Класификация на васкулита код ICD 10

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (наричана по-нататък ICD код 10), васкулитът получи няколко маркировки:

  • D69.0, D89.1 - системни хеморагични васкуларни лезии (алергична пурпура, ревматична пурпура, болест на Шонлейн-Генук);
  • L95.0 - бяла атрофия (с мраморна кожа);
  • L95.1 - постоянна повишена еритема;
  • L95.8, L95.9 - група от заболявания, ограничени до кожата.

Следователно, съгласно кода ICD 10, васкулитът се класифицира според местоположението, формата и тежестта на патологията.

Според етиологичните особености, васкулитът според ICD 10 е разделен на:

  1. Първични, които възникват като самостоятелно заболяване от автоимунен тип;
  2. Вторично, произтичащо от основно заболяване.

По характер и размер на съда, подлежащ на патология, се класифицират:

Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират след 10 години.

Често, васкулитите последователно или едновременно засягат кръвоносните съдове с различни размери и видове.

Според ICD 10, от локализацията на възпалителните процеси в съдовете се разделят на:

  • Panvaskulity;
  • Ендоваскуларна болест;
  • Perivaskulity;
  • Mezovaskulity.

Системни васкулити чрез МКБ 10

Системният васкулит има много спецификации, които са ясно разпределени в МКБ 10:

  • M30 - Polyarteritis nodosa, както и свързаните с тях условия;
  • М30.1 - Грануломатозен и алергичен ангиит, остър или подостър васкулит с увреждане на белите дробове;
  • М30.2 - Ювенилен полиартериит;
  • M30.3 - Лимфонодулярни мукосиходерми Синдром на Kawasaki;
  • M30.8 - Различни състояния на polyarteritis nodosa;
  • М31 - Различни некротизиращи васкулопатии;
  • M31.0 - синдром на Gutspascher, свръхчувствителен ангиит;
  • М31.1 - Микроангиопатия тромботична, тромбоцитопенична и тромботична пурпура;
  • М31.2 - Фатален среден гранулом;
  • М31.3 - Респираторна некротизираща грануломатоза, грануломатоза на Вегенер;
  • М31.4 - Синдром на Такаясу (аортни дъги);
  • M31.5 - гигантски клетъчен артериит и ревматична полимиалгия;
  • M31.6 - други типове гигантски клетъчни артериити;
  • М31.8 - рафинирана некротизираща васкулопатия;
  • М31.9 - Некротизиращи васкулопатии, неуточнени.

Въпреки това, трябва да се разбере, че системният васкулит не подлежи на универсална класификация, включително МКБ 10. По време на историята на изучаване на тази група заболявания се правят опити за систематизиране на видовете патология според морфологичните, патогенетичните и клиничните особености. Въпреки това, повечето специалисти разделят само първичен и вторичен васкулит, както и калибъра на засегнатите кръвоносни съдове.

Ксения Стриженко: "Как се отървах от разширени вени на краката ми за 1 седмица? Този евтин инструмент прави чудеса, той е обикновен."

Васкулит, ограничен до кожа, некласифициран в други позиции (L95)

Изключва:

  • пълзяща ангиома (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • свръхчувствителен ангиит (M31.0)
  • целулит:
    • BDU (M79.3)
    • лупус еритематозус (L93.2)
    • врата и гърба (m54.0)
    • повтарящ се (Weber-Christian) (M35.6)
  • полиартериит нодоза (M30.0)
  • ревматоиден васкулит (M05.2)
  • серумна болест (Т80.6)
  • уртикария (L50.-)
  • Грануломатоза на Вегенер (M31.3)

Бяла атрофия (плака)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Хеморагичен васкулит при деца и възрастни - лечение, снимка

Всички снимки от статията

Хеморагичният васкулит често засяга децата, обикновено те са тежки и заплашват с усложнения. При възрастните патологията е по-слабо изразена, въпреки че те също трябва да са нащрек и да потърсят лечение веднага след появата на първите прояви, описани в статията.

Имунният васкулит има редица разновидности, единият от които се нарича хеморагичен. Това заболяване е най-често при деца, въпреки че при възрастни също се случва, то се появява поради прекомерното производство на имунни клетки на фона на високо проникване в стените на кръвоносните съдове.

Често патологията се появява при дете, след като е имал остър тонзилит, грип, възпалено гърло или скарлатина. Ако подчертаем възрастта на децата и пола, които най-често се разболяват, това са момчета на възраст 4-11 години. По време на лечението е много важно да се спазва диета, която в острия период често изисква хоспитализация.

Код ICD-10 - Хеморагичен васкулит D69.0

причини

Хеморагичният васкулит е асептична патология, т.е. не е свързана с патологичния ефект на всяка инфекция или вирус. Образува се, когато капилярите се възпаляват поради прекомерното излагане на имунната система на тях. Ясно е, че подобен нестандартен ефект на имунитета е по-характерен за децата, тъй като при възрастен човек защитните функции вече са калибрирани и не причиняват такава забележима вреда на самия организъм.

Основните признаци на хеморагичен васкулит при дете и възрастен са капилярни кръвоизливи, нарушена интраваскуларна коагулация поради нарушения на кръвния поток в малки артерии.

Всички фактори, причиняващи васкулит, са свързани с:

  • Усложнения след като човек е имал инфекциозно или вирусно заболяване, както и паразитна или бактериална лезия.
  • Ефектите от хранителните алергии, което е типично за децата.
  • Последиците от хипотермия или ваксинация.
  • Генетични, причинени от наследствена предразположеност.

