Нарушаване на реполяризацията в миокарда: какво е то, дали е необходимо лечение

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е реполяризация на сърцето, какво е нарушение на процесите на реполяризация в миокарда - отделна болест със собствени симптоми или проявление на различни сърдечни заболявания? Какви промени в ЕКГ показват този проблем?

Прекъсването на процесите на реполяризация е медицински термин, който най-често се използва от лекарите за описание на характерна картина на електрокардиограма (ЕКГ). Тази картина показва проблеми с последната част от сърдечния цикъл - камерна релаксация.

Тези нарушения могат да възникнат както при възрастни, така и при деца. Отличителна черта е, че при деца те най-често имат доброкачествен характер и не представляват опасност за тяхното здраве, а при възрастните хора те са признаци на сериозни сърдечни заболявания като инфаркт, исхемия и миокардит.

Промени на ЕКГ могат да се наблюдават във всички води или в части от тях. В първия случай те говорят за дифузни смущения в процеса на реполяризация, във втория - за фокални. Дифузните промени показват, че аномалиите са се разпространили в целия сърдечен мускул (например, миокардит). Когато фокален патологичен процес е ограничен, засягайки само част от сърцето (например, блокадата на снопа на неговия или миокарден инфаркт).

Кардиолозите се занимават с болести, които могат да доведат до нарушения на реполяризацията.

Описание на сърдечния цикъл

Свиването на сърцето се дължи на електрически импулси, които се провеждат към всяка клетка на миокарда (сърдечен мускул). След получаване на такъв пулс, всеки кардиомиоцит преминава през етап на свиване и релаксация, които съставляват сърдечния цикъл. Въпреки това, зад всеки един от тези етапи е сложен механизъм за потока на калциеви, калиеви и хлорни йони от клетката и в клетката. Електрическите промени в мембраните на кардиомиоцитите, които са в основата на свиването, се наричат ​​деполяризация, а тези в основата на релаксацията - реполяризация.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Реполяризация и нарушения на ЕКГ

Когато лекарите говорят за реполяризация, те не означават йонния ток през мембраната на сърдечните клетки, който не може да бъде измерен в клиничната практика, а за характеристиките на ЕКГ модела по време на камерната релаксация.

ЕКГ обикновено има формата на крива, която се състои от няколко зъба:

  • P - показва предсърдна контракция.
  • Q, R, S - представляват свиването на вентрикулите.
  • Т - показва релаксацията на вентрикулите.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Между тези зъби има сегменти и интервали. Нарушения на процеса на реполяризация на ЕКГ при възрастни и деца се посочват чрез промени в сегмента ST и вълната Т.

Причини за нарушения на реполяризацията

Много фактори могат да повлияят на процеса на реполяризация, включително:

  • Заболявания на самия миокард (например миокардит, исхемия, инфаркт, инфилтративен процес).
  • Лекарства (например дигоксин, хинидин, трициклични антидепресанти и много други лекарства).
  • Електролитни нарушения в концентрацията на калий, магнезий и калций.
  • Неврогенни фактори (например, исхемичен или хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор).
  • Метаболитни фактори (напр. Хипогликемия, хипервентилация).
  • Нарушения на проводимостта на електрически сигнали в камерите.
  • Патологичен ритъм, източникът на който е в камерите.

Вторични нарушения при реполяризация в миокарда са нормални промени в сегмента ST и вълната Т, които се развиват единствено поради промени в последователността на възбуждане на вентрикулите. Такива промени често са фокусни по природа, т.е. те се наблюдават само по отношение на ЕКГ. За тях принадлежат:

  • Промени, характерни за Неговите блокади.
  • Промени в синдрома на Wolff-Parkinson-White.
  • Промените са характерни за преждевременни камерни контракции, камерни аритмии и вентрикуларен ритъм.

Основните нарушения на процесите на реполяризация са промени на ЕКГ, които не зависят от некоординирано активиране на вентрикулите, но могат да бъдат резултат от дифузен или фокален патологичен процес, засягащ релаксацията на вентрикулите. За тях принадлежат:

  • Действието на лекарствата (например дигоксин или хинидин).
  • Електролитни нарушения (например хипокалиемия).
  • Исхемия, инфаркт, възпаление (миокардит).
  • Неврогенни фактори (например, субарахноидален кръвоизлив може да доведе до удължаване на QT интервала).

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация

Една от формите на тези нарушения е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (SRRS) - ЕКГ вариант, който се среща при 2-5% от населението, по-често при мъже, млади хора, юноши и спортисти. Наскоро се смяташе, че този синдром има напълно благоприятна прогноза, т.е. не влияе по никакъв начин на здравето и живота на човек. По-късно обаче е установено, че някои от неговите форми увеличават риска от развитие на опасни аритмии и спиране на сърцето. Този риск може да бъде оценен чрез ЕКГ.

симптоми

Нарушенията на реполяризацията не са самостоятелно заболяване, което има свои симптоми. Това са промени в ЕКГ характеристиката на дадено заболяване. Човек може да живее дълъг живот, без дори да знае за съществуването на модифицирана ЕКГ, без да изпитва никакви симптоми.

Следователно, клиничната картина на нарушение на реполяризацията може да бъде или напълно отсъстваща (например, в случай на SRHR), или може да бъде много ярка (например, в случай на сърдечен удар). Отделни симптоми, позволяващи да се подозира съществуването им, не съществуват.

При липса на клинични симптоми, този проблем най-често се открива случайно при електрокардиография. Ако промените на ЕКГ се дължат на заболяване, трябва да разберете, че клиничната картина се дължи на тях, а не на неспецифични промени на ЕКГ.

диагностика

Наличието на нарушения на реполяризацията се определя от ЕКГ въз основа на характерни промени в ST сегмента и вълната Т. Тези промени могат да се наблюдават във всички или част от ЕКГ. Понякога с появата си може да се преценят причините за тези нарушения, а понякога - не. За допълнителна проверка на диагнозата лекарите предписват прегледи:

  • Лабораторни изследвания на кръвта за идентифициране на възпалителни заболявания, метаболитни и електролитни проблеми.
  • Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се идентифицират неговите структурни промени и нарушение на миокардната контрактилност.
  • Коронарната ангиография е изследване на коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето.

