Устойчива синусова тахикардия

Синусовата тахикардия се характеризира с бързо сърцебиене и се среща в почти всички възрастови категории. Често се определя по време на рутинни проверки при юноши и дори при малки деца. Колко опасна е синусната тахикардия и какво предлага съвременната медицина за лечение на заболяване?

С тревожност, физическо натоварване, емоционален стрес се проверява честото сърцебиене. Някои са имали сърцебиене след обилна вечеря или силно кафе. Всички тези фактори наистина могат да причинят синусова тахикардия, която в нормално състояние преминава през времето. Това се дължи на факта, че здравото сърце се справя с тестваното натоварване, докато кръвообращението в други органи и системи не се нарушава.

Тахикардия е здравословна реакция на организма, причинена от един или други фактори. Това е необходимо, за да се компенсира увеличената работа на органи и системи, които изискват постоянна доставка на кръв.

В някои случаи тахикардията е патологично състояние, което причинява определени клинични прояви. Той може да бъде както самостоятелно заболяване, така и свързано с други органи - мозъка, панкреаса или щитовидната жлеза, белите дробове, червата. В такива случаи правилно установената диагноза и навременното лечение ще предотвратят усложнения, пряко свързани с тахикардия.

Описание на синусова тахикардия


Това е форма на аритмия с надкамерна локализация (в предсърдията). Основната характеристика на проявата е ускорен синусов ритъм, който запазва редовността и баланса на вентрикулите и предсърдниците. Средната сърдечна честота за синусова тахикардия е 115 удара в минута, въпреки че понякога цифрата достига 220 удара в минута.

При възрастни бързият пулс от 100 удара в минута се счита за тахикардия и 120 удара в минута при деца.

Симптоми на синусова тахикардия

Субективните усещания може да не бъдат наблюдавани, ако състоянието на сърцето, клапаните и кръвоносните съдове е близко до нормалното. Също така не предизвикват загриженост признаци като лек дискомфорт в гърдите, рядка болка в сърцето, не причиняват умора, слабост, не засягат представянето.

Струва си да се обмисли дали синусовата тахикардия е опасна, ако се появят следните симптоми:

  • сърдечната дейност се определя като изразена и честа;
  • в тихо състояние се усеща недостиг на въздух и се усеща липса на въздух;
  • слабостта не позволява нормална работа;
  • възможна загуба на съзнание;
  • се появи раздразнителност, тревожност, безпокойство и страх;
  • сърдечните заболявания изглеждат спокойни и не минават дълго време.

В допълнение към субективните признаци, продължителната атака на синусовата тахикардия се характеризира с обективни прояви - бледност на кожата, лека възбудимост. Уриниране оскъдно, кръвното налягане намалява.

Причини за възникване на синусова тахикардия

Има два вида тахикардия - физиологични и патологични. Първата форма най-често се дължи на външни фактори, които могат да бъдат представени от физическа работа, психо-емоционално пренапрежение, използване на тонизиращи вещества (кофеин, алкохол, енергийни напитки). При прекратяване на експозицията на фактори, причиняващи тахикардия, се отбелязва нормализиране на общото състояние.

Патологичната синусова тахикардия е от клинично значение, тъй като симптомите на проявата на болестта не преминават в спокойно състояние. Човек не може напълно да се отпусне и да работи, затова е необходима медицинска намеса. Тук няколко групи причини играят важна роля, условно разделена на екстракардиална и сърдечна. Първата група включва следните фактори:

  • Неврогенни разстройства, допринасящи за развитието на така наречените вагални аритмии, съдова и междуребрена тахикардия.
  • Ендокринни нарушения, които поради хормонален дисбаланс водят до ускорена сърдечна дейност. Особено често това се случва при тиреотоксикоза, надбъбречни тумори. Захарен диабет също може да предизвика панкреасни аритмии.
  • Други екстракардиални причини са: наранявания с тежка загуба на кръв, продължителни фебрилни състояния, хипоксия, анемия от различен произход, лекарства (кофеин, симпатикомиметици).

Сърдечните причини са свързани с нарушена сърдечно-съдова функция. От тях основните са:

  • Кардиомиопатия.
  • Възпалителни заболявания на миокарда.
  • Сърдечна недостатъчност, най-често хронична.
  • Всички форми на коронарна болест на сърцето.
  • Сърдечни дефекти (придобити и вродени).

Видове синусова тахикардия

При деца в нормално състояние има ускорен сърдечен ритъм. Появата на синусова тахикардия в детска възраст може да бъде свързана с висока температура, остри инфекциозни процеси, нарушения на нервната система. Състоянието на пулса зависи главно от възрастта на детето, така че трябва да проверите с масата на пулса, изчислена по възраст:

Таблица: Граници на стойностите на нормалната синусова тахикардия

Синусова тахикардия: причини, симптоми и признаци, как и кога да се лекува

Синусната тахикардия се счита за доста често срещан тип аритмия, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Тя може да бъде вариант на нормата или служи като признак на патологията на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринната система и други органи.

Всеки от нас е запознат с усещането за ускорено сърцебиене, което се появява по време на възбуда, физическо усилие, след чаша силно кафе или обилен празник. В един здравословен организъм такова отражение на външни състояния, които не винаги са благоприятни или емоционални реакции, се счита за вариант на нормата, защото след кратко време самото сърце възстановява правилния ритъм, без да нарушава притока на кръв в органите.

Физиологично се счита тахикардия, съпътстващи емоционални преживявания, упражнения, липса на кислород, в задушно или горещо помещение. При деца под 7 години бързият пулс се смята за нормален, дори в покой.

Всъщност тахикардията при здрав човек е компенсаторен механизъм, предназначен за засилване на работата на сърцето при осигуряване на тъкани с кръв, когато те се нуждаят от нея повече от обикновено. Активирането на симпатиковата нервна система, освобождаването на хормони на надбъбречната мозък към кръвта осигурява бърз пулс, а когато външните условия се нормализират, бързо се връща към нормалното.

Тахикардията обаче не винаги е временна и безвредна. Често тя съпътства сериозни заболявания на сърцето, щитовидната жлеза, мозъка, следователно не трябва да се оставя без внимание. Навременното диагностициране и търсене на причината за необяснимата тахикардия е ключът към успешното лечение и предотвратяване на сериозни усложнения.

Причини и видове синусова тахикардия

Терминът "синус" означава, че импулсите за свиване на сърцето произтичат както се очаква - от главния възел, синуса, така че ритъмът остава правилен, а предсърдията и вентрикулите се свиват с една и съща честота. Аритмията нараства постепенно и в някои случаи пулсът достига 220 на минута (обикновено в рамките на 110-120 уд / мин).

В зависимост от причината има:

  • Патологична синусова тахикардия;
  • Физиологична тахикардия.

Физиологичната тахикардия, както бе споменато по-горе, е норма, т.е. адаптирането на организма към променящите се външни условия. Това е адекватен отговор на проблеми, който не е съпроводен с хемодинамични нарушения и миокардни промени поради кратка продължителност. Опасно е, когато тахикардията придобие признаци на патологично или усложнява друга патология.

Патологичната синусова тахикардия съпътства редица заболявания и неизбежно води до промени в сърцето и системното кръвообращение. Работейки с висока скорост и всъщност за износване, сърцето не се справя с доставянето на необходимия обем кръв в голям и малък кръг, тъй като с ускореното свиване на неговата камера не са напълно запълнени. С течение на времето се развива кардиомиопатия, сърцето се разширява, намалява контрактилитетът на миокарда и органите получават по-малко храна.

На фона на патологична тахикардия, миокардната исхемия прогресира поради липса на кръвен поток в коронарните артерии и ако последният също е засегнат от атеросклероза, тогава може да настъпи влошаване и дори сърдечен удар.

Причините за синусова тахикардия могат да се разделят на сърдечни, т.е. свързани със самите промени в сърцето и екстракардиални - нарушения на други органи.

Сърдечни причини за синусова тахикардия:

От не-сърдечни причини, тахикардията най-често се провокира от ендокринни нарушения и неврогенни нарушения. Неврогенната синусова тахикардия е все по-честа поради увеличаване на нивата на стрес в популацията. Този тип нарушения на ритъма са много характерни за невроза, вегетативно-съдова дистония, психоза и обикновено се диагностицират при млади и емоционално лабилни субекти.

Сред ендокринните нарушения синусовата тахикардия може да доведе до повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), хормон-продуциращи тумори на надбъбречната жлеза. С загуба на кръв, тежка анемия, силна болка, повишаване на телесната температура на фона на инфекциите, често се развива тахикардия.

Хипоксията провокира активирането на синусовия възел и съответно увеличаване на пулсовата честота. Това се случва при белодробни заболявания (емфизем, хроничен бронхит, астма) и при анемия, както и при недостиг на кислород в инхалирания въздух.

При приемане на определени лекарства се развива лекарство синусова тахикардия. Той може да бъде причинен от диуретици, хормони, антихипертензивни лекарства, аминофилин, адреномиметици, антидепресанти, лекарства, съдържащи кофеин.

Така, според причината, патологичната синусова тахикардия може да бъде лекарствена, неврогенна, токсична, хипоксична, сърдечна.

Синус тахикардия може да възникне по време на бременност, дори и при жени без предварително патология на кръвоносната система. Това явление не се счита за вариант на нормата, а има естествени предпоставки:

  • Повишен периферен кръвен поток, дължащ се на растежа на матката и плода в него;
  • Повишаване на теглото по време на бременност;
  • Характеризира се с хормонален фон;
  • Увеличаването на налягането в коремната кухина се дължи на увеличаване на матката, което притиска диафрагмата отдолу, в резултат на което позицията на сърцето в гръдната кухина може да се промени.

С напредването на бременността сърцето изпитва нарастващо натоварване, така че в последния триместър тахикардията може да стане изразена. Нарушенията на ритъма при бременни жени изискват внимателно внимание и корекция поради риска от нарушено развитие на плода и протичането на бременността и раждането.

Прояви на синусова тахикардия

Тежестта на клиничните прояви и субективните усещания на пациента зависят от степента на тахикардия, естеството на основната патология, наличието или отсъствието на увреждане на сърдечния мускул, клапаните, съдовете.

Някои пациенти може да не се оплакват изобщо или да забележат лек дискомфорт в гърдите, чувство на сърцебиене, повтарящи се болки в сърцето, които нямат значителен ефект върху начина на живот и трудовата дейност.

В други случаи симптомите стават толкова очевидни и неприятни, че пациентът не може нито да работи, нито да изпълнява обичайните домакински задължения. се появи:

  • Устойчиво и добре палпиращо сърцебиене;
  • Усещането, че въздухът не е достатъчен, задух дори в покой;
  • Слабост, умора при неинтензивни физически дейности;
  • Замайване и дори епизоди на загуба на съзнание;
  • Сърдечната болка е често срещан симптом при пациенти с хронична исхемия на миокарда, когато аритмията допринася за още по-голяма обструкция на кръвния поток през коронарните артерии;
  • Безпокойство, безсъние, емоционална лабилност, раздразнителност.

Ако пациент с тахикардия има коронарни артерии с атеросклероза, аритмичната атака ще предизвика още по-голяма липса на кислород, а сред симптомите ще бъде характерна ангина. Обикновено болката в сърцето трае не повече от пет минути, през които пациентът сам приема нитроглицерин за облекчаване на болката.

За разлика от пароксизмалната тахикардия, характеризираща се с внезапно начало и същото внезапно приключване, постепенно се развива атака на синусова тахикардия, така че пациентът не може да посочи точния час на появата си.

Когато се достигне висока сърдечна честота, се проявява ясно чувство за сърдечен ритъм, което някои пациенти наричат ​​„трептене“ в гърдите. Интензивно работещото сърце не се справя с доставянето на необходимия обем кръв към вътрешните органи, с което се свързват припадъци, световъртеж и дори неврологични симптоми, припадъци със значителна липса на кръвоснабдяване на мозъка. По-възрастната възраст и съпътстващата атеросклероза на мозъчните артерии изострят мозъчните симптоми.

При продължителна атака на синусова тахикардия с висок брой пулса, пациентът може да стане блед, неспокоен, количеството на урината да се намали, а кръвното налягане намалява.

В неврогенната форма на патологията симптомите включват емоционална лабилност, раздразнителност, нарушения на съня и пристъпи на паника. Особено често синусовата тахикардия на фона на психо-емоционални аномалии възниква при млади жени, остро изпитващи дори не прекалено стресови ситуации.

Синус тахикардия с тиреотоксикоза може да наруши пациентите не само през деня, но и през нощта, въпреки че е известно, че през нощта, под въздействието на активността на блуждаещия нерв, пулсът е малко намален. Разбира се, сънят при такива пациенти е най-вероятно да бъде нарушен, последван от раздразнителност и умора.

При едно дете, синусова тахикардия може да бъде регистрирана по време на треска, която придружава голямо разнообразие от инфекции, особено при бебета през първите години от живота. Недостатъчната зрялост на автономната нервна система, вродените сърдечни дефекти и нарушения в развитието на мозъка също могат да доведат до сърдечни пристъпи.

С треска се добавят до 10-15 сърдечни удари за всяка степен на повишаване на температурата, така че ако дете с висока температура и респираторни инфекции има висока сърдечна честота и често дишане (но безплатно, без обструкция), те най-вероятно са причинени от треска и интоксикация и ще премине самостоятелно при понижаване на температурата.

Оценяването на пулса на бебето е важно в съответствие с неговата възраст. При новородените може да достигне 120-140 на минута, което не се счита за признак на синусова тахикардия, а всяка майка знае за такова често сърцебиене на малко сърце. Честият пулс до седемгодишна възраст е физиологичен феномен, но неговото нарастване с повече от 10% от възрастовата норма е признак на синусова тахикардия.

Таблица: честота на пулса по възраст

При юноши, синусовата тахикардия обикновено е неврогенна и се развива при емоционално лабилни пациенти с вегетативна дисфункция. Всеки опит може да им причини сърдечен удар, слабост, тревожност, съчетана с различни признаци на нарушен тонус на автономната нервна система - изпотяване, прекомерно уриниране, треперене, замаяност. Като правило, тези симптоми се появяват като основни оплаквания на подрастващите и техните родители.

С възрастта, със съзряването на мозъка и вегетативната регулация, симптомите на синусовата тахикардия могат да отшумят или да изчезнат напълно, но ако бъдат пренебрегнати и не се обърне необходимото внимание на особеностите на емоционалните реакции към външни събития, тахикардията може да продължи, която се проявява периодично дори при най-незначителните нервни преживявания, липса на сън, натоварвания в процеса на обучение.

Възникват усложнения с патологична тахикардия с чести и продължителни припадъци. Постепенно се разширяват камерите на сърцето, миокардът отслабва и в кръговете на кръвообращението се появяват признаци на застой. Възможна остра недостатъчност на кръвообращението под формата на белодробен оток, хронична застойна сърдечна недостатъчност с участието на вътрешни органи, остро увреждане на коронарния кръвоток с инфаркт на сърдечния мускул, прогресивна ангина. Острата и хронична сърдечна недостатъчност е най-често причина за смърт при пациенти с ритъмни нарушения.

Диагностика и лечение на синусова тахикардия

Диагнозата синусова тахикардия се прави на базата на подробен преглед на пациента. На първо място, лекарят установява приблизителното време на настъпване на атаката, продължителността, честотата на епизодите с повишен ритъм, обстоятелствата, при които ритъмът е нарушен, включително естеството на работата (с вредни вещества, физически претоварвания).

Пълното изследване има за цел не само да потвърди наличието на синусова аритмия, но и да открие причината за това. За целта се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, хормонален статус, по показания - ултразвуково изследване на сърцето и други органи.

Основното място в диагнозата на синусната аритмия принадлежи, разбира се, електрокардиография - едновременно или ежедневно наблюдение.

синусова тахикардия на ЕКГ

На ЕКГ се разглеждат признаци на синусова тахикардия:

  1. Увеличаване на контракциите над 90 на минута;
  2. Запазването на правилния ритъм на синусите, когато вълната Р винаги предхожда вентрикуларния комплекс;
  3. Правилният QRS комплекс;
  4. Съкращаване на разстоянието между зъбите на Р;
  5. Увеличаване или намаляване на височината на Т-вълните;
  6. Електрическата ос може да бъде насочена надясно, наляво (в зависимост от началното състояние на сърцето) или е вертикална (при бременни жени, млади хора с ниско тегло).

За окончателно потвърждаване на аритмията, например, във военните, се извършват тестове за натоварване (клякам, велоергометър, бягаща пътека, последвано от отстраняване на ЕКГ). Ако краткотрайните атаки не са възможни за фиксиране на конвенционална кардиограма, провеждайте ежедневно наблюдение.

Лечението на синусова тахикардия се определя преди всичко от основната причина за патологията. Случаите на физиологична КТ не изискват специално лечение, а при патологични аритмии лечението се предписва от кардиолог заедно със специалисти от други профили (ендокринолог, психотерапевт, невролог).

Ако се диагностицира синусова тахикардия, първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате режима, диетата и начина на живот. В много случаи общите мерки могат значително да подобрят благосъстоянието и да намалят честотата на сърдечните контракции. Пациент с синусова тахикардия трябва:

  • Спрете пушенето и употребата на алкохол;
  • За да изключите кафе, напитки с кофеин, шоколад, силен чай, да се откажете от прекалено топли, пикантни ястия в полза на зеленчуци, плодове, зеленчуци;
  • Не преяждайте, не яжте храна в 5-6 приема и малки обеми;
  • Осигурете достатъчно дълъг сън;
  • Да върви по-често на открито, да ходи на разходки и да спортува в разумни граници;
  • Избягвайте стреса, стресови ситуации, физическо натоварване (на работното място и във фитнеса).

Когато физиологичната синусова тахикардия на горните мерки обикновено е достатъчна за нормализиране на сърдечната честота. Ако аритмията е усложнение от друго заболяване, то лечението трябва да се насочи първо към него, в противен случай опитите за намаляване на пулса само с антиаритмични лекарства могат да повлияят неблагоприятно сърдечния мускул, да доведат до циркулаторна недостатъчност и влошаване на аритмии.

Ако синусовата тахикардия се асоциира с повишена функция на щитовидната жлеза, се предписват тиреостатици (мерказол) и могат да се добавят бета-блокери (пиндолол, окпренолол), за да се коригира ритъмът. Ако бета-блокерите са противопоказани по някаква причина, тогава могат да се използват калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем).

Когато синусовата тахикардия на фона на анемията показва назначаването на препарати от желязо (железен лек), както и витамини и микроелементи. Антиаритмичните лекарства от тази категория пациенти се назначават много рядко.

Загубата на кръв, придружена от тахикардия, изисква попълване на обема на циркулиращата кръв (свежа замразена плазма, маса на червените кръвни клетки, инфузия на физиологичен разтвор) и, естествено, за спиране на кървенето.

В допълнение към бета-блокерите и други антиаритмични средства, сърдечни гликозиди (селанид, дигоксин) се предписват на пациенти със синусова тахикардия на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Неврогенната форма на синусова аритмия, като една от най-честите, се лекува от невролог или психотерапевт. Тъй като причината му е стрес, емоционален стрес, нарушения на вегетативната регулация, лечението се състои в предписване на транквиланти, успокоителни (реланиум, луминале и др.) И психотерапия.

В допълнение към успокояващи лекарства с рецепта, за намаляване на сърдечната честота могат да се използват валериана, глог, дъвка, адаптол, афобазол и различни билкови чайове.

Нелекарственото лечение на психогенната синусова тахикардия включва физиотерапия, водни процедури (плувен басейн, релаксиращи бани), масаж, което има общо успокояващо действие. Добър резултат се постига чрез работа с психотерапевт, овладяване на авто-тренировка, насочена към подобряване на контрола над емоциите и настроението. Тези мерки са особено полезни, когато, в допълнение към аритмия, пациентът се оплаква от пристъпи на паника, страхове.

С неефективността на антиаритмичните лекарства, прогресирането на нарушения в кръвообращението и значително влошаване на състоянието на пациента, кардиолозите препоръчват хирургично лечение - радиочестотна аблация и инсталиране на пейсмейкър. Първият метод се състои в унищожаване на фокуса на прекомерните импулси, вторият е показан в случай на животозастрашаващи усложнения при наличие на неразрешима синусова тахикардия.

Бременни жени със синусова тахикардия без сърдечна патология трябва да бъдат спокойни, не нервни и да се откажат от физическия труд. Лекарят може да предпише успокоителни, микроелементи. Много лекарства са противопоказани за бъдещи майки, но ако тахикардията стане тежка и заплашва нормалния ход на бременността, тогава няма изход - се използват антиаритмични лекарства.

Превенцията на ритъмните нарушения според вида на тахикардията е от съществено значение не само за функционалната природа на патологията, но и особено при вече съществуващи промени в самото сърце. В последния случай липсата на контрол на ритъма бързо ще доведе до увеличаване на сърдечната недостатъчност с различни неблагоприятни ефекти.

Като превантивна мярка се препоръчва да се следват принципите на здравословния начин на живот, да се следват съветите за хранене и режима, изброени по-горе (правилен сън и почивка, нормализиране на теглото и храненето, физическа активност).

Прогнозата за синусова тахикардия се определя от причините за патологията. Ако аритмията не е свързана с промени в самото сърце, но е с функционално или физиологично естество, тогава дори в случай на отрицателни субективни симптоми, тя е доста задоволителна. Много по-лошо, ако аритмия възникне при пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, порок, застойна сърдечна недостатъчност. Такива пациенти имат висок риск от усложнения и затова прогнозата е доста сериозна.