Хеморагичният васкулит се предшества от процес, при който се образуват прекомерни имунни комплекси. Тези елементи влизат в кръвния поток и, циркулиращи с него в цялото тяло, поради големия им брой, те постепенно се отлагат във вътрешните артерии и този процес се наблюдава само в малките съдове. С развитието на патологията се появяват признаци на възпалителна реакция.

Хеморагичният васкулит не е без визуални последици, когато възпалената съдова стена постепенно става по-тънка и губи своята еластичност. В резултат на това пропускливостта му нараства, което води до образуването на пропуски и тромбови отлагания, които са основните признаци на васкулит и имат външен вид на подкожни синини.

Видове хеморагичен васкулит

Въз основа на основните прояви и съществуващите симптоми при деца и възрастни, васкулитите обикновено се наричат:

  • кожен
  • гленоидния
  • Коремна, с болка в корема
  • бъбречен
  • Комбинира се, когато се наблюдава сумата от описаните по-горе различни прояви.

Скоростта на потока определя следния тип класификация, според която болестта е:

  • Светкавица, която трае няколко дни
  • Остра, с продължителност около месец
  • Дълги, когато проявленията са забележими повече от 60-70 дни
  • Рецидивиращо, особено характерно за децата, когато заболяването се появява отново след известно време
  • Хронична, със запазване на симптомите за период от повече от година, когато периодично се свиват обостряния

Симптоми при деца и възрастни

За началото ще доведе до честотата на основните признаци, които проявяват хеморагичен васкулит:

  • При всички случаи на заболяването се наблюдава наличие на обриви и петна по повърхността на кожата.
  • Болки в ставите в глезена се наблюдават в случаите
  • Болки в стомаха в 55% от случаите
  • Бъбреците са засегнати при една трета от пациентите с хеморагичен васкулит.

Особеността на болестта е, че тя е способна да удари капилярните съдове на всеки орган или повърхност, така че често нейните симптоми и признаци се появяват в бъбреците, белите дробове, очите и дори в мозъка. Ако вътрешните органи не са засегнати и има само външни прояви, тогава протичането на заболяването се счита за благоприятно. Повече усложнения се срещат при деца.

Симптомите на кожата, тъй като основните признаци при дете и възрастен, винаги се появяват, и често те се образуват след като вътрешните органи са засегнати. Най-характерната повърхност на ситката е дребнокръвен кръвоизлив, с размер 1-2 мм, наречен пурпура. Такива изригвания се усещат при палпация, те са симетрични и първоначално засягат краката и коленете. При условия, когато лечението не се извършва, след това се придвижете напред. Пурпурата често се комбинира с други видове обриви, наречени везикулит, еритема, а понякога се образуват дори некротични зони.

В случаите на хеморагичен васкулит, в три четвърти от случаите страдат ставите на глезена и коляното на краката, което вече е засегнато през първата седмица след началото на патологията. Симптомите на тази лезия варират, понякога всичко се ограничава само до незначителен болезнен дискомфорт, в други ситуации, когато малките са засегнати от големи стави, има обширна лезия с тежка болка, която трае няколко дни. Предимството е, че дори при деца след васкулит няма никакви ставни деформации, които могат да повлияят на тяхната функционалност.

Хеморагичният васкулит е най-тежък при лезии в стомаха и червата. Тежките болки в корема са причинени от кръвоизливи по стените на тези органи. Болките са спазми, обичайното място на тяхната проява е областта на пъпа, долната част на корема. Тяхната природа напомня за възпаление на апендикса или обструкция в червата. Средната продължителност на болката в ситуация на лезии на стомашно-чревния тракт е 2-3 дни, въпреки че понякога те продължават до една и половина седмици. Допълнителни симптоми включват гадене и следи от кръв при повръщане и фекални вещества. Едно от усложненията е появата на чревно кървене, поради което кръвното налягане рязко спада и се изисква спешно лечение в болница.

Бъбреците и белите дробове с хеморагичен васкулит страдат рядко. Ако това се случи, тогава се появяват симптоми на гломерулит и кашлица с недостиг на въздух.

Различия в симптомите при деца и възрастни

Детските и възрастните органи реагират малко по-различно на заболяването, така че има известна разлика в хода и развитието на патологията.

При деца

  • В дебюта на болестта се развива много остро и също продължава по-нататък.
  • Телесната температура се повишава в една трета от случаите.
  • За болки в корема, те са придружени от диария със следи от кръв.
  • Детето има много по-голям шанс за увреждане на бъбреците.

При възрастни

  • Заболяването започва незабелязано, тъй като симптомите са изтрити и леки.
  • Чревните проблеми не се срещат често (един случай от два) и се ограничават само до диария.
  • При увреждане на бъбреците има голяма вероятност от дифузни промени, което често води до бъбречна недостатъчност.

фотографии

Основните външни прояви на хеморагичен васкулит възникват на краката, което ще доведе до няколко снимки, показващи как изглежда патологията.

Снимки 1, 2. Хеморагичен васкулит в краката

Снимка 3, 4. Червен обрив по бедрата при дете и мъже

усложнения

Ако не се вземат мерки за лечение на заболяването, то заплашва със следните последици:

  • Чревна обструкция
  • панкреатит
  • Перфорация на съществуващите чревни и стомашни язви
  • перитонит
  • Постгеморрагична анемия
  • Запушени съдове на тромба, водещи до различни органи и в резултат на тяхната исхемия
  • Различни мозъчни нарушения и неврити
За да се избегнат такива сериозни усложнения, лечението трябва да започне веднага след появата на първите признаци на хеморагичен васкулит. Не трябва да прибягвате до самолечение, безконтролно да приемате погрешни лекарства или да се ограничавате само до традиционните методи на лечение, тъй като това, ако не влоши положението, определено ще доведе до загуба на време.