Лечение на нарушения на реполяризацията

Нарушаването на реполяризацията не е заболяване, а признак, открит от лекарите на ЕКГ. Необходимо е да се лекува самото заболяване, а не неговите прояви върху кардиограмата. След отстраняване на причините за тези нарушения, ЕКГ нормализира самостоятелно. Ефективността на терапията зависи от вида на заболяването.

перспектива

Прогнозата за нарушения на реполяризацията зависи от причините за промените в ЕКГ. Например, при доброкачествени СРРЖ няма заплаха за живота или здравето на пациента. А при миокарден инфаркт, който на ЕКГ показва и нарушения на реполяризацията, съществува висок риск от смърт, а по-късно - увреждане на пациента.

Прекъсване на процесите на реполяризация

Прекъсването на процесите на реполяризация е заболяване, по време на което фазата на реполяризация се съкращава или става по-дълга. Такова нарушение може да бъде симптоматично, но може да се определи само чрез провеждане на необходимите диагностични мерки.

За да разберем същността на проблема, нека погледнем по-отблизо какво представлява “реполяризацията”.

Работата на сърцето включва три фази:

  • вълнение;
  • мускулна контракция;
  • релаксация.

Прекъсването на процесите на реполяризация в миокарда може да се случи само на етапа на възбуждане.

Този етап е разделен на два етапа:

  • деполяризация - началото, когато мускулът активно "работи";
  • реполяризация - края на фазата - клетката "почива".

Обикновено процесът на реполяризация продължава 0.3-0.4 секунди. Ако има постоянно отклонение от тази норма, тогава има нарушение на процеса на реполяризация в камерната миокарда. Този проблем не винаги е независим, тъй като се предшества от определени етиологични фактори. При деца нарушената реполяризация на миокарда може да бъде причинена от вродени заболявания, а не само по отношение на сърдечно-съдовата система.

Клиничната картина ще зависи от основната причина. Лечението често е консервативно, но в някои случаи може да се наложи операция. Прогнозата е индивидуална.

етиология

Нарушаването на реполяризацията на миокарда може да се дължи на следните етиологични фактори:

  • миокардна исхемия;
  • миокардит;
  • анамнеза за миокарден инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • артериална хипертония, хипертония;
  • вродено заболяване - SRSR (ранен синдром на реполаризация на камерни клетки);
  • левокамерна хипертрофия;
  • анормална работа на адреналинови рецептори;
  • хормонални нарушения;
  • заболявания на централната нервна система;
  • вземане на някои "тежки" лекарства - хормони, антибиотици, стероиди, успокоителни.

В допълнение, съществуват редица предразполагащи фактори, които при наличието на описаните по-горе патологии могат да предизвикат нарушаване на процесите на реполяризация:

  • електролитен дисбаланс;
  • изтощително физическо натоварване;
  • чести стрес, нервни преживявания, в негативна психо-емоционална среда;
  • хипотермия;
  • приемане на adrenostimulants.

Трябва да се отбележи, че хората с камерна вентрикуларна хиперплазия са в рискова група, тъй като развиват сърдечно-съдови заболявания много по-често и има голяма вероятност за внезапно спиране на сърцето.

симптоматика

Умерените отклонения в продължителността на фазата на реполяризация могат да бъдат асимптоматични. В някои случаи има неспецифични и краткотрайни симптоми: задух, изтръпване в сърцето след тренировка.

Като цяло нарушението на процесите на реполяризация се характеризира със следната клинична картина:

  • по всяко време на деня, без видима причина, може да настъпи забавяне на сърдечния ритъм;
  • синусова аритмия;
  • тахикардия;
  • задух, бърз пулс дори с малко усилие;
  • нестабилно кръвно налягане, често повишено.

В допълнение, симптоматичният комплекс може да включва симптоми, които не са типични за сърдечно заболяване:

  • началния стадий на ацидоза;
  • повишена телесна температура;
  • слабост, неразположение;
  • главоболие, замаяност;
  • когнитивни увреждания, проблеми с паметта;
  • общо влошаване на здравето, бледност на кожата.

Поради факта, че клиничната картина не е специфична, в никакъв случай не трябва да приемате никакви лекарства за отстраняване на симптомите без лекарско предписание. Това може да доведе до рязко влошаване на благосъстоянието.

диагностика

Тъй като дифузните нарушения на реполяризацията не се различават в специфичната клинична картина, е необходимо внимателно диагностициране, за да се изясни диагнозата.

На първо място, кардиолог:

  • установи естеството на настоящата клинична картина - какви симптоми се появяват, продължителността на курса, честотата;
  • събира лична и семейна история;
  • изследва медицинската история на пациента;
  • установява дали пациентът приема лекарства без рецепта.

Освен това те извършват диагностични дейности като:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • коронарна ангиография;
  • ехокардиография;
  • рентгенови лъчи на гърдите;
  • кръвен тест за хормони.

Според резултатите от диагнозата, лекарят определя причината за симптомите, характера на патологичния процес и тактиката на лечение, които ще помогнат да се елиминира нарушаването на реполяризацията в камерната миокарда.

лечение

Курсът на базисна терапия ще бъде насочен преди всичко към елиминиране на основната причина. Ако се установи сърдечна патология, на пациента се инсталира пейсмейкър. В случай, че като такава няма причина за развитието на заболяването, тогава се провежда консервативно лечение - прием на медикаменти и ограничения за физически упражнения.

Лекарствената терапия може да включва лекарства като:

  • нитрати;
  • диуретици;
  • антихипертензивни средства;
  • за стабилизиране на кръвното налягане.

Рецептурните лекарства се извършват строго индивидуално. Силно не се препоръчва да ги приемате сами или да правите промени в предписаната от лекаря схема.

