Какви тестове са необходими за разширени вени

Своевременната диагностика на разширени вени е едно от най-важните условия за успешно лечение на заболяването. Диагнозата играе особено важна роля при откриването на разширени вени, тъй като това заболяване не може да се види визуално и често води до сериозни усложнения.

Днес има цяла гама от диагностични процедури, способни не само да открият наличието на разширени вени при пациента, но и да определят степента на увреждане на венозните стени и клапани, да открият нарушена циркулация на кръвта, наличието на кръвни съсиреци в съдовете и началото на некротични процеси.

Въпреки това, преди да отидете на проучването, е необходимо да разберете кои методи за диагностика са най-ефективни, как се провеждат те, дали те се нуждаят от специална подготовка и колко струват средно в руските градове? Това няма да губи време за остарели методи за анализ на разширени вени и по този начин ще спести време и пари.

Какво в тази статия:

Определения на анамнезата

Диагностика и лечение на разширени вени е специализация на флеболог. Именно този специалист трябва да бъде насочен към появата на симптоми, които показват съдови патологии, а именно болка и тежест в краката, спазми в мускулите на прасеца, подуване на глезена става, поява на вени на паяк и промяна на цвета на кожата.

Правилната диагноза на разширени вени на долните крайници включва цяла гама от дейности. Това позволява на лекаря да оцени пълната картина на заболяването, по-специално причините за заболяването, продължителността на заболяването, стадия на разширени вени и наличието на възможни усложнения.

Всяко изследване за разширени вени на долните крайници започва с разговор с пациента. По време на този разговор флебологът може да идентифицира историята на пациента, т.е. комбинацията от фактори, които са довели до развитието на разширени вени.

Основните компоненти на историята:

  1. Генетично предразположение. Наследственият фактор увеличава вероятността от развитие на разширени вени с почти 70%;
  2. Професионален риск. Най-често варикозното заболяване засяга представители на следните професии: търговци, хирурзи, фризьори, учители, готвачи, офис работници и др.;
  3. Бременност. Раждането на дете е един от основните фактори за развитието на разширени вени при жените;
  4. Приемането на хапчета за контрол на раждаемостта. Тези лекарства значително увеличават риска от увреждане на венозната система, а при потвърдена диагноза на разширени вени, употребата им може да предизвика тежки усложнения;
  5. Пушенето. Този навик е една от най-честите причини за развитието не само на разширени вени, но и на тромбоза и тромбофлебит;
  6. Редовно вдигане на тежести. Този фактор е по-подходящ за мъжете, които са сериозно ангажирани с вдигане на тежести, бодибилдинг или работа като вратари;
  7. Операции на долните крайници. Днес, всяка операция на краката трябва да бъде придружена от продължително носене на компресионни чорапи. Въпреки това, дори и тази предразположеност понякога не помага да се избегнат разширени вени;
  8. Голямо тегло. Излишните килограми имат огромен товар върху долните крайници, което води до разширяване и деформация на вените;
  9. Заседнал начин на живот. Липсата на двигателна активност е може би основната причина за развитието на разширени вени.

Наличието на поне един от горепосочените фактори значително увеличава риска от образуване на разширени вени и усложнява лечението.

Ето защо, на базата на тяхната медицинска история, лекарят предписва подходящо лечение за пациента, по-специално избира лекарства, диета, физиотерапия, масаж, физиотерапия, а в тежки случаи, вида на операцията.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове не разкриват разширени вени при пациенти, но предоставят важна информация за здравословното им състояние. Така, използвайки това проучване, можете да определите параметрите на кръвта, които могат да причинят увеличаване на пропускливостта на съдовите стени, увеличаване на лумена на вените, както и образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци в съдовете.

В допълнение, изследванията на кръвта и урината могат да дадат необходимата информация за заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения, липса на витамини и минерали, задържане на вода в организма, които, заедно, често водят до сериозни съдови патологии.

Точността на кръвния тест зависи от правилната подготовка. За да получите най-надеждните резултати, е необходимо 10 дни преди анализа напълно да се откажете от яденето, един ден преди даряването на кръвта, за да изключите от диетата чай, кафе, мазни и пикантни храни, както и да се въздържате от тежка физическа активност.

  • Пълна кръвна картина за разширени вени. Той помага да се определи степента на съсирване на кръвта, неговия вискозитет и течливост, наличието на възпалителни процеси в организма, нивото на хемоглобина и работата на имунната система;
  • Биохимичен анализ на кръвта. Биохимията дава възможност да се оцени функционалното състояние на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, панкреас, жлъчен мехур и др.), Да се ​​определи нивото на захар, холестерол и урея в кръвта, да се установи липсата на витамини, макро и микроелементи, да се установят нарушения на въглехидрати, мазнини или протеини. метаболизъм;
  • Клиничен анализ на урината. Необходимо е да се определи работата на отделителната система и да се идентифицират възможни заболявания.