диагностика

Ако възрастни или деца имат съмнение за хеморагичен васкулит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще проведе първоначален преглед и ще го насочи към тесни специалисти. Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса „Кой лекар лекува хеморагичен васкулит?” Тъй като, като правило, лечението се състои в лечение на най-засегнатите от болестта органи, като цялостната координация на целия процес се извършва от терапевт или рематолог. От най-тесните доктори, патологията най-често се лекува от дерматолог, невролог и гастроенгер. Също така, консултация с имунолог преди и след лечение, за да се оцени общото състояние на имунната система, няма да навреди.

След изследването и първоначалното изследване се извършват различни диагностични изследвания, предписани:

  • Коагулограма, тъй като те наричат ​​кръвен тест за възрастни или деца за коагулация
  • Проверете за циркулиращите имунни комплекси
  • Анализ на показателите за имуноглобулин от различни класове
  • Кръвен тест за биохимия

Също така, не може да се избегнат резултатите от общ кръвен тест, в който специално внимание се обръща на белите кръвни клетки.

лечение

При сравнително малки прояви на хеморагичен васкулит при деца и възрастни, лечението включва амбулаторна терапия, но е необходимо да остане в покой. В същото време се предписва специална диета, която изключва месо, риба, яйца, продукти, които причиняват алергии, както и лекарствена терапия. Ако болестта е в острата фаза, тогава тя може да бъде ефективно лекувана само с болнично наблюдение, тъй като тази ситуация често е свързана със сериозни патологични лезии на вътрешните органи и изисква използването на специални лекарства.

Наборът от терапевтични мерки зависи до голяма степен от етапа, в който се намира васкулитът, като се вземат следните разделения на заболяването:

  • Начало, ремисия или рецидив
  • Лезията е проста кожа, смесена, независимо дали са засегнати бъбреците.
  • Колко тежки са клиничните симптоми - леки, умерени с многобройни обриви, болки в ставите (артрит), болезненост на различни органи. Тежко, когато има некротични процеси, рецидиви, силни болки в червата и други места, следи от кръв в разреждането.
  • Продължителността на патологията е остра (до 60 дни), продължителна (до шест месеца), хронична.

препарати

Когато се провежда лечение:

  • Дезагрегира, която разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци
  • хепарин
  • Фибролинозни активатори
  • Ако заболяването е много трудно, тогава използвайте кортикостероиди.
  • Цитостатиците се използват в редки случаи.

Продължителността на терапията варира. Обикновено децата се лекуват по-дълго, а при възрастни - по-малко време. Въпреки това, средно, леката форма може да бъде излекувана в рамките на 2,5-3 месеца, умерена - на шест месеца, тежка - до една година.

Сложността на лечението на хеморагичен васкулит е липсата на лекарства, които влияят върху хода на основния патологичен процес, в зависимост от това къде се наблюдава.

диета

По време на терапията е необходимо да се изключи допълнителната чувствителност на организма. Това се постига с помощта на диета, която изключва такива активни продукти като портокали, мандарини, шоколадови изделия, кафе напитки, хранителни продукти, както и всичко, което пациентът не толерира.

В случаи на тежка бъбречна недостатъчност или коремна болка, допълнителните диетични ограничения се предписват от гастроентеролога.

перспектива

Когато е чувствителен към хеморагичен васкулит, процесът на лечение както на дете, така и на възрастен е доста дълъг, но в същото време се разработва и с голяма вероятност гарантира положителен резултат. Въпреки това, смъртните случаи са известни, например, когато кървенето в червата се развива по време на остър курс с неговия едновременен инфаркт, следователно е необходимо да се лекува болестта с появата на първите му признаци. Това е особено вярно за децата, тъй като при млади пациенти заболяването е по-тежко.

Една от честите усложнения на васкулита е хроничната бъбречна недостатъчност, която се появява, ако органът е засегнат от остър курс. В същото време, специална утайка в урината често се запазва още няколко години след излекуване.

Автор: редактор на сайта, дата 18 октомври 2017

Характеристики на хеморагичен васкулит по МКБ-10

Терминът "хеморагичен васкулит" се появява за първи път в съветската медицинска литература през 1959 г. благодарение на ревматолог Насонова. Самата болест е изследвана от германските лекари Шьонлейн и Генох през 1837 и 1874 г., поради което болестта е получена от болестта на Шьонлейн-Генух. Нарича се още алергична или ревматична пурпура.

Хеморагичният васкулит е група от системни заболявания и причинява възпаление на капилярите и малките кръвоносни съдове. По време на потока, техните стени изригват, което води до кръвоизливи под кожата или вътре в стените на органите.

В международната класификация на болестите тя се обозначава с код D69.0.

Сортове хеморагичен васкулит

Лекарите класифицират това заболяване по 3 признака.

локализация

  1. Кожа и стави.
  2. Малки и дебели черва (абдоминален синдром).
  3. Бъбреците.

Степен на развитие

  1. За няколко дни - мълния.
  2. За 1-3 месеца - остра.
  3. В продължение на шест месеца - продължава.
  4. За 1 година или повече - хронична.