В допълнение към медицинските мерки, насочени пряко срещу патологията, трябва да се следват общи препоръки:

  • ограничете се до физическо натоварване;
  • спрете пушенето и прекомерното пиене;
  • ям правилно;
  • избягвайте стреса и нервните преживявания;
  • контролирате кръвното си налягане;
  • ежедневно се разхождате на чист въздух.

При спазване на всички препоръки на лекаря, можете да избегнете сериозни усложнения и да стабилизирате работата на сърцето.

перспектива

Ако се диагностицира изолирано, т.е. без сърдечна патология, нарушение на процесите на реполяризация, тогава прогнозата е благоприятна. В други случаи всичко ще зависи от причините за развитието на патологията.

Не съществуват специфични методи за превенция. Хората, изложени на риск, трябва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот, системно посещават кардиолог за превантивни цели.

Прекъсване на процесите на реполяризация в миокарда: какво означава това и кога е необходимо лечение

Прекъсване на процесите на реполяризация е промяна в продължителността на фазата на покой (диастола) на вентрикулите, например, ранно начало на свиване или непълна релаксация.

Само по себе си, това не се счита за болест и няма да бъде възможно да се намери такова звено в класификатора на ICD. Това е типична промяна при електрокардиографията. Обективно тя се проявява чрез съпътстващи синдроми, оставайки откритие и патогномоничен (характерен) симптом на няколко явления.

Смъртността при състояния, свързани с подобни последици от сърдечни проблеми, е променлива. До известно време се смяташе, че няма опасност.

В действителност се оказа, че рисковете от предсърдно мъждене и значителни форми на аритмия се увеличават значително, което завършва със спирането на мускулния орган в 70% от случаите, особено без лечение.

Механизъм за развитие на патология

Точният начин за формиране на проблема не е проучен.

В продължение на много години те не обръщаха достатъчно внимание на нарушенията на реполяризацията на сърцето: смята се, че отклонението не представлява опасност за живота или здравето.

Оказа се, че е далеч от него. Рискът от смърт от внезапно спиране на сърдечната дейност се увеличава с 30-40%, това е значителна цифра. През последните години бяха проведени активни изследвания в тази посока.

Приблизителната схема на процеса е следната:

  • Сърцето преминава през две фази на работа, просто. Деполяризацията, т.е. отслабването на електрическия импулс, съответства на пълното намаляване на камерите или систолата.
  • В момента на натрупване на заряда се наблюдава обратното в диастола. Кръвното налягане не е включено. Освен в някои случаи. Възстановяването на потенциала на сърдечните структури е реполяризация и възниква след удара.

Редуването на едната и другата последователно.

Адекватен процес се наблюдава само при условие за своевременен обмен на калиеви, магнезиеви и натриеви йони в кардиомиоцитите, миокардните клетки. Ако метаболизмът се забави или спре напълно, се наблюдава отхвърляне на реполяризацията.

Това може да доведе до фибрилация, появата на групови екстрасистоли. В резултат - фатален изход.

Има две форми на аномалия: дифузна и фокална. Дифузно нарушение на процеса на реполяризация е промяна в целия миокард, която се записва веднага във всички ЕКГ води. Фокалното нарушение засяга само част от мускулния орган, например в долната стена на лявата камера.

Патологията няма способността да напредва дълго време. Това бързо нарушение се развива спазмодично. Коригирани, ако няма свързани органични патологии бързо. Потенциално напълно обратимо.

Какво представлява нарушение на реполяризацията на ЕКГ

Откриване на отклонение може само лекар. Дори и за опитен специалист, дешифриране на резултатите от кардиограма представя някои трудности, да не говорим за последните завършили медицинските училища.

Можете да изпратите промени по този начин:

  • Разширяването на комплекса P-Q. Наблюдава се редовно, във всяка фаза на свиване на миокарда.
  • В удължаването на Q-T интервала се появява и необичайна поява на Т вълна, която е възможна, което показва органични промени в сърдечните структури.

причини

Факторите са почти винаги от сърдечен произход. Сред възможните моменти:

Кръвоизливи в мозъчната тъкан

На фона на нараняванията, които са настъпили, ударите на хеморагичен тип. В това състояние се наблюдава промяна в комплекса QRS. Патологиите на сърдечните структури в такава ситуация са основната причина за смъртта на пациентите.

Всичко това е в състава на ярко изразени неврологични явления: речеви, зрителни, слухови и тактилни усещания отсъстват или са сериозно увредени.

В дългосрочен план перспективите за възстановяване са почти нулеви. Възможно е също така смърт в случай на увреждане на мозъчния ствол.

Инфаркт на миокарда

Остра недохранване на мускулни влакна, състоящи се от кардиомиоцити. Смъртта настъпва в 30% от случаите. С обширни лезии - 80%, а често и в сън.

Пациенти в напреднала възраст и лица с артериална хипертония, хронична коронарна недостатъчност са чувствителни към заболяването.

Последствията от процеса са заместването на функционалната тъкан, белезите. От тук намалява активността на тялото, хипертрофия или дилатация на стената и уврежданията през целия живот и постоянен риск от рецидив.

Възпаление на сърцето

Миокардит, перикардит, ендокардит. Възникват като усложнение на инфекцията. Може да бъде и автоимунен процес.

Лечението е спешно, възможно пълно разрушаване на предсърдията.

Необходимо е протезиране, което само по себе си е трудно и опасно. В резултат на продължителна, нелекувана патология, дифузно нарушение на реполяризацията на ЕКГ с отклонения на ST сегмента, пик P.

Метаболитни процеси

Свързан с липсата на магнезиеви и калиеви йони в организма, също така натрий. Потенциално обратимо явление, дългосрочно лечение не се изисква, ако не става въпрос за автоимунни или генетични патологии.

Проявите рядко се изолират, когато появата на аритмии е по-честа.

При дълъг ход на проблема е вероятно инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност на хроничен тип.

Неправилна употреба на наркотици

Особено опасни са синтетичните и фитокардиалните гликозиди, антихипертензивните лекарства и психотропните лекарства.

