Тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия

Заболяването е често срещано явление в целия свят, ежегодно регистрира до 200 хиляди смъртни случаи. Трудността при правилното определяне на болестта често води до трагични последствия.

Правилно диагностицирани в много случаи само след смъртта на пациента. Когато белодробната емболия не се излекува, тя е фатална в три от десет случая, но при по-навременно лечение статистиката е по-оптимистична.

Смъртта настъпва само в 5% от случаите. Тромбоемболизмът, според учените, е на пето място от причините за смъртността.

За съжаление, през последните десетилетия броят на случаите не е намалял, защото медицината удължава живота на хората с различни дефекти и това ги прави предразположени към болестта. PE е признат като общ клиничен проблем в световен мащаб.

Масивна белодробна емболия

  • състояние на удар;
  • хипотония (ниско кръвно налягане, аритмия, сепсис).

Немасивна белодробна емболия

Има ехокардиографски признаци на хипокинезия, тежко претоварване на лявата камера, но в същото време и дясната камера работи без отклонения. Този случай се нарича емболия на клоните на белодробната артерия.

Тя, от своя страна, се класифицира в няколко типа:

  1. Масов тромбоемболизъм - холестерол емболус, разположен в ствола на белия дроб или главните белодробни артерии;
  2. Субмасивни - вече засегнати по-малко важни клони на белодробната артерия;
  3. Емболизъм на всички клони на белодробната артерия - функцията на перфузия на един от белите дробове е намалена, емболът е разположен в няколко участъка на лобарните и по-малките клони.

Най-опасно се счита субмасивната тромбоемболия на малките клони на белодробната артерия.

Субмасивен тромбоемболизъм

Усложнения на това заболяване - остър въпрос на нашето време. Въпреки развитието на съвременната медицина и многобройните открития, броят на усложненията остава непроменен и не намалява.

Те могат да причинят смъртта на пациента. Заболяването е често срещано явление, но трудността при диагностицирането е опасен проблем.

Именно този вид тромбоемболия се повлиява добре от лечението с навременно лечение за специализирана помощ.

Същността на заболяването е нарушение в белодробните клони на артериалните съдове - луменът между малките артерии е блокиран и имиграцията им в белодробните съдове е невъзможна от венозната система.

Кръвните съсиреци, попадащи в дясната камера на сърцето с кръвен поток, се освобождават в артерията на белите дробове. Тук размерът на образуването на емболус играе важна роля, в зависимост от тях можете да прецените разстоянието на техния път.

Частиците са много малки по размер, така че те незабавно запушват вените, което води до тяхната смърт. Това води до нарушаване на много функции, като поток на кръв към белодробната тъкан, функцията на обмен на газ.

Последиците от подобни нарушения са трагични и в много случаи необратими. Мащабните лезии могат да доведат до пристъпи на липса на въздух и дори образуването на гангрена на белите дробове.

причини

Това е форма на заболяването, при което се образува кръвен съсирек в съдовата пролука с малки препятствия. Сериозна последица от този процес е пълната липса на кръвоснабдяване на организмите и крайниците, което причинява почти непоправима вреда на здравето.

Заболявания, които могат да доведат до заболяване:

  • рак на белия дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • постоянна несъстоятелност на дишането;
  • бременност, трудно раждане, цезарово сечение;
  • някои лекарства;
  • тежка дехидратация;
  • някои диуретични лекарства;
  • голяма възраст, често заболяването се случва след петдесет години;
  • тежки фрактури и сложни гръбначни травми;
  • тежки изгаряния, тежки измръзвания, голяма загуба на кръв и вътрешно кървене;
  • пренебрегнати разширени вени, когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • метаболитни нарушения.

Рискова група

Възможно е също така да се определи определена група от лица, които са изложени на риск:

  • подложени на венозна хирургия на долните крайници;
  • оперирани в областта на тазовите органи;
  • хирургични операции, които водят до дълъг период на рехабилитация, изразени в леглото;
  • различни ритмични нарушения на сърцето;
  • възраст след 50 години;
  • операции за премахване на последиците от затлъстяване.

Също така това са лица, които са предразположени към съдови заболявания на долната част:

  1. флеботромбоза е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени, които пречат на естествения поток на кръвта;
  2. тромбофлебит е венозно заболяване, характеризиращо се с образуването на кръвен съсирек във вена на вената поради възпалителната активност на стените на вените;
  3. разширени вени - външно забележимо подуване на вените, в чести случаи на краката, имат син оттенък;
  4. PTFS - посттромботичен синдром, венозна патология, трудна за лечение. Проявява се в появата на кръвни съсиреци в областта на дълбоките вени. Най-често се среща в долните крайници.

симптоми

Признаци на заболяването са изразени. Симптомите ще могат да информират пациента за болестта си навреме:

  • силно задух;
  • болка в гърдите, която може да се увеличи по време на кашлица;
  • постоянна слабост, която се проявява драматично, провокираща припадък;
  • скокове на кръвно налягане;
  • постоянно бързо сърцебиене;
  • видима пулсация на вените на шията;
  • тежка кашлица, нелечима;
  • бледа кожа;
  • малка постоянна температура;
  • поява на цианоза на горните крайници и лицето.

Ако се появи някой от горните признаци, не трябва да отлагате посещението на специалиста. Забавянето може да има трагични последствия, които са почти необратими.

Лекарят ще може да определи степента на нараняване с помощта на професионално оборудване в болницата и да предпише подходящо лечение. За да се определи източникът на болестта и как да се елиминира, ще е необходима пълна диагноза.

Клиничната картина на заболяването

Първото нещо, което може да се прояви в началото на заболяването, е появата на внезапна диспнея, не в зависимост от ситуацията - състояние на покой или повишена активност.

Но самата диспнея е тиха, NPV може да бъде от 30 удара до 60-70. Често има кашлица, която боли дълго време.

Но кашлицата ще се появи най-вероятно вече в опасния стадий на белодробен инфаркт, признаците на които всеки трябва да знае:

  • болезнена кашлица, придружена от отхрачване на кръвта (но не при всички пациенти);
  • болка в гърдите.

След това настъпва компенсаторна тахикардия, появява се аритмия с цилиарен характер, пулсът може да стане нишковиден. Кръвното налягане рязко спада. Ако пациентът има запушване на белите дробове, в половината от случаите има циркулационен шок.

Локализацията на центъра на тромбоемболизма може да определи фокуса на болката:

  • ангинално-подобен характер на заболяването;
  • белодробен и плеврален;
  • коремна или смесена.

Болките в гръдната кост стават повтарящи се, те са подобни на симптомите на стратификация на аортна аневризма, понякога водят до остри пристъпи на болка с голяма площ на увреждане. Болката може да продължи от няколко минути до няколко часа.

Налице е остра болка синдром в горния ляв хипохондрия, която е придружена от болка в чревната секция, атака на хълцане. Тогава има неприятни усещания в перитонеума, спиране на функциите на черния дроб, недостатъчност на дясната камера, и като резултат - масивен сърдечен пристъп на един от белите дробове, като правило - легален.

Инфарктът е съпроводен с остра болка в гърдите, която се увеличава с опитите за дишане и кашлица. Отличителна черта е шумното триене на плеврата.

При натискане на черния дроб, вените в шията се подуват. Кожата на пациента става бледа, понякога пепелява. Тя е покрита със студена пот и става лепкава. Може би замъгляване на ума, неадекватни реакции, повишена възбудимост.

Температурата на тялото се повишава, практически от първите минути на болестта, втрисане и повишено изпотяване. Като цяло, периодът на треска може да продължи от няколко дни до 12 дни.

диагностика

Тромбоемболизма на малките клони на белодробната артерия е доста трудна болест, тя може да се прояви без проявление на дефиниращи признаци.

Основните симптоми, които трябва да доведат до лекар:

  • припадъци;
  • пристъпи на астма;
  • конвулсии;
  • болка в гръдната кост.

Понякога кожата може да стане бледа, дори синя. Не започвайте болестта в никакъв случай, в противен случай усложнението ще бъде фатално.

Ще се изисква комплексна диагностика, специалистът трябва да познава много добре бизнеса си, за да проведе необходимите изследвания.

  • На първо място се извършва електрокардиограма, която може да бъде открита веднага след блокадата на снопа му зад десния крак;
  • рентгеново изследване на гръдната кост;
  • ангиография на всички съдове;
  • ултразвуково изследване на венозни съдове в долните крайници;
  • пълна компютърна томография с използване на метод за въвеждане на контрастно средство;

Първата и основна задача е да се открие причината за заболяването и начинът за отстраняването му.

лечение

Ако сте били диагностицирани с тромбоемболия на малки клони на белодробната артерия, тогава те веднага ще предложат план за лечение на заболяването. Уверете се, че лечението ви се извършва от квалифициран специалист, който може да ви помогне.

Първото нещо, което се предписва лекарства тромболитично действие, антикоагуланти за пряко и непряко използване. Освен това, инфузионното лечение се предписва с различни разтвори с добавянето на декстрани.

След това се определя датата на операцията, тъй като без хирургична намеса лечението на заболяването е невъзможно. За да се избегнат усложнения, на пациентите се предписват профилактични лекарства. Приемането им е необходимо в предоперативния период.

  • фибриполитици;
  • за отпушване на носа;
  • сърдечни лекарства;
  • нитрати;
  • антибактериални лекарства.

В допълнение, преди операция, използвайте свивания еластична превръзка на долната част на крака и допълнителното въвеждане на лекарството, съдържащо антикоагулант.

Тромбоемболизмът на малките клони на белодробната артерия винаги е бил голям проблем за лекарите. Въпреки многобройните постижения в медицината, късното заболяване е трудно за лечение.

Откривайки симптомите на болестта, незабавно се свържете със специалист, защото вашето здраве е във вашите ръце. Лечението само в ранните етапи може да даде отлични шансове за възстановяване и няма да доведе до трагични последствия.

Рискът от белодробна емболия на малки клони

Тромбоемболията на белодробната артерия на малките клони е частично стесняване или пълно затваряне на лумена на един или повече нематериални съдове. Чрез тези съдове кръвта влиза в белодробните алвеоли за обогатяване с кислород. Нарушаването на кръвния поток в малките клони на белодробната артерия не е толкова фатално, колкото масивната тромбоемболия на главния ствол или клони. Често рецидивиращият процес уврежда здравето, води до често повтарящи се белодробни патологии и увеличава риска от масивен тромбоемболизъм.

Колко често и колко опасно е заболяването

В структурата на белодробната емболия, малките съдови локализации на тромба са 30%. Според най-надеждните статистически данни, събрани в Съединените щати, това заболяване се диагностицира при 2 души на 10 000 население (0,017%).
Ако тромбоемболизмът на големите клони на артериите е фатален в 20% от случаите, няма такъв риск, ако малките съдове са повредени. Това се обяснява с факта, че няма значителни промени в работата на сърдечно-съдовата система: кръвното налягане и натоварването на сърцето остават нормални за дълго време. Следователно, този тип тромбоемболизъм се отнася до "немасивния" тип заболяване.

Пациентите трябва да са наясно, че локализацията на кръвен съсирек в малки клони често предхожда масивен тромбоемболизъм, при който рискът от живот значително нараства.

Дори ако тромбоемболизмът на по-големи съдове не се развие, наличието на белодробно място, на което е възпрепятствано или спряно кръвоснабдяването, евентуално води до проявление на такива патологии като:

  • плеврит;
  • белодробен инфаркт;
  • инфарктна пневмония;
  • поява на дясна вентрикуларна недостатъчност.

Рядко при рецидиви на тромбоемболия на малките клони на белодробните артерии се развива хроничен белодробен сърдечен синдром с лоша прогноза.

Рискови фактори

придобит

Тромбоемболизъм се отнася до съдови заболявания. Появата му е пряко свързана с:

  • Атеросклеротичен процес;
  • високи нива на захар и / или холестерол;
  • нездравословен начин на живот.

В риск са:

  • Възрастни хора;
  • пациенти с венозна недостатъчност;
  • хора с повишен вискозитет на кръвта;
  • тютюнопушенето;
  • храна с животински произход с животински мазнини;
  • затлъстели хора;
  • подложени на операция;
  • дълго имобилизирани;
  • след инсулт;
  • хора със сърдечна недостатъчност.

наследствен

Тромбозата е рядка като вродена предразположеност. Днес има известни гени, които са отговорни за интензивността на процеса на кръвосъсирване. Дефектите в тези гени причиняват хиперкоагулация и, като резултат, повишена тромбоза.

Рисковата група за наследствения фактор включва:

  • Хора, чиито родители, баби и дядовци страдат от сърдечно-съдови заболявания;
  • които са имали тромбоза на 40-годишна възраст;
  • често страдащи от рецидивираща тромбоза.

Как действа белодробната емболия на малките клони

Съкращаването на лумена на малките артериални съдове често не се проявява. В едно европейско проучване, проведено върху голяма група пациенти с тромбоза на крака, недостигът на кръвоснабдяване в белодробните зони е диагностициран в една или друга степен наполовина. Междувременно в проучваната група няма очевидни клинични прояви на тромбоемболизъм. Това се дължи на възможността за компенсиране на липсата на кръвен поток от бронхиалните артерии.

В случаите, когато компенсаторният кръвен поток не е достатъчен или ако белодробната артерия е претърпяла тотална тромбоза, заболяването се проявява със следните симптоми:

  • Болка в долната част, по страните на гърдите;
  • немотивиран недостиг на въздух, придружен от тахикардия;
  • внезапно усещане за натиск в гърдите;
  • задух;
  • липса на въздух;
  • кашлица;
  • рецидивираща пневмония;
  • бързо преминаващ плеврит;
  • припадък.
Тромбоемболията на белодробната артерия на малките клони, като правило, е първият сигнал, който предсказва развитието на масивна тромбоемболия с тежки симптоми и висока смъртност в бъдеще.

Какви тестове се провеждат за диагнозата

При наличие на клинични признаци на белодробна емболия на малките клони, диагнозата често не е очевидна. Симптомите приличат на сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Основните диагностични методи включват:

Като правило, тези две проучвания са достатъчни, за да се предположи локализацията на проблемната област в белите дробове.
За изясняване се провеждат следните проучвания:

  • EhoEKG;
  • сцинтиграфия;
  • кръвен тест;
  • Доплерова ехография на краката.
Всеки пациент със симптоми на тромбоемболия на малки клони на белодробната артерия трябва да се изследва, за да се изключи вероятността от масивна тромбоемболия.

Как се лекува?

1. Инфузионна терапия

Извършва се с декстранови разтвори, за да се направи кръвта по-малко вискозна. Това подобрява преминаването на кръвта през стеснения сектор, намалява налягането и допринася за намаляване на натоварването на сърцето.

2. Антикоагулация

Лекарства от първа линия - директно действащи антикоагуланти (хепарини). Назначава се за срок до една седмица.

Освен това, директните антикоагуланти се заменят с косвени ефекти (варфарин и др.) За период от 3 месеца или повече.

3. Тромболиза

В зависимост от тежестта на случая, възрастта и общото здравословно състояние, тромболитичната терапия (стрептокиназа, урокиназа) може да се предписва за период до 3 дни. Въпреки това, при относително стабилно състояние на пациента и отсъствието на сериозни нарушения в хемодинамиката, не се използват тромболитични средства.

Как да се предотврати развитието на белодробна емболия

Следните общи съвети могат да бъдат дадени като превантивни мерки:

  • Загуба на тегло;
  • намаляване на животинските мазнини и увеличаване на количеството зеленчуци в храната;
  • пиене на повече вода.

При вероятност от рецидив се предписват периодични курсове на хепарини и антикоагуланти.

При чести рецидиви на тромбоемболия може да се препоръча специален филтър в долната кава на вената. Трябва да се има предвид обаче, че самият филтър увеличава рисковете:

  • Тромбоза на мястото на локализация на филтъра (при 10% от пациентите);
  • рецидивираща тромбоза (20%);
  • развитие на посттромботичен синдром (40%).

Дори при условие на антикоагулантна терапия, при 20% от пациентите с доставения филтър се наблюдава стесняване на вената кава в рамките на 5 години.

Tala малки клони на лечение на белодробна артерия прогноза за възстановяване

Кръвни съсиреци в белите дробове. Белодробна емболия: причини, симптоми, ефекти, лечение

А животозастрашаващо заболяване е белодробната емболия (РЕ). В крайна сметка става дума за образуваните кръвни съсиреци. Сред всички патологии на белодробната емболия се отличава заплашителна статистика. Кръвните съсиреци в белите дробове могат да запушат артерията по всяко време. За съжаление, често това води до смърт. Почти една трета от всички внезапни смъртни случаи на пациенти са резултат от запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек.

Характеристика на заболяването

Белодробната емболия не е независима патология. Както подсказва името, това е следствие от тромбоза.

Кръвният съсирек, който се откъсва от мястото си на образуване, се пренася по системата с кръвен поток. Често се образуват кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Понякога се локализира в дясната страна на сърцето. Кръвният съсирек преминава през дясното предсърдие, вентрикула и влиза в белодробната циркулация. Той се движи през единствената сдвоена артерия на тялото с венозна кръв, белодробната.

Пътуващият тромб се нарича емболус. Той се втурва към белите дробове. Това е изключително опасен процес. Кръвен съсирек в белите дробове може внезапно да блокира лумена на клоните на артериите. Тези съдове са многобройни. Въпреки това, техният диаметър намалява. След като попадне в съда, през който кръвен съсирек не може да мине, той блокира кръвообращението. Именно това често е фатално.

Ако пациентът има тромб в белите дробове, последствията зависят от това кой съд е бил запушен. Емболът нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите и възможността за обмен на газ на нивото на малки клони или големи артерии. Пациентът има хипоксия.

Тежест на заболяването

Кръвните съсиреци в белите дробове са резултат от усложненията на соматичните заболявания след генерични и оперативни условия. Смъртността от тази патология е много висока. Той се нарежда на трето място сред причините за смъртта, на второ място след сърдечносъдови заболявания и онкология.

Днес белодробната емболия се развива главно поради следните фактори:

    тежка патология; сложна хирургична интервенция; нараняването.

Заболяването се характеризира с тежко течение, разнообразие от хетерогенни симптоми, трудна диагноза, висок риск от смъртност. Статистиката показва, въз основа на постмортална аутопсия, че кръвни съсиреци в белите дробове не са били диагностицирани своевременно в почти 50-80% от населението, починало от белодробна емболия.

Това заболяване е много бързо. Ето защо е важно бързо и правилно да се диагностицира патологията. И също така да се проведе адекватно лечение, което може да спаси човешкия живот.

Ако в белите дробове беше открит кръвен съсирек във времето, процентът на преживяемост се увеличава значително. Смъртността сред пациентите, получили необходимото лечение, е около 10%. Без диагноза и адекватна терапия, тя достига 40-50%.

Причини за заболяване

Кръвен съсирек в белите дробове, чиято снимка се намира в тази статия, се появява в резултат на:

    дълбока венозна тромбоза на долните крайници; образуване на кръвни съсиреци във всяка област на венозната система.

Много по-рядко тази патология може да бъде локализирана във вените на перитонеума или горните крайници.

Рискови фактори, сочещи развитието на пациент с белодробна емболия, са 3 провокиращи условия. Те се наричат ​​„триада на вирхов”. Тези фактори са:

Намалена циркулация на кръвта във венозната система. Претоварване в съдовете. Бавен кръвен поток. Повишена склонност към тромбоза. Свръхохлаждаща кръв. Травма или повреда на венозната стена.

По този начин има определени ситуации, които провокират появата на горепосочените фактори, в резултат на което се открива кръвен съсирек в белите дробове. Причини могат да бъдат скрити при следните обстоятелства.

За да забавите венозния кръвен поток може да доведе до:

    дълги пътувания, пътувания, в резултат на които човек трябва да седи в самолет, кола, влак за дълго време; хоспитализация, която изисква почивка за дълго време.

Хипер-съсирването на кръв може да доведе до:

    тютюнопушенето; използване на контрацептивни лекарства, естроген; генетична предразположеност; онкология; полицитемия - голям брой червени кръвни клетки в кръвта; хирургическа интервенция; бременността.

Към нараняванията на венозните стени водят:

    дълбока венозна тромбоза; домашни наранявания на краката; операция на долните крайници.

Рискови фактори

Лекарите определят следните предразполагащи фактори, при които съсирекът се среща най-често в белите дробове. Последиците от патологията са изключително опасни. Ето защо е необходимо внимателно да се обмисли здравето на онези хора, които имат следните фактори:

    намалена физическа активност; възраст над 50 години; ракова патология; хирургически интервенции; сърдечна недостатъчност, инфаркт; травматични наранявания; разширени вени; използване на хормонални контрацептиви; усложнения при раждане; erythremia; наднормено тегло; генетична патология; системен лупус еритематозус.

Тромб в белите дробове може да се диагностицира при жени след раждане, особено тежки. По правило това условие се предшества от образуването на съсирек в бедрото или телето. Това се усеща от болка, треска, зачервяване или дори тумор. Такава патология трябва незабавно да се докладва на лекаря, за да не се влоши патологичният процес.

Характерни симптоми

За да се диагностицира кръвен съсирек в белите дробове във времето, симптомите на патологията трябва да бъдат ясно разбрани. Крайната предпазливост трябва да бъде с възможното развитие на това заболяване. За съжаление, клиничната картина на белодробната емболия е доста разнообразна. Тя се определя от тежестта на патологията, степента на развитие на белите дробове и признаците на основното заболяване, което е предизвикало това усложнение.

Ако има кръвен съсирек в белите дробове, симптомите на пациента (задължително) са както следва:

Недостиг на въздух, внезапно стана по неизвестни причини. Наблюдава се увеличение на сърдечната честота (за една минута повече от 100 удара). Блед на кожата с характерен сив оттенък. Болестен синдром, който се появява в различни части на гръдната кост. Нарушена чревна моторика. Наблюдава се рязко кръвоснабдяване на шийните вени и слънчев сплит, изпъкването им, пулсацията на аортата е забележима. Перитонеума е раздразнен - ​​стената е достатъчно напрегната, има болка при палпиране на корема. Сърдечни шумове. Силно намалено налягане.

При пациенти, които имат кръвен съсирек в белите дробове, се изискват горните признаци. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е специфичен.

В допълнение към изискваните знаци, могат да се развият следните състояния:

    треска; кашлица кръв; припадъци; болка в гръдната кост; повръщане; конвулсивна дейност; течност в гръдната кост; кома.

Прогресия на заболяването

Тъй като патологията е много опасна болест, която не изключва смъртта, симптомите, които възникват, трябва да се разглеждат по-подробно.

Пациентът първоначално развива задух. Неговата поява не се предшества от никакви признаци. Причините за тревожните симптоми напълно отсъстват. Задухът се появява, когато издишвате. Характеризира се с тих звук, придружен от шумолещ оттенък. В същото време тя присъства постоянно.

В допълнение към нея, белодробната емболия е придружена от повишена сърдечна честота. Слушаха се от 100 удара и по-високи за една минута.

Следващият важен признак е рязко намаляване на кръвното налягане. Степента на намаляване на този показател е обратно пропорционална на тежестта на заболяването. Колкото по-ниско пада налягането, толкова по-сериозни са патологичните промени, предизвикани от белодробната емболия.

Болката зависи от тежестта на заболяването, обема на увредените съдове и нивото на нарушения, които са настъпили в организма:

Болка в гръдната кост, която има остър, прекъснат характер. Този дискомфорт характеризира запушването на артериалния ствол. Болката е резултат от притискането на нервните окончания на стената на съда. Дискомфорт от ангина. Болката се притиска. Локализиран в областта на сърцето. Често дава в лопатка, ръка. Болковият дискомфорт в цялата гръдна кост. Тази патология може да характеризира усложнение - белодробен инфаркт. Дискомфортът е силно увеличен от всяко движение - дълбоко дишане, кашлица, кихане. Болка под ребрата надясно. Много по-рядко може да се появи дискомфорт в областта на черния дроб, ако пациентът има кръвни съсиреци в белите дробове.

В съдовете има липса на кръвообращение. Това може да провокира пациента:

    болезнени хълцания; напрежение в коремната стена; чревна пареза; издуване на големи вени на шията, крака.

Повърхността на кожата става бледа. Често се развива пепел или сив рефлукс. Впоследствие е възможно закрепването на сини устни. Последният симптом е за масивен тромбоемболизъм.

Понякога пациентът има характерен сърдечен шум, открива се аритмия. В случай на белодробен инфаркт, вероятно хемоптиза, съчетана с остра болка в гърдите и достатъчно висока температура. Хипертермия може да се наблюдава в продължение на няколко дни, а понякога и седмица и половина.

Пациентите, които имат кръвен съсирек в белите дробове, могат да получат необичайно кръвообращение в мозъка. При такива пациенти често се срещат:

Понякога признаците на бъбречна недостатъчност в остра форма могат да се присъединят към описаните симптоми.

Усложнения на PE

Изключително опасна е такава патология, при която тромбът се локализира в белите дробове. Последиците за тялото могат да бъдат много разнообразни. Това е усложнение, което определя хода на заболяването, качеството и продължителността на живота на пациента.

Основните последици от белодробната емболия са:

Хронично повишено налягане в белодробните съдове. Белодробен инфаркт. Парадоксален емболизъм в съдовете на големия кръг.

Но не всичко е толкова тъжно, ако кръвните съсиреци в белите дробове се диагностицират своевременно. Прогнозата, както е отбелязано по-горе, е благоприятна, ако пациентът получи адекватно лечение. В този случай има голям шанс да се сведе до минимум рискът от неприятни последствия.

Основните патологии, които лекарите диагностицират в резултат на усложнение на белодробната емболия, са следните:

Рецидивираща белодробна емболия

Тази патология може да се повтаря при пациенти няколко пъти през целия им живот. В този случай той е повтаряща се форма на тромбоемболизъм. Около 10-30% от пациентите, претърпели едно такова заболяване, са податливи на многократни епизоди на РЕ. Един пациент може да има различен брой атаки. Средно, техният брой варира от 2 до 20. Набор от прехвърлени епизоди на патология е запушване на малки клони. Впоследствие тази патология води до емболизация на големи артерии. Образува масивна белодробна емболия.

Причините за повтарящата се форма могат да бъдат:

    хронични патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи; онкологични заболявания; коремна хирургия.

Тази форма няма ясни клинични признаци. Характеризира се с изтрит курс. Правилно диагностициране на такова състояние е много трудно. Често се проявяват неизразени симптоми за признаци на други заболявания.

Рецидивиращата белодробна емболия може да се прояви при следните условия:

    упорита пневмония, причинена от неизвестна причина; припадъци; поява на плеврит в продължение на няколко дни; пристъпи на астма; сърдечно-съдов колапс; задух; повишена сърдечна честота; треска, която не може да се елиминира с антибактериални лекарства; сърдечна недостатъчност, при липса на хронична патология на белите дробове или сърцето.

Това заболяване може да доведе до следните усложнения:

    емфизем; пневмосклероза - белодробната тъкан се заменя от съединителна; сърдечна недостатъчност; хипертония на белите дробове.

Повтарящата се белодробна емболия е опасна, защото всеки следващ епизод може да бъде фатален.

Диагностика на заболяването

Симптомите, описани по-горе, както вече беше споменато, не са специфични. Ето защо, въз основа на тези признаци е невъзможно да се диагностицира. Въпреки това, когато TELA, има 4 характерни симптоми:

    задух; тахикардия - увеличаване на сърдечните контракции; болка в гърдите; бързо дишане.

Ако пациентът няма тези четири признака, тогава той няма тромбоемболия.

Но не всичко е толкова лесно. Диагнозата на патологията е изключително трудна. За да подозирате белодробната емболия, трябва да анализирате възможността за развитие на болестта. Ето защо, първоначално лекарят обръща внимание на възможните рискови фактори: наличието на инфаркт, тромбоза, хирургическа намеса. Това ви позволява да определите причината за заболяването, областта, от която кръвен съсирек попадна в белия дроб.

Задължителните изследвания за идентифициране или изключване на белодробната емболия са следните проучвания:

ЕКГ. Много информативен диагностичен метод. Електрокардиограмата дава представа за тежестта на патологията. Ако комбинирате получената информация с историята на заболяването, белодробната емболия се диагностицира с висока точност. Рентгенова. Това изследване за диагностициране на белодробна емболия не е информативно. Тя обаче позволява да се разграничи болестта от много други патологии със сходни симптоми. Например, от крупозна пневмония, плеврит, пневмоторакс, аортна аневризма, перикардит. Ехокардиография. Проучването позволява да се определи точното място на кръвния съсирек, формата, размера, обема. Сцинтиграфия на белите дробове. Този метод осигурява на лекаря “картина” на белодробните съдове. Тя ясно маркирани области на нарушена циркулация на кръвта. Но е невъзможно да се намери място, където кръвни съсиреци се намират в белите дробове. Изследването има висока диагностична стойност само в патологията на големите съдове. Да се ​​идентифицират проблемите в малките клонове с този метод е невъзможно. Ултразвуково изследване на вените на краката.

Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат приложени допълнителни изследователски методи.

Спешна помощ

Трябва да се помни, че ако кръвен съсирек в белите дробове се прекъсне, пациентът може да развие симптоми със светкавична скорост. И също толкова бързо да доведе до смърт. Ето защо, ако има признаци на белодробна емболия, на пациента трябва да бъде осигурено пълно спокойствие и незабавно да се обади на кардиологична "Първа помощ". Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

Спешната помощ се основава на следните дейности:

Спешна катетеризация на централната вена и прилагане на лекарството "Реополиглюкин" или глюкозно-новокаинова смес. Интравенозно инжектиране на лекарства се извършва: "Хепарин", "Далтепарин", "Еноксапарин". Болковият ефект се елиминира чрез наркотични аналгетици като "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol". Кислород терапия. Пациентът се инжектира с тромболитици: означава "стрептокиназа", "урокиназ". В случаи на аритмия са включени следните лекарства: магнезиев сулфат, дигоксин, АТФ, рамиприл, панангин. Ако пациентът има шокова реакция, им се дава преднизолон или хидрокортизон, както и спазмолитици: No-silos, Euphyllinum, Papaverine.

Начини за борба с белодробната емболия

Мерките за реанимация помагат за възстановяване на кръвоснабдяването на белите дробове, предотвратяват развитието на сепсис и предпазват от образуване на белодробна хипертония.

Въпреки това, след първа помощ, пациентът трябва да продължи лечението. Борбата с патологията е насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването, пълна резорбция на кръвен съсирек.

Днес има два начина за премахване на кръвни съсиреци в белите дробове. Методите на патологично лечение са както следва:

    тромболитична терапия; хирургическа интервенция.

Тромболитична терапия

Лечението с наркотици се основава на лекарства като:

Такива лекарства могат да разтворят кръвни съсиреци и да предотвратят образуването на нови съсиреци.

Лекарството "Хепарин" се прилага на пациента интравенозно в продължение на 7-10 дни. В същото време внимателно следете съсирването на кръвта. 3-7 дни преди края на лечението, на пациента се предписва едно от следните лекарства в таблетна форма:

Контролът на съсирването на кръвта продължава. Приемането на предписаните хапчета продължава (след претърпяване на белодробна емболия) за около 1 година.

Лекарства “Урокиназа”, “Стрептокиназа” се прилагат интравенозно през целия ден. Тази манипулация се повтаря 1 път на месец. Тъканният плазминогенен активатор се използва също интравенозно. Еднократна доза трябва да се прилага в продължение на няколко часа.

Тромболитична терапия не се извършва след операция. Забранява се и в случай на патологии, които могат да бъдат усложнени от кървене. Например, пептична язва. Тъй като тромболитичните лекарства могат да увеличат риска от кървене.

Хирургично лечение

Този въпрос е повдигнат само с поражението на голяма площ. В този случай е необходимо незабавно да се отстрани локализиран тромб в белите дробове. Препоръчва се следване на лечението. Специална техника премахва съсирека от съда. Тази операция ви позволява напълно да елиминирате пречка по пътя на кръвния поток.

Усложнена операция се извършва, ако големите клони или ствола на артерията са блокирани. В този случай е необходимо да се възстанови притока на кръв в почти цялата област на белите дробове.

Превенция на белодробната емболия

Тромбоемболията има тенденция към рецидив. Ето защо е важно да не забравяме специалните превантивни мерки, които могат да предпазят от повторното развитие на тежка и страшна патология.

Тези мерки са изключително важни за хора с висок риск от развитие на тази патология. Тази категория включва:

    над 40 години; тези, които са претърпели инсулт или инфаркт; като наднормено тегло; история на която съдържа епизод на дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия; подложени на операция на гърдите, краката, тазовите органи, корема.

Превенцията включва критични дейности:

Ултразвуково изследване на вените на краката. Редовно инжектиране на хепарин, фраксипарин или венозни инжекции във вената на лекарството Reopoliglukin. Прилагане на стегнати превръзки върху краката. Притискане на специални маншети на вените на крака. Лигиране на големи вени на краката. Имплантация на кава филтри.

Последният метод е отлична превенция на тромбоемболизма. Днес са разработени различни кава филтри:

В същото време не забравяйте, че този механизъм е изключително труден за установяване. Неправилно въведеният кава филтър не само не се превръща в надеждна превенция, но и може да доведе до увеличаване на риска от тромбоза с последващо развитие на белодробна емболия. Следователно, тази операция трябва да се извършва само в добре оборудван медицински център, изключително квалифициран специалист.