Тежестта на пациента

  • 1-ва степен - лесно;
  • 2-ра степен - средна;
  • Клас 3 е труден.

Причини и провокиращи фактори

Основната причина за васкулита е наличието на имунни комплекси в кръвта. Те са "снопче" от антигени и антитела. В здрав организъм броят им се контролира от фагоцитната система. Но с излишък от чужди вещества (антигени) те стават прекалено много и тя няма време да ги отстрани. Това води до тяхното утаяване по вътрешната стена на кръвоносните съдове с последващо възпаление на това място.

Основният провокативен фактор за алергична пурпура са заболявания на гърлото, белите дробове: остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и др.

Друга група провокиращи фактори е алергична реакция към храна, лекарства, ваксинации, ухапвания от насекоми, домакински химикали.

симптоми

Проявите на хеморагичен васкулит могат да бъдат разделени на 2 групи: общи и специфични. Първият е повишаването на температурата до 38-40 ° С, интоксикация, липса на апетит, слабост.

Втората група включва:

  • обрив;
  • ставни, абдоминални, бъбречни синдроми;
  • лезии на белите дробове, нервната система.

Характерните обриви са основният признак, че съдовете са засегнати от васкулит. Обривът е множество цветни точки. Всяка от тях има формата на кръг с диаметър 2 милиметра и се издига над повърхността на кожата. Те могат да се комбинират помежду си и да образуват петна с големи размери, до отсъствието на здрави помещения между тях. Той се появява главно върху кожата на крака (част от крака под коляното). Без лечение постепенно се издига, покривайки бедрата, седалището и долната част на гърба.

В 70-90% от случаите, ставен синдром се появява едновременно с обриви и причинява болки в коляното, глезена и други стави, както и в съседните мускули.

Когато абдоминален синдром засяга храносмилателните органи и се проявяват симптоми на стомашно-чревни заболявания: гадене, повръщане, диария, стомашно-чревно кървене. Възможно е също появата на дупки в чревните стени или перитонит.

Бъбречният синдром нарушава функционирането на бъбреците. Той се появява през третата седмица от развитието на заболяването, т.е. след останалите прояви на васкулит. Увреждането на бъбреците се проявява в появата на различни протеини в урината.

В много редки случаи заболяването засяга кръвоносните съдове на белите дробове и мозъка. В първия случай тя се изразява в кървене и кръвоизливи в стените на тялото.

Във втория, тежкото главоболие може да причини енцефалопатия, полиневропатия, гърчове, промени в поведението и сърдечен удар.

лечение

Двама специалисти участват в лечението на васкулит: терапевт и ревматолог. Ако се появят абдоминални и бъбречни синдроми, може да се наложи допълнителна консултация с гастроентеролог и нефролог.

За да лекува болестта, лекарят използва 2 метода: хипоалергенна диета и лекарства. В първия случай целта е да се намали броят на алергените, влизащи в организма. В идеалния случай, се препоръчва да отидете на диета за пациенти с язва на стомаха - таблица номер 1. Но временно отхвърляне на портокали, шоколад, чай, кафе, солени и пикантни ястия също е ефективен.

Във втория случай лекарствата намаляват симптомите и забавят патологичните процеси. Те включват:

  1. Тиклопидин, дипиридамол - предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  2. Никотинова киселина - стимулира процеса на разтваряне на фибринови образувания и кръвни съсиреци.
  3. Хепарин - намалява съсирването на кръвта.
  4. Дексаметазон, преднизолон - регулира имунната система.
  5. Антибиотици - за лечение на вторична бактериална инфекция.

Продължителността на лечението варира от 2 месеца до една година, в зависимост от тежестта. Ако е започнало навреме, вероятността от усложнения е много малка.

Хеморагичният васкулит е заболяване, което засяга стените на капилярите и малките съдове. Кодът ICD-10, който му е определен, е D69.0. Тя възниква поради прекомерната работа на имунната система. Основният симптом е специфичен ръжда-оцветен обрив, причинен от подкожни кръвоизливи. Той също така показва нарушение на целостта на храносмилателните органи и бъбреците.

За да не се провокира хеморагичен васкулит, основното условие е спазването на балансирана диета, навременен медицински преглед и тестване.

Класификация на хеморагичен васкулит чрез МКБ-10

Болест на Schönlein-Henoch (алергична пурпура) е системен хеморагичен васкулит, който засяга микроваскулатурата на кожата и подкожната мастна тъкан, ставите, храносмилателната система, бъбреците.

Множественият микротромбоваскулит се среща при хора на всякаква възраст и пол, а при деца до 16 години около 25 от 10 000 се лекуват за това заболяване. Първи, които страдат, са пост-капилярните венули, след което самите капиляри и артериолите са на трето място зад честотата на лезията.

ICD 10 код: D69.0 Алергична пурпура, анафилактичен васкулит, пурпура на Шьонлейн-Генух.

Международната класификация на болестите на 10-та ревизия разделя системния васкулит според местоположението, формата и сложността на заболяването. Хеморагичният васкулит е първичен (автоимунна патология) и вторичен (поради друго заболяване).

На тялото се появява хеморагичен обрив, а болестта официално се нарича васкулит.

Според ICD 10, в съответствие с локализацията на патологичния процес, се разграничават следните:

  • панваскулит (настъпват промени в целия съд);
  • ендоваскуларен (страда ендотелиум - вътрешният съд на съда);
  • периваскулит (възпаление на тъканта около съда);
  • мезоваскулит (мезотелиумът е засегнат - средната облицовка на съда).