Те трябва да се използват стриктно, както е предписано от специализиран лекар, в процеса на внимателно наблюдение как се чувстват. Имената може просто да не са подходящи. В тази ситуация курсът се коригира.

аритмия

Особено предсърдно мъждене или сдвоени преждевременни бийтове (биеминия). И двата варианта са животозастрашаващи, тъй като те са изпълнени със спиране на дейността на органа.

Лечението на основното заболяване е начин за възстановяване и намаляване на рисковете. Симптомите не са специфични, но има много от тях: от недостиг на въздух до усещане за биене на собственото сърце и смущения в неговата функционална активност.

Блокада на стъпалото на разклонения клон

Когато непроводимите отклонения на дясното направление на ЕКГ са незначителни, на фона на нарушения от няколко лъча, има и профилни сърдечни симптоми, които улесняват ранната диагностика.

Самата блокада е резултат от органични нарушения на сърдечните структури от нервната или ендокринната система.

Оказва се, че отклоненията в реполяризацията на сърцето са третичен процес, който е косвено причинен.

Травматично увреждане на мозъка без образуване на хематом

Например, класическото сътресение на мозъчните структури. Предизвиква натрупване на излишък на CSF в черепа и повишаване на налягането в системата.

Същото явление възниква на фона на злокачествени тумори и други, хидроцефали с вродена природа.

Неопластични процеси в сърдечните образувания

С други думи, тумор. Те са изключително редки, типични в клиничния смисъл: те винаги се проявяват по същия начин. Скоростта на откриване на симптомите се определя от степента на туморна пролиферативна активност.

Вентрикуларна тахикардия като опция за аритмия

Характеризира се с появата на патологичен електрически импулс в тези структури.

Ако наведнъж в няколко области - смърт без квалифицирана помощ - въпросът за близкото бъдеще. Прочетете повече за камерните тахикардии в тази статия.

Вродени и придобити органни малформации

Включително митрална недостатъчност, пролапс на клапата, аортна дисфункция.

Малко по-малко атеросклеротични промени на главните артерии. Особено с явленията на петрификация (отлагания на калциеви соли по стените и холестеролните плаки).

Прекъсването на процесите на реполяризация в миокарда е синдром, свързан с органични трансформации в сърцето. Преобладаващо се среща в напреднала възраст или в старческа възраст, по-рядко при подрастващи и деца със соматични заболявания. Необходимо е да се третира не промяната, а основната причина.

Симптоми и клинични форми

Както вече споменахме, това не е независима назологична единица, а проява, намерение за електрокардиография.

Картината е в пълно съответствие с основната диагноза. Може да има няколко десетки: от хронична сърдечна недостатъчност и променливи форми на аритмия, инфаркт, ИБС, възпаление и туморен процес. Оцененият списък може да бъде в списъка с причините по-горе.

Средният комплекс на симптомите не изяснява диагностичните методи и не го улеснява, но ще помогне да се ориентираме по време и да се консултира с лекар:

  • Болки в гърдите. Различно естество. На фона на инфекциозни и автоимунни възпаления пронизва, натиска. В случай на миокарден инфаркт със средна интензивност, парене, той дава на стомаха, ръцете, лопатките, обратно като цяло. В същото време, изключително рядко силно, непоносимо усещане, характеризиращо един заплашителен процес, по-често причината е извън сърдечните структури. Междуреберната невралгия, проблеми с белите дробове и мускулите. Симптомът не е специфичен и не е надежден.
  • Почувствайте ритъма на собственото си сърце. Ритъмът може да е нормален. В такава ситуация трябва да бъдете разгледани незабавно.
  • Тахикардия, обратен процес, промяна на интервала между всеки инсулт. Невъзможно е да се открие видът на отклонението без обективни методи. Вероятни са опасни видове, водещи до смърт.
  • Дихателна недостатъчност. Не се появява веднага. В ранните стадии това е лека промяна, се усещат след интензивно физическо натоварване. Извън дейността всичко е наред. Тежките нарушения са придружени от асфиксия, не е възможно не само да спортувате, но и просто да ходите. Не трябва да започвате процеса, по-добре е да реагирате на ранен етап.
  • Сънливост, слабост, апатия. Неврологичните прояви се причиняват от недохранване на мозъка. Прословутият, модерен днес синдром на хроничната умора може да бъде част от сложните прояви на сърдечния пол. Струва си да помислим за пълна диагноза, ако има проблеми с изпълнението.
  • Главоболие. Примамки, издънки, врата, лице. Трудно е да се определи неговият източник. Комуникацията със сърцето не е очевидна и последна до главата на пациента.
  • Vertigo. Също така, неспособността за правилно навигация в пространството. Става въпрос за невъзможността да се измъкнем от леглото.
  • Психични аномалии. С дълъг ход на основното заболяване.
За информация:

По отношение на разпространението, 80% от ситуациите показват синдром на реполаризация в ранните камерни години (свиването настъпва по-рано от очакваното и релаксацията е непълна). Тялото работи за износване.

При висок риск за мъже от всякаква възраст. Особено тези, които имат спортен опит или са свързвали живота с работата на физическия план.

Гаранцията за ранно откриване на проблем е редовната, поне веднъж на всеки шест месеца, рутинна проверка с кардиолог.

диагностика

Не е трудно да се установи фактът на отклонения на реполяризацията. ЕКГ е достатъчна за това. Но няма диагноза, трябва да потърсите причината.

Тук започва сложността, гледната точка на масата от възможни варианти. Поддържането на пациенти е задача на кардиолога. Когато се съмнявате, е позволено да се свържете с терапевт, той ще ви помогне да се ориентирате.

Списъкът на проучванията е доста широк:

  • Устен разпит на пациента за оплаквания, ограничения и характер.
    Събиране на история. Първият и вторият са насочени към определяне на вектора на по-нататъшната диагностика.
  • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални отклонения в тялото. Особено аритмии.
  • Ехокардиография. Ултразвукова техника за тъканно изобразяване. Определят се основните анатомични разстройства. Включително и пороци.
  • Клиничен анализ на кръвта. Позволява ви да установите фактите на възпаление, електролитни аномалии. Задължително във всеки случай, назначен един от първите.
  • Коронография. За определяне на проводимостта на кръвоносните съдове.
  • Както се изисква - ЯМР или КТ. Особено в случай на съмнение за туморни процеси от страна на сърдечните структури или малформации, които не са открити на ехокардиограмата.

Данните за органичната патология винаги са налице. Диагнозата се установява и проверява по метода на изключване. Изисква висока квалификация, ситуацията е клинично трудна.

лечение

Терапията зависи от основното заболяване. Така че, може да се използва консервативна, оперативна тактика, или комбинация от едно и друго.

Приблизителен списък на лекарствата:

  • Гликозиди. Възстанови миокардната контрактилност и мускулните влакна като цяло. Не се използва при съмнение за сърдечен удар, тежки сърдечни дефекти. Дигоксин, тинктура от долината и др.
  • Антиаритмични лекарства. За да регулирате ритъма, нормализирайте честотата на контракциите. Амиодарон и аналози.
  • Антихипертензивна. АСЕ инхибитори, бета-блокери, калциеви, натриеви антагонисти. Имена се избират от лекар, често по опит.
  • Транквилизатори, седативни лекарства от растителен произход. От диазепам до проста дъвка в хапчета или Valeriena. Може би използването на лекарства на базата на фенобарбитал (Valocordin, Corvalol).
  • Органични нитрати. За облекчаване на болката и аритмиите.

Хирургичната терапия е насочена към елиминиране на съществуващия анатомичен дефект за сърдечни дефекти, кръвоносни съдове, премахване на калцирани плаки на холестерола, възстановяване на проводимостта на гредите, инсталиране на дефибрилатор или пейсмейкър.

Списъкът може да бъде продължен по-нататък, същността в едното е крайна, радикална мярка. За нея прибягваше до последно, ако нямаше други възможности.

На фона на тежките патологии състоянието на пациента първо се стабилизира с лекарства, след това се извършва хирургична корекция. В повечето случаи, ако нарушението на реполяризацията е случайно (случайно) откриване, се показва диагноза.

При липса на сериозни проблеми - динамично наблюдение, активно през първите 3-5 години. След това пациентът посещава кардиолога на всеки 12-24 месеца. Някои могат да живеят дълго време, дори без да знаят за съществуването на здравословни проблеми.

Прогноза и усложнения

Вероятни последствия от патологични отклонения:

  • Кардиогенен шок. Това се случва сравнително рядко. Рязък спад на кръвното налягане в комбинация с нарушен сърдечен дебит. Смъртен изход се случва почти винаги, има редки относително безвредни форми, така да се каже (смъртността е около 60% срещу 100% в други).
  • Сърдечен удар. Отстраняването на функционалните тъкани и замяната им с цикатрични структури.
  • Ход. Или остър мозъчно-съдов инцидент. Исхемия с трофични аномалии, кръвоизлив с повишено кръвно налягане.
  • Сърдечна недостатъчност. Най-вероятният сценарий на малформации, възпаление, аритмии.
  • Съдова деменция. Прилича на болестта на Алцхаймер.

Вероятността от усложнения зависи от основната диагноза:

С поражението на органичния род смъртта настъпва в 40% от случаите и повече, в перспектива от няколко месеца или години.

На фона на функционални отклонения от обратими видове, по-рядко, в 10-20% от случаите.

Висококачествената терапия намалява рисковете с около два пъти или повече, в зависимост от етапа на патологията и нейната активност.

В заключение

Дифузното нарушаване на процеса на реполяризация е основната причина и механизъм за развитие на аномалии в сърдечните структури.

Същността е в невъзможността за обмен на електролити поради метаболитни проблеми.

Необходимо е да се третира основното състояние. реполяризацията на сърцето е следствие и няма собствени проявления.

Дифузни смущения в процесите на реполяризация

Терминът „дифузни нарушения на процесите на реполяризация” често се използва от лекарите, когато дешифрира ЕКГ, и разбира се, пациентът, четейки това заключение, винаги мисли, че нарушението е лошо, но дали е?

Несъмнено е по-добре да имаш идеална електрокардиограма без никакви „смущения” и „процеси” там, но при пациенти на възраст над 50-60 години, такива промени на ЕКГ са доста чести. При подходящи оплаквания и медицинска история това може да се разглежда като процес на стареене, прояви на коронарна болест на сърцето или хипертония.

Понякога обаче младите хора на ЕКГ имат дифузни нарушения на процеса на реполяризация, което е много плашещо не само за пациентите, но и за лекарите, които са „далечни“ от кардиологията. За първи път пациентът чува абсолютно неприемливи фрази от същите лекари - „имате сърцето на стареца” или „имате ужасна ЕКГ”, „как сте изтъркали сърцето си” и други абсурди.

Всъщност, има много причини за такива промени, някои от тях нямат абсолютно никакъв ефект върху работата на сърцето, прогнозата за здраве и дълголетие, така че не трябва да правите внезапни заключения само по един ЕКГ. От друга страна, такива находки не може да се пренебрегне.

Ако напишете фразата "дифузни нарушения на процесите на реполяризация" в заключението на ЕКГ, то на първо място трябва да се премахне ИБС (исхемична болест на сърцето), за това трябва да имате ултразвук на сърцето и да се подложите на стрес-тест - VEM или тест за бягане. Ако според неговите резултати ЕКГ не се "влоши" и някаква болка в гърдите или други значими симптоми не се появят, тогава най-ужасната причина, с вероятност от 98-99%, се изключва и може да се отпуснете малко. В този случай, това ще означава, че нарушението на процесите на реполяризация се дължи на други причини: хронична инфекция на горните дихателни пътища, предшестващ миокардит, хормонални нарушения, невроциркулаторна дистония, електролитен дисбаланс и др.

Следователно е необходимо да се продължи изследването, като се изключат на свой ред всички тези държави. Най-често крайната причина е безвредна, освен в случаите, когато дифузните нарушения на процесите на реполяризация възникват на фона на захарен диабет, хипертиреоидизъм, тежък миокардит (възпаление на сърцето) или тежка артериална хипертония. Лекарят ще открие всички тези състояния при вас при първото проучване, те се диагностицират без особени затруднения.

Как за лечение на дифузни нарушения на реполяризацията? Не е необходимо да се лекува ЕКГ, това е фундаментално погрешно и е малко вероятно да се промени. Необходимо е да се лекува състоянието, което е довело до промени в кардиограмата, ако разбира се изобщо ще се открие (понякога се случва).

Лечение на нарушения на реполяризацията на миокарда

Както знаете, работата на всички системи на тялото се регулира от мозъка с помощта на нервните импулси, които се предават от нервните клетки на необходимите рецептори. И сърцето не е изключение.

Реполяризацията на миокарда е процес, по време на който се възстановява мембранният потенциал (електрически заряд) на кардиомиоцита, след като импулсът преминава през неговата мембрана (т.е. неговото възбуждане). С преминаването на "нервния сигнал" се променя структурата на клетъчната мембрана на молекулярно ниво, което позволява натриевите йони да дифундират свободно през нея. След реполяризацията йоните отиват в обратна посока и мембраната се връща към първоначалното си “нормално” състояние. Този процес се случва, когато сърцето е в покой, и е необходимо за последващото редовно предаване на нервните импулси.

Прекъсването на реполяризационните процеси в миокарда днес е една от причините за неуспеха на сърдечно-съдовата система, която според статистическите данни е все по-често при хора под 35-годишна възраст, особено сред спортистите.

Основните причини за патологията

Какво точно е нарушение на реполяризацията на миокарда, причинено от днес, не е точно определено. Многобройни проучвания сочат няколко причини, които могат да причинят промени в процесите на реполяризация на миокарда:

  • наличието на заболявания на сърдечния мускул, по-специално пренапрежението на тъканите на вентрикулите, исхемия, електролитен дисбаланс, хипертрофия;
  • отрицателното въздействие на лекарствените средства, когато те са неконтролирани;
  • повишаване нивото на хормоните (адреналин и норадреналин) и чувствителност на сърдечните тъкани към тях;
  • неспецифични причини. Стрес, силно физическо натоварване, общи хормонални промени.

Важно е! Тази патология все повече се диагностицира при деца и юноши, особено по време на фазите на активен растеж. Освен това често се среща при бременни жени.

Симптоми на заболяването

В повечето случаи неуспехът на процесите на реполяризация на сърдечния мускул няма изразени симптоми. Често патологията се записва на случаен принцип по време на рутинните прегледи или по време на прегледите, за да се потвърди друга диагноза - по време на графичен запис на работата на сърцето (ЕКГ).

Ако нарушението на процесите на реполяризация протича в миокарда като цяло, т.е. дифузен, провокира промяна в кръвообращението, което се отразява на общото състояние на организма. В този случай се появяват симптоми, които също са характерни за всяка друга сърдечна болест:

  • промяна в сърдечната честота;
  • болка в гърдите;
  • промяна в емоционалното състояние (сълзливост, прекомерна раздразнителност);
  • повишена умора.

В допълнение, има признаци, които отразяват областта на сърдечния мускул, където има нарушение на процесите на реполяризация. По-специално, реполяризацията на миокарда на лявата камера е съпроводена с неуспех на сърдечния ритъм.

Формата на това заболяване, която често се фиксира при младите хора, е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на миокарда. Днес тя се разглежда само като електрокардиографска концепция, която не засяга функционирането на сърцето.

Интересно! Такова явление, според статистиката, е регистрирано в 8% от хората, повечето от които имат отлично здраве и редовно спортуват.

Как се идентифицира патологията на ЕКГ?

Нарушението на вентрикуларната реполяризация на миокарда при графично записване се проявява в промяна на вълната Т. Освен това лекарят задължително проследява промените в вълната Р, което отразява наличието на предсърдна деполяризация и QRS комплекса, показващи камерна деполяризация. В този случай Q и S зъбите обикновено са отрицателни, а R-вълната е положителна, понякога може да не е такава.

Синдромът на ранната реполяризация на миокарда по време на ЕКГ обикновено се показва, както следва:

  • появата на допълнителни малки зъби в низходящото коляно на вълната R;
  • формиране на вдлъбнатост (насочена нагоре) в участъка на елевацията на ST-сегмента, който се издига нагоре от точка J;
  • теснота и асиметрия на Т вълната.

Интересно! Редица изследвания потвърждават хипотезата, че при пациенти с потвърдена патология има по-голям шанс за развитие на внезапна смърт на сърдечния мускул, особено ако един от симптомите на заболяването е загуба на съзнание от сърдечен произход.

Как е лечението на патологичния процес?

Нарушаването на реполяризацията на миокарда, чието лечение зависи изцяло от първопричината на заболяването и е насочено към неговото елиминиране, рядко се разглежда като стандартни варианти, особено при младите хора. За хора над 50-годишна възраст, тази патология, съчетана с оплаквания за работата на сърдечния мускул и съответната история, може да бъде проява на хипертония или коронарна болест.

Ако не са установени точните причини за възникване на нарушения на процесите на реполяризация в сърцето, тогава се извършва комплексна терапия със следните лекарства:

  • витаминни комплекси, които ще осигурят на сърдечно-съдовата система съществени микроелементи и витамини, като по този начин подкрепят пълноценната му работа;
  • кокарбоксилаза хидрохлорид, който помага за възстановяване на въглехидратния метаболизъм и сърдечната функция, както и за нормализиране на трофичните процеси в периферната и централната нервна система;
  • кортикотропни хормони, чиято активна съставка е кортизон. Неговата основна функция е да стимулира синтеза на въглехидрати от протеини, който е необходим за нормалното функциониране на организма като цяло;
  • Panangin или Inderal, които принадлежат към групата на лекарствата β-блокери. Те се използват за лечение на това заболяване изключително рядко, само в случаи на реална заплаха за здравето на пациента.

Изборът на лекарства и дозировката им за всеки пациент се правят индивидуално, след подробно проучване на резултатите от тестовете и изследванията.

Какво е дифузно нарушение на процеса на реполяризация?

Дифузното нарушение на процеса на реполяризация е термин, който често се използва от кардиолозите, когато се използва за дешифриране на аномалии в кардиограмата. Всъщност такова състояние не е напълно отделно патологично състояние, а само процес, който може да посочи както съществуващите патологии на сърдечно-съдовата система, така и процеса на стареене. Когато хората, които нямат медицинско образование, обръщат внимание на декодирането на кардиограмата и виждат такъв термин, те имат въпрос за опасността.

Всеки човек иска да има идеална кардиограма, но с течение на времето сърдечно-съдовата система се износва, което дори без ясно изразени патологични явления може да предизвика появата на различни отклонения от нормата. Повечето съвременни хора, които са преодоляли 60-годишната история, когато провеждат ЕКГ, разкриват такива отклонения от нормата. Освен това в момента това отклонение не е необичайно за младите хора. Самото това състояние не представлява опасност за живота и не влияе върху прогнозата на други съществуващи заболявания.

Общи причини

В действителност състояние, като дифузно нарушение на реполяризацията, може да се развие по различни причини. Някои от тези причини са безвредни, докато в други случаи такова отклонение може да означава сериозно заболяване. Такова нарушение на реполяризацията, което не е съпроводено с появата на тежки симптоми, може да се дължи на:

  • липса на сън;
  • хронична умора;
  • физическо и емоционално натоварване;
  • простудни заболявания;
  • недохранване;
  • заседнал начин на живот.

Ако все още има симптоматични прояви на сърдечно заболяване и се наблюдават признаци на нарушена реполяризация на електрокардиограмата, е необходимо по-подробно изследване, тъй като причината за това отклонение от нормата може да се крие в голямо разнообразие от заболявания, засягащи сърдечносъдовата система. Често срещаните патологии, които могат да предизвикат такова отклонение от нормата, включват следното:

  • диабет;
  • хипертиреоидизъм;
  • хронична инфекция на горните дихателни пътища;
  • хипертрофия;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • стеноза на митралната клапа;
  • кардиомиопатия;
  • хронични респираторни заболявания;
  • кардио;
  • блокада на свръзката на Неговата;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • тежка интоксикация;
  • атеросклероза;
  • инфаркт на миокарда;
  • електролитен дисбаланс;
  • миокардит;
  • исхемична болест на сърцето;
  • артериална хипертония.

Това не е пълен списък на патологичните състояния, които могат да предизвикат проблем. Подобно отклонение от нормата се наблюдава при вегетативно-съдовата дистония и далеч не е винаги при хората, че това нарушение в работата на автономната нервна система може да се изрази чрез ярки симптоми. Това състояние може да е резултат от приема на алкохол, както и от наркотици или наркотици.

проявления

В по-голямата част от случаите това състояние не предизвиква никакви симптоматични прояви при хора. Промяната може да бъде открита само от кардиолог по време на ЕКГ.

В същото време не винаги се наблюдават асимптоматични дифузни нарушения на реполяризацията.

При някои хора това отклонение може да се прояви чрез тежки симптоми по време на повишена физическа активност и в допълнение, по време на емоционален стрес.

Какво е опасно и как се лекува нарушение на реполяризацията на миокарда?

За гладкото функциониране на системите на тялото е необходимо да се изпълнят редица условия. Едно от тях е липсата на сърдечни нарушения. При излагане на редица неблагоприятни фактори може да се развие сърдечна патология, наречена нарушение на реполяризацията на миокарда.

Какво представлява реполяризацията на миокарда?

Реполяризацията е една от цикличните фази на функционирането на сърдечния мускул (миокард), последвана от възстановяване на електрическия мембранен заряд. При отсъствие на сърдечни нарушения, натриевите йони в процеса на реполяризация се връщат в първоначалното си състояние, поради което се възстановява електрическият заряд на мембраната, нормалните стойности преобладават върху кардиограмата (няма значителни отклонения).

Ако процесът на реполяризация е нарушен, сърдечната дейност се дестабилизира. Тъканите и органите имат недостиг на кислород и хранителни вещества, транспортирани от кръвта, необходими за нормалното функциониране. В резултат на това здравословното състояние се влошава и вероятността за развитие на много заболявания на различни системи се увеличава.

Основният метод за диагностициране е електрокардиограмата.

Нормална производителност

При умерена интензивност на патологията болезнените симптоми, свързани с работата на сърцето, може да не се появят, следователно откриването на отклонения от нормата често се случва в напреднал стадий.

А кардиолог, провеждане на проучване на съмнения за развитие на нарушения на реполяризация процеси в миокарда, проучва природата на зъбите на кардиограма, интервални показатели.

Нормални характеристики на зъбите:

  • Т вълната нагоре (отрицателна стойност на VR).
  • Зъб на Q. А нормален индикатор - 1/4 R (при 300 ms).
  • R зъб.
  • Зъб S. Височина - 2 cm.
  • Зъби P. Положителна стойност в първите два проводника, отрицателна стойност VR (100 ms).

Интервални норми: QT - до 400 ms, QRS комплекс - до 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

При липса на патология, сърдечната честота е от 60 до 85 удара в минута (синусов ритъм).

Причини за промени в реполяризацията на миокарда

Прогресивната патология се причинява от:

  • Исхемична болест на сърцето.
  • Сгъстяване (хипертрофия) на сърцето.
  • Претоварване на сърдечните вентрикули.
  • Наличието на допълнителни камерни хорди.
  • Електролитен (калциев, калиев, магнезиев) дисбаланс.
  • Хипер-симпатикотония (нарушения, свързани с процесите на реполяризация в миокарда се обясняват с повишена концентрация на норепинефрин, адреналин, тъканна свръхчувствителност към хормони).
  • Кардиомиопатия.
  • Злоупотреба с лекарства (лекарства, които не са предписани от лекар, надвишаващи предписаната доза).
  • Редовна употреба на алкохолни напитки.
  • Усложнения при заболявания на невроендокринната система, участващи в регулирането на жизнената активност на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Хормонални смущения.
  • Нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза, диабет, други заболявания, засягащи ендокринната система.
  • Тежка менопауза, бременност. По време на бременността, сърдечно-съдовата (както и другите) система на тялото е податлива на въздействието на негативни фактори, следователно, когато първите симптоми на нарушение на процесите на реполяризация в миокарда, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
  • Останете в състояние на хроничен стрес.
  • Интензивна физическа активност, професионални спортни дейности.
  • Отрицателните ефекти от излагането на ниски температури.
  • Възрастови фактори.
  • Сърдечни дефекти (вродени, придобити).
  • Туморни заболявания.
  • Претърпя инсулт.
  • Травматична мозъчна травма.
  • Наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

Рискови фактори, характерни за детството

Патологичната реполяризация, открита при деца, се обяснява с интензивен растеж, анатомични аномалии, влошаване на транспортирането на аортна кръв, претоварване (емоционално, физическо) и незадоволителна резистентност към стреса.

Списъкът на неблагоприятните фактори включва хиперсимпатикотония, последвано от превишаване на нормата на концентрация на норепинефрин, адреналин в кръвта.

Вероятността за развитие на патология в детска възраст се увеличава с астма, пневмония, неврози, миокардит, хроничен тонзилит, анемия, прекомерна или недостатъчна активност на щитовидната жлеза.

За да се идентифицират точните причини (рискови фактори) на нарушения на реполяризацията в миокарда, трябва да потърсите помощ от висококвалифицирани специалисти в областта на кардиологията.

Симптоми на заболяването

Патологични процеси, съпътстващи нарушенията на реполяризацията на миокарда, се проявяват:

  • Намалена работоспособност, умора, слабост.
  • Болезнени усещания в областта на сърцето.
  • Аритмии (вентрикуларна, надкамерна, тахиаритмия).
  • Нестабилността на импулсната честота.
  • Недостиг на въздух, наблюдаван при повишено физическо натоварване.
  • Раздразнителност, нестабилност на настроението.
  • Кардиогенен шок, хипертонична криза, белодробен оток (със сърдечна дисфункция).

Симптоматологията на патологията при деца и юноши се допълва от тахикардия, невроциркулаторна дистония. Също така, нарушение на процесите на реполяризация при дете се проявява с повишен тонус на вагусния нерв.

Заболяването на миокарда често се открива случайно по време на медицински прегледи, което се обяснява с асимптоматичния ход на заболяването.

Как се идентифицира заболяването на ЕКГ

Кардиограмата показва промени в T зъбите (изкривяване на формата, разширение на базата, асиметрия), P, R (положително), Q, S (отрицателно). ST-линията се покачва с 1-3 mm над изолин, преди ST се появява прорез. ST формата става закръглена или изпъкнала надолу.

Неуспехите, свързани с процесите на реполяризация на миокарда на лявата камера, се идентифицират чрез QRS комплекс от зъби: Q, S - отрицателен, R - положителен. Сегментът ST се издига от точка J, в низходящия сегмент на R-вълната има прорези.

За по-детайлно изследване на нарушенията и мониторинг на състоянието на пациента, периодично се повтарят диагностичните процедури, допълнени с помощни мерки.

Допълнителни изпити

  • Ултразвукови изследвания (на сърцето, другите вътрешни органи).
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ.
  • Електрофизиологично изследване.
  • Коронарната ангиография.
  • Тестове за натоварване.
  • Общи, биохимични анализи на урина, кръв (позволяват да се идентифицират метаболитни нарушения, възпалителни заболявания).
  • Ендокринологични консултации.

Преди извършване на диагностични мерки е необходимо да се изключат физическите натоварвания, за да се избегне изкривяване на резултатите.

Лечение на патологичния процес

Терапевтичните процедури включват използването на:

  • Минерално-витаминни комплекси (помагат да се запълнят нуждите на жизненоважните органични клетки в основните вещества).
  • Кокарбоксилаза хидрохлорид (осигурява нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратява неврологични нарушения, подобрява състоянието на сърцето и кръвоносните съдове).
  • Кортикотропни хормонални лекарства (поради съдържанието на кортизон се елиминират сърдечните патологии).
  • Бета-блокери (елиминират съпътстващите заболявания, засягащи сърцето).

За да се повиши ефективността на лечението на дифузните нарушения на процесите на реполяризация в миокарда, е препоръчително:

  • Минимизирайте консумацията на пържени храни с високо съдържание на мазнини, за да откажете алкохола.
  • Витаминизираща диета.
  • Оптимизирайте дневния режим (премахнете физическото претоварване, премахнете нарушенията на съня).
  • Избягвайте стреса, стабилизирайте психо-емоционалния фон.

При отсъствие на тежки симптоми, предписани от лекар, лечението и профилактиката са ограничени до организационни мерки, не се прилагат силни лекарства.

Ако се създадат предпоставки за развитие на опасни вентрикуларни тахиаритмии, прогресира синдромът на съкращаване на QT интервала и консервативните методи не водят до подобряване на динамиката, става необходимо да се инсталира електрически пейсмейкър.

перспектива

Прогнозата при нарушаване на процесите на реполяризация в миокарда се определя от списъка с негативни фактори, свързани със симптоматиката.

При сърдечни заболявания, инфаркт, камерни заболявания, неблагоприятна история, вероятността от необратими ефекти достига своя максимум. Доброкачественият курс на патология, открит на ранен етап, се характеризира с незначителни рискове от необратими патологии. Няма сериозна заплаха за жизнената дейност на организма.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се оптимизира (подобри) хранителната система, начинът на работа и почивка, да се откажат от вредните навици. С ясното прилагане на препоръките на лекаря се възстановява нормалното функциониране на миокарда, има благоприятна динамика, потвърдена от периодични прегледи.

Какви са методите за превенция на сърдечната патология? Кои са най-ефективни? Споделете мнението си, като оставите коментар.