Можете да получите насочване към тези лабораторни тестове от флеболог. Цената им варира значително в зависимост от региона на Русия.

Средно цената е както следва: общ кръвен тест - от 200 до 330 рубли, биохимичен кръвен тест от 3300 до 3700 рубли, клиничен анализ на урината от 250 до 350 рубли.

Методи за хардуерно изследване

Съвременната диагностика на разширени вени е невъзможна без използването на инструментални методи за изследване. Именно въвеждането на нови технологии помогна да се повиши диагностичното изследване на пациенти с разширени вени на съвсем ново ниво.

Използването на съвременни устройства ни позволява да получим резултати с най-висока точност, по-специално да разпознаваме варикозната болест на много ранен етап, когато други изследователски методи са безполезни.

Днес, основата за диагностициране на разширени вени е ултразвуково изследване, а именно дуплексен ангиосканинг, който помага да се идентифицират най-малките патологични промени във венозната система. Освен това, за да се потвърди диагнозата, пациентът може да се нуждае да премине през компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

Ултразвукова ангиография на вените на долните крайници е диагностичен метод, който се извършва с ултразвуково лъчение с висока честота. Този ултразвуков сигнал прониква дълбоко в човешката тъкан и се отразява от движещи се обекти, в този случай тече кръв, което прави възможно да се прецени състоянието на не само повърхностни, но и дълбоки вени.

В съвременните болници все повече се използват ултразвукови устройства от ново поколение, за да се получи цветно изображение на човешката венозна система. Този тип диагноза се нарича триплекс ангиосканиране и се оценява високо от диагностиците за способността да се откриват дори най-малките промени в съдовете до 1 mm.

Следните съдови патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на ултразвуково ангиосканиране:

  1. Анормално изтъняване или удебеляване на съдовите стени;
  2. Влошаване или пълна атрофия на венозните клапи;
  3. Наличие във вените на кръвни съсиреци с различни размери;
  4. Намаляване на лумена в съдовете;
  5. Разпръснати вени, възли и неестествени криви;
  6. Нарушаване или пълно отсъствие на кръвен поток във вените.

Ултразвуковото ангиосканиране не изисква специална подготовка, но се препоръчва да се посети флеболог преди тази диагноза. Той ще извърши първичен преглед и ще напише насочване за ултразвуково изследване.

Днес цената на ултразвуковото сканиране е от 2000 до 2700 рубли, но в зависимост от региона и страната, цените могат да бъдат както по-високи, така и по-ниски. Но е важно да се разбере, че като плати тази сума, пациентът може да бъде сигурен в правилността на диагнозата.

Компютърната томография се отнася до радиационно-диагностичните техники, което означава, че използва рентгенови лъчи. Въпреки това, КТ ангиографията има много предимства пред конвенционалните рентгенови лъчи, основната от които е способността да се получи образ на скелета и меките тъкани.

При компютърна томография на долните крайници се инжектира безвреден контрастен агент във венозната система на човека, след което се извършва пластово сканиране на краката. Това ви позволява да получите триизмерен образ на болни крайници и да идентифицирате наличието на разширени повърхностни и дълбоки вени, наличието на кръвни съсиреци и други патологични промени.

КТ ангиографията е силно чувствителна, така че може да се използва за проверка на поставените по-рано диагнози въз основа на по-малко точни методи за изследване. Важно е обаче да се подчертае, че цената на това проучване е доста висока и е средно около 10 000 рубли.

ЯМР на долните крайници се извършва подобно на КТ ангиография, с една разлика: с този диагностичен метод не се използва рентгеновото лъчение, а магнитно поле, което е абсолютно безвредно за хората.

МРТ ангиографията включва също слоево-сканиране на меките тъкани и последващото изграждане на триизмерно изображение на краката. Благодарение на това могат да бъдат открити дори незначителни промени в съдовете, характерни за началния стадий на варикозната болест.

Магнитно-резонансната томография е много безопасна за пациента, така че може да се извърши при тежко обостряне на разширени вени и в превенцията на заболяването. Въпреки това, трябва да се помни, че MRI е противопоказан при пациенти с метални импланти, като игли, плочи или пръчки.

Цената за ЯМР на долните крайници е малко по-висока, отколкото при КТ ангиография и е около 12 000 рубли.

Диференциална диагностика

За да се постави на пациента окончателната диагноза на разширени вени, е необходимо да се изключат други заболявания, които имат подобни симптоми. Това е предимно остра венозна тромбоза, атеросклероза на долните крайници и лимфедем.

Освен това в тази класификация попадат и други по-малко очевидни заболявания, като лумбосакрална остеохондроза, деформираща остеоартроза, коронарна болест на сърцето, сърдечно заболяване, миокардит, кардиомиопатия, невропатия, васкулит и много други. Разбира се, за да направите това у дома е невъзможно, трябва да потърсите помощ от флеболог.

От диагнозата на разширени вени, описани във видеото в тази статия.