етиология

В основата на хеморагичния васкулит е съдова хиперреактивност, която предполага прекомерна чувствителност към ендогенни и екзогенни фактори. Когато имунната защита на тялото е отслабена, инфекциозните агенти (стрептококи, стафилококи, патогенни гъби и др.) Оказват неблагоприятно въздействие върху стените на кръвоносните съдове. Някои учени смятат, че алергичните реакции (към храната или лекарствата) са рискови фактори за хеморагичен васкулит. Хронични заболявания, както и огнища на инфекция, например кариозни зъби, ваксинации, вирусни заболявания водят до намаляване на имунитета, което в последствие причинява системни васкулити.

Хеморагичният васкулит се смята за заболяване, което е вид имунния васкулит на малките съдове и се характеризира с повишено образуване на имунни комплекси.

патогенеза

Механизмът на хеморагичния васкулит се основава на неуспеха на имунната система. Антиген (алерген) навлиза в отслабен организъм и антитела, които образуват имунни комплекси по стените на веноли, капиляри и артериоли се произвеждат в излишък в отговор на неговия външен вид. Високомолекулните имунни комплекси влияят негативно върху съдовете директно, а нискомолекулните - на телесните тъкани, при хеморагичен васкулит (според ICD 10 D69.0) има много повече.

Ако неутрофилите и макрофагите не могат да разрушат имунните комплекси, те продължават да бъдат в кръвния поток. Освобождаването на възпалителни медиатори води до разширяване на кръвоносните съдове, което допринася за изтъняване на съдовите стени. Най-често засяга микроваскулатурата на кожата, големите стави, храносмилателния тракт и бъбреците. Стената на съда става пропусклива за еритроцитите, в процеса се включва хемостазната система, която води до образуване на кръвни съсиреци.

симптоми

Хеморагичният васкулит (ICD 10 - код D69.0) се характеризира със съдово възпаление, което може да възникне във всяка част на човешкото тяло. Заболяването се характеризира с няколко синдрома, които могат да се проявят в различни мерки във всеки отделен случай:

Най-честите причини за хеморагичен васкулит са свързани с влиянието на инфекциозните агенти.

  • коремна;
  • бъбрек;
  • увреждане на белия дроб и церебрална форма (по-рядко).

Характерен признак на кожния синдром е папуло-хеморагичен обрив. Той симетрично засяга долните крайници, седалището, бедрата, много по-рядко отива при торса. Хеморагичните обриви имат сходни свойства и структура, понякога могат да бъдат придружени от появата на мехури и некроза на кожата. По-късно те се покриват с кора, който изчезва от само себе си, оставяйки след себе си грозна забележима пигментация.

С появата на типичен обрив идва и болката на хленчещия характер в големите стави. Болката спада след изчезването на обрива, в тежки случаи може да е трайна.

Третият най-често срещан симптом е умерена коремна болка, която може да изчезне самостоятелно през деня

Една трета от пациентите се оплакват от появата на така наречения абдоминален синдром. Човек изведнъж се измъчва от тежка коремна болка, наподобяваща свиване, което не изчезва след приемане на спазмолитици. Кървенето започва в чревната стена, която се съпровожда от повръщане с примес от кръв, появата на кървави изпражнения (melena). В резултат на това, спад в кръвното налягане, замаяност, анемия, левкоцитоза. Коремната болка има систематичен характер, преминава самостоятелно в рамките на 2-3 дни, което спомага за диференциране на хеморагичния васкулит и заболяванията на органите на храносмилателната система. При възрастни, абдоминален синдром е по-рядко срещан, отколкото при деца, но е много по-труден, дори перитонит.

Бъбречният синдром се скрива под прикритието на гломерулонефрит с кървава урина, придружен от болки в гърба. Рядко, мозъчните увреждания се проявяват с широк спектър от симптоми: от леко главоболие до кръвоизлив в лигавицата на мозъка. Затова, забелязвайки слабост, повишена температура, кръв в урината, повръщане или изпражнения, трябва незабавно да посетите лекар, за да откриете незабавно промени в съдовата стена.

Пълната кръвна картина може да открие началото на възпалението: ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и увеличаване на броя на левкоцитите.

диагностика

Общо изследване разкрива папуло-хеморагичен обрив, главно на долните крайници. По-трудно е да се постави диагноза в продромен период, когато преобладават неспецифични признаци на заболяването, като: неразположение, гадене, главоболие. При абдоминален синдром е трудно да се разграничат системните васкулити от патологиите на стомашно-чревните органи. С помощта на лабораторна диагностика е възможно да се открие левкоцитоза, незначителна анемия, неутрофилия, еозинофилия, тромбоцитоза и повишена ESR. Появата на кръв в освобождаването на пациента е много сериозен симптом, който изисква допълнителна диагноза.

лечение

По време на обостряне на хеморагичната пурпура е необходима хоспитализация. Леглото почивка в началото допринася за нормализиране на кръвообращението, тъй като обривът изчезва, двигателната активност на пациента може постепенно да се увеличава.

Лечението е доста сложен процес, който започва със задължителното изключване на антигенните ефекти.

Необходимо е да се придържате към хипоалергенна диета, която изключва използването на цитрусови плодове, силен чай и кафе, шоколад, горещи подправки и бързо хранене. Ако пациентът е имал проблеми с бъбреците, е необходимо да се изключи твърде солена храна, с коремни болки, диета се препоръчва в съответствие с таблица № 1.

