Лечение на исхемичен инсулт в острия период

Мозъчен инфаркт или инсулт исхемичен - опасна болест с много високо ниво на смъртност. Много е важно да се намери правилния подход към неговото лечение, защото това е единственият начин да се спаси живота на пациента. Струва си повече да разкажем за характеристиките на лечението на тази патология.

Остър исхемичен мозъчно-съдов инцидент

При инсулт невроните на определена част от мозъка са повредени и умират. Онмаков исхемичен тип причинява неврологични нарушения, които не изчезват след един ден. Човек може да парализира половината от тялото, речта е силно нарушена. Той може частично или напълно да загуби зрението си. Това се случва, ако артериите, които доставят кръв към мозъка, престанат да функционират поради кръвен съсирек или разкъсване на кръвоносните съдове. Без да я получат, тъканите на тялото започват да умират.

Когато човек развие исхемичен инсулт, той се променя драматично. Той става по-малко активен, се държи загубено. Възможно е изкривено лице. Ако помолите пациента да се усмихне, вместо правилната усмивка ще има само специфична усукана гримаса. Моторните функции са нарушени, за пациента е трудно да се движат в пространството. Трудно е човек да отговори на най-обикновените въпроси. Крайниците престават да му се подчиняват.

Остър NMC може да възникне по различни причини, но всички те по един или друг начин водят до развитие на сърдечни и съдови заболявания. Симптомите на инсулт се появяват периодично през целия ден. Това често се случва през нощта. Инсултът е една от основните причини младите трудоспособни хора да станат инвалиди. Степента, до която човек може да се отърве от описаните по-горе неврологични заболявания, зависи от това колко бързо се открива болестта и от правилната тактика на лечение.

Основна терапия за инсулт

Получи името си, защото се отнася за всички варианти на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Основното лечение се изпраща, за да се поддържат възможностите за живот на пациента, докато се установи типът на инсулта и започва веднага след влизането му в болницата. След него, когато се установи естеството на заболяването, се провежда диференцирана терапия. Основното лечение е комплекс от специализирани събития, чиито основни цели са:

  • нормализира дихателната функция;
  • стабилизира работата на сърцето, кръвоносните съдове (много е важно да се намали кръвното налягане с разтвор на натрий и други лекарства);
  • поддържа водния баланс;
  • защита на мозъчните клетки от увреждане;
  • предотвратяване или елиминиране на мозъчен оток;
  • предотвратяване на пневмония;
  • прилага симптоматично лечение.

Тромболитична терапия за инсулт

Неговото второ име е тромболиза. В момента това е единственият наистина ефективен метод за връщане на човека след инсулт. Тромболитичното лечение има за цел да гарантира, че в острия период да се възстанови притока на кръв в съд, който е страдал от кръвен съсирек или атеросклеротична плака. Това ви позволява да предпазите мозъчната тъкан от унищожаване и да увеличите шансовете за благоприятен изход. При тромболизата неврологичните патологии изчезват бързо и почти напълно.

Тромболитичното лечение на исхемичен инсулт в острия период включва въвеждането на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци, като по този начин възстановяват притока на кръв. Терапията е подходяща само за този тип остър NMC. Процедурата е ефективна само когато не са изминали 6 часа от образуването на кръвен съсирек. Има два вида тромболиза:

  1. Standard. Остаряла система, в която пациентът просто се поставя интравенозно капково с фармакологични средства. Тя е извършена само след дълъг подробен преглед, има много противопоказания, последствия.
  2. Селективна. Лекарство за разтваряне на кръвен съсирек се инжектира специално в канала на увредената артерия, а не само във вена, така че да работи по-бързо и по-точно.

Тромболитичното лечение на исхемичен инсулт в острия период е строго забранено за:

  • кървене от всякакъв произход;
  • аортна дисекция;
  • хипертония;
  • чернодробно заболяване;
  • скорошна операция;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • на бременността.

С такива лекарства се извършва тромболитично лечение на инсулт:

  • Стрептокиназа, Урокиназа (1-во поколение);
  • Alteplaza, Prourokinase (2-ро поколение);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3-то поколение).

Лекарства за подобряване на циркулацията на мозъка

Исхемичният мозъчен инсулт се лекува със следните лекарства:

  1. Пирацетам. Той се предписва при почти всички условия, повишава мозъчния кръвоток.
  2. Aminalon. Средство за нормализиране на микроциркулацията на кръвта в мозъка, инхибиране на неврологичните патологии. Това ще помогне бързо да се измъкнем от острия период.
  3. Fenotropil. Подобрява притока на кръв, спомага за подобряване на паметта и концентрацията.
  4. Vinpocetine. Вазоактивно лекарство за подобряване на кръвообращението.
  5. Phenibut. Лекарство за стимулиране на мозъчната активност.
  6. Глицин. Не само подобрява кръвообращението в мозъка, но и допринася за ранното прекратяване на острия период, помага в борбата с депресията.
  7. Vazobral. Ефективно подобрява кръвообращението.
  8. Cere. Много добро лекарство за интензивен курс на инсулт, който се инжектира интравенозно.
  9. Cortexin. Помага при лечението на исхемичен инсулт в острия период, както и на етапа на ранната стабилизация, когато се предписва терапевтичен масаж.
  10. Пентоксифилин.
  11. Instenon. Подобрява мозъчното кръвообращение.
  12. Gliatilin. Лечението на инсулт се предписва в острия период. Ако пациентът е в кома в интензивното отделение, то агентът се предписва задължително.
  13. Блокатори на калций.

Принципи на лечение на исхемичен инсулт

Лечението на исхемичен инсулт е насочено към предотвратяване на непреодолими промени в мозъчната тъкан и при по-бързо възстановяване и възстановяване. Тази статия ще обсъди основите на първа помощ на пациентите у дома, принципите на тяхното лечение в болницата и методите за превенция на исхемичен инсулт.

Етап на заболяването

Лечението на исхемичен инсулт зависи от периода на заболяването. За всеки период има специфични протоколи и правила за предоставяне на медицинска помощ. Лечението трябва да отчита времето, изминало от началото на заболяването, тъй като промените в мозъчните тъкани зависят от него. Например през първите 3 часа те са по договаряне.

Периодите на исхемичен инсулт са представени по-долу:

  1. Най-остър период трае първите три дни. Именно в този момент е необходимо да се проведе интензивна терапия, за да се възстановят мозъчните клетки и да се поддържат жизнените функции.
  2. Острият период е от 3 до 28 дни.
  3. Ранен период на възстановяване - от 28 дни до 6 месеца.
  4. Период на забавено възстановяване - от 6 месеца до една година.
  5. Периодът на остатъчните ефекти - продължава повече от година.

Първа помощ

Първа помощ за инсулт

Лечението на исхемичен инсулт трябва да започне с първа помощ, предоставена вкъщи. По-нататъшното протичане на заболяването ще зависи от това колко бързо лицето до жертвата започва да предоставя първа помощ. Най-важното нещо е да се обадите на линейка. Средното време за достигане до линейката е 10-15 минути, през което време у дома можете да предоставите такава помощ на пациента:

  1. Отстранете налягането и стегнатите дрехи, осигурете свободно дишане. Необходимо е да се отворят прозорците, така че в помещението да влиза свободен въздух.
  2. Поставете жертвата на удобно легло и вдигнете главата му.
  3. Строго е забранено да се дават на пациента медикаменти, тъй като те могат да се превърнат в пречка за по-нататъшно лечение или просто да увредят пациента и да влошат състоянието му.
  4. Необходимо е да се следи дишането на пациента и да се гарантира, че той не задушава повръщането или езика. Ако жертвата има фалшива челюст - тя трябва да бъде извадена.

Докато линейката отива и ако имате време, можете да съберете нещата на болния за болницата и да намерите документите му. Ако той има медицинска карта у дома, резултатите от минали изследвания и освобождаване от болниците трябва да бъдат взети с него в болницата. Също така, трябва да носите със себе си лекарства, които пациентът винаги пие, може да се нуждаят от тях. Например, ако жертвата има диабет, той все пак трябва да контролира нивото на захарта.

Стационарно лечение

В острия период лечението на исхемичен инсулт трябва да бъде възможно най-ефективно. През този период има висок риск от ре-инсулт, така че трябва внимателно да следите състоянието на пациента. Основните компоненти на лечението на острия инсулт са представени в таблицата по-долу:

Препарати за исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е фокално неврологично заболяване с клинични прояви, които продължават повече от 24 часа, като вероятната причина за това е церебрална исхемия. Съвременните лекарства за исхемичен инсулт могат бързо да облекчат спазма на кръвоносните съдове, да подобрят притока на кръв и да възстановят нервните клетки около центъра на мозъчния инфаркт. В болницата Юсупов невролозите индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент, като се предписват само най-ефективните лекарства за исхемичен мозъчен инсулт.

Исхемичен инсулт. Медикаментозно лечение

Основната терапия за исхемичен инсулт, която се провежда от лекарите от неврологичната клиника, е ранна, гъвкава и сложна. Извършва се в интензивни отделения, при условия на динамично наблюдение на състоянието на пациента. Основното лечение е насочено към поддържане на жизнените функции на организма.

Лекарите оценяват и коригират нарушенията на дихателната и сърдечно-съдовата система, наблюдават водния и електролитен баланс. В острия период на инсулт пациентите често повишават вътречерепното налягане, припадъците възникват припадъци. Мозъчен оток обикновено се развива през първите два дни от началото на исхемичния инсулт и достига своя връх на третия до петия ден. След остър период симптомите на мозъчен оток при пациент започват да намаляват с 7-8 дни.

За намаляване на вътречерепното налягане и мозъчния оток лекарите в болница Юсупов инжектират пациенти с глицерол, манитол, лазикс. Ако терапията с манитол не намали повишеното вътречерепно налягане, се използва хипертоничен солеви разтвор - Трис-хидроксиметил-амино-метален буфер или хидроксиетил нишесте.

За бързо намаляване на вътречерепното налягане се прилагат барбитурати с малък обсег (тиопентал), използвайте хипервентилация. С неефективността на горните методи за лечение на мозъчен оток се използва хипотермия.

Конвулсиите се появяват в 4-7% от случаите на първия ден от началото на инсулт, както и в присъствието на голям сърдечен пристъп, свързан с мозъчната кора, причинена от емболия. За лечение на епилептични припадъци лекарите в болница Юсупов използват диазепам. Когато е неефективен, той се прилага интравенозно или се дава за взимане чрез сонда фенитоин карбамазепин, натриев валпроат (сироп). В бъдеще антиконвулсивната терапия се предписва само с многократни атаки.

При хипергликемия> 10 mmol / l се предписва инсулин за нормализиране на нивото на глюкозата в кръвта. Телесната температура> 37,5 ° C се намалява чрез въвеждане на диклофенак, напроксен, ацетаминофен.

Лекарства за исхемичен инсулт

В механизма на развитие на остра мозъчна исхемия, основното значение принадлежи на намаляването на мозъчния кръвоток, развитието на кислородно гладуване поради недостатъчна глюкоза и кислород в нервната тъкан. Лекарите от болницата Юсупов за предотвратяване на необратими увреждания на мозъчния мозък при пациенти с исхемичен инсулт използват най-обещаващите методи за възстановяване на местния мозъчен кръвоток (тромболитична терапия) и метаболитна защита на мозъка (невропротекция).

За възстановяване на притока на кръв в исхемичната зона се използват тромбоцитни и червени кръвни клетки антитромбоцитни средства

  • ацетилсалицилова киселина (тромботичен ACC; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
  • дипиридамол;
  • тиклопидин (тиклид);
  • клопидогрел (плавикс);
  • пентоксифилин (trental, agapurin, flexital).

Ефективните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са антикоагуланти. Невролозите от болницата Юсупов предписват на пациентите директно действащи антикоагуланти (хепарин, нискомолекулни хепарини, еноксапарин натрий) и след това индиректни ефекти (фенилин, варфарин). Лекарите използват следните вазоактивни лекарства:

  • Винпоцетин (Cavinton);
  • Никерголин (Sermion);
  • instenon;
  • аминофилин (аминофилин);
  • vazobral;
  • цинаризин (stegeron).

Ангиопротектори включват Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. В острия период на исхемичен инсулт невролози от болницата Юсупов провеждат интравенозни инфузии на пациенти с биореологични лекарства: плазма, албумин, реополиглукин (реомакродекс).

Невропротекция при пациенти с исхемичен инсулт се извършва с помощта на такива лекарства като:

  • блокери на калциевите канали (нимодипин (nemotan, nimotop);
  • антиоксиданти (емоксипин, мексидол, милдронат, алфа-токоферол ацетат, аскорбинова киселина;
  • невротрофично действие (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, пемакс, пикамилон);
  • подобряване на метаболизма на енергийните тъкани (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоева киселина.

В болница Юсупов пациентите с исхемичен инсулт имат възможност да получат съвременни лекарства, които са преминали всички етапи на клиничните изследвания.

Основна антихипертензивна терапия при пациенти с остър исхемичен инсулт

Целта на антихипертензивната терапия за исхемичен инсулт е да се поддържа оптимално ниво на мозъчния кръвоток в най-уязвимите части на мозъка. Лекари Yusupovskogo болница индивидуално подходящ за назначаването на лекарства, които понижават кръвното налягане, пациенти с исхемичен инсулт. В интензивното отделение пациентите се наблюдават динамично: кръвно налягане, сърдечна честота, параметри на електрокардиограмата, централни хемодинамични състояния, линейна скорост на кръвния поток в мозъчните тъкани

В случай на рязко повишаване на кръвното налягане след развитие, тя се намалява внимателно с около 10-15%, като внимателно се следи за възможна поява на нови неврологични нарушения при пациента. Бързото понижаване на кръвното налягане при приемане на антихипертензивни лекарства в някои случаи води до нарушаване на кръвоснабдяването на исхемичния участък на мозъка, последвано от увеличаване на неврологичния дефицит.

С цел коригиране на значими сърдечно-съдови нарушения, причинени от рязко повишаване на кръвното налягане, по време на исхемичен инсулт лекарите от болница Юсупов използват следните антихипертензивни лекарства:

При забележимо намаляване на кръвното налягане на пациентите с исхемичен инсулт в болницата Юсупов се дават най-ефективните лекарства:

  • допамин (допамин, допин);
  • преднизолон хемисукцинат (декретин сол);
  • gutron.

Когато се предписва диференцирано лечение на исхемичен инсулт, лекарите от клиниката по неврология избират специфични лекарства на основата на водещия механизъм на заболяването: инсулт, причинен от лезии на големи артерии, кардиоемболична, лакунарна и неопределена или смесена природа. Първоначално невролозите са създали подтип на инсулт въз основа на резултатите от цялостен клиничен и инструментален преглед, след което предписват диференцирана терапия.

Назначете се с невролог в болница Юсупов, като се обадите. Професорите, лекарите от най-високата категория притежават знания и опит, необходими за избор на най-ефективните сред многото препарати за лечение на исхемичен инсулт. Режимът на лечение се подбира индивидуално, след изследване с помощта на съвременни диагностични методи.

Исхемичен инсулт: симптоми и лечение

Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение в специфичен артериален басейн, което води до некроза на мозъчната тъкан и е съпроводен от постоянен неврологичен дефицит, който продължава повече от 24 часа.

Исхемичният инсулт е най-честата форма на нарушения на мозъчното кръвообращение и е около 80%. В нашата страна смъртността от това заболяване остава една от най-високите в света, над 400 хиляди инсулти се регистрират всяка година, което, ако не е фатално, води до трайни увреждания.

Рискови фактори за инсулт

Предупреждени означава въоръжен, така че ако знаете какво причинява това заболяване, можете да предотвратите това заболяване. Рисковите фактори за инсулт включват:

  • атеросклероза;
  • хипертония (нелекувана хипертония с нива на кръвното налягане по-големи от 200/100 mm Hg. увеличава риска от заболяване 10 пъти);
  • ИБС (особено наличието на такива нарушения на ритъма като предсърдно мъждене);
  • диабет;
  • тютюнопушене;
  • затлъстяване, хиперлипидемия;
  • История на TIA;
  • мъжки пол (мъжете имат инсулти по-често);
  • старост

Бих искал да отбележа, че в момента инсулт не се счита за отделна нозологична единица, но за него е възможно да се идентифицира един етиологичен фактор - атеросклероза.

Симптоми на исхемичен инсулт

В зависимост от степента на нарушение на мозъчния кръвоток, са възможни следните възможности за проявление на инсулт:

  • остро начало: бързото начало на неврологичните симптоми и дефицит, пациентът може ясно да посочи времето на началото на заболяването. Такъв курс е характерен за емболичен инсулт (присъствието на пациент с предсърдно мъждене);
  • вълнообразна поява: симптомите на лезията са трептещи, постепенно нарастващи във времето;
  • тумор-подобно начало: исхемията се увеличава за дълго време, засягайки големите съдове на мозъка, което в крайна сметка води до развит инсулт с голям фокус на увреждане на мозъчната тъкан.

Първите признаци на инсулт, на които пациентът трябва да обърне внимание:

  • увреждане на речта или трудност;
  • силно главоболие, което не изчезва след приема на НСПВС;
  • слабост и изтръпване на крайниците, половината от тялото;
  • изразено замайване, което е придружено от гадене и повръщане;
  • нарушаване на ориентацията в пространството, времето и себе си;
  • внезапна слепота в едното око или загуба на зрителни полета.

Опасните симптоми трябва да бъдат известни на всички, тъй като късното искане за медицинска помощ значително влошава прогнозата на заболяването. Колкото по-скоро пациентът кандидатства за специализирана медицинска помощ, толкова по-голям ще бъде шансът за бързо възстановяване и възстановяване на загубени функции, тъй като времето минава за минути.

Класификация на инсулта

Най-разпространената класификация е TOAST, в която се различават следните опции:

  • кардиоемболични: емболи са кръвни съсиреци, които се образуват в сърдечната кухина по време на предсърдно мъждене, митрално сърдечно заболяване и скорошен миокарден инфаркт;
  • атеротромботични: атеросклеротична плака се натрупва в лумена на големите артерии, които се улцерат и се образуват кръвни съсиреци. При разкъсване на плаката се развива артериално-артериална емболия;
  • хемодинамика: инсулт се развива на фона на груба стеноза на 70% от вътречерепните и екстракраниалните съдове в комбинация с рязък спад на кръвното налягане;
  • хемореологичен: тромбоза в съдовете на мозъка възниква поради хематологични заболявания (хиперкоагулация на кръвта - еритремия, тромбоцитемия и др.);
  • лакунарен инфаркт: тромбоза на мозъчни артериоли в субкортикалните ядра. Фокусът е средно 15 mm, но се характеризира с клиника, поради което се разпределя в отделна група.

В зависимост от това кой съдов пул е засегнат, се различават следните инсулти:

  • Каротиден басейн:
  1. вътрешна сънна артерия;
  2. предна мозъчна артерия;
  3. средна мозъчна артерия.
  • Vertebrobasilar basin:
  1. вертебрална артерия;
  2. базиларна артерия;
  3. мозъчен инфаркт;
  4. задната мозъчна артерия;
  5. таламичен инфаркт.

Клиниката на исхемичния инсулт се характеризира с внезапно начало с появата на постоянен неврологичен дефицит, който продължава повече от 24 часа. Бих искал да отбележа, че мозъчните симптоми доминират при хеморагичен инсулт. За исхемичен инсулт фокусната лезия излиза на преден план, която се проявява под формата на парализа на ръцете и краката от едната страна, лицето, речта и преглъщането, слепотата или загубата на зрителни полета и разстройства на чувствителността. Лезията съответства на специфичен съдов басейн, в който е настъпила мозъчната катастрофа. Церебралните симптоми се проявяват като депресия на съзнанието, главоболие, замаяност и са по-изразени при обширни полусферични инфаркти, инфаркти на мозъчния ствол и малкия мозък.

В развитието на инсулт са следните периоди:

  • най-остър е първите 3 дни. Ако симптомите регресират след 24 часа, се диагностицира преходна исхемична атака (TIA). В острия период водещата стойност се дава на първите три часа след началото на мозъчна катастрофа - така наречения терапевтичен прозорец (именно през този период е възможно активно и драстично да се повлияе хода на инсулт чрез провеждане на тромболитична терапия);
  • остър - до 28 дни. Ако неврологичният дефицит се влоши до 21 дни, то това състояние се счита за незначителен инсулт;
  • ранно възстановяване - до шест месеца;
  • късно възстановяване - до 2 години;
  • периодът на остатъчни прояви е повече от 2 години.

Принципи на лечение на исхемичен инсулт

Основната задача на патогенетичната терапия за инсулт е реперфузията - възстановяването на адекватния кръвен поток. Пациентът има шанс - в първите 3 часа след проявата на инсулт, е възможна интравенозна тромболитична терапия с рекомбинантно тъканно плазминогенно активаторно лекарство (actilyse или alteplase). Лечението се провежда в интензивното отделение на инсултния отдел, показанията и противопоказанията се определят от лекуващия лекар, тъй като тази терапия, заедно с невероятни положителни резултати, може да предизвика сериозни усложнения. За предотвратяване на трайни увреждания чрез успешна тромболиза е възможно в 50% от случаите.

Също така е възможно да се извърши селективна интраартериална тромболиза в специализирания отдел за интервенционална ендоваскуларна неврорадиология, който се провежда 6 часа след началото на инсулта. Урокиназата се прилага селективно интраартериално. Положителният резултат се увеличава значително при едновременно отстраняване на кръвен съсирек с примка и последващо стентиране. При този метод на лечение ефективността достига 60%.

Антитромбоцитна терапия. Всички пациенти с исхемичен инсулт от първия ден на заболяването се предписват антиагрегантни лекарства - аспирин кардио, тромбо ASS. Изключение за първия ден са пациентите след системна интравенозна тромболиза. Тези лекарства се използват за цял живот, за да се предотврати повторен удар.

Антикоагулантна терапия. Антикоагулантите за исхемичен инсулт се предписват много внимателно и според строгите показания: най-често са кардиоемболични инсулти, пациенти с митрална стеноза, с мозъчна тромбоза и синуси, тромбофилия, изразена каротидна стеноза и др. Тези лекарства не се предписват категорично след тромболиза. Предписани са както директно действащи антикоагуланти, така и нискомолекулни хепарини.

Инфузионна терапия. Инфузионната терапия се извършва в режим на нормоволемия с кристалоидни разтвори за поддържане на хематокрита на ниво от 33-35%, като се вземе предвид съпътстващата патология на пациента. Необходимо е да се поддържа средно артериално налягане с 20% по-високо от изходното ниво, за да се избегне вторична церебрална исхемия.

Вазоактивни лекарства. Вазоактивните лекарства (винпоцетин, сермион, трентал, инстинон и др.) Не се предписват в острия стадий на исхемичния инсулт, тъй като те могат да доведат до синдром на грабеж и вторична церебрална исхемия.

Невропротективни агенти. Нагласите към невропротектори и антиоксиданти (глицин, семакс, церебролизин, глиатилин, мексидол, кортексин и др.) Са двусмислени. Въз основа на името на групата, те имат защитен ефект върху засегнатата мозъчна тъкан. Но, за съжаление, в клиничните проучвания те не са доказали своята ефективност и повечето протоколи не препоръчват тяхното използване. Остава положително мнение за магнезиевия сулфат, тъй като блокира NMDA рецепторите и все още има защитен ефект върху мозъка.

В допълнение към патогенетичната специфична терапия за инсулт има и основна терапия, която се използва за всички видове инсулти. Трябва да се спазва стриктно, тъй като това е основната терапия, която значително влияе на изхода на заболяването. Това включва:

  • адекватна дихателна функция и оксигенация (контрол на насищането, ако е необходимо, кислородна терапия; при нарушена проходимост на дихателните пътища - интубация с механична вентилация);
  • мониториране на кръвното налягане, сърдечната честота, PS (кръвното налягане трябва да се поддържа на 20% над изходното ниво, като не се позволява да се увеличава или намалява, тъй като може да доведе до вторична мозъчна исхемия);
  • нормални нива на кръвната захар;
  • контрол на водния и електролитен баланс;
  • поддържане на нормотермия;
  • борба с мозъчен оток и конвулсивен синдром;
  • адекватно ентерално и, ако е необходимо, парентерално хранене (стомашно наблюдение в присъствието на булбарнен синдром);
  • профилактика и лечение на усложнения (пневмония, пролежки, инфекции на пикочните пътища, тромбоемболия на долните крайници и белодробна емболия, стресови язви).

Акцентът върху изпълнението на базовата терапия е от първостепенно значение, тъй като пациентите умират не от инсулт, а от неговите усложнения.

В заключение бих искал да отбележа, че в момента пациентите с инсулт търсят специализирана медицинска помощ много късно (средно 10-12 часа), когато вече е невъзможно да се проведе тромболиза, загуба на ценно време. Въпреки значителния напредък в медицината, лечението на вече разработен мозъчен инсулт е много трудна задача и не винаги е ефективно и възнаграждаващо. Превенцията е от най-голямо значение, тъй като е много по-лесно да се предотврати развитието на мозъчна катастрофа, като се знаят рисковите фактори, отколкото да се третират последствията от нея. И цената на въпроса е доста висока: нормален живот или инвалидна количка, тъй като според статистиката, ако пациентът оцелее, то в 50% от случаите той остава инвалид.

Образователно видео на тема „Ход. Причини и последствия "

Лечение на исхемичен инсулт

Публикувано в списанието:
РУСКИ МЕДИЦИНСКИ ЖУРНАЛ »» Том 14, № 4, 2006

MD VV Захаров
MMA тях. Сеченов

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение са едно от най-честите патологични състояния в неврологичната практика и клиничната медицина като цяло. Според Световната федерация на неврологичните общества всяка година в света се записват най-малко 15 милиона инсулти. Освен това се приема, че тези данни са ясно подценявани, тъй като в развиващите се страни много случаи на инсулт не се записват или остават напълно игнорирани от лекарите поради недостъпност на медицинското обслужване. В Русия честотата на инсулта е 3,4 на 1000 души годишно. В абсолютно изражение това възлиза на повече от 450 000 нови удара годишно [15,16].

В повечето страни по света остри нарушения на мозъчното кръвообращение са сред четирите най-чести причини за смърт. Най-малко една трета от ударите са фатални в острия период. През следващата година смъртността нараства с още 10-15%. Инсултът е една от най-честите причини за увреждане. 80% от преживелите инсулт развиват известна степен на ограничение в ежедневието [9]. В същото време, не само двигателните и речевите нарушения, но и когнитивните увреждания стават непосредствена причина за ограниченията на ежедневната активност. Според епидемиологичните данни, 4-6% от пациентите, които са имали не-тежка инсулт, развиват деменция през следващите шест месеца. След 5 години тази цифра нараства до 20-25%. Още по-често се установява не-изчерпано леко или умерено когнитивно увреждане [18-21].

В момента в Русия, както и в повечето други страни по света, честотата на исхемичен инсулт (ИИ) значително надвишава честотата на хеморагичен инсулт и е 70% от общия брой на остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Според съвременните концепции, исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай, ИИ трябва да се опита да установи непосредствената причина за инсулт, тъй като терапевтичната тактика и начините за вторична превенция на рецидивиращите инсулти ще до голяма степен зависят от това [5,9].

При лечението на мозъчен инсулт е обичайно да се посочи основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на мозъчния инсулт (исхемичен или хеморагичен), а диференцираната терапия, напротив, се определя от естеството на инсулта.

Основна терапия AI

Всъщност основната терапия на инсулт е насочена към поддържане на основните жизнени функции на организма. Основната терапия включва осигуряване на адекватно дишане, поддържане на кръвообращението, наблюдение и коригиране на водни и електролитни нарушения, намаляване на мозъчния оток, предотвратяване и лечение на пневмония.

В първите 7-10 дни след проявата на симптомите на ИИ трябва да се въздържат от агресивна антихипертензивна терапия. Доказано е, че повишаването на кръвното налягане в първите часове и дни на инсулт има рефлексен характер и изпълнява определена сеногенетична роля. Намаляването на кръвното налягане в тези случаи може да доведе до увеличаване на тежестта на неврологичните симптоми. След 7-10 дни лечението на артериалната хипертония се извършва в съответствие с общите принципи на лечение на това заболяване [7,9]. Доказано е, че постепенната нормализация на кръвното налягане значително намалява риска от повторни нарушения на мозъчното кръвообращение [12].

Церебрален оток е сериозно усложнение на AI и може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на това дислокация и компресия на мозъчните структури. Ето защо, когато се появят признаци на мозъчен оток, незабавно трябва да започне лечението с оток. Манитол е лекарството на избор (20% интравенозно при начална доза от 1 g / kg телесно тегло и след това от 0.25-1 g / kg до 140 g на ден). Вероятно донякъде по-малко ефективен при AI на дексамета-зоните, който се използва в началната доза от 10 mg и след това 4 mg на всеки 6 часа. Управляваната хипервентилация на белите дробове се извършва и за намаляване на мозъчния оток [7, 9].

Диференцирана терапия в острия период на АИ

Епидемиологичните проучвания показват, че най-малко 70% от AI е свързано с тромбоза или тромбоемболия на мозъчните артерии [13]. В тези случаи най-съвременният метод за лечение е т. Нар. Тромболиза, която се постига чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканен плазминогенен активатор.

Теоретичната основа за използването на тромболитична терапия са нови данни за механизмите на невронална смърт при остра исхемия. Според проучвания, проведени през последните десетилетия на 20-ти век, само в сравнително малка област на мозъчната исхемия, невроналната смърт се развива бързо - в рамките на няколко минути след артериалната оклузия - в резултат на деполяризацията на аноксичната мембрана (така наречената „зона на ядрена исхемия“). Смъртта на повечето неврони се забавя - след 6-12 часа - в резултат на по-сложна каскада от патохимични реакции на клетъчно ниво (неврони на "исхемичната полуенка"). По този начин елиминирането на артериалната оклузия и възстановяването на кръвния поток в първите часове на инсулт може потенциално да предотврати смъртта на невроните на "исхемичната Penumbra" и следователно да намали размера на мозъчния инфаркт и тежестта на неврологичния дефект [7,17].

Досега благоприятният ефект на тромболиза върху изхода на AI е доказан както в контролирани проучвания, така и в ежедневната клинична практика. Въпросът за времето на тромболизата обаче е от решаващо значение. Днес се проявява положителен ефект от този метод на лечение, ако се използва в първите 3 часа след проявата на неврологични симптоми [22]. Това поставя редица много сериозни организационни проблеми за практическото здравеопазване, които все още не могат да се считат за решени в Русия и в много други страни. Става дума за повишаване на информираността на населението за мозъчния инсулт и неговите клинични прояви с цел незабавна консултация с лекар, осигуряване на бързо транспортиране на пациента до неврологична болница, както и бърз и пълен преглед, включително компютърна томография за надеждно изключване на хеморагичен инсулт. Горните организационни трудности са причината тромболизата у нас да се извършва в отделни случаи. Трябва също да се отбележи, че този метод на лечение е противопоказан за висока хипертония (кръвно налягане 180/110 mm Hg и по-висока), кръвоизлив в мозъка, други хеморагични нарушения в историята, нарушения на съзнанието.

Друга стратегия за защита на невроните на "исхемичната Penumbra" е фармакологичната намеса в исхемичната каскада от патологични реакции, която води до забавена невронална смърт. Въз основа на теоретичните идеи, за да се спре патологичната верига от неврохимични реакции, и следователно, лекарства с антиоксидантна активност, лекарства, които намаляват активността на стимулиращите медиатори, блокери на калциевите канали, биологично активни полипептиди и аминокиселини (глицин, церебролизин) са способни на невропротекция. Въпреки това, използването на невропротектори е ограничено до същото терапевтично "прозорче" като тромболиза (3-6 часа след появата на първите неврологични симптоми), което затруднява провеждането на контролирани клинични изпитвания. Следователно по принцип досега невропротективният ефект на всяко лекарство не може да се счита за убедително доказан [7].

За да се подобрят реологичните свойства на кръвта в острия период на АИ, хемодилуцията се използва широко под формата на интравенозни инфузии с нискомолекулен декстран (например, реполиглюцин, 200-400 ml интравенозно капе за 5-7 дни). Трябва да се отбележи обаче, че положителният ефект от този метод на терапия е доказан само ако има лабораторно потвърдена хемоконцентрация, която се проявява чрез увеличаване на хематокрита, уреения азот и креатинина. Така наречените вазоактивни лекарства (пентоксифилин, инстон, винпоцетин, блокери на калциевите канали) се използват емпирично, въпреки че са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди тяхната клинична ефикасност [7, 9, 15].

Управление на случаите в възстановителния перивд AI

Като правило, при благоприятно протичане на AI, след остро възникване на неврологични симптоми, настъпва нейната стабилизация и постепенна регресия. Предполага се, че основата за намаляване на тежестта на неврологичните симптоми е процесът на "преквалификация" на невроните, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите части. На клетъчно ниво този процес се дължи на образуването на нови дендрити и синапси между невроните, промяна в електрофизиологичните свойства на невроналните мембрани. Очевидно този процес води до повишаване на енергийните и метаболитни "разходи" на клетъчното ниво.

Няма съмнение, че активната двигателна, речева и когнитивна рехабилитация в периода на възстановяване на ИИ ще повлияе положително на процеса на „преквалификация“ на невроните и ще подобри резултата от ИИ. Мерките за рехабилитация трябва да се започнат възможно най-рано и системно да се провеждат поне през първите 6-12 месеца след ИП. През тези периоди скоростта на възстановяване на загубените функции е максимална. Въпреки това е показано, че рехабилитационните мерки имат положителен ефект в по-късен момент [9,15].

От лекарствата, процесът на възстановяване на загубените функции след AI се благоприятства чрез стимулиране на невроналния метаболизъм. Вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин и др.), Пептидергични и аминокиселинни лекарства (церебролизин и др.), Невротрансмитерни прекурсори (глиалилин) и пиролидонови производни имат сходни фармакологични ефекти [9, 10, 11, 13].

Първото производно на пиролидон, което се използва в клиничната практика, е пиратството. Това лекарство е специално синтезирано за медицинска корекция на нарушенията на паметта и други когнитивни функции, следователно става предшественик на така наречените ноотропни лекарства. В експеримента е показано, че с използването на Piracemum, броят на интраневроналните рибозоми, синтеза на протеини и използването на глюкоза и кислород се увеличават. Прилагането на пирацетам също допринася за увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка, което вероятно е вследствие на повишаване на метаболизма на мозъка. Въпреки че принадлежат към "ноотропните" лекарства, очевидно е, че горните биохимични процеси могат потенциално да допринесат за регресията не само на когнитивното увреждане, но и на други неврологични симптоми в периода на възстановяване на ИИ. В клиничната практика е показана ефективността на пирацетам с AI, особено в присъствието на малки или средни исхемични огнища на кортикална локализация с афазийна клиника. В същото време се препоръчват високи дози от лекарството: 4-12 g на физиологичен разтвор под формата на интравенозни течности [1,8].

През последните години, заедно с пирацетам, все повече се използват други метаболитни лекарства от групата на пиролидоновите производни. Така че, един от най-обещаващите ноотропни лекарства е фенотропил (М-карбамоил-метил-4-фенил-пиролидон). През последните три години това лекарство се използва широко в неврологичната практика както при пациенти с когнитивни нарушения, така и при други ефекти на AI.

При експериментални условия е показано, че биохимичната и клинична ефикасност на Phenopropyl далеч надвишава тази на пирацетам, което позволява да се използват значително по-малки дози от лекарството при лечението. Освен това, Фенотропил е лишен от някои от страничните ефекти на пирацетам. Така че, Фенотропил не причинява психомоторна възбуда у възрастни хора, нарушения на съня или повишаване на активността на мозъчния припадък [1,2,3].

Досега са известни резултатите от две клинични проучвания за ефективността на Phenotropi-la в периода на възстановяване на не-тежкия AI. GN Velskaya et al. (2005) използвали фенотропил в доза от 100 mg на ден през месеца до 30 пациенти в периода на възстановяване на ИИ през месеца. Контролната група се състои от 12 пациенти, сравними по възраст и тежест на AI, които получават пирацетам в доза от 1600 mg на ден. Ефективността на терапията се оценява с помощта на кратък мащаб на психичния статус, мащаба на неврологичните нарушения E.I. Гусева и В.И. Скворцова, както и електроенцефалографски метод на изследване. Доказано е, че по време на лечението с Фенотропил, както тежестта на когнитивните нарушения, така и фокалните неврологични симптоми са значително намалени. Това е комбинирано с оптимизиране на биоелектричната активност на мозъка според ЕЕГ данни. Освен това, ефективността на фенотропил значително надвишава ефективността на пирацетам [4].

В работата на М.М. Gerasimova et al. също така оцени ефикасността на фенотропил при пациенти, подложени на AI. Проучването включва 20 пациенти с ефекти на AI, от които 7 са изразени, а 13 - умерени неврологични нарушения. Фенотропил е бил използван в доза от 100 mg на ден в продължение на 30 дни. На фона на тази терапия, пълно възстановяване на загубените функции се наблюдава при 40% от пациентите с тежки нарушения и при 85% от пациентите с умерени неврологични заболявания. Частично намаляване на тежестта на неврологичните симптоми се наблюдава при 50% от пациентите с тежки нарушения и при 15% от пациентите с умерени нарушения. На фона на терапията бе отбелязано понижение на титъра на антитялото към основния белтък на миелина, което може да показва положителен ефект на метаболитна терапия върху церебралните имунологични процеси [6].

В допълнение към възстановителния период на AI, фенотропил в момента се използва широко за когнитивни нарушения на различна етиология, с последиците от травматично увреждане на мозъка, астенични състояния, нарушения на съня. Традиционният курс на лечение е 50-100 mg Фенотропил 1-2 пъти дневно (сутрин и през деня) за 30 дни [2,3].

Вторична превенция на повтарящи се удари

Според съвременните концепции, ИИ не е самостоятелно заболяване, а едно от усложненията на различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Развитието на AI показва значително увреждане на кръвоснабдяването на мозъка. Въпреки това, при липса на адекватно лечение на основното заболяване, рискът от рецидивиращи инсулти е много висок. Ето защо, една от основните задачи на лечението на пациенти, подложени на АИ, е вторичната превенция на повтарящи се мозъчни нарушения на кръвообращението. Превантивните мерки трябва да започнат незабавно от първите часове на демонстрацията на ИП.

В случай на някакъв патогенетичен вариант на AI, антитромботичните лекарства трябва да се предписват от първите часове на проявление на клиничните симптоми, което намалява риска от повторни исхемични събития с 20-25%. Ацетилсалициловата киселина в доза от 75-150 mg на ден има доказан антитромботичен ефект. Обаче, в някои случаи, ацетилсалициловата киселина е неефективна и понякога дори способна да повиши агрегацията на тромбоцитите. Ето защо ефективността на това лекарство трябва да се следи чрез лабораторни изследвания на агрегацията на тромбоцитите. Дипиридамолът няма независим антитромботичен ефект, но когато се използва в комбинация, той повишава ефективността на ацетилсалициловата киселина. Друго лекарство с доказани антитромбоцитни свойства е клопидогрел. Поради по-високата цена, това лекарство обикновено се използва в случай на неефективност или противопоказание за ацетилсалицилова киселина [5,9,12].

Ако директната причина за AI е стеноза на главните артерии на главата, пълната клинична картина на инсулт обикновено се образува за определено, понякога доста дълго време (до няколко часа). Това се дължи на постепенно увеличаващата се тромбоза в мястото на стесняване на атеросклероза на голям съд. Фазата на растеж на неврологичните нарушения в този вариант на остра мозъчна

Исхемията е получила името "прогресивен инсулт" или "инсулт в курса" в литературата. Друга честа клинична проява на тежка стеноза на голяма артерия е многократната преходна исхемична атака. И двете състояния са индикации за назначаване на директни антикоагуланти: хепарин и други, за да се предотврати повишаване на тромбозата и следователно да се предотврати разширяването на зоната на мозъчната исхемия. Антикоагулантната терапия е показана и в първите дни на АИ, свързана с кардиоцеребрална емболия, тъй като по това време рискът от повторно тромбоемболизъм е много висок. Хепарин се инжектира под кожата на корема с 5000 IU на всеки 4-6 часа или интравенозно, първо 5000 IU и след това 1000 IU на час. Продължителността на употребата на директните антикоагуланти е от една до две седмици. В този случай контролът на времето за съсирване на кръвта е задължителен. Целта на терапията с хепарин е да се увеличи времето на съсирване с 1,5-2 пъти от първоначалното ниво. Противопоказания за употребата на директни антикоагуланти са подобни на противопоказанията за тромболиза: високо кръвно налягане (над 180 mm Hg), хеморагични усложнения в историята, епилептични припадъци, язва на стомаха, нарушено съзнание. В случай на хеморагични усложнения, антикоагулантите се отменят и протамин сулфатът се прилага интравенозно бавно в 5 ml 1% разтвор за 20 ml физиологичен разтвор [5,9,12].

Методи за съдова хирургия (ендартериоектомия, стентиране) са показани за не-тежка AI, свързана с атеросклеротична каротидна стеноза [5,9].

Ако е налице предсърдно мъждене, клапни дефекти за предотвратяване на мозъчен тромбоемболизъм, в края на терапията с хепарин се посочва назначението на непреки антикоагуланти. Изборът на лекарството е варфарин. Терапията с това лекарство трябва да се извършва под постоянен контрол на показателите за международно нормализирано съотношение [5,9].

По-нататъшната профилактика на рецидивиращия AI трябва да бъде насочена към коригиране на основните рискови фактори за церебрална исхемия. Трябва да се проведе адекватна антихипертензивна терапия, за да се накара пациентът да се откаже от пушенето или да се намали броят на пушените цигари, да се коригират метаболитни нарушения (хиперхимемия, хиперлипидемия), да се пребори с наднорменото тегло и физическата неактивност [9,12].

Следователно, лечението на AI трябва да бъде сложно и да включва реперфузия на исхемична мозъчна тъкан, осъществяване на невропротекция, ефект върху церебрални репаративни процеси и вторична превенция на повтарящи се нарушения на мозъчната циркулация. В бъдеще подобряването на качеството на медицинското обслужване в ИИ се разглежда предимно в решаването на горепосочените организационни проблеми и разработването на ефективни и безопасни невропротективни лекарства.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е най-често срещаният тип и най-коварен. Мозъчните артерии са блокирани или силно стеснени, кръвта влиза в мозъка в недостатъчни количества и клетките й умират в рамките на няколко минути. Ето защо е много важно бързо да се идентифицира причината за инсулт и назначаването на правилна терапия.

Етапи и принципи на лечение

Исхемичният инсулт може да доведе до пълна или частична парализа, както и до смърт - 20% от смъртните случаи в мозъка в острия период и 10% през първата година след атаката. Ето защо правилното и навременно лечение, както и рехабилитационният и рехабилитационният период са ключът към по-нататъшен пълен живот.

Има няколко етапа на лечение по време на развитието на исхемичен инсулт.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

доболнична

Веднага след нападението лекарят на линейката работи за отстраняване на нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата системи, които застрашават човешкия живот. Ако е необходимо, провежда непряк масаж на сърцето, изкуствено дишане или трахеална интубация.

Квалифицирана помощ, която се състои в възстановяване на кръвоснабдяването в засегнатата област на мозъка, трябва да бъде осигурена до 6 часа след началото на първите симптоми, тъй като по това време е възможно да се спре образуването на центъра на некроза чрез намаляване на неврологичния дефицит.

Предаването на пациента в интензивното отделение се извършва в специализирано превозно средство - линейка.

болница

В болницата на пациента се възлага специфична и базисна терапия. Основният фокус на последното е възстановяването на водния и електролитен баланс, осигуряване на нормално дишане, поддържане на кръвообращението и сърдечната функция и предотвратяване на появата на пневмония.


Целта на специфичната (диференцирана) терапия зависи от естеството на инсулта. След идентифициране на етиологичния фактор на инсулт и начина за неговото елиминиране.

Основни лекарства за лечение на исхемичен инсулт

При исхемичен инсулт диференциалната терапия играе важна роля, чиято основна цел е да се нормализира местния кръвен поток и да се намали церебралната.

В хода на лечението се използват редица лекарства и комбинации от тях - антиагреганти, ноотропи, тромболетика, калциеви антагонисти, антиоксиданти и др.

Диференцирана терапия

За възстановяване на притока на кръв към мозъка, по-нататъшно възстановяване на увредените участъци и намаляване на възможните усложнения, тези лекарства се предписват за лечение на исхемичен инсулт:

възстановителен

В случай на благоприятен ход на исхемичен инсулт, острите неврологични симптоми се заменят с постепенна стабилизация и регресия. С оглед на факта, че непокътнатите участъци на мозъка започват да изпълняват функциите на увредените участъци, настъпва образуването на нови синапси и дендрити между невроните.

Ефективността на лекарствата за лечение на инсулт

По това време е важно да се помогне на "преквалификацията" на невроните чрез провеждане на активна реч и двигателна рехабилитация.

Цената на лечението след инсулт

Необходимо е да се започнат възстановителни действия през първата половина на годината след исхемичния инсулт. Това се счита за най-добрия вариант, въпреки че мерките за рехабилитация в по-късен момент също имат положителен ефект.

Прочетете за прогнозата за живота при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт при възрастни хора в следващия пост.

Медикаментозната терапия в периода на възстановяване включва лекарства, които имат стимулиращ ефект върху невроналния метаболизъм. Те включват пиролидон и неговите производни (пирацетам и др.), Аминокиселини и вазоактивни лекарства (ницерголин, винпоцетин и др.).

рехабилитация

Рехабилитационният комплекс след отложен ишемичен инсулт включва не само компенсация за неврологичен дефект и възстановяване на речевата и двигателната функция, но и професионална и социална адаптация. Времето за рехабилитация зависи изцяло от размера на засегнатата област и от тежестта на инсулта. Но процесът на възстановяване трябва да бъде систематичен и поетапен.

В зависимост от времето на рехабилитацията, можете да постигнете следните резултати:

Вторична превенция

Според последните проучвания може да се твърди, че исхемичният инсулт е едно от последствията и усложнения на редица заболявания на сърдечно-съдовата система. Обширното увреждане на кръвоснабдяването на мозъка се проявява чрез развитие на исхемичен инсулт.

За да се избегне рискът от повтарящи се инсулти, е необходимо да се назначи адекватна терапия. Следователно, на всеки пациент, който е имал инсулт, се дава вторична превенция на нарушения в кръвообращението на мозъка.

В първите часове на проявата на клиничните симптоми на АИ се предписват лекарства, които намаляват възможността за рецидивиращ инсулт с 25%:

Ако причината за исхемичен инсулт е стеноза на главните артерии на главата, то клиничната картина на инсулт може да се наблюдава доста дълго време. Това се дължи на постепенното увеличаване на тромбозата на мястото на стесняване на големите съдове. Такъв курс на AI в медицината се нарича прогресивен инсулт.

Възможни са и ре-транзиторни исхемични атаки, които показват стеноза на големи артерии. В този случай се предписват антикоагуланти, които помагат за предотвратяване на растежа на тромбоза. Те включват хепарин, назначен и в ранните дни на исхемичен инсулт.

Противопоказания за употребата му са: стомашна язва, епилепсия, високо кръвно налягане, старост, нарушено съзнание. Пациентите в този случай получават протамин сулфат.

Индиректни антикоагуланти (варфарин) се предписват при наличие на клапни дефекти и предсърдно мъждене.

Профилактиката на рецидивиращия исхемичен инсулт е не само в назначаването на лекарствени средства, но и в психологическото въздействие върху пациента.

Необходимо е да се убеди пациентът, който е претърпял инсулт, че е невъзможно да се използват алкохолни напитки и необходимостта от отказване на цигарите. Важна роля играе нормализирането на телесното тегло, както и корекцията на метаболитни нарушения.

Лечението на исхемичен инсулт с лекарства, които допринасят за бързото възстановяване на всички мозъчни функции, трябва непрекъснато да се съпътства от други мерки, насочени към предотвратяване на появата на втори инсулт.

Необходими дейности преди пристигането на линейката

Първите признаци на нарушена мозъчна циркулация са неразположение, вълни и потъмняване в очите, отпадналост и замаяност. На този етап е важно да се извика линейка и да се вземат лекарства, които предпазват мозъка от големи щети.

Първата стъпка е да се измери кръвното налягане. При повишени стойности трябва да се вземе антихипертензивното лекарство. Интрамускулното приложение на церебролизин и таблетка глицин ще помогне да се защитят нервните клетки, да се стабилизира кръвообращението и да се намали локализацията на лезии на мозъчните области.

Тези лекарства са не само ефективни, но и най-безопасни средства за първа помощ в развитието на исхемичен инсулт. Те практически нямат противопоказания, а употребата им е ефективна и за превантивни цели.

Използването на хомеопатични лекарства преди пристигането на линейка е оправдано и съвсем безопасно, тъй като техните ефекти са насочени към стабилизиране на кръвообращението. С тяхна помощ е възможно да се улесни протичането на исхемичен инсулт. Също така е важно хомеопатичните лекарства да се приемат с повечето лекарства и с профилактични цели.

След появата на първите симптоми на исхемичен инсулт си струва да откажете да приемате вазодилатиращи лекарства (no-spa, papaverine и др.).

Тези лекарства значително намаляват кръвообращението в съдовете на увредената област на мозъка, тъй като те имат ефект само в здрави зони. Използването им може значително да влоши състоянието на пациента и да доведе до смърт на мозъчните клетки.

С нарушение на речта след инсулт трябва да се биете. Как? Прочетете връзката.

За причините и последствията от мозъчния исхемичен инсулт, прочетете тук.

Исхемичен инсулт може да премине с малка или никаква последица, ако пациентът получи експертна помощ през първите часове на атаката. Изпишете лечение само с лекар, след провеждане на необходимите изследвания и разберете причината за главоболието. Следователно, самолечението на горепосочените лекарства може да доведе до катастрофални резултати.