Диагностика на разширени вени - преглед на съвременните методи

Диагностика на разширени вени е набор от мерки, насочени към идентифициране на патологични промени във вените и техните клапани. Тя ви позволява да определите точно етапа на заболяването и да разработите ефективен план за лечение. Въпреки факта, че първоначалното визуално изследване на пациента ви позволява да идентифицирате заболяването, точна диагноза се прави въз основа на хардуерен преглед на съдовете и крайниците.

Значението на навременната диагностика на патологията

Откривайки болестта в ранните му стадии, е възможно да се предотврати по-нататъшното му развитие. При диагностицирането на разширени вени на долните крайници не е последната роля на пациента. При първите симптоми на заболяването пациентът трябва да посети терапевта, а след това и флеболога. Ако той не направи това, тогава болестта ще продължи да се развива по-далеч, отколкото ще доведе до необратими промени в съдовете.

Опасността от варикозна дилатация е, че без ясна клинична картина, тя може да се развие от 16-годишна възраст. Компетентната диагноза ще я разкрие дори на началния етап и ще предприеме стъпки за нормализиране на състоянието на вените.

Принципи на диагностициране на разширени вени

Диагнозата при разширени вени се основава на оплакванията на пациентите. Лекарят трябва да прегледа долните крайници за трофични язви и големи промени в съдовете. Не всеки лекар ще може да отговори на пациента на въпроса как да разпознава разширени вени на краката в началото на развитието, защото на първия етап клиничните прояви на заболяването отсъстват напълно. Диференциалната диагноза на разширени вени на долните крайници се прави въз основа на следните симптоми:

  • дифузно подуване на крайниците;
  • наличието на пулсации в съдовете;
  • систоличен шум над проекция на вена.

Лекарят трябва да изключи възможността за развитие на вторични разширени вени, тромбоза на дълбоките кръвоносни съдове, аневризматична дилатация на голямата подкожна вена по време на диагностицирането на заболяването. Всички тези патологии представляват сериозна опасност за живота на пациента и изискват специално лечение.

Първоначално изследване на пациента

При диагностицирането на варикозна болест важна роля играе визуалната оценка на състоянието на пациента. В 70% от случаите пациентите идват при лекаря с тежки симптоми на заболяването. Те се оплакват от тежест в краката, появата на вени на паяка. Жените винаги се обръщат към флеболог преди мъжете, защото появата на краката им започва да ги притеснява. Вените и спуканите капиляри, влизащи под кожата за нежния пол, първоначално са естетически проблем. Първичната диагноза се извършва, както следва:

  1. Пациентът става на дивана. Лекарят може да използва лампи за допълнително осветление.
  2. Флебологът започва да инспектира краката по темата на сложни вени, появата на възли и разширени съдове.
  3. Произвежда се от палпация на крайниците, за да се определи степента на напрежение, плътност и дължина на вените, температурата на кожата над съдовете. Използвайки този метод, можете да идентифицирате запушване на вените и нарушена микроциркулация на кръвта.

Целта на първоначалния преглед е да се оцени общото състояние на пациента. Лекарят определя скоростта на кръвообращението, анализира състоянието на кожата, косата, ноктите и мускулите. Важни са показателите за кръвно налягане. Ако е нормално или леко намалено, тогава си струва да се говори за генетична предразположеност към разширени вени.

Анамнеза - функционални тестове

Разширени вени на краката могат да се определят визуално, но събирането на информация за пациентите е задължително. Много пациенти смятат тази част от проучването за излишна, но грешат. Колкото повече лекар знае за вас, толкова по-ефективен е планът за лечение, който той може да развие. Не само семейната история играе роля, но и следните фактори:

  • вид дейност;
  • бременност;
  • професионални спортни дейности;
  • наранявания на крака и таза;
  • хирургическа интервенция;
  • наличието на неврологични заболявания;
  • използване на хормонални лекарства.

Методи за лабораторни изследвания

Общите клинични тестове са един от методите за диагностициране на разширени вени. Това не означава, че те могат точно да идентифицират болестта, но ще позволят да научат за състоянието на човешкото здраве. Пациентите се насочват за общ кръвен тест, кръвен тест за хормони и общ тест на урината. На първо място се поставят показатели за съсирване на кръвта. Те ви позволяват точно да прецените възможността за тромбоза при конкретен пациент.

Броят на лабораторните тестове зависи от текущото състояние на пациента и степента на прогресиране на заболяването. Колкото по-лошо е общото състояние на тялото, толкова повече ще трябва да преминат тестовете. Ако пациентът е с диагностицирана склонност да образува кръвни съсиреци, той ще получи антикоагуланти. Но при някои пациенти с разширени вени кръвосъсирването е нормално. В такива случаи не можете да приемате лекарства, които инхибират синтеза на тромбин.

Стандарти за диагностика на заболяването

Диагностика на разширени вени задължително включва ултразвуково изследване на съдовете. Извършва се, за да се видят вените отвътре. Допплерографията дава възможност да се оцени скоростта на кръвния поток, работата на съдовите клапани, проходимостта и анатомичната структура на вените, наличието на кръвни съсиреци. Ангиографията е метод на контрастно съдово изследване. Тя ви позволява да идентифицирате дълбока венозна тромбоза и други патологии, опасни за живота на пациента.

Ултразвуково изследване

Доплеровата сонография е една от основните ултразвукови техники. С негова помощ можете да видите структурата на цялата венозна система и да оцените степента на кръвния поток в него. Ултразвуковите анализи не изискват специализирано обучение. Сензорът просто се движи по повърхността на крайника и лекарят вижда състоянието на вените на екрана.

Доплер

Доплерова сонография се използва за откриване на болести на най-ранен етап. Методът се базира на ултразвуково сканиране и прилагане на ефекта на Доплер. Изследването е триизмерно, така че позволява да се диагностицира всяко отклонение в структурата на съдовете. Няма противопоказания за процедурата. Този метод на изследване ще помогне да се определи:

  • дебит на кръвта;
  • причината за нарушението на кръвния поток през вените.

ангиография

Има 3 вида на този метод на изследване: артериография, флебография, лимфография. С традиционния метод на провеждане, освен контраста, се използват и класически рентгенови лъчи. С преминаването на контраста през тялото, избраната област се отстранява с помощта на рентгенови лъчи. Днес по-често те се опитват да заменят обикновен рентгенов апарат с компютърен томограф или апарат за магнитен резонанс.

Методи за физическа диагностика

Диагностичните манипулации за откриване на разширени вени в този случай ще бъдат външни. Вените се лекуват, когато пациентът стои, но не само се оценяват. Лекарят определя дали са налице ортопедични деформации на краката / стъпалата, формата на стъпалото, наличието / отсъствието на плоски крака. Палпация на двата крайника, оценка на пулса, слушане на сърцето. Всякакви аномалии, открити по време на физическо изследване, ще помогнат да се разбере причината за развитието на разширени вени при конкретен пациент.

Диагностични тестове

В момента те рядко се използват, защото Оборудването в клиниката дава възможност да се открие болестта дори в ранните етапи. Един от най-популярните диагностични тестове е тестът на Троянов. Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и да вдигне крака с 45 градуса. Съдовете по-долу се освобождават много бързо от кръвта и след това се поставя турникет към горната третина на крака. След това пациентът заема вертикално положение. Ако всичко е наред с корабите, те ще бъдат попълнени за 15-20 секунди. Ако вените се напълнят по-бързо, клапанът се диагностицира на пациента. Във вертикалната позиция турникетът се отстранява и се отбелязва времето за пълнене на кръвта на крака. Ако процесът отне няколко секунди, той също говори за патология.

Друг диагностичен тест е тестът на Hackenbruch. Лекарят намира овална ямка на крака на пациента. Пациентът трябва да кашля. Ако е налице неуспех на клапан, при кашлица ще има натискане на кръв. Независимо от това, което показаха диагностичните тестове, хардуерният преглед е задължителен за диагностицирането на разширени вени.

Сонографски изследвания

С разширени вени на долните крайници е важно не само да се определи диагнозата във времето, но и да се оцени общото състояние на кръвния поток. Тази цел се преследва чрез сонографски изследвания. С помощта на звукови сигнали устройството получава информация за състоянието на тъканите на вените, а след това и за скоростта на кръвния поток. Ако имате по-съвременно оборудване, можете да разберете етапа на заболяването и да откриете състоянието на клапаните.

Реовазографски преглед

Този диагностичен метод се използва за горните и долните крайници. Начинът на изследване ще бъде малко по-различен. Същността на процедурата е, че към краката на пациента са прикрепени специализирани сензори, след което през тях преминава електрически ток с малка сила. Колкото по-лоша е микроциркулацията и общия кръвен поток, толкова по-силна е резистентността на кожата по време на тази процедура. Не се изисква специална подготовка за изследването.

венография

Тази техника включва използването на рентгеноконтрастни вещества за определяне на състоянието на вените. Има повече от 110 методи на флебография, но контрастът винаги се въвежда. Преди процедурата пациентът не трябва да яде храна за 5-6 часа. Ако сте алергични към йод, тази процедура не се извършва. Флебографията разкрива следните заболявания:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • придобити / генетични аномалии на кръвоносните съдове;
  • проблеми в работата на венозните клапи;
  • наличие на абнормни интраваскуларни субстрати.

Двустранно сканиране на вени

Когато дуплекс ангиосканинг звукова вълна се отразява от движещите се частици, които са кръвни ензими. Използвайки този метод, можете да определите скоростта на кръвния поток, състоянието на вените, наличието на атеросклеротични плаки. Изследването се провежда, както следва:

  1. Пациентът се поставя на специална стойка. Всички дрехи с крака трябва да бъдат отстранени.
  2. Първо, използвайки сензора, ингвиналната вена се изследва, след това се премества долу, за да се инспектира дълбоката вена на бедрото. Пациентът може да почувства лек натиск.
  3. Сензорът се прехвърля към колянната става. Има тибиална вена.
  4. Пациентът е помолен да легне на стомаха си, а под коляното е поставен валяк. На екрана с помощта на сензора се вижда подколенната вена.
  5. Нискочестотните сензори са свързани към устройството и преминават към проверка на малките съдове.

Резултатите от декодирането се извършват незабавно. Пациентът незабавно установява дали има някакви проблеми с притока на кръв и дали е необходимо да се извърши операция. Процедурата не се извършва, ако има рани по тялото на пациента.

Центрове и разходи за диагностика

Платените услуги за изследване на вени се предлагат от различни частни и обществени медицински клиники. При избора на медицинско заведение квалификацията на лекаря е по-важна от хардуера. Само компетентен специалист ще бъде в състояние да открие варикозна експанзия в ранните етапи. В някои клиники в Русия пациентите могат да се подложат на безплатна диагностика на заболяването:

  • Поликлиники № 239, 134, 180 Москва.
  • Градска болница №1 Енгелс.
  • Болница № 20, поликлиника № 48 Санкт Петербург.
  • Градска поликлиника №17 Краснодар.

Но не всички руски граждани могат да се възползват от привилегията за безплатна услуга. Първо, трябва да имате сезиране от лекар. Второ, гражданинът трябва да пребивава в града и региона, към който принадлежи дадено медицинско заведение. Трето, пациентът ще трябва да изчака своя ред, защото Много хора винаги се регистрират за безплатен тест на вените.

С платена диагностика всичко е по-лесно. Занимава се с много институции в Русия. Средната цена в страната на комплексен ултразвук на вените и кръвоносните съдове е 2000 рубли. Може да се премине в Регионален флебологичен център в Москва или Тула, Диагностичен медицински център и други институции. Трябва да се помни, че цената на прегледа варира в зависимост от региона на пребиваване на пациента.

Диагностика и лечение на разширени вени, причините за разширени вени

Разширени вени - разширени повърхностни вени на долните крайници на човека - това е доста често срещана съдова патология. Най-често срещаните варикозни вени се наблюдават при жените, въпреки че мъжете страдат от разширени вени. Флебология, клон на медицината, който изучава структурата и функцията на човешките вени и разработва методи за диагностика, лечение и профилактика на съдови заболявания, е проучване и лечение на това заболяване.

Когато варикозна болест започва механизма на заболяването в резултат на нарушаване на нормалната работа на клапанната система на вените.

Причини за разширени вени

Човешките вени са конструирани така, че в лумена им има клапани, които предотвратяват обратното движение на кръвта. Но поради генетична предразположеност и с вродена анатомична недостатъчност в клапанния апарат на вените, кръвта не се вдига през съдовете, а тече надолу. Процесът на обратно кръвообращение се нарича рефлукс.

Преливането на кръвоносни съдове в таза, например в резултат на бременност, може да послужи като стимул за появата на разширени вени. В риск са и онези, които са принудени да прекарват много време. В резултат на това скоростта на потока на венозната кръв се забавя. По неразбираеми причини левкоцитите реагират на това и процесът на възпаление започва във венозното легло.

Особено чувствителни към това явление са венозните клапи, които са подложени на по-голямо физическо натоварване и са включени в процеса. В повърхностните вени се натрупва излишно количество кръв, което допринася за прекомерното натоварване на стените на съдовете, а провалът на клапаните и притока на кръв във вените са основната причина за разширени вени.

Симптоми на разширени вени

Увеличените сафенови вени са основният симптом на разширени вени. Първоначално признаците на разширени вени могат да бъдат неясни и непостоянни, всичко започва с факта, че до края на деня, особено ако времето е горещо, а също така трябваше да стои много, има усещане за бърза умора с тежест в краката. В долните части на краката и стъпалата има леко и непостоянно подуване и болка по вените. В някои от тях телесните мускули отговарят с крампи през нощта.

Развитието на варикозни вени по своята същност е бавно развито - може да бъде бавно в продължение на много години. С появата на персистиращ оток, който се появява в края на деня и изчезват до сутринта, вече може да се подозира хронична венозна недостатъчност. Това ще покаже и промени цвета на кожата на краката. Кожата на краката придобива застоял син цвят с области на хиперпигментация. Ако пациентите не се лекуват, процесът се влошава и може да се усложни от появата на активни трофични язви.

Усложнения при разширени вени

Както често се случва, самите варикозни вени не са толкова опасни, колкото усложнението, което тя води. Ако заболяването продължи да се развива и не се предприемат мерки за неговото предотвратяване и лечение, в бъдеще може да се развие тромбофлебит. Това усложнение е опасно поради факта, че вътре в изменените съдове се образуват съсиреци от кръвни елементи - кръвни съсиреци.

Те могат да станат възпалени, което води до повишаване на телесната температура и болка по вените, но основната опасност от образуването на кръвни съсиреци е, че при определени условия тези съсиреци или част от тях могат да се откъснат и да попаднат в белодробната артерия през кръвоносните съдове през съдовете, блокирайки лумена. Това почти неизбежно води до смърт на пациента.

Методи за лечение на разширени вени

Варикозните вени са хирургични заболявания и се лекуват чрез хирургично лечение, а понякога и в комбинация с консервативни мерки.

Хирургично лечение на разширени вени

Първото споменаване на болестта на вените датира от времето на Древен Египет, така че по време на археологическите разкопки са установени мумии, че при изследване учените са открили признаци на разширени вени. Това означава, че можем уверено да кажем, че флеболозите от древността са се опитвали да лекуват това заболяване още през тези години. Споменаването на разширени вени може да се намери в творбите на такива велики учени, бащите на древната медицина като Хипократ, Авицена и др.

  • Флебектомия. Това е хирургична операция, при която се отстраняват разширени вени.
  • Лазерна коагулация на променени съдове. Съвременен метод, при който не се правят кожни разрези. Провежда се амбулаторно.
  • Радиочестотна коагулация на дилатационните вени. Съвременен безкръвен метод. Процедурата се извършва без хоспитализация и разрези.
  • Склеротерапия. Също така е един от съвременните методи, при които лекарството се инжектира в повредената вена, която залепва неговия лумен, самият съд остава на място, но вече не функционира.

Консервативно лечение на разширени вени

Тези методи на лечение не могат да се използват като независими, а само като допълнение към хирургичното лечение на разширени вени. Но те могат да бъдат използвани за подобряване на общото състояние на пациентите, за възстановяване на тяхната способност за работа и по време на подготовка за планираната операция или след нея за ранна рехабилитация.

Компресионни методи за лечение на разширени вени

Такава терапия на хроничното заболяване на венозната система се използва дълго време.

Можете значително да намалите подуването на краката, като използвате еластични превръзки или използвате компресионно бельо. Този метод се използва често и доста успешно днес и се признава за ефективен.

Медикаментозно лечение на разширени вени

Тя има за цел да подобри тонуса на венозните стени, да намали пропускливостта на капилярите и да елиминира възпалението. Лекарствата за лечение на разширени вени трябва да се понасят добре от пациентите и да отговарят на следните критерии: намаляване на пропускливостта на капилярите и подобряване на лимфния дренаж, подобряване на тонуса на вените, подобряване на микроциркулацията и премахване на реологичните нарушения, спиране на левкоцитната адхезия към венозната стена и спиране на възпалението.

В момента за лечение на разширени вени се използват следните флеботропни лекарства, които се разделят на няколко групи:

Варикозна болест (разширени вени)

Разширените вени са заболяване, съпътствано от изтъняване на венозната стена, увеличаване на лумена на вените и образуване на аневризми-подобни нодулни удължения. Обикновено, говорейки за разширени вени, предполагат самостоятелно заболяване - варикозна болест на долните крайници. Разширената болест се проявява с чувство на тежест в краката и тяхната умора, подуване на краката и краката, нощни спазми в краката, визуална подкожна дилатация на вените с образуването на венозни възли. Основният начин за диагностициране на разширени вени и неговите усложнения е USDG. Лечението може да бъде консервативно (лекарствена терапия, склеротерапия) или оперативно.

Варикозна болест (разширени вени)

Разширени вени (разширени вени) - патология на вените, проявяваща се в тяхното разширяване, свиване, разрушаване на клапанния апарат. Първоначалните прояви са образуването на вени на паяка, подуване на вените на сафените, образуване на възли, възпалени вени, тежест в краката. С прогресирането на заболяването се присъединяват признаци на хронична недостатъчност на венозната циркулация: подуване на краката и краката, спазми в телесните мускули, трофични язви, тромбофлебит, разкъсвания на разширени вени. Според различни проучвания в областта на клиничната флебология, от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години страдат от разширени вени.

причини

Разширени вени - полиетиологично заболяване. Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на разширени вени:

  1. Генетична предразположеност поради слабост на съдовата стена поради недостатъчна съединителна тъкан.
  2. Бременност. Смята се, че варикозните вени по време на бременност се развиват поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв и компресия на ретроперитонеалните вени на бременната матка.
  3. Затлъстяването е доказан рисков фактор за разширени вени. Ако индексът на телесна маса се увеличи до 27 kg / m2, рискът от развитие на заболяването се увеличава с 33%.
  4. Начин на живот Рискът от развитие на разширени вени се увеличава при продължително пребиваване в седнало или изправено положение, постоянни статични натоварвания, особено тези, свързани с вдигане на тежести. Неблагоприятните ефекти върху хода на заболяването имат корсети, допринасящи за повишено вътреабдоминално налягане и стегнато облекло, притискащо главните вени в областта на ингвиналните гънки.
  5. Характеристики на храненето. Вероятността за развитие на разширени вени се увеличава с ниско съдържание в диетата на плодове и сурови зеленчуци. Липсата на груби фибри води до хроничен запек, а липсата на някои полезни вещества води до нарушено възстановяване на структурата на венозната стена.
  6. Хормонален дисбаланс. Определено влияние върху разпространението на болестта има широкото разпространение на хормонални контрацептиви и хормонални лекарства, които се използват при лечението на остеопороза и менопаузален синдром.

При определени условия (някои заболявания, вродена патология) не могат да се разширяват само вените на долните крайници. По този начин порталната хипертония може да предизвика разширяване на езофагеалната вена. При варикоцеле са установени разширени вени на семенната връзка, с хемороиди - разширени вени в ануса и долната част на ректума. Независимо от локализационния процес, има наследствена предразположеност към развитие на разширени вени, свързана с вродена слабост на съдовата стена и недостатъчност на венозните клапи.

патогенеза

Вените на долните крайници образуват разклонена мрежа, която се състои от подкожни и дълбоки вени, свързани помежду си с перфориращи (комуникативни) вени. Чрез повърхностните вени се изтича кръв от подкожната тъкан и кожата и през дълбоките вени от другите тъкани. Комуникативните съдове служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностните вени. Кръвта обикновено тече само в една посока: от повърхностни вени до дълбоки.

Мускулният слой на венозната стена е лек и не може да накара кръвта да се движи нагоре. Притока на кръв от периферията към центъра се дължи на остатъчното артериално налягане и налягането на сухожилията, разположени в близост до съдовете. Най-важната роля играе така наречената мускулна помпа. По време на тренировка мускулите се свиват и кръвта се притиска, тъй като венозните клапи предотвратяват движението надолу. Венозният тонус влияе върху поддържането на нормалното кръвообращение и постоянното венозно налягане. Налягането във вените се регулира от вазомоторния център, разположен в мозъка.

Липса на клапани и слабост на съдовата стена води до факта, че кръвта под действието на мускулната помпа започва да тече не само нагоре, но и надолу, поставяйки прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, водещи до разширени вени, образуването на възли и прогресията на клапната недостатъчност. Притокът на кръв през съобщаващите вени е нарушен. Рефлуксът на кръвта от дълбоките съдове до повърхностните води до допълнително повишаване на налягането в повърхностните вени. Нервите, разположени в стените на вените, дават сигнали на вазомоторния център, който дава команда за увеличаване на венозния тонус. Вените не се справят с увеличеното натоварване, постепенно се разширяват, удължавайки се, стават синусови. Повишеното налягане води до атрофия на мускулните влакна на венозната стена и смърт на нервите, включени в регулацията на венозния тонус.

класификация

Има няколко класификации на разширени вени. Това разнообразие се дължи на етиологията на заболяването и на многото възможности за протичане на разширени вени.

Постепенна класификация

Руските флеболози широко използват поетапната класификация на варикозните вени, вариант на който е класификацията на В.С.

  • Етап на компенсация (според Савелиев - компенсация А). Няма оплаквания. При преглед се наблюдават разширени вени на един или два крака.
  • Етап на субкомпенсация (според Савелев - компенсация Б). При гледане на краката се виждат изразени разширени вени. Пациентите се оплакват от чувство за пълнота, парестезия ("гъска") в областта на краката, нощни спазми. Вечерта има леко подуване на краката, глезените и краката. На сутринта подуването изчезва.
  • Етап на декомпенсация. Дерматитите и екземите са свързани с изброените симптоми. Пациентите се притесняват от сърбяща кожа. Кожата става суха, лъскава, плътно заварена към подкожната тъкан. Малките кръвоизливи и последващото отлагане на хемосидерин причиняват хиперпигментация.

Съвременната руска класификация, предложена през 2000 г., отразява степента на хронична венозна недостатъчност, формата на разширени вени и усложнения, причинени от разширени вени.

Класификация по форми

Различават се следните форми на разширени вени:

  • Сегментарно увреждане на подкожните и вътрекожните съдове без рефлукс.
  • Сегментарно увреждане на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
  • Често срещано поражение на вените с патологично освобождаване чрез повърхностни или комуникативни вени.
  • Често увреждане на вените с патологичен разряд през дълбоките вени.
Международна класификация

Има призната международна класификация на разширени вени, използвани от лекари от много страни по света:

  • Клас 0. Няма признаци на разширени вени. Пациентите се оплакват от тежест в краката.
  • Клас 1. Визуално определени вени на вените и вени на паяк (телеангиектазия). Някои пациенти имат мускулни крампи през нощта.
  • Клас 2. При преглед на пациента се виждат разширени вени.
  • Клас 3. Появява се оток на краката, глезените и краката, които не изчезват след кратка почивка.
  • Клас 4. При преглед се откриват признаци на липодерматоскопсероза (дерматит, хиперпигментация на краката).
  • Клас 5. Формиран.
  • Клас 6. Развиват се устойчиви трофични язви.

Симптоми на разширени вени

Клиничните прояви на заболяването зависят от стадия на разширени вени. Някои пациенти дори преди появата на визуални признаци на заболяването се оплакват от тежест в краката, повишена умора, местна болка в долните крака. Може би появата на телеангиектазия. Липсват признаци на нарушен венозен отток. Често заболяването в стадия на компенсация е асимптоматично и пациентите не търсят лекар. По време на физическото изследване могат да се открият локални варикозни вени, най-често в горната третина на крака. Разширените вени са меки, падат добре, кожата над тях не се променя.

Пациентите с разширени вени в стадия на субкомпенсация се оплакват от преходна болка, подуване, което се проявява по време на дълъг престой в изправено положение и изчезва в позицията на склонност. Физически (особено в следобедните часове) може да се открие пастозност или леко подуване в областта на глезена.

Пациентите с разширени вени в стадия на декомпенсация се оплакват от постоянна тежест в краката, тъпа болка, умора, нощни спазми. Пруритусът, по-изразен вечер, е предшественик на трофичните разстройства. По време на външно изследване се установи изразено разширени вени и глобално нарушение на венозната хемодинамика. Отлагането на голямо количество кръв в засегнатите крайници в някои случаи може да доведе до замайване и припадъци поради спад в кръвното налягане.

Палпацията се определя от разширени, напрегнати, еластични консистенции. Стените на засегнатите вени са споени към кожата. Местните вдлъбнатини в областта на срастванията показват отложено увреждане. Визуално е установена хиперпигментация на кожата, огнища на цианоза. Подкожната тъкан в областите на хиперпигментация се кондензира. Кожата е груба, суха, невъзможно е да се вземе в гънката. Отбелязва се дисхидроза (по-често - анхидроза, по-рядко - хиперхидроза). Особено често трофичните разстройства се появяват на предната-вътрешна повърхност на пищяла в долната трета. Екземата се развива в променените области, срещу които впоследствие се образуват трофични язви.

диагностика

Диагнозата не е трудна. За оценка на тежестта на хемодинамичните нарушения се използва дуплексен ангиосканинг, ултразвук на вените на долните крайници. Могат да се използват рентгенови, радионуклидни изследвания и реовазография на долните крайници.

Лечение на разширени вени

При лечение на пациенти с разширени вени се използват три основни метода:

Консервативно лечение на разширени вени

Консервативната терапия включва общи препоръки (нормализация на двигателната активност, намаляване на статичното натоварване), физиотерапия, използване на еластична компресия (компресионен трикотаж, еластични превръзки), лечение с флеботоника (диосмин + хесперидин, екстракт от конски кестен). Консервативната терапия не може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на вече разширени вени. Използва се като профилактично средство, при подготовката за операцията и при невъзможност за хирургично лечение на разширени вени.

Компресионна склеротерапия на разширени вени

С този метод на лечение се въвежда специален препарат в дилатационната вена. Лекарят въвежда еластична пяна във вената през спринцовка, която изпълва засегнатия съд и причинява спазъм. След това пациентът се поставя върху компресионна чорап, която поддържа вената в сгънато състояние. След 3 дни стените на вената се залепват заедно. Пациентът носи чорап в продължение на 1-1.5 месеца, докато се образува стегната адхезия. Показания за компресионна склеротерапия - разширени вени, които не се усложняват от отлив от дълбоки съдове до повърхностни през комуникативните вени. При наличието на такъв патологичен разряд, ефективността на компресионната склеротерапия рязко намалява.

Хирургично лечение на разширени вени

Основният метод за лечение, усложнен от рефлукс през комуникативните вени на разширени вени, е хирургичната операция. За лечение на разширени вени се използват много оперативни техники, включително тези, които използват микрохирургични техники, радиочестота и лазерна коагулация на засегнатите вени. В началния стадий на разширени вени, фотокоагулацията или вените на паяка се произвеждат чрез лазер. При изразена варикозна експанзия е показана флебектомия - отстраняване на променени вени. Понастоящем тази операция все по-често се извършва с по-малко инвазивна техника - минифлебектомия. В случаите, когато варикозните вени се усложняват от тромбоза на вената по цялата й дължина и добавянето на инфекция, е показана операцията на Троянова-Тренделенбург.

предотвратяване

Формирането на правилни поведенчески стереотипи играе важна превантивна роля (лежи по-добре от това да седиш и да ходиш по-добре, отколкото да стоим). Ако трябва да сте в изправено или седнало положение за дълго време, е необходимо периодично да напрягате мускулите на краката, да давате на краката си повишено или хоризонтално положение. Полезно е да се занимавате с определени спортове (плуване, колоездене). По време на бременност и по време на тежка работа се препоръчва да се прилагат средства за еластична компресия. Когато се появят първите признаци на разширени вени, трябва да се свържете с флеболог.