Терапията на хеморагичен васкулит се разделя на патогенетична и симптоматична. Преди всичко трябва да се справите с причината (възпаление на кръвоносните съдове) и след това да действате върху всеки симптом. Има няколко вида лекарства, предписани от лекаря:

  • Антитромбоцитни средства - намаляват способността на тромбоцитите да се придържат към стените на кръвоносните съдове, спомагат за избягване на образуването на кръвни съсиреци ("Дипиридамол", "Тиклопидин").
  • Фибринолиза активатори - процес на разтваряне на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци (никотинова киселина, "Xantinol никотинат").
  • Антикоагуланти - при умерен и тежък хеморагичен васкулит (натриев хепарин, надропарин калций).
  • Глюкокортикостероидите са продукти, които трябва да се използват за лечение на тежка кожа, коремни, нефротични синдроми (преднизолон).
  • Антибиотици - при наличие на съпътстващи бактериални или гъбични инфекции.

Симптоматичната терапия на хеморагичния васкулит е насочена към потискане на алергичните реакции, отстраняване на токсични метаболитни продукти, борба с бактерии, които влошават хода на заболяването. За тази цел се използват антихистаминови ентеросорбенти, нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици.

Първоначално публикувано на 2017-02-21 08:39:31.

Системен васкулит ib

Глава 25. Системни васкулити

Системният васкулит (SV) е хетерогенна група заболявания, чиято основна морфологична особеност е възпаление на съдовата стена, а спектърът на техните клинични прояви зависи от вида, размера, локализацията на засегнатите съдове и тежестта на свързаните възпалителни промени. Системният васкулит е сравнително рядка човешка патология. Няма епидемиологични проучвания за честотата на ЮВ. В научната и практическата литература, КБ се разглеждат в групата на ревматичните заболявания. Работните класификации на системния васкулит, предлагани от специалистите, се основават на морфологични признаци: калибърът на засегнатите съдове, некрозата или грануломатозния характер на възпалението, наличието на гигантски многоядрени клетки в грануломите. При МКБ-10 системният васкулит е включен в рубрика XII „Системни лезии на съединителната тъкан” (М30-М36) с подсекции „Нодуларен полиартериит и свързани състояния” (МЛО) и „Други некротизиращи васкулопатии” (М31).

Класификация на системния васкулит ICD-10

• MLO Нодуларен полиартериит и свързаните с него състояния.

М30.0 Нодуларен полиартериит.

M30.1 Полиартерити с белодробна лезия (Cherj-Strauss), алергичен и грануломатозен ангиит.

М30.2 Младежки полиартериит.

MZO.Z Слизеста кожа с лимфонодуларен синдром (Kawasaki).

M30.8 Други състояния, свързани с полиартериит нодоза.

• M31 Други некротизиращи васкулопатии.

M31.0 Свръхчувствителен ангиит, синдром на Goodpasture.

М31.1 Тромботична микроангиопатия, тромботична и тромбоцитопенична пурпура.

М31.2 Смъртоносна средна гранулома.

M31.3 Цегеноматоза на Вегенер, некротизиращ дихателен грануломатоза.

M31.4 Синдром на аортна дъга (Takayasu).

БОЛЕСТ КАВАСАКИ (СИСТЕМЕН ВАСКУЛИТ) (МКБ-10 код - М30.03)

Болестта на Кавазаки е остър артерит с неизвестна етиология със синдрома на треска, кожни лезии, лигавици, лимфни възли и първична лезия на коронарните артерии. Повечето случаи на заболяването (85%) са на възраст до 5 години. Момчетата са болни 1,5 пъти по-често от момичетата. Пиковата честота настъпва през първата година от живота. Не са получени доказателства за предаване от човек на човек. Заболяването се счита за една от основните причини за придобитите заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при децата, а по отношение на честотата е пред ревматизъм.

Фиг. 1. Конюнктивит

Фиг. 2. Сухи напукани устни

Фиг. 3. Пурпурен език

Фиг. 4. Подути лимфни възли

честота, която продължава да намалява, докато разпространението на болестта на Kawasaki се увеличава.

Основните критерии за диагностициране са (при липса на други причини) - температура от 38 ° C и по-висока за 5 дни или повече в комбинация с поне 4 от 5-те симптома, изброени по-долу: 1) полиморфен екзантема; 2) поражение

Фиг. 5. Болест на Кавазаки. обрив

Фиг. 6. Подуване на ръцете (ранен симптом на заболяването) t

Фиг. 7. Десквамация на епитела

лигавици на устната кухина (поне един от симптомите): дифузна еритема, катарална ангина и / или фарингит, език от ягода, сухота и напукани устни;

3) двустранна конюнктивална хиперемия;

4) увеличаване на цервикалните лимфни възли> 1,5 cm;

5) промени в кожата на крайниците (поне един от симптомите): хиперемия и / или подуване на дланите и краката, белене на кожата на крайниците в 3-тата седмица на заболяването. Тези симптоми се наблюдават през първите 2-4 седмици на заболяването, което продължава да протича като системен васкулит. Сърдечносъдови лезии се наблюдават при 50% от пациентите, характеризиращи се с миокардит и / или коронарит с развитие на множествени аневризми и оклузии на коронарните артерии, които по-късно могат да доведат до миокарден инфаркт. При 70% от пациентите се наблюдават физически и електрокардиографски признаци на увреждане на сърцето. Често засяга ставите, бъбреците, стомашно-чревния тракт и централната нервна система. В големите съдове се образуват аневризми, най-често се откриват в коронарните артерии.

