукателна помпа.

    Структурата на сърцето. Сърцето е централен апарат на съдовата система, с висока степен на автоматично действие. При хората тя се намира в гръдния кош зад гръдната кост, в по-голямата си част (2 /3 ) в лявата половина.

    Сърцето лежи (Фиг. 222) върху сухожилния център на диафрагмата почти хоризонтално, разположен между белите дробове в предния медиастинум. Той заема наклонена позиция и се обръща с широката си част (основа) нагоре, назад и надясно, а по-тясната конусообразна част (отгоре) напред, надолу и наляво. Горната граница на сърцето е във второто междуребрено пространство; дясната граница се простира на около 2 cm от десния край на гръдната кост; лявата граница преминава без да достига 1 cm от средно-ключичната линия (минаваща през зърното при мъжете). Върхът на сърдечния конус (свързването на десния и левия контур на сърцето) се поставя в петото ляво междуребрено пространство надолу от зърното. В този момент, по време на свиването на сърцето, се усеща импулс на сърцето.

    Фиг. 222. Позицията на сърцето и белите дробове. 1 - сърце в сърцеви риза; 2 - диафрагмата; 3 - центърът на сухожилието на диафрагмата; 4 - тимусна жлеза; 5 - лесно; 6 - черния дроб; 7 - сърповидни връзки; 8 - стомаха; 9 - безименна артерия; 10 - субклонна артерия; 11 - общи каротидни артерии; 12 - щитовидната жлеза; 13 - тироиден хрущял; 14 - горната вена кава

    По форма (Фиг. 223), сърцето прилича на конус, като основата е насочена нагоре и отгоре надолу. Големите кръвоносни съдове влизат в широката част на сърцето - основата - и извън нея. Теглото на сърцето при здрави възрастни варира от 250 до 350 g (0,4-0,5% от телесното тегло). До 16-годишна възраст, теглото на сърцето се увеличава 11 пъти в сравнение с теглото на сърцето на новороденото (V.P. Vorobiev). Средният размер на сърцето: дължина 13 см, ширина 10 см, дебелина (преднозаден диаметър) 7-8 см. По отношение на обема, сърцето е приблизително равно на стиснатия юмрук на лицето, към което принадлежи. От всички гръбначни животни най-големият относителен размер на сърцето са птиците, които се нуждаят от особено мощен двигател за движението на кръвта.

    Фиг. 223. Сърце (изглед отпред). 1 - безименна артерия; 2 - горната вена кава; 3 - възходяща аорта; 4 - коронарна sulcus с дясна коронарна артерия; 5 - дясно ухо; 6 - дясното предсърдие; 7 - дясна камера; 8 - върха на сърцето; 9 - лява камера; 10 - преден надлъжен жлеб; 11 - ляво ухо; 12 - лявата белодробна вена; 13 - белодробна артерия; 14 - аортна дъга; 15 - лявата подключна артерия; 16 - лявата обща каротидна артерия

    При по-висши животни и хора сърцето е четирикамерно, т.е. се състои от четири кухини - две предсърдия и две вентрикули; стените му се състоят от три слоя. Най-мощният и най-важен функционално е мускулният слой - миокардът (миокард). Мускулната тъкан на сърцето е различна от скелетната мускулатура; тя също има напречна лента, но съотношението на клетъчните влакна е различно, отколкото в мускулите на скелета. Мускулните снопчета на сърдечния мускул имат много сложно подреждане (фиг. 224). В стените на вентрикулите е възможно да се проследят три мускулни слоя: външната надлъжна, средна пръстеновидна и вътрешна надлъжна. Между слоевете има преходни влакна, които съставляват преобладаващата маса. Външните надлъжни влакна, удължени под наклон, постепенно се трансформират в кръгли влакна, които също така постепенно постепенно се трансформират във вътрешни надлъжни влакна; от него се образуват папиларни клапи. На повърхността на вентрикулите има влакна, които обхващат двете камери. Такъв комплексен курс на мускулни снопове осигурява най-пълното намаляване и изпразване на кухините на сърцето. Много по-дебел е мускулният слой на стените на вентрикулите, особено на лявата, която кара кръв в голям кръг. Мускулните влакна, които образуват стените на вентрикулите, отвътре, се сглобяват в многобройни снопчета, които се намират в различни посоки, образувайки месести прегради (трабекули) и мускулни изпъкналости - папиларни мускули; от тях до свободния край на клапаните тръгват сухожилни нишки, които се разтягат, докато намаляват вентрикулите и не позволяват клапаните да се отварят под налягане на кръвта в предсърдната кухина.

    Фиг. 224. Ходът на мускулните влакна на сърцето (полу-схематичен)

    Мускулният слой на стените на предсърдията е тънък, тъй като те имат малък товар - те карат само кръвта към вентрикулите. Повърхностните мускулни пики, обърнати към предсърдната кухина, образуват мускулите на гребена.

    От външната повърхност на сърцето (фиг. 225, 226) се забелязват два канала: надлъжната, обгръщаща сърцето отпред и отзад, и напречната (коронарна) пръстеновидна форма; по техните собствени артерии и вени на сърцето. Вътре тези жлебове съответстват на прегради, разделящи сърцето на четири кухини. Надлъжното предсърдие и интервентрикуларната преграда разделя сърцето на две напълно изолирани една от другата половина - дясното и лявото сърце. Напречната преграда разделя всяка от тези половини на горната камера - атриума (атриума), а долната - на вентрикула (вентрикула). По този начин две предсърдия и две отделни вентрикули не комуникират помежду си. В горната вена кава, долната вена кава и коронарния синус се вливат в дясното предсърдие; белодробната артерия напуска дясната камера. Дясната и лявата белодробни вени попадат в лявото предсърдие; аортата напуска лявата камера.

    Фиг. Сърце и големи съдове (преден изглед). 1 - лява обща каротидна артерия; 2 - лявата подключна артерия; 3 - аортна дъга; 4 - лява белодробна вена; 5 - ляво ухо; 6 - лявата коронарна артерия; 7 - белодробна артерия (отрязана); 8 - лява камера; 9 - върха на сърцето; 10 - низходяща аорта; 11 - долна вена кава; 12 - дясна камера; 13 - дясната коронарна артерия; 14 - дясното ухо; 15 - възходяща аорта; 16 - горната вена кава; 17 - безименна артерия

    Фиг. 226. Сърце (изглед отзад). 1 - аортна дъга; 2 - лявата подключна артерия; 3 - лявата обща сънна артерия; 4 - несдвоена вена; 5 - горната вена кава; 6 - десните белодробни вени; 7 - долна вена кава; 8 - дясното предсърдие; 9 - дясна коронарна артерия; 10 - средна вена на сърцето; 11 - низходящият клон на дясната коронарна артерия; 12 - дясна камера; 13 - върха на сърцето; 14 - диафрагмална повърхност на сърцето; 15 - лява камера; 16-17 - общ изтичане на сърдечните вени (коронарен синус); 18 - лявото ухо; 19 - лявата белодробна вена; 20 - клони на белодробната артерия

    Десният атриум комуникира с дясната камера чрез десния атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare dextrum); и лявото предсърдие с лявата камера чрез левия атриовентрикуларен отвор (ostium atrioventriculare sinistrum).

    Горната част на дясното предсърдие е дясното ухо на сърцето (auricula cordis dextra), което има формата на сплескан конус и се намира на предната повърхност на сърцето, обхващайки аортния корен. В кухината на дясното ухо мускулни влакна на предсърдната стена образуват паралелно разположени мускулни ролки.

    Лявото сърдечно ухо (auricula cordis sinistra) се отклонява от предната стена на лявото предсърдие, в кухината на която има и мускулни ролки. Стените в лявото предсърдие са по-гладки отвътре, отколкото отдясно.

    Вътрешната обвивка (Фиг. 227), покриваща вътрешността на сърдечната кухина, се нарича ендокард (ендокард); тя е покрита със слой от ендотелиум (производно на мезенхима), който продължава до вътрешната облицовка на съдовете, простиращи се от сърцето. На границата между предсърдията и вентрикулите има тънки ламелни израстъци на ендокарда; тук ендокардът, сякаш сгънат на две, образува силни изпъкнали гънки, също покрити с ендотелиум от двете страни, това са сърдечни клапи (Фиг. 228), затварящи атриовентрикуларните отвори. В десния атриовентрикуларен отвор има трикуспидален клапан (valvula tricuspidalis), състоящ се от три части - тънки влакнести еластични плаки, а в ляво - двуклетъчни (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), състоящи се от две подобни пластинки. Тези клапани се отварят по време на предсърдната систола само по посока на вентрикулите.

    Фиг. Сърцето на възрастен с вентрикули се отваряше отпред. 1 - възходяща аорта; 2 - артериална връзка (обрасъл канал); 3 - белодробна артерия; 4 - полулунни клапани на белодробната артерия; 5 - ляво ухо на сърцето; 6 - преден капак на дроселна клапа; 7 - преден папиларен мускул; 8 - задната клапа на дроселната клапа; 9 - сухожилен конец; 10 - задната папиларна мускулатура; 11 - лявата камера на сърцето; 12 - дясна камера на сърцето; 13 - заден лист трикуспидален клапан; 14 - медиалният лист на трикуспидалната клапа; 15 - дясното предсърдие; 16 - предният лист на трикуспидалния клапан, 17 - артериалният конус; 18 - дясно ухо

    Фиг. 228. Клапани на сърцето. Отворено сърце. Посоката на кръвния поток е посочена със стрелки. 1 - двупръстен клапан на лявата камера; 2 - папиларни мускули; 3 - полулунни клапани; 4 - трикуспидален клапан на дясната камера; 5 - папиларни мускули; 6 - аорта; 7 - горната вена кава; 8 - белодробна артерия; 9 - белодробни вени; 10 - коронарни съдове

    На мястото на излизане на аортата от лявата камера и белодробната артерия от дясната камера, ендокардът образува много тънки гънки във формата на вдлъбнати (в камерната кухина) полукръгли джобове, по три във всеки отвор. По отношение на тяхната форма, тези клапани се наричат ​​полу-лунни (valvulae semilunares). Те се отварят само нагоре към съдовете по време на камерната контракция. По време на релаксация (разширяване) на вентрикулите, те автоматично се срутват и не позволяват обратния поток на кръвта от съдовете във вентрикулите; при компресиране на вентрикулите, те се отварят отново от течението на изхвърлената кръв. В полулунните клапи липсват мускули.

    От горното може да се види, че при хората, както и при други бозайници, сърцето има четири клапни системи: две от тях, клапната, отделят вентрикулите от предсърдията и две, полулунни, отделят вентрикулите от артериалната система. Не е мястото, където белите дробове попадат в лявото предсърдие на клапаните; но вените приближават сърцето под остър ъгъл по такъв начин, че тънката стена на атриума образува гънка, действаща отчасти като клапан или клапан. Освен това има удебеляване на пръстеновидно разположените мускулни влакна на съседната част на предсърдната стена. Тези сгъстявания на мускулната тъкан по време на свиването на предсърдията компресират устата на вените и по този начин предотвратяват обратния поток на кръвта във вените, така че той влиза само в камерите.

    В орган, който извършва толкова много работа, колкото сърцето, естествено се развиват поддържащи структури, към които са прикрепени мускулните влакна на сърдечния мускул. Този „скелет“ на меко сърце включва: сухожилни пръстени около отворите му, снабдени с клапани, влакнести триъгълници, разположени в корените на аортата и навитата част на вентрикуларната преграда; всички те се състоят от снопчета колагенови фибрили със смес от еластични влакна.

    Сърдечните клапи се състоят от плътна и еластична съединителна тъкан (удвояване на ендокарда - дубликат). Когато вентрикулите се свиват, клапите на клапата под налягане на кръвта в камерната кухина се гладят като напрегнати платна и се докосват толкова плътно, че напълно затварят отворите между предсърдните кухини и вентрикуларните кухини. По това време те се поддържат от посочените по-горе сухожилни нишки и им пречат да се обърнат отвътре навън. Следователно, кръвта от вентрикулите обратно в предсърдията не може да влезе, тя се изтласква от лявата камера в аортата под налягане от свиващите се вентрикули и от дясната камера в белодробната артерия. По този начин, всички клапани на сърцето се отварят само в една посока - в посока на притока на кръв.

    Размерът на кухините на сърцето варира в зависимост от степента на пълнене с кръв и от интензивността на работата му. По този начин капацитетът на дясното предсърдие варира от 110-185 cm 3. Дясната камера - от 160 до 230 cm 3. Лявото предсърдие - от 100 до 130 cm 3 и лявата камера - от 143 до 212 cm 3.

    Сърцето е покрито с тънка серозна мембрана, образувайки два листа, преминаващи един в друг на мястото на изхвърлянето от сърцето на големи съдове. Вътрешното, или висцерално, листо на тази торба, директно покриващо сърцето и плътно заварено към него, се нарича епикард (epieardium), външната или париетална листовка се нарича перикард (перикард). Паритеалният лист образува торба, която обхваща сърцето - това е торба със сърце или риза на сърцето. Перикардът отстрани е в съседство с листата на медиастиналната плевра, расте отдолу до центъра на сухожилието на диафрагмата, а отпред е прикрепен с съединително тъканни влакна към задната повърхност на гръдната кост. Между двата листа на сърдечната торбичка около сърцето се образува херметически затворена кухина с нарязана прореза, винаги съдържаща определено количество (около 20 g) серозна течност. Перикардът изолира сърцето от околните органи и течността овлажнява повърхността на сърцето, намалява триенето и прави движенията му по време на плъзгащи контракции. Освен това, силната фиброзна тъкан ограничава и предотвратява прекомерното разтягане на мускулните влакна на сърцето; ако не е имало перикард, който да ограничава анатомично обема на сърцето, то би било в опасност от прекомерно разтягане, особено в периоди на най-интензивна и необичайна активност.

    Пристигащи и изходящи съдове на сърцето. Горните и долните кухи вени се вливат в дясното предсърдие. При сливането на тези вени възниква вълна на свиване на сърдечния мускул, която бързо покрива предсърдията и след това преминава към вентрикулите. В допълнение към големите кухи вени, дясното предсърдие също получава коронарния синус на сърцето (синус eoronarius cordis), през който венозната кръв тече от стените на самото сърце. Синусовият отвор се затваря с малка гънка (tebezieva клапан).

    Четири години пълноценни вени попадат в лявото предсърдие. От лявата камера се намира най-голямата артерия в тялото - аортата. Той отива първо надясно и нагоре, след това, огъвайки се назад и наляво, се разпространява по левия бронх под формата на дъга. Белодробната артерия напуска дясната камера; той отива първо наляво и нагоре, после завива надясно и се разделя на два клона, насочвайки се към двата дроба.

    Сърцето има общо седем входно - венозни отвора и два изходни - артериални отвора.

    Кръгове на кръвообращението (Фиг. 229). Поради дългата и сложна еволюция на развитието на кръвоносната система е създадена определена система за кръвоснабдяване на организма, която е характерна за хората и всички бозайници. По правило кръвта се движи в затворена система от тръби, която включва постоянно действащ силен мускулен орган - сърцето. Сърцето, в резултат на неговия исторически развит автоматизъм и регулация от централната нервна система, непрекъснато и ритмично кара кръвта в цялото тяло.

    Фиг. 229. Схемата на кръвообращението и лимфната циркулация. Червеният цвят показва съдове, през които тече артериална кръв; сини - съдове с венозна кръв; лилав цвят показва системата на порталната вена; жълто - лимфни съдове. 1 - дясната половина на сърцето; 2 - лявата половина на сърцето; 3 - аорта; 4 - белодробни вени; горни и долни кухи вени; 6 - белодробна артерия; 7 - стомаха; 8 - далак; 9 - панкреас; 10 - черва; 11 - портална вена; 12 - черния дроб; 13 - бъбрек

    Кръвта от лявата камера на сърцето първо влиза в големите артерии през аортата, която постепенно се разделя на по-малки артерии и след това преминава в артериоли и капиляри. През най-тънките стени на капилярите има постоянен обмен на вещества между кръвта и тъканите на тялото. Преминавайки през гъста и многобройна мрежа от капиляри, кръвта дава кислород и хранителни вещества на тъканите и вместо това взима въглероден диоксид и продукти на клетъчния метаболизъм. Променяйки се в състава си, кръвта става неподходяща за поддържане на дишането и подхранване на клетките, превръща се от артериално към венозно. Капилярите постепенно започват да се сливат първо във венулите, венулите в малките вени, а последните в големите венозни съдове, горните и долните кухи вени, през които кръвта се връща в дясното предсърдие на сърцето, описвайки така наречения голям или телесен кръг на кръвообращението.

    Венозната кръв, която идва от дясното предсърдие до дясната камера, насочва сърцето през белодробната артерия към белите дробове, където се освобождава от въглероден диоксид и се напълва с кислород в най-малката мрежа от белодробни капиляри и след това се връща през лявата вентрикула, откъдето отново идва, за да достави тъканите на тялото. Циркулацията на кръв по пътя от сърцето през белите дробове и гърба е малък кръг на кръвообращението. Сърцето не само извършва работата на двигателя, но и действа като апарат, контролиращ движението на кръвта. Преминаването на кръв от един кръг в друг се постига (при бозайници и птици) чрез пълно отделяне на дясната (венозна) половина на сърцето от лявата (артериална) половина на сърцето.

    Тези явления в кръвоносната система са станали известни на науката още от времето на Гарви, който е открил (1628) кръвообращението, и Малпиги (1661), които са установили кръвообращението в капилярите.

    Кръвоснабдяването на сърцето (виж фиг. 226). Сърцето, което носи изключително важна служба в тялото и върши чудесна работа, се нуждае от изобилно хранене. Това е орган, който е активен през живота на човека и никога не е имал период на почивка, който да продължи повече от 0,4 секунди. Естествено, този орган трябва да се снабдява с особено голямо количество кръв. Следователно кръвоснабдяването му е подредено по такъв начин, че напълно да осигурява притока и изтичането на кръв.

    Сърдечният мускул получава кръв пред всички други органи в двете коронарни артерии (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), простирайки се директно от аортата точно над полулуновите клапани. Дори и в покой, около 5-10% от цялата кръв, която се изхвърля в аортата, влиза в изобилно развитата мрежа от коронарни съдове на сърцето. Дясната коронарна артерия по протежение на напречната болка е насочена вдясно към задната половина на сърцето. Храни по-голямата част от дясната камера, дясното предсърдие и част от задната част на лявото сърце. Неговият клон подхранва сърдечната проводимост - възел Асхоф-Тавара, сноп от Него (виж по-долу). Лявата коронарна артерия е разделена на два клона. Един от тях преминава по надлъжния жлеб до върха на сърцето, като дава многобройни странични разклонения, а другият върви по напречната болка на ляво и назад към задната надлъжна болка. Лявата коронарна артерия захранва по-голямата част от лявото сърце и предната част на дясната камера. Коронарните артерии се дезинтегрират в голям брой клони, широко астматиращи се помежду си и се разпадат в много плътна мрежа от капиляри, проникващи навсякъде във всички части на органа. Сърцето има 2 пъти повече (по-дебели) капиляри, отколкото скелетните мускули.

    Венозна кръв от сърцето тече през многобройни канали, от които най-значителна е коронарният синус (или специалната коронарна вена е синус coronarius cordis), която тече директно в дясното предсърдие. Всички други вени, които събират кръв от отделни области на сърдечния мускул, също се отварят директно в сърдечната кухина: в дясното предсърдие, в дясно и дори в лявата камера. Оказва се, че коронарният синус изтича 3 /5 цялата кръв, преминаваща през коронарните съдове, а останалите 2 /5 кръвта се събира от други венозни стволове.

    Сърцето е проникнато и най-богатата мрежа от лимфни съдове. Цялото пространство между мускулните влакна и кръвоносните съдове на сърцето е гъста мрежа от лимфни съдове и пукнатини. Такова изобилие от лимфни съдове е необходимо за бързото отстраняване на метаболитни продукти, което е много важно за сърцето като орган, който работи непрекъснато.

    От казаното ясно е, че сърцето има свой трети кръгов кръг. По този начин коронарният кръг е свързан паралелно с цялата голяма циркулация.

    Коронарното кръвообращение, в допълнение към храненето на сърцето, също има защитна стойност за тялото, значително облекчавайки вредните ефекти от прекалено високото кръвно налягане в случай на внезапно намаляване (спазъм) на много периферни съдове на голямото кръвообращение; в този случай значителна част от кръвта е насочена по паралелен къс и широко разклонен коронарен път.

    Иннервация на сърцето (Фиг. 230). Сърдечните контракции се извършват автоматично поради свойствата на сърдечния мускул. Но регулирането на дейността му в зависимост от нуждите на организма се извършва от централната нервна система. И.П.Павлов заяви, че "четири центробежни нерви контролират активността на сърцето: забавяне, ускоряване, отслабване и укрепване". Тези нерви идват в сърцето като част от клоните на блуждаещия нерв и от възлите на шийните и гръдните части на симпатиковия ствол. Клоновете на тези нерви образуват сплетение (plexus cardiacus) на сърцето, влакната от които се разпространяват заедно с коронарните съдове на сърцето.

    Фиг. 230. Проводима система на сърцето. Оформлението на проводящата система в човешкото сърце. 1 - възел на Kis-Flak; 2 - възел на Ашоф-Тавара; 3 - сноп от Него; 4 - разклонителен блок; 5 - влакнестата мрежа на Пуркине; 6 - горната вена кава; 7 - долна вена кава; 8 - предни уши; 9 - вентрикули

    Координацията на активността на части от сърцето, предсърдията, вентрикулите, последователността на контракциите и релаксацията се извършва от специална сърдечно-специфична проводима система. Сърдечният мускул има особеността, че импулсите се провеждат към мускулните влакна чрез специални атипични мускулни влакна, наречени влакна на Пуркинье, които образуват сърдечната проводимост. Влакните на Purkinje са сходни по структура с мускулните влакна и са директно пренесени върху тях. Те имат формата на широки панделки, са бедни на миофибрили и са много богати на саркоплазма. Между дясното ухо и горната вена кава, тези влакна образуват синусов възел (възел Kiss-Flac), който е свързан с друг сноп (възел Ашоф-Таварах), разположен на границата между дясното предсърдие и вентрикула чрез сноп от същите влакна. Голям сноп влакна (сноп от него) се отклонява от този възел, който се спуска в камерната преграда, разделя се на два крака и след това се разпада в стените на дясната и лявата камера под епикарда, завършвайки в папиларните мускули.

    Влакната на нервната система навсякъде влизат в тесен контакт с влакната на Пуркине.

    Снопът His представлява единствената мускулна връзка между атриума и вентрикула; Чрез нея първоначалният стимул, възникващ в синусовия възел, се предава към вентрикула и осигурява пълнотата на пулса.