Тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебит на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници на възпалителна природа, придружено от образуването на кръвни съсиреци в техния лумен. В общата структура на случаите на тромбофлебит, локализацията на тази патология е около 80-90%, т.е. преобладаващата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебита на долните крайници е доста сложна. В него участват едновременно няколко фактора:

  • повишен вискозитет на кръвта и коагулация;
  • забавяне на венозния кръвен поток;
  • увреждане на клапния апарат или стената на вената;
  • инфекция.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е най-опасен. Това се дължи на особеностите на образуването на кръвен съсирек. Рязкото забавяне на притока на кръв в системата на засегнатата вена в комбинация с повишено кръвосъсирване причинява образуването на червен тромб, състоящ се от червени кръвни клетки, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен към венозната стена с едната страна, а другият му край свободно плува в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20–25 cm). В повечето случаи главата му е фиксирана близо до венозния клапан и опашката запълва практически целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни от началото на образуването на кръвен съсирек, главата му е слабо прикрепена към стената на вената, така че съществува висок риск от неговото отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на белодробна емболия или неговите основни клони.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромба, в засегнатата вена започва възпалителен процес, който насърчава по-добрата адхезия на кръвния съсирек към венозната стена и намалява риска от усложнения на тромбоемболичната (причинена от отделянето на кръвен съсирек).

Предразполагащи фактори за развитието на тромбофлебит на долните крайници са:

  • разширени вени на долните крайници;
  • венозна стаза, дължаща се на продължителна почивка на леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
  • локална или системна бактериална инфекция;
  • следродилен период;
  • приемане на орални контрацептиви (в този случай, особено на повишаване на риска при жените, които пушат);
  • злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомах, бял дроб);
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • посттромботично заболяване;
  • травма;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • състояние след аборт или друга хирургична интервенция;
  • дълга венозна катетеризация;
  • системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебит на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес се разделя на остра, подостра и хронична. Хроничната форма на заболяването се появява с периодично редуващи се стадии на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници.

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебит на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остра тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силни тръпки (люлеещи се тръпки). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнен кабел. Кожата над нея често е хиперемична. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, поради образуването на инфилтрация. Ингвиналните лимфни възли на засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено настъпва при нормална телесна температура (при някои пациенти може да настъпи лека треска до 38 ° C през първите дни). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма местни признаци на активен възпалителен процес.

Повтарящата се хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на възникнал преди възпалителен процес или вкарване в него на нови участъци от венозното легло, т.е. има симптоми, подобни на остър или подостър курс. По време на ремисия симптомите отсъстват.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите е асимптоматичен. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

Останалите 50% от пациентите имат признаци на заболяването:

  • чувство на тежест в краката;
  • персистиращо подуване на долната част на крака или на целия засегнат долен крайник;
  • извити болки в теле мускулите;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° C (при острата форма на тромбофлебит на долните крайници);
  • Симптом на Прат (гланцирана кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
  • симптом Payra (болка, разпространяваща се по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото);
  • Симптом на Хоманс (дорзална флексия на стъпалото е придружена от болка в стомашния мускул);
  • Симптом на Левенберг (компресия на долния крак с маншет от тонометър при създаване на налягане 80-100 mm Hg причинява болка, въпреки че обикновено трябва да се появяват при налягане над 150-180 mm Hg);
  • засегнатият крайник е по-студен на допир от здравия.
Вижте също:

диагностика

Диагностика на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудна и се извършва на базата на характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторните изследвания (повишаване на протромбиновия индекс, левкоцитоза с левкоцитна промяна в ляво, повишаване на СУЕ в кръвта).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира с лимфангит и еризипел.

Най-точен диагностичен метод за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници е дисталната възходяща флебография. Рентгеново контрастно средство се инжектира чрез инжектиране в една от сафенозните вени на подножието под нивото на турникета, който притиска глезена, което позволява да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, последвано от рентгенови лъчи.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагноза:

  • Доплеров ултразвук;
  • импедансна плетизмография;
  • сканирани с йод фибриноген 125.
В общата структура на случаите на тромбофлебит делът на долните крайници е около 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да се диференцира с редица други заболявания и преди всичко с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиалните кисти (кисти на Бейкър), лимфен оток (лимфед), компресия на вената отвън чрез увеличени лимфни възли или тумор, спукване или мускулно напрежение.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебит на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряването на пациента на легло в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от кръвен съсирек и развитието на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Дългосрочното запазване на ограничителя на леглото е неразумно. Веднага след като възпалението започне да изчезва, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и свиването на мускулите подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намалявайки риска от нови кръвни съсиреци.

Локално използвани компреси с маз Вишневски, полу-алкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват антибиотици с широк спектър на действие.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено не се диагностицират. По-нататъшните опити за тромболиза могат да доведат до фрагментация на кръвен съсирек и до развитие на белодробна емболия. Ето защо, провеждането на тромболитична терапия при пациенти без установени кава филтри е противопоказано.

В схемата на консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници важна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (открита туберкулоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, свежи рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични агенти.

По време на образуването на плаващ тромб, съпроводен с висок риск от тромбоемболични усложнения, е показана хирургична интервенция, чиято цел е да се постави кава филтър в долната вена кава на ниво под бъбречните вени.

При гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се изпълнява операцията Троянова - Тренделенбург.

След подтискане на остри възпалителни явления при пациенти с тромбофлебит на долните крайници, те се изпращат в санаторно-курортно лечение (показани са апарати за физиотерапия, радонови или сероводородни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираната храна създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, намалява времето за рехабилитация, намалява риска от рецидиви. Диета за тромбофлебит на долните крайници трябва да осигурява:

  • укрепване на венозната стена;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да наблюдават водния режим. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството течност, консумирана при горещо време, тъй като прекомерното изпотяване може да причини удебеляване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници в достатъчни количества трябва да се включат пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диета за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

  • студено пресовани растителни масла (за предпочитане ежедневно използване на масло от ленено семе за сос за салати);
  • пъпеши и кратуни (диня, пъпеш, тиква);
  • джинджифил, канела;
  • лук, чесън, листни зеленчуци;
  • какао, шоколад;
  • всички видове плодове;
  • мастни сортове морска риба.

Особено полезна при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но и има известно антикоагулантно действие.

Възможни последици и усложнения

Усложнения от тромбофлебит на долните крайници могат да бъдат:

  • белодробна емболия;
  • стрептококов лимфангит;
  • бяла болезнена флегмазия (свързана с спазъм на артерия до тромбизираната вена);
  • синя болезнена флегмазия (развива се в засегнатия крайник с почти пълно блокиране на венозния отток на кръвта);
  • гнойно сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, целулит, а в тежки случаи да причини сепсис.