Системни васкулити

Системният васкулит е хетерогенна група заболявания, които се основават на имунно възпаление и некроза на васкуларната стена, което води до вторично увреждане на различни органи и системи.

Системният васкулит е сравнително рядка човешка патология. Епидемиологични проучвания за честотата на ювенилните форми на системния васкулит не са. В научната и практическата литература се разглежда системният васкулит в групата на ревматичните заболявания. Работните класификации на системния васкулит, предлагани от специалистите, се основават на морфологични признаци: калибъра на засегнатите съдове, некротизиращия или грануломатозен характер на възпалението, наличието на гигантски многоядрени клетки в грануломите. В МКБ-10 системният васкулит е включен в рубрика XII „Системни лезии на съединителната тъкан” (М30-М36) с подраздели „Нодуларен полиартериит и свързани състояния” (MZ0) и „Други некротизиращи васкулопатии” (М31).

Няма универсална класификация на системния васкулит. През цялата история на изучаване на тази група заболявания са правени опити за класифициране на системния васкулит по клинични признаци, основни патогенетични механизми и морфологични данни. Въпреки това, в повечето съвременни класификации, тези заболявания се разделят на първични и вторични (за ревматични и инфекциозни заболявания, тумори, трансплантации на органи) и според калибъра на засегнатите съдове. Неотдавнашно постижение беше разработването на единна номенклатура на системния васкулит: на Международната конференция по помирение в Chapel Hill (САЩ, 1993) беше приета система от имена и определения на най-често срещаните форми на системния васкулит.

Класификация на системния васкулит чрез МКБ-10

    MZ0 Нодуларен полиартериит и свързаните с него състояния. F-M30.0 Нодуларен полиартериит. M30.1 Полиартерити с белодробна лезия (Cherj-Strauss), алергичен и грануломатозен ангиит. М30.2 Младежки полиартериит. MZ0.Z Лигаво-кожен лимфонодуларен синдром (Kawasaki). M30.8 Други състояния, свързани с полиартериит нодоза. М31 Други некротизиращи васкулопатии. M31.0 Свръхчувствителен ангиит, синдром на Gutspascher. М31.1 Тромботична микроангиопатия, тромботична и тромбоцитопенична пурпура. М31.2 Смъртоносна средна гранулома. M31.3 Грануломатоза на Вегенер, некротизиращ респираторен грануломатоза. M31.4 Синдром на аортна дъга (Takayasu). M31.5 Гигантски клетъчен артериит с ревматична полимиалгия. М 31.6 Други гигантски клетъчни артериити. М31.8 Други специфични некротизиращи васкулопатии. М31.9 Некротизираща васкулопатия, неуточнена.

В детска възраст (с изключение на гигантски клетъчни артериити с ревматична полимиалгия) могат да се развият различни васкулити, въпреки че като цяло възрастните страдат от много системни васкулити. Въпреки това, в случай на развитие на заболяването от групата на системния васкулит при детето, то се отличава с остротата на началото и протичането, явните прояви и в същото време по-оптимистична прогноза за ранна и адекватна терапия, отколкото при възрастни. Три от болестите, изброени в класификацията, започват или се развиват предимно в детска възраст и имат отлични синдроми от системния васкулит при възрастни пациенти, затова те могат да бъдат наричани ювенилни системни васкулити: полиартериит нодоза, синдром на Кавазаки, неспецифичен аортоартерит. Ювенилният системен васкулит със сигурност включва пурпурата на Schönlein-Genoh (хеморагичен васкулит), въпреки че при ICD-10 заболяването е класифицирано в секцията „Болести на кръвта“ като алергична пурпура на Schönlein-Henoch.

епидемиология

Честотата на системния васкулит в популацията варира от 0,4 до 14 или повече случая на 100 000 население.

Основните възможности за сърдечно-съдови заболявания при системен васкулит:

  • Кардиомиопатии (специфичен миокардит, исхемична кардиомиопатия). Честотата на поява според аутопсията варира от 0 до 78%. Най-често се среща в синдрома на Чардж-Строс, по-рядко при грануломатоза на Вегенер, нодуларен полиартериит и микроскопски полиартерити.
  • Koronariity. Те се проявяват чрез аневризми, тромбоза, дисекция и / или стеноза, като всеки от тези фактори може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. В едно от патоморфологичните проучвания увреждане на коронарните съдове при пациенти с полиартериит нодоза е установено в 50% от случаите. Най-висока честота на коронарен васкулит се наблюдава при болест на Kawasaki, докато аневризмите се развиват при 20% от пациентите.
  • Перикардит.
  • Ендокардит и увреждане на клапата. През последните 20 години данните за специфичното увреждане на клапаните са станали по-чести. Може да е свързана със системния васкулит с антифосфолипиден синдром (APS).
  • Лезии на проводимостта и аритмии. Рядко срещани.
  • Поражението на аортата и нейния сноп. Аортата и нейните проксимални клони служат като целеви крайни точки за артерит и болест на Кавасаки, както и за гигантски клетъчни артериити. В същото време, поражението на малките съдове, както и аортната ваза вазорум, понякога наблюдавани при васкулит, свързан с антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANSA), могат да доведат до развитие на аортит.
  • Белодробна хипертония. Случаи на белодробна хипертония при васкулит са редки, изолирани случаи са забелязани с нодуларен полиартериит.
  • Основните сърдечно-съдови прояви и тяхната честота при системни некротични васкулити.
  • Кардиомиопатия - до 78% в зависимост от методите на откриване (исхемична кардиомиопатия - при 25-30%).
  • Поражението на коронарните артерии (със стеноза, тромбоза, аневризма или дисекция) - 9-50%.
  • Перикардит - 0-27%.
  • Поражението на сърдечната проводимост система (синусова или AV възел), както и аритмии (често суправентрикулярни) - 2-19%.
  • В повечето случаи валвуларните лезии (валвулит, асептичен ендокардит) са изключение (въпреки че признаци на клапни поражения могат да се появят при 88% от пациентите, като повечето от тях се дължат на неспецифични или функционални причини).
  • Аортна дисекация (проксимални клони на аортата) - в изключителни случаи с грануломатоза на Вегенер и артериит Takayasu.
  • Белодробна хипертония - в изключителни случаи.

Напоследък, заедно със степента на активност при системния васкулит, се определя и индексът на увреждане на органите и системите, което е важно за прогнозиране на изхода на заболяването.

Индекс на сърдечно-съдови увреждания за сърдечен васкулит (1997)

Причини, симптоми и лечение на хеморагичен васкулит

Хеморагичен васкулит (известен също като пурпура Shenlein-Henoch) е заболяване, характеризиращо се с увреждане на съдове с малък калибър (предимно капиляри), принадлежащи към групата на системния васкулит. Развитието му е възможно във всяка възраст, но децата и младежите на възраст 15–16 години най-често се разболяват. Обикновено болестта има благоприятен курс, завършва сама след няколко седмици с ремисия или пълно възстановяване. Има случаи с тежко заболяване.

Причини и механизъм на развитие на хеморагичен васкулит

Purpura-Schönlein-Genoh е автоимунна патология, причината за която е напълно неизвестна. Според многобройни наблюдения, е установено, че васкулитът най-често дебютира след инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища. Може да се развие и след други инфекции: морбили, варицела, коремен тиф и паратифове А и Б. Често заболяването започва след ваксинация, употребата на лекарства (обикновено пеницилинови антибиотици), ухапвания от насекоми, хипотермия. Такова отношение обаче не може да бъде установено във всички случаи.

В патогенезата на заболяването могат да се разграничат следните връзки:

  1. Провокиращият фактор води до прекомерно производство на Ig А (тип А имуноглобулин).
  2. Получените имунни комплекси се отлагат по стените на капилярите на различни вътрешни органи.
  3. Резултатът е активиране на комплементната система и развитие на асептично (неинфекциозно) възпаление на съдовата стена.

Клиничната картина на заболяването

Най-честият симптом на заболяването е увреждане на кожата. Тя се проявява чрез образуването на осезаем хеморагичен обрив - пурпура. Обривът не изчезва с натиск. След елиминирането на лезиите понякога остава пигментация.

В началото на обрива се появяват в дисталните крака, постепенно се разпространяват до задните части. Останалите части на тялото са засегнати изключително рядко. Характеризира се с повишен обрив след като пациентът стои.

Стационарният синдром се характеризира с развитието на артралгия (ставна болка) или неерозивен артрит. В процеса най-често участват ставите на краката (коляното, глезена), понякога се засягат големите стави на ръцете. Поразяването на ставите е съпроводено с тежко подуване, болка при движение и ограничена подвижност. Артикуларните прояви преминават без следа, без да се деформират ставите. Ставният синдром е по-чест при възрастни.

Коремният синдром се появява поради кръвоизливи в лигавицата на храносмилателния тракт. Характеризира се с спазми в коремната болка, гадене, влошаване след хранене и / или развитие на стомашно-чревно кървене. В последния случай пациентите се оплакват от промяна в естеството на стола. Фекациите стават черни. Тъй като кървенето рядко има значително количество, то обикновено не е съпроводено с повръщане на утайка от кафе. Коремният синдром се среща по-често при деца. Може да се усложни от чревна обструкция или перфорация на червата с развитието на перитонит.

Бъбречният синдром се характеризира с появата на протеинурия (протеин в урината) и / или хематурия (еритроцити в анализа на урината - микрогематурия, наличието на кръв, видима в невъоръжено око - макрогематурия). С развитието на нефротичен синдром (повече от 3,5 g протеин в дневната урина) се появява оток, до генерализиран оток - анасарка. Възможно усложнение на бъбречния синдром е развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

Много по-рядко в клиничната картина на хеморагичен васкулит е поражение на белодробните съдове с развитие на белодробен кръвоизлив и централната нервна система (ЦНС) с развитие на хеморагичен инсулт.

Класификация на заболяванията

Хеморагичният васкулит се класифицира според клиничните форми, хода на заболяването, степента на активност.

Според клиничните форми

В зависимост от лезията на съдовете на органа е обичайно да се различават следните клинични форми:

  • на кожата;
  • кожата и ставата;
  • коремна;
  • кожата и коремната област;
  • бъбрек;
  • кожа и бъбреци;
  • смесена.

без посока

Според скоростта на развитие на симптомите на заболяването и началото на ремисия (възстановяване), има:

  • фулминантен курс (често се развива при деца под 5 години);
  • остра (ремисия се развива в рамките на един месец);
  • субакутен (преминава в ремисия в рамките на три месеца);
  • продължително (разрешено за шест месеца);
  • хронична (продължава повече от шест месеца без ремисия).

Според степента на активност

Разделянето на заболяването според степента на активност няма ясни критерии и се оценява главно от тежестта на симптомите на заболяването.

Класификация на васкулитите чрез МКБ, резултати, прогнози, въпроси на призовниците

Повечето пациенти се интересