Хипертонична криза 2 градуса

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Хипертоничната криза е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко повишаване на кръвното налягане, което е съпроводено с тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

  • Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
  • Сред населението разпространението на болестта е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
  • Веднъж разработена, хипертоничната криза има тенденция към рецидив (рецидив);
  • Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитието на хипертонична криза е две години.
  • Причината за хипертоничната криза в около 60% от случаите е нерегулирана артериална хипертония.

Анатомия на съдовете и структурата на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно със системата на кръвотворните органи, служи за осигуряване на всички други органи на тялото с кръвен поток, съдържащ кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

  • сърце (поради ритмични контракции осигурява непрекъснат поток от кръв в кръвоносните съдове);
  • кръвоносни съдове (еластични тубулни образувания, през които кръвта циркулира).
Различават се следните видове кръвоносни съдове:
  • артерии (носят кръв от сърцето; през артериите кръвта, наситена с кислород, се подава към органите и тъканите);
  • вени (носят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
  • капиляри (микроциркулаторно легло).
Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващото се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно снабдяване на артериална кръв към всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се причинява от:

  • повишаване на сърдечния дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв (например, когато се консумира голямо количество обикновена сол);
  • повишен съдов тонус (например, психоемоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазъм на кръвоносните съдове.
Причини за разширяване и свиване на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулния слой на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация в мозъчната кора. Освен това, съответните импулси се изпращат от централната нервна система, които причиняват дилатация на кръвоносните съдове, което осигурява интензивната работа на сърцето.

Мускулните влакна на съдовете отговарят на количеството кръв, постъпващо в съда.
Ако корабът се разширява много и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, налягането на кръвта върху тях се увеличава. Свиването или разширяването на кръвоносните съдове зависи в голяма степен от постъпващите в тях минерални вещества - калий, магнезий и калций. Например, дефицит на калий може да предизвика повишаване на кръвното налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да доведе до разширяване на стените на кръвоносните съдове, и като резултат, увеличаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертоничната криза е значително повишаване на кръвното налягане (над 140 х 90 mm Hg. Чл.)

Класификация на хипертоничните кризи:

  1. Хипертоничната криза от първия тип е причинена от освобождаването на адреналин в кръвта и е характерна за ранните етапи на хипертонията. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради систолично налягане.
  2. Хипертоничната криза от втория тип е причинена от освобождаването в кръвта на норепинефрин. Този тип криза се характеризира с дългосрочно развитие и развитие. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.
Адреналинът и норепинефринът са хормоните на надбъбречната мозък. Освобождаването на тези хормони в кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първия тип могат да се появят следните симптоми:

  • кожа хиперемична (зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
  • сърцебиене;
  • треперене в тялото;
  • главоболие и замаяност;
  • задух;
  • бърз пулс.
Продължителността на тези знаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при първия тип хипертонична криза могат да се наблюдават следните явления:

  • остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и теменната област;
  • гадене или повръщане, които не носят облекчение;
  • болка в областта на сърцето с бодлив характер без облъчване (без разпространение на болка);
  • шум в ушите;
  • мигащи мухи пред очите, както и зрителни увреждания;
Такива хипертонични кризи траят от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният метод за диагностика на хипертоничната криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

  • систолично (горно) - е нивото на налягане в кръвта по време на максимално свиване на сърцето;
  • диастолично (по-ниско) - е нивото на кръвното налягане по време на максимална релаксация на сърцето.
В момента има голям брой инструменти (монитори за кръвно налягане) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните типове:

  • живачен тонометър (той е един от най-точните инструменти за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри в момента практически не се използват);
  • механичен тонометър (стандартен монитор за кръвно налягане);
  • автоматичен монитор на кръвното налягане (автоматично помпа въздух, резултатът се показва на дисплея);
  • полуавтоматичен тонометър (включва вентилатор за продухване на въздух, маншет и дисплей, на който се показва резултатът от измерването).
Механичният тонометър включва:
  • маншет (наложен върху раменната част на ръката);
  • круша (благодарение на крушата, въздухът се вкарва в маншета);
  • манометър (определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
  • фонондоскоп (чуват се тонове).
Съществуват следните правила за използване на механичен тонометър:
  • за предпочитане е да се измерва налягането половин час преди хранене или половин час след хранене, а също и 30-40 минути преди измерването, да се изключи пушенето и физическото натоварване;
  • Преди измерване на налягането е необходимо да седне 10-15 минути в отпуснато състояние;
  • поставете ръката върху масата, така че маншетът, приложен към ръката, да е на нивото на сърцето;
  • Препоръчва се маншетът да се постави върху неактивна ръка (например, ако пациентът е с дясна ръка, маншетът се прилага върху лявата ръка);
  • маншет, насложен върху областта на раменете (над лакътния завой на два сантиметра), преди освободен от облеклото;
  • Необходимо е да се затегне маншетът така, че след нанасянето му, показалецът минава между ръката и маншета;
  • необходимо е да се постави фонендоскоп и да се прикрепи и фиксира основата му върху кубиталната ямка;
  • след това е необходимо да вземете круша, да включите вентила и да започнете да инжектирате въздух;
  • след разтоварването е необходимо да започне бавно спускане на въздуха, отваряне на клапана и едновременно фиксиране на звуковите тонове;
  • Първото чукане е систолично налягане, а последното почукване е диастолично.

Оценка на кръвното налягане (BP):

  • 110 - 139 (систолично кръвно налягане) / 70 - 89 (диастолично кръвно налягане) mm Hg се считат за нормални номера на кръвното налягане. Чл. (милиметри живачен стълб);
  • 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.
Хипертонията е повишение на стойностите на кръвното налягане над нормалното. Има три стадии на артериална хипертония (АХ).

Какво е хипертонична криза: причини и възможни усложнения

Какво представлява хипертоничната криза? Този термин се използва в случай на лице, което има състояние, при което систоличното налягане в артериите надвишава 220 mm Hg и диастоличното налягане надвишава 120 mm Hg и е придружено от неврологични нарушения и увреждане на вътрешните органи.

Честотата на поява на това патологично състояние варира и е около 1% от всички хора, страдащи от артериална хипертония. Продължителността на кризата достига ден или повече. При някои видове трае само няколко часа.

Класификация и видове хипертонични кризи

Според съвременната класификация на хипертоничните кризи има няколко вида кризи, а именно:

  • Сложни и неусложнени хипертонични кризи.
  • Кризи от тип I.
  • Криза от тип II.

Несложната криза от своя страна може да се раздели на следните групи:

  • Eukinetic. Проявява се от липсата на динамика на сърдечния дебит и умерена промяна в по-голямата посока на общата периферна резистентност.
  • Хиперкинетично. Тя се проявява със значително увеличение на сърдечния дебит и отсъствието на промени в периферната резистентност.
  • Hypokinetic. Отличава се с по-ниски емисии и повишена периферна устойчивост.

Усложнена или, както иначе се нарича, тежка хипертонична криза се проявява не само с бързия скок в броя на кръвното налягане, но и със силните сърдечни прояви:

  • Стаза в белодробната циркулация.
  • Нарушен коронарен кръвен поток.
  • Сърдечна астма.

В допълнение, усложнена хипертонична криза може да бъде придружена от остра недостатъчност на кръвообращението в мозъка (инсулт), инсулти, а в някои случаи дори и в кома.

Директно влияние върху структурата на мозъка, може да доведе до факта, че работата на черепните нерви, а именно, временна слепота, глухота, развитието на афазия, ще започне да се разпада. Също така, на фона на нарушение на пропускливостта на мозъчните съдове и развитието на неговия оток, е възможно появата на конвулсивно състояние със загуба на съзнание.

Отделно от него трябва да се разпредели хипертонична мозъчна криза (мозък). Нейната поява се дължи на бързото повишаване на налягането в кръвния поток и причинява разрушаване на съдовото легло в мозъка. Различават се следните видове хипертонични кризи на мозъчния вариант:

Ангиохипотоничният тип се проявява в случаите, когато има понижение на съдовия тонус. Това води до стагнация във вените, което в резултат повишава вътречерепното налягане. Проявлението на исхемичния тип е свързано с недостатъчно снабдяване с кислород на мозъчните тъкани в резултат на спазъм на мозъчните артерии. В случай, че има сложен тип мозъчна криза, трябва да говорим и за двата механизма.

Също така, някои експерти разграничават невровегетативни, водно-солеви и конвулсивни форми на хипертонична криза. За невровегетативната форма са характерни следните промени:

  • А остър старт.
  • Жажда.
  • Зачервяване на кожата.
  • Гадене и главоболие.
  • Трептене "летя" пред очите ми.
  • Сърдечната честота се променя като тахикардия.

Водно-солената форма се характеризира със следните прояви:

  • Не е запален старт.
  • Летаргия.
  • Синдром на тежък едем.
  • Повръщане.
  • Появата на парестезии.

Конвулсивният вариант се характеризира със силна психомоторна възбуда. Също така е възможно нарушения на централната нервна система, по-специално загуба на съзнание и дисфункция на зрителния анализатор. Повдигането и гаденето при конвулсивни хипертонични кризи също са често срещани.

Хипертоничната криза тип 1 се проявява изключително бързо. И започва с тежко главоболие. Пациентът се оплаква от мъгла в очите, замаяност, обща слабост, треска. Може да се появи сърдечен ритъм. Ако говорим за налягане, то увеличава систоличното.

ЕКГ показва понижение на S-T сегмента. При анализа на урината е възможна протеинурия и рядко цилиндурия. Спирането на тази опция не е трудно и той продължава няколко часа.

Хипертоничната криза тип 2 отнема много по-дълъг период от тип 1. Невъзможно е да се каже точно колко време ще продължи. При неправилна терапия продължителността му може да бъде няколко дни. Болков синдром се изразява много по-ярко и е възможно да се приложат симптоми на лезия на черепните нерви.

На електрокардиограма е възможно депресия на сегмент S-T и удължаване на QRS комплекса. В урината могат да се появят не само протеини, но и червени кръвни клетки.

Причини за хипертонична криза и рискови фактори

Хипертоничната криза най-често се развива на фона на силен психо-емоционален стрес. В допълнение, следните фактори могат да причинят развитие на хипертонична криза:

  • Промяна на климатичните условия.
  • Консумация на алкохол.
  • Нарушаване на диетата.
  • Неправилно използване на лекарства, които понижават кръвното налягане. Изключително важно е колко лекарство е взето. Ако пациентът я приеме дълго време, не спирайте да го приемате внезапно. Това може да доведе до усложнения.
  • Честа липса на сън.
  • Прекомерна физическа активност.
  • Обостряне на съпътстваща хронична патология (хипертонична болест на сърцето 2 градуса, захарен диабет).

Трябва също да се отбележи, че хипертоничните кризи могат да бъдат вторични прояви при някои патологии. Така че, първите прояви на хипертонична криза могат да се появят по време на проявата на захарен диабет, но само когато бъбречното увреждане вече е започнало. Рискът от бързо нарастване на броя на систоличното и диастолното налягане възниква при феохромоцитом и някои заболявания на съединителната тъкан.

Понякога можете да объркате това състояние с прееклампсия при бременни жени. Но това е грешка. По този начин възможността за развитие на криза настъпва във всеки период на бременност. Прееклампсията, от своя страна, се развива в средата на бременността или директно по време на раждането.

Важно е да се разбере, че най-често хипертоничните кризи са проява на заболяване като артериална хипертония 2 градуса, още повече, дори когато е вторично. В частност, това се отнася за случаи, при които хипертонията се усложнява от атеросклеротични съдови промени.

Нередовното лечение на хипертонията води до факта, че кризата може да се развие многократно и да доведе до голям брой усложнения.

Как да се идентифицират и диагностицират

За да не се изненада това състояние, е необходимо да се знаят основните му прояви, а именно:

  1. Бързото увеличаване на налягането.
  2. Болестен синдром, локализиран в тилната област
  3. Жалби за "мухите" пред очите ми.
  4. Хода на объркване.
  5. Виене на свят.
  6. Недостиг на въздух.
  7. Чувство на гадене.
  8. Повръщане.
  9. Сърцебиене.

Изключително важно е да разберете, че когато сте близо до човек, който се оплаква от един или повече признаци, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо. Колкото по-скоро пристигне линейката, толкова по-рано ще започне необходимото лечение, а оттам и по-нисък риск от възможни усложнения. Такова заболяване като хипертонична криза изисква диагноза не само точна, но и навременна.

Диференциална диагностика