перспектива

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите, заболяването завършва с развитие на белодробна емболия, което води до фатален изход при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното прилагане на антикоагулантна терапия може да намали смъртността с повече от 10 пъти.

Полезен при тромбофлебит на черешите и малината на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, което намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

предотвратяване

Профилактиката на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните дейности:

  • своевременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
  • рехабилитация на огнища на хронична инфекция в пациента;
  • ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
  • активен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • спазване на водния режим;
  • задължително носене на компресиращ трикотаж за разширени вени на долните крайници.

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаване на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Дълбоки венозен тромбофлебит на долната част на крака - диагностика и лечение

Дълбоки венозен тромбофлебит на крака може да доведе до фатални последици, ако не се лекува. За да се разбере как да се избегнат негативните последици и какво да се направи, за да се намали рискът от патология, е важно да се знае механизмът и причината за развитието на съдова патология.

Какво е тромбофлебит

Съдова патология, при която по някаква причина има възпаление на венозните стени с образуването на кръвни съсиреци.

Той засяга стените на вените, които са под мускулния слой, причинявайки възпаление на съда в резултат на образуването на тромби.

Вените са снабдени със специални клапани, които позволяват на кръвта да тече към сърцето и да предотврати обратния поток на кръвта. Тези места са предпочитани за образуването на кръвен съсирек.

причини

Една от честите причини е възпалителен процес. Обикновено се появява на фона на външни наранявания.

Друга причина за образуването е по-бавното кръвообращение поради няколко фактора:

  • затлъстяване;
  • липсата на движение;
  • туморни процеси;
  • бременност;
  • принудително дълго хоризонтално положение;
  • сърдечно-съдова патология.

Нарушаване на хемостаза, съпроводено с повишено съсирване:

  • генетична предразположеност;
  • бременност;
  • обща дейност;
  • дехидратация поради инфекциозни заболявания;
  • хирургически интервенции;
  • преобладаването на мазни храни в храната.

Дълбоките вени на краката са предразположени към тромбофлебит, защото именно в тази част на долните крайници се образува задръстване.

Високо рисковите групи включват:

  • бременни жени. За предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени на крака се носи компресиращ трикотаж;
  • лица, чиято възраст е над 40;
  • жени, заети с постоянна работа;
  • лица, страдащи от разширени вени;
  • Лица с вредни зависимости: алкохол, тютюнопушене, наркомания.

Принадлежността на видовете зависи от формата на потока.

Има следните типове:

  1. Остра - бързо се развива с ясно изразена клинична картина, която може да премине в гнойна фаза.
  2. Хронична - е резултат от остър ход на заболяването. Периодично се развиват характерните признаци на заболяване.
  3. Мигриращи - няколко съда са засегнати едновременно, но кръвният съсирек и възпалението на стената изчезват с времето без никакви неприятни следи.

симптоми

Признаците на остър тромбофлебит имат ярка проява, за разлика от хроничната форма на заболяването. Основните симптоми включват:

  • изразена болка в телесните мускули;
  • температурата на увредения крайник е по-ниска от здравата;
  • телесната температура се повишава до 40 ° C;
  • зачервяване на областта на крака с тромбофлебит, където е локализиран възпалителният процес;
  • подуване на увредения крайник;
  • напрежение на кожата, блясък;
  • появява се бледност на крайника;
  • рязко влошаване на общото благосъстояние.

Ако се подозира тромбофлебит, мускул се разпространява и болката намалява, когато крайниците се повдигат нагоре. Кракът не може да се огъне.

След известно време венозната мрежа се проявява в уплътнени съдове, подобни на змии от син оттенък.

Симптомите могат да отсъстват или да са малко латентни. И в двата случая симптомите ще зависят от тежестта на лезията.

Какво е опасно?

Възпалението с образуването на кръвен съсирек е изпълнено със следните последствия:

  • запушване на лумена на съда - нарушена е кръвообращението;
  • възможно разделяне на част от тромба - емболи. Това е изпълнено с развитие на тромбоемболична болест, която може да бъде фатална за човек.

диагностика

Флеболозите и лекарите по съдова хирургия се занимават с проблемите на вените.

Следните методи са приемливи за диагностициране на заболяване:

  • Външен преглед на пациента.
  • Ултразвуково изследване на съдове, използващи допплерография и дуплексно сканиране. Диагнозата се извършва на двата крайника, за да се сравнят съдовете.
  • Компютърна томография на кръвоносните съдове и ЯМР диагностика, позволяваща да се идентифицира не само локализацията на патологичния процес, но и тежестта на възпалението и структурата на венозната стена.
  • Ангиографията не е често срещан диагностичен метод. В венозния кръвен поток се инжектира контрастно вещество, а мястото на тромбоза се определя с помощта на рентгенови лъчи.

За оценка на хемостазата се извършват лабораторни кръвни изследвания. Определя се количественото съдържание на фибриноген, PV и APTT.

Необходими са пълна кръвна картина, тромбоцитограма и биохимичен кръвен тест.

Прогнозата за тромбофлебит е като цяло благоприятна. С навременна хоспитализация и медицински грижи пациентът има всички шансове за пълно възстановяване.

Продължителността на лечението е индивидуална и се определят тежестта на курса и естеството на образуването на тромби.

лечение

Лечението на съдовата патология се извършва по два начина:

  • консервативно включени: фармакотерапия, хомеопатия, придържане и фиксиране на видни вени;
  • хирургично лечение е показано в случай на неуспех на консервативния метод на лечение. Използва се за чести пристъпи и тежко протичане на заболяването. При остър и повърхностен тромбофлебит се извършва флебектомия и тромбектомия.

Медикаментозна терапия

Означава медикаменти:

  • Антикоагуланти на местно и общо действие. АК, предназначени да намаляват вискозитета на кръвта. От местни средства: хепаринов маз, троксевазиновая маз, хепатомбин. Инжекции с хепарин: Clexane, Fraxiparin. От непреки антикоагуланти - варфарин, синкумари. Тези лекарства оказват влияние върху способността за съкращаване на кръвосъсирването в хепатоцитната бариера. От перорални лекарства - аспирин и неговите производни.
  • Venotonic - средство за нормално поддържане на тонуса на венозните стени. Най-популярни са: Venolife, Phlebodia 600 и троксевазинови капсули.
  • Противовъзпалителни средства: ибупрофен, диклофенак, Следващ. Средствата помагат за облекчаване на болката и премахване на възпалението в огнището.
  • Антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция.
  • Инжекциите с хепарин в областта на кръвен съсирек се разреждат.

В допълнение към препоръчаните аптеки:

  • наблюдавайте почивката на леглото с вдигнат крайник;
  • създаване на мир за пациента;
  • диетична храна, в която са изключени сол и бахар. Предпочитат да се дават продукти с високо съдържание на витамин К (зелени), храна не трябва да се пържи, консервирани и пушени;
  • Пийте много течности до 2 л дневно.

Компресионно бельо

Едно от задължителните предмети за лечение или профилактика на тромбофлебит е компресионното бельо. Чорапи, чорапи, гамаши и превръзки са изработени от специален трикотаж, който пасва на кожата на краката, спомагайки за компресиране на изпъкналите вени.

Спалното бельо е представено в два нюанса: черен и бежов. Можете да го закупите на достъпна цена. Дължината на прането се определя от локализацията на тромбофлебит.

Например, с тромбоза на вените на краката, компресията чорапи ще направи. И с процеса на локализация по-горе - чорапи. Степента на компресия се определя от лекаря.

Носенето на терапевтично бельо може да бъде заменено с еластична превръзка, която привлича долните крайници.

Компресионният трикотаж се мие, не се свива. Текстурата на тъканта позволява на кожата да диша. Бельото помага за облекчаване на подуването и болката

флебектомия

Флебектомията е „изтегляне” на засегнатата вена чрез малка пункция на кожата.

Използва се за разширени вени и тромбофлебит на повърхностните съдове.

Операцията се извършва на етапи под обща анестезия.

тромбектомията

Операцията за отстраняване на кръвен съсирек чрез рязане на кръвен съсирек, покриващ лумена на вена, се нарича тромбектомия.

Извършва се по два начина: традиционен и ендоваскуларен.

Методи на традиционната медицина

За да се предотврати заболяването или неговото повторно възникване в алтернативната медицина, има няколко метода:

Най-популярната е кестеновата тинктура: цветя от конски кестен (около 100 г) се наливат със същото количество силен алкохол (алкохол или водка).

Настоявайте 21 дни, филтрирайте. Инфузията се използва като средство за смилане няколко пъти на ден. Под формата на компрес не може да се използва, защото можете да получите химически изгаряне.

Не по-малко популярен е алое вера или каланхое. Един лист от растението се смила в месомелачка и се налива с алкохол в същото количество (съотношение 1: 1). След 2 седмици инструментът е готов за употреба. Краката се втриват веднъж за една нощ за 2-3 месеца.

Лекарствена смес за перорално приложение с цел разреждане на кръвта: вода 200 g + 2 чаени лъжички. Ябълков оцет + 2 ч. Л. Течен мед. Разбъркайте добре и използвайте 25 g 4 пъти дневно. Курсът на лечение е 2 месеца.

Признаци и лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долната част на крака

Венозните съдове в човешкото тяло, като част от общата кръвоносна система, изпълняват уникална функция за доставяне на кръв, обогатена с въглероден диоксид от органите обратно към сърцето. Те са един вид резервоар за създаване на депо за кръв в тялото (в черния дроб, далака и др.) Вените са много по-многобройни от артериите, стените им са по-малко еластични и имат клапан.

Разграничават повърхностни и дълбоки вени, те могат лесно да създават заобикалящи ги методи (анастомози) и да имат широка мрежа. Всичко това гарантира висока ефективност на венозната система. Въпреки това, поради различни причини, венозната стена може да се възпали, структурата му се промени, ако притока на кръв се забави в тази област и пациентът има повишено съсирване на кръвта, се получава кръвен съсирек. Това състояние се нарича тромбофлебит. Това обикновено се нарича болест на повърхностните съдове, а при дълбоките вени се използва терминът флеботромбоза.

причини

За тази цел е необходима комбинация от най-малко три фактора - триадата Вирхов:

  1. Възпаление на вътрешната стена на съда, което настъпва след нараняване от игла, катетър, в резултат на други механични увреждания, по време на лъчетерапия, химиотерапия и др.
  2. Забавяне на притока на кръв в определена област, например с разширени вени, по време на бременност, затлъстяване, физическа неактивност, принудително лежащо положение при фрактури, инсулти, притискане на вени с тумори, продължителни полети, за сърдечно-съдова недостатъчност;
  3. Повишеното съсирване на кръвта - възниква при всяка операция, по време на бременност и раждане, в резултат на дехидратация при инфекциозни и други заболявания с загуба на течности, при приемане на контрацептиви, с излишък от мазни храни в храната, както и с наследствена предразположеност.

Пример за комбинация от тези фактори е фрактурата на костите на долната част на крака. В резултат на нараняване, съдовата стена е повредена, поради загуба на кръв, увеличаване на кръвосъсирването и забавяне на притока на кръв поради принудителното обездвижване на крайника.

По-често тромбофлебитът е подложен на вени в краката (особено на краката), тъй като има по-застойни явления, дължащи се на затлъстяване, разширени вени, сърдечен оток и др. По принцип това е еднопосочен процес, а от дясната страна е по-рядко.

симптоми

Заболяването може да засегне повърхностните и дълбоки вени на краката. В последния случай, състоянието се счита за много опасно поради риска от отделяне на кръвен съсирек и притока на кръв към белодробната артерия, последван от емболия и смърт. Той може да се прояви като остри, подостри и хронични варианти на курса. Клиничната картина е по-изразена в остра форма. Тромбофлебитът на повърхностните вени обикновено се проявява с разширени вени като болезнено уплътняване на сърцевината по протежение на съда с зачервяване на кожата и леко подуване на околните тъкани. Общото благосъстояние обикновено страда малко. Ако лечението е адекватно, тогава проходимостта на кръвоносните съдове се възстановява след няколко седмици след подновяване.

Тромбофлебит на дълбоките съдове на крака се проявява със следните симптоми:

  • силна болка в мускулите на възпаления крак;
  • хиперемия на кожата на мястото на възпалението и повишена локална температура;
  • болезнено укрепване по вената, подуване на тъканите;
  • нарушаване на общото благосъстояние, повишаване на температурата до високи стойности.
Тромбоза на вените: причини, симптоми

Клиничната картина на локализацията на патологичния процес в областта на дълбоките вени на крака се характеризира с внезапни рязани болки в телесните мускули и именно там започват симптомите. Пациентите се оплакват от чувство на раздразнение в крака, кожата става синя, долният крак се подува. Болката се увеличава с намаляване на краката надолу и намалява с повдигане. След няколко дни кракът е покрит с мрежа от подути вени, става невъзможно да се огъне кракът.

При тромбофлебит на дълбоките съдове на долната част на крака, симптомът на Моисей е типичен - появата на остра болка при натискане на тази част на крака отпред и отзад, и ако се притисне наляво и надясно, няма да има болка. Проведени са проучвания, които показват, че от лявата страна, лезията на дълбоките вени на долната част на крака е по-често от дясната вена. Това се дължи на местоположението на илиачната вена между общата артерия със същото име и тазовите кости. Затрудненията в изтичането на кръвта е по-вероятно да се появят от лявата страна, отколкото от дясната страна.

Диагностика и лечение

Ако подозирате остра тромбоза на дълбоките венозни съдове, е необходимо хоспитализация с линейка в хирургичното отделение на болницата. Преди да предпише лечението, лекарят ще извърши необходимия преглед в такива случаи:

  • Ултрасонография на съдове с доплерови или дуплексни сканирания на вените (това е най-важното изследване) и се извършва както от лявата, така и от дясната страна, за да се сравнят съдовете на здрав и болен крак;
  • КТ или ЯМР на съдове се използват в случаите, когато трябва да получите повече информация за заболяването;
  • Венография - рядко се използва при липса на способност за провеждане на предишни изследвания;
  • Кръвни изследвания (общо, коагулограма). Ако е необходимо, се консултират с други специалисти, ако пациентът има свързани заболявания.

Тромбофлебит с дълбоки вени се лекува съгласно основните принципи:

  • Почивка на легло - в болница или у дома (с лек курс) в продължение на най-малко десет дни с повишено положение на болния крайник;
  • Хепаринотерапия интравенозно или подкожно под контрола на кръвни тестове за съсирване или аналогови препарати - Fraxiparin, Clexan. Впоследствие лекарят ще предпише продължително приложение на хапчета с друг антикоагулант, варфарин, който трябва да се приема стриктно съгласно инструкциите за най-малко шест месеца, за да се предотврати повторение на заболяването;
  • Препарати от групата на НСПВС (ибупрофен, диклофенак и др.) За намаляване на възпалението и болезненото страдание;
  • Антиспазмолитици - също за облекчаване на болката;
  • Венотонните лекарства (detralex, troksevazin и др.) Се предписват 2 или 3 пъти годишно за последващо предотвратяване на екзацербации;
  • Компресионен ефект с помощта на еластична превръзка или използване на специално бельо (чорапи, чорапи);
  • Антибиотици и антипротозойни лекарства (Trichopolus) при съмнение за инфекциозен фокус на възпалението;
  • В ранните етапи на патологичния процес в дълбоките вени, тромболизата е ефективна - прилагане на лекарства, които разтварят тромботичните маси (Urokinase, Aktilize и др.);
  • Хирургично лечение - показанията се определят от лекарите. Колко правилна е тяхната гледна точка за ефективността на операцията е да се преценят експертите. Тромбектомията се извършва в случаи на невъзможност за разтваряне на тромби и опасност от нейното отделяне. При продължително запушване на вените е възможно да се заобиколи или стентира болната част на големия съд. Освен това съществуват методи за венозна ангиопластика, комбинирана флебектомия и лигиране на съдове. Обхватът и методът на хирургичното лечение се определят от лекуващия лекар;
  • Хирудотерапията е популярен метод - лечение с пиявици за понижаване на вискозитета на кръвта, облекчаване на спазмите и намаляване на болката. Противопоказания включват бременност, анемия и намалено кръвосъсирване;
  • Физиотерапевтично лечение - Solux, ултравиолетова радиация или излагане на инфрачервени лъчи се извършва във фазата на слягане на възпалението, забранява всяко триене, масаж в острата фаза на патологичния процес;
  • От голямо значение е диетата за тромбофлебит на дълбоките съдове на долните крайници. От диетата трябва да бъдат изключени: мастни меса или риба, бобови растения, зелени зеленчуци, касис, банани, консерви. Препоръчително е да се яде няколко пъти на ден на малки порции. Включете в храната домати, червен пипер, лук, чесън, джинджифил, подправки, постно месо, овесени ядки, млечни продукти, дини и пъпеши;
  • Спазване на режима на пиене - най-малко 2 литра на ден вода;
  • Промяна на обичайния начин на живот - носене на удобни ортопедични обувки или стелки за десния и левия крак, за да се избегне тежко физическо натоварване (спорт със сила, вдигане на тежести). Не се препоръчва да посещавате бани и парни бани, за да предотвратите прегряване и дехидратация на тялото. Необходимо е да се изключат продължителни статични натоварвания (дълга поза "седнал крак на крака" или "стоящ"), да се даде повдигнато положение на краката по време на сън или почивка, да се ходи или циклично, препоръчва се уроци по плуване;
  • Традиционните методи за лечение на тромбофлебит на долната част на крака имат право да съществуват като допълнителни терапевтични мерки в общия комплекс след консултация с лекар. Описани са рецепти за различни компреси - зеле, мед на засегнатия крайник за един ден или повече. В допълнение, бульони от лечебни билки и растения са широко използвани - шишарки от хмел, върбова кора, върхове на моркови; инфузии на върбинка, цветя и плодове на конски кестен и др.

Прогнозата за тромбофлебит на дълбоките вени на долната част на крака, независимо дали на десния или на левия крак, е доста благоприятна, при условие за навременно и адекватно лечение и спазване на допълнителни препоръки на лекаря. Като превантивна мярка се препоръчва хирургично лечение на разширени вени. Преди операцията е необходимо да се носят компресионно бельо и да се получат венотоники, поне два пъти годишно през пролетния и есенния период.

Дълбоки венозен тромбофлебит на долните крайници

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е възпаление на стените на вените, които лежат под мускулите, което се съпровожда от появата на кръвен съсирек. Заболяването се проявява с болка, подуване на крайника, цианоза на кожата и повишаване на температурата над засегнатата област на вената.

Има 4 основни причини за появата му:

  1. Увреждане на вътрешната обвивка на вената (инфекциозна, алергична, механична)
  2. Фокус на възпаление близо до вената (гнойна рана, абсцес, фурункул, контузия);
  3. Нарушение на кръвосъсирването (кръвни съсиреци в резултат на дехидратация, хормонално разстройство или увеличаване на броя на тромбоцитите - клетките, които са отговорни за съсирването);
  4. Нарушаване на движението на кръвта по вените (разширени вени, слабо представяне на венозните клапи, изстискване на вените).
Според статистиката тромбофлебитът е по-често засегнат от представители на красивата половина на човечеството. Този факт се свързва с носенето на обувки с токчета, бременността и използването на хормонални контрацептиви.

Възпаление във вената може да се случи при младите хора, но най-опасно е възрастта на 40-50 години. Именно през този период състоянието на съдовете се влошава и често се възпламенява.

Заболяването в повечето случаи засяга долните крайници. Разграничава се тромбофлебит от повърхностни и дълбоки вени, който се счита за по-опасен. Това често води до отделяне на кръвен съсирек поради факта, че вената е компресирана от околните мускули. Кръвният съсирек запушва жизнените артерии и само спешна операция може да спаси човек. "Дълбокият" тромбофлебит има някои по-неприятни черти: тече по-скрито, може бързо да се разпространи през вената и често става хронично.

Симптоми и признаци

В повечето случаи заболяването започва остро, симптомите се развиват в рамките на няколко часа. Колкото по-висока е възпалената област на вената и колкото по-обширна е тя, толкова по-тежка е болестта: по-изразено подуване, повече болка и по-голям риск от усложнения.

Диагностика на тромбофлебит

Физически преглед

Опитният лекар може да постави предварителна диагноза „тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници” дори без допълнителни прегледи. Той ще изясни оплакванията ви и ще извърши проверка.

Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да прегледате вътрешната и външната страна на всеки крак от крака до слабините. В същото време могат да бъдат идентифицирани такива признаци на заболяването:

  • подути повърхностни вени;
  • подуване на крака и долния крак;
  • синкавост на кожата в определени области;
  • болезнена област по вената;
  • хипертермия (треска) на отделните области на кожата.
Функционални тестове

Тромбофлебит с дълбоки вени може да продължи тайно, но такива тестове позволяват на лекаря да открие анормални вени без инструментален преглед.

Симптом на Хоманс
Лежиш на дивана на гърба си. Краката са наполовина извити в колянната става. Ако движението в глезенната става (въртене на крака) причинява болка и дискомфорт, то това е признак на заболяване.

Образът на Моисей

  • лекарят стиска долния ти крак с ръцете си отпред и отзад;
  • лекарят стиска долния крак от страните.
С поражението на дълбоките вени болката се появява само в първия случай.

Тест Ловенберг
На средната част на крака се прилага маншет за сфигмоманометър, който е апарат, който измерва налягането. Маншет се изпомпва до 150 mm Hg. Чл. При дълбоки венозни тромбофлебити ще усетите болка под маншета.

Тест на Opitz-Ramines
Този тест се различава от предишния в това, че маншетът е поставен над коляното. При изстискване се усеща болка под мускулите на коляното и телетата.

Знак на Лувел
Ако при кашляне или кихане усещате болка в долния крайник, това показва възпаление на дълбоките вени.

Ултрасонография / Доплер на съдове (Доплер ултрасонография)

Тази процедура е необходима за изясняване на диагнозата. Той съчетава съдов ултразвук и анализ на кръвния поток. С него можете да визуализирате стената на вената. При доплер ехография с такива признаци на тромбофлебит:

  • стеснени участъци по вената поради възпаление на стените му;
  • разширени кръвоспиращи разширени вени;
  • тромб в лумена на вената;
  • обратен кръвен поток през венозните клапи.
Ултразвуковият / съдов доплер не е инвазивна процедура. Това означава, че няма нужда да се прави разрез и да се нарушава целостта на вените. Вие просто лежите на дивана, лекарят прилага специален гел върху кожата за по-добър контакт на сензора с кожата. След това се провежда изследване: сензорът бавно се движи по кожата от различни страни на крака.

При изследването на бедрените и подколенните вени чувствителността на ултразвуковите / доплеровите съдове е по-висока от 90%, но при изследването на вените на краката този показател е малко по-нисък.

лечение

В повечето случаи лечението на остър тромбофлебит на дълбоките вени се извършва в болница. Това е свързано с висок риск от кръвен съсирек.

Маз за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити

Мазета на основата на хепарин: хепарин и хепанол
Компонентите на мазта имат аналгетично, противовъзпалително действие, предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. И естерът на никотинова киселина разширява повърхностните капиляри, което помага на мехлема да проникне по-дълбоко в тъканта.

Мехлемът се нанася с тънък слой върху зоната над възпалената вена и лесно се втрива. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно. За повишаване на ефекта се прилагат превръзки с хепаринов мехлем или с троксевазин желе. Нанесете продукта върху превръзката, нанесете върху крака. Покрийте с восъчна хартия отгоре и го обезопасете с еластична превръзка. Направете тази процедура през нощта. Поставете крака върху възглавницата, за да подобрите притока на кръв. Курсът на лечение е 14 дни.

Нестероиден противовъзпалителен мехлем: Диклофенакол, Нурофен гел, Индовазин, Нисе.
Активната съставка на тези лекарства потиска производството на простагландини - вещества, които причиняват възпаление и свързване на тромбоцитите. Мехлемите също имат мощен аналгетичен ефект.

Мази и гелове се прилагат само върху непокътната кожа. Те не могат да се използват за компреси. Малко количество от лекарството трябва да се разпредели в тънък слой върху болезнената вена. Повторете 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни.

Трябва да се отбележи, че макар мехлемът да спомага за облекчаване, намаляване на възпалението и намаляване на съсирването на кръвта, те са по-малко ефективни при дълбоки венозни тромбофлебити, отколкото при възпаление на повърхностните съдове. Ето защо местното лечение трябва да бъде допълнено с приемане на лекарства в хапчета.

Общо лечение на тромбофлебит
Напоследък се опитва да не използва антибиотици за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници. Тези лекарства причиняват удебеляване на кръвта и появата на нови кръвни съсиреци. Освен това е установено, че повечето случаи на възпаление на вените не са причинени от микроорганизми, а от други причини. Но ако бактериите бяха открити по време на кръвна култура, тогава антибиотиците са незаменими.

Антикоагуланти: хепарин, стрептокиназа
Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, разтварят кръвни съсиреци и помагат за изчистване на лумена на вените.
Хепаринът се прилага интравенозно или интрамускулно. Първите дни дозировката е 20 000 - 50 000 IU на ден. Това количество се разделя на 3-4 части и се инжектира на редовни интервали. Хепаринът се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор. След няколко дни намалете дозата.

Стрептокиназа (250 000 ME) се инжектира заедно с 50 ml изотоничен разтвор интравенозно, 30 капки в минута.

Това лечение се извършва само в болницата. Лекарят избира индивидуално дозата и веднъж на всеки 2-3 дни контролира нивото на съсирване на кръвта.

Нестероидни противовъзпалителни средства: Бутадион, Ортофен, Индометацин
Лекарствата се разпределят с кръвта в цялото тяло и спомагат за облекчаване на възпалението и болката дори в дълбините на тъканите, където мазилата не проникват. Средствата са противопоказани за хора с язва на стомаха и чернодробно заболяване.
Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Продължителност на лечението до 2 седмици.

Ангиопротектори: Троксерутин, Докси Хем
Приемането на ангиопротектора повишава тонуса на вените, укрепва стената им, намалява пропускливостта на капилярите. Благодарение на това е възможно да се намали възпалението и да се намали подуването.
Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е 5-7 седмици.

физиотерапия

UHF - ултрависокочестотна терапия
Вие се поставяте в удобно положение на диван или на стол. Кондензаторните плочи са инсталирани от двете страни на засегнатата вена или по нея. По време на сесията ще усетите приятна топлина. Процедурата продължава около 10 минути, курсът се състои от 6-12 сесии.

Терапевтичният ефект на UHF се основава на действието на електрическото поле на ултрависока честота. Тъканите превръщат електрическата енергия в топлина. Това лечение води до резорбция на възпалителния фокус и намаляване на оток. Подобрява имунитета, кръвообращението и лимфния отток в засегнатата област, възстановяването е по-бързо.

Електрофореза с лекарства
С помощта на електрически ток, лекарствата се инжектират през кожата, които намаляват възпалението и спомагат за разтваряне на кръвни съсиреци. За тези цели се използват хепарин, 5% разтвор на ацетилсалицилова киселина, фибринолизин, 2% разтвор на трентал, 5% разтвор на теонол, 1% разтвор на никотинова киселина.
Вие се намирате на дивана. Лекарствата се поставят върху електродната подложка и се поставят върху кожата по протежение на вената. По време на процедурата ще усетите леко усещане за парене. Ако изтръпването стане тежко, докладвайте го на медицинската сестра, в противен случай може да се получи изгаряне. Процедурата продължава около 15 минути дневно, курс от 10-15 сесии.

Магнитна терапия
Трябва да лежите на дивана, магнитни индуктори ще бъдат поставени близо до подножието. Засегнатият крайник е повлиян от променливо магнитно поле в продължение на 20 минути. Тя ще прояви слабо усещане за топлина. Трябва да преминете 10-15 сесии.

Магнитните полета проникват дълбоко в тъканите и имат противовъзпалителни, аналгетични и антиедемни ефекти. Подобрява се състоянието и характеристиките на кръвта.

Парафинови приложения
Лечението с парафин не се извършва с остър тромбофлебит. Парафиновите вани помагат за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, кръвообращението в засегнатия крайник и метаболизма на кожата. Тази процедура е много полезна за хора, склонни към появата на трофични язви.

Ако косата израсне обилно на крака, тогава ще трябва да го избръснете и намажете кожата с вазелин. Нагряваният парафин се изсипва в тигани с пласт от 1 см. Той се втвърдява и се превръща в дебела мека маса, която е удобна за употреба. Парафиновият слой е покрит с мушама и отгоре. Това ви позволява да стоите топло за дълго време. Процедурата продължава около половин час, курсът на лечение е 15-20 сесии.

Хирудотерапия или терапия с пиявици
Пиявицата може да помогне при остър тромбофлебит. Особено нуждаещи се от такова лечение са хора, които не понасят лекарства за разреждане на кръвта.

Преди процедурата кожата се измива без сапун. Местата, където ще бъдат прикрепени пиявици, се намазват с разтвор на глюкоза. Те се поставят на 1 см от стронция от вената в шахматна дъска, на разстояние 5 см един от друг. Пиявиците се залепват и започват да растат по размер и след това изчезват. Те се използват само веднъж, така че не можете да получите никакви заболявания от предишен пациент. Въпреки, че процедурата не е много приятна от естетичната страна, но практически безболезнена.

Когато пиячът се ухапе в кръвта, вещества, които предотвратяват неговия колапс и образуването на съсиреци, премахват съдовите спазми и подобряват притока на кръв. Използването на пиявици облекчава болката и възпалението, подобрява метаболитните процеси.

Хирургия за дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници

Хирургията за дълбоки венозни тромбофлебити се извършва чрез малък разрез до сантиметър, така че те се считат за слабо въздействие. За да може хирургът да проследи случващото се, се използва специално рентгеново оборудване - рентгенова телевизия.

Показания за хирургично лечение на тромбофлебит

  1. Възходящ тромбофлебит - възпаление се разпространява във вената.
  2. Има заплаха от белодробен тромбоемболизъм.
  3. Имате пристъпи на остър тромбофлебит.
  4. Кръвният съсирек се откъсва от стената на вената и се приближава до сафено-бедрената връзка - мястото, където се присъединяват повърхностните и дълбоки вени. В този случай е необходима спешна операция.
Противопоказания
  1. Късен етап на разширени вени.
  2. Еризипела, екзема или друго възпаление на краката.
  3. Тежко сърдечно заболяване.
  4. Възраст.
  5. Бременност.
Операцията се извършва под спинална анестезия, когато лекарството се инжектира в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тази процедура се понася по-лесно от общата анестезия. Самата операция продължава до 3 часа. Болницата ще трябва да прекара 2-5 дни.

Видове операции

Инсталиране на метален филтър кава вътре във вената кава

За да не пропуснете голям кръвен съсирек в кръвния поток, в долната кава на вената е монтиран метален филтър под формата на чадър, птиче гнездо или пясъчен часовник. Той свободно предава кръв, но задържа големи кръвни съсиреци.

По време на операцията върху кожата и в стената на вената се прави малък разрез, през който филтърът се вкарва във вътрешността на съда и се отваря там. Ако опасността изчезне след няколко седмици, филтърът може да бъде отстранен.

Показания:

  • наличието на голям тромб в лумена на долната вена кава;
  • рискът от белодробна тромбоелмоза;
  • не толерира антикоагулантна терапия (лекарство за разреждане на кръвта)
  • предотвратяване на тромбоемболизъм при хора със сърдечни заболявания.
Недостатъкът е, че ако кръвният съсирек се счупи и се залепи във филтъра, кръвообращението в крака ще се влоши рязко и може да се наложи операция.

Мигаща долна вена кава

Ако е невъзможно да се постави филтър във вената, хирургът го шие или налага специален клип - клип. По този начин вената не е напълно блокирана, но остават тесни канали, през които може да тече кръв.

свидетелство

  • множество кръвни съсиреци в дълбоки вени;
  • повторно появяване на кръвни съсиреци;
  • невъзможност за отстраняване на кръвни съсиреци с катетър.
Недостатъкът - мигането влияе на изтичането на кръв от долния крайник.

Ендоваскуларна катетърна тромбектомия на долната и кухата илиачна вена

Тромбектомията е почистване на вена от кръвен съсирек и възстановяване на нормалния кръвен поток в него. За тази цел, специални устройства - катетри. Чрез разрез от 3-4 mm се поставя тясна гъвкава тръба във вената и с нея се изважда тромб или се натрошава.

свидетелство

  • висок риск от белодробна емболия;
  • неефективността на лекарственото лечение;
  • съсирекът е висок и няма възможност за инсталиране на филтър;
  • онкологични заболявания, които са довели до тромбофлебит.

Недостатъкът на този метод е възможността за поява на кръвен съсирек в тази област.
В някои случаи се извършват комбинирани операции и понякога засегнатата област на вената се отстранява. Тактиката на хирурга зависи от резултатите на ултразвука, състоянието на вените и местоположението на кръвния съсирек.

Компресионните чорапи трябва да се носят след всяка операция по вените. Първите 3 дни не могат да бъдат отстранени, в противен случай вероятността от нови кръвни съсиреци е висока.

Как да лекува дълбоко тромбоза вена на краката бързо и ефективно

Тромбозата на вените на крака е придружена от образуването на кръвни съсиреци в лумена на съдовете. В бъдеще има нарушение на кръвообращението. Ако се открие дълбока венозна тромбоза на долната част на крака, симптомите се появяват преди всичко под формата на интензивна болка. В същото време общото състояние на пациента остава нормално.

В повечето случаи патологията не се проявява по никакъв начин, което е сериозна опасност и застрашава живота на пациента. Тромбите имат способността да се образуват в областта на дълбоките вени на всеки орган. В този случай, поражението на краката, включително и на краката, се наблюдава много по-често.

Диагностика на заболяването

На първо място, лекарят провежда устен въпрос относно тревожните симптоми на пациента и избира необходимите инструментални методи за диагностика.

За да се потвърди диагнозата тромбоза в дълбоките вени на долната част на крака, лекарят ще предпише цялостен преглед:

  • Флебография, която е един от най-точните методи за откриване на венозни лезии в долната част на крака. По време на процедурата пациентът получава специален контрастен агент и внимателно изследва областта на дълбоките вени.
  • Доплеров ултразвук, който ви позволява да проверите състоянието на дълбоките вени и своевременно да идентифицирате тромбофлебит на вените на крака.

За да се определи степента на увреждане на дълбоките вени, лекарят може също да препоръча провеждането на тест на Gackenbruch и Brody-Troyanov.

Прояви на заболяването

Ако се диагностицира дълбока венозна тромбоза, симптомите на заболяването могат да бъдат както следва:

  • Развитие на оток в областта на долната част на краката.
  • Развитието на болка, която може да се увеличи дори и при неинтензивно физическо натоварване. В някои случаи тромбофлебитът на дълбоките вени на долната част на крака може да се прояви като силна болка, дори ако пациентът преминава само на няколко метра.
  • Развитие на чувство на тежест в засегнатия крайник.
  • Кожата може да стане по-чувствителна, пациентът може да почувства внезапна поява на „гъската”.
  • Може да има конвулсии, които засягат мускулите на телетата.

Ако пациентът има анамнеза за дълбока венозна тромбоза на долната част на крака, симптомите може да не се появят. При вътрешен преглед лекарят може да идентифицира следните сериозни нарушения:

  • Развитието на разширени вени на краката.
  • Развитието на съдов модел се наблюдава поради поражението на дълбоките вени и прекомерната пренаселеност на вените.
  • Ако лекарят натисне вена, тогава не става бледа на цвят.

В допълнение, по дълбоките вени на крака може да се получи значително уплътняване.

Кой е изложен на риск?

Съществуват определени рискови групи, при които тромбоза на дълбоките вени или тромбофлебит на вените на пищяла най-често се открива при пациенти:

  • Хора от по-възрастни възрастови групи. В този случай функционалното състояние на вените може да се влоши поради недостатъчно производство на колаген и еластин, което води до деформация на съдовите и венозните стени, както и до тяхното постепенно разтягане.
  • Лица, които са били принудени да се придържат към почивка на легло за дълъг период от време: например след извършване на хирургическа интервенция.
  • Хора, които са преминали интензивна операция.
  • Хората са с наднормено тегло.
  • Пациенти, изложени на лоши навици, особено пушене.
  • Жени, които приемат контрацептиви.

Колкото по-скоро започнете да лекувате тромбоза на пищяла в областта на дълбоките вени, толкова по-малко вероятно е развитието на посттромботичен синдром.

Основните цели на терапията

Ако пациентът има дълбока венозна тромбоза на долния крак, лечението може да бъде консервативно или радикално.

Ако се диагностицира дълбока венозна тромбоза, основните цели на лечението са:

  1. За да се предотврати по-нататъшното развитие на кръвен съсирек във вените на крака.
  2. Да се ​​насочи лечението, за да се предотврати затварянето на кръвен съсирек и влизането му в белодробната област, което може да предизвика белодробна емболия.
  3. С поражението на вените на крака и симптомите на заболяването, усилията трябва да бъдат насочени и към предотвратяване на развитието на посттромботични състояния, които значително увеличават развитието на болка и оток.

Превантивното лечение е насочено към предотвратяване на тромбофлебит при пациенти, които са изложени на риск.

Известно е, че дълбоката венозна тромбоза може да бъде лекувана с минимално инвазивни методи.

Дълбоката венозна тромбоза изисква почивка на легло. Ако пациентът е в стационарни условия, долните крайници не трябва да се поставят малка възглавница или възглавница. Това ще спомогне за намаляване на интензивността на симптомите на заболяването, премахване на задръстванията и ще бъде отлична превенция на повторното формиране на кръвни съсиреци.

По време на прегледа лице в лице, лекарят може да реши какъв тип терапия да направи и как да продължи терапията: болнично или вкъщи. В случай, че има голяма вероятност кръвосъсирването скоро да бъде прекратено, се изисква незабавна хирургична намеса.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се извършва с участието на хепарин - антикоагулант, който пречи на процеса на образуване на други кръвни съсиреци и спомага за намаляване на съсирването на кръвта. Лекарството се използва за подкожно приложение и за инфузия във вените. Лекарят може да счете за уместно да използва едно от следните:

По време на лечението е необходимо да се наблюдават параметрите на съсирването на кръвта на всеки няколко часа. Съвременните лекарства от групата с нискомолекулни хепарини имат висока поносимост и изразен терапевтичен ефект.

Използването на директни антикоагуланти

В бъдеще, с поражението на дълбоките вени на крака могат да се използват лекарства от групата на директните антикоагуланти. Може да се изисква продължителна терапия с тази група лекарства: до шест месеца. По време на лечението могат да се използват лекарства на базата на варфарин. Този компонент допринася за разреждането на кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Употребата на тази група лекарства е противопоказана по време на лечението на жени, които очакват появата на дете. По време на бременността, може да осигури интравенозно приложение на лекарства от групата на антикоагулантите. Вътрешно приложение на антикоагулантни лекарства може да се извърши след раждането на бебето.

С поражението на дълбоките вени лекарства от тази група могат да се използват 1 път на ден. За да се постигне най-добър ефект, се препоръчва едновременно приемането на хапчето.

На фона на употребата на описаните лекарства, не се препоръчва използването на допълнителни лекарства на базата на хепарин, ацетилсалицилова киселина, както и други средства, които допринасят за разреждането на кръвта. Това се дължи на повишен риск от кървене.

Използването на тромболитици и ензимни агенти

С поражението на дълбоките вътрешни вени също широко се използват лекарства на базата на стрептокиназа и урокиназа. Действието на такива лекарства е насочено към пълно разтваряне на образуваните кръвни съсиреци. Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар.

Лекарствата от тромболитичната група могат да се смесват с физиологичен разтвор или 40% глюкоза. По-нататъшно интравенозно вливане на лекарства.

Каква е употребата на хемореологични лекарства?

В хода на лечението на заболявания на дълбоко разположени вени се използват допълнителни препарати за нормализиране на микроциркулацията на кръвта. Те включват използването на:

  • Reosorbilakta.
  • Reofortana.
  • Reopolikglyukina.

Такива лекарства спомагат за намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяват процеса на залепване на тромбоцитите. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 1 седмица-10 дни.

Използването на обезболяващи

За да се елиминират болката и възпалението, лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства стават предпочитаните лекарства.

В повечето случаи се използват лекарства, базирани на кетопрофен или диклофенак. Тези вещества не само облекчават болката и възпалението, но и имат лек ефект върху намаляването на риска от образуването на кръвни съсиреци.

Продължителността на използването на тези средства не трябва да надвишава 1-2 седмици.

Нелекарствен подход: компресионна терапия

Особено внимание се обръща на използването на компресионни трикотажни или еластични превръзки. Компресионната терапия ви позволява да елиминирате болката и възпалението, равномерно разпределя натоварването в засегнатия крайник. Превържете засегнатия крайник в посока от пръстите на краката към патела.

На пациента може да бъде позволено да отстрани компресионното плетене или превръзката през нощта. Използването на компресионна терапия може да намали риска от посттромботични синдроми няколко пъти.

Радикална терапия

В случай на сериозно увреждане на дълбоките вени, лечението може да бъде радикално. Основните индикации за изпълнение на хирургичните процедури са:

  • Развитието на остър възпалителен процес на мястото, където се образува кръвен съсирек.
  • Повишена вероятност от разкъсване на кръвен съсирек, последвано от развитие на белодробна емболия.
  • Образуването на плаващи кръвни съсиреци, които имат способността да се движат свободно.

По време на прилагането на радикалната терапия могат да се включат такива видове процедури:

  • Изпълнение на операцията Троянова-Тренделенбург.
  • Прилагане на тромбектомия.
  • Вграждане на специални кава филтри.

Изборът на подходяща терапевтична техника трябва да се извърши от лекуващия лекар.

Изпълнение на тромбектомията

По време на тромбектомията, кръвният съсирек се отстранява. Такава операция се препоръчва за 1 седмица след образуването на кръвен съсирек, за да се намали вероятността тя да се залепи за стената на съда. По време на процедурата катетърът се вкарва през малък разрез, през който хирургът може да отстрани кръвен съсирек.

Сред недостатъците на тази процедура, можем да подчертаем вероятността от повторно образуване на тромб. Това е така, защото по време на процедурата вътрешната облицовка на съда може да се повреди.

Извършване на операция по метода на Троянов

В хода на операцията по техниката на Троянов-Тренделенбург, лекарят извършва мигането на стволовете на големите сафенови вени със специални скоби. Основният кръвен поток преминава през отворите и рискът от кръвен съсирек, проникващ през бедрените артерии, е значително намален.

Как е инсталирането на филтри?

При изпълнението на инсталацията на кава филтрите лекарят извършва следните манипулации:

  • Въвежда специален филтър, който на вид е поход на рамката на чадъра.
  • Такава структура ще изтича кръв, но ще може да държи кръвни съсиреци.
  • Това предотвратява риска от запушване на мозъка, сърцето или белите дробове.

Сериозен недостатък на тази техника е фактът, че ако съсирекът е прекалено голям, кръвният поток ще бъде спрян и лекарят ще трябва бързо да отстрани устройството.

Какви са противопоказанията?

Трябва също да вземете предвид възможните противопоказания за осъществяване на хирургични интервенции:

  • Развитието на острия стадий на тромбоза.
  • Сериозни нарушения на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система в острата фаза.
  • Наличието на патологии с инфекциозен произход.

Традиционни методи на лечение

Възможно е да се използват популярни методи на лечение чрез предварително съгласуване с Вашия лекар. По време на терапията могат да се активират следните растения:

  • Вербена лекарствена.
  • Шишарки от хмел.
  • Цветя от акация.
  • Сок от лук, съчетан с мед.

Действието на всички описани растения и продукти е насочено към разреждане на кръвта и елиминиране на кръвни съсиреци. Трябва да се разбере, че традиционните методи могат да се използват само в комбинация с използването на компресиращи трикотажи и използването на определени групи лекарства.

заключение

Развитието на кръвни съсиреци в областта на дълбоките вени на крака е защитна реакция на тялото, което помага да се спре кървенето. Тялото реагира незабавно и по този начин се предпазва от прекомерна загуба на кръв. При здрав организъм тромбът се абсорбира самостоятелно, но ако има нарушения в нормалното функциониране на кръвосъсирващата система, могат да възникнат определени проблеми.

Ако има данни за кръвен съсирек в областта на дълбоките вени, препоръчва се да потърсите квалифицирана помощ възможно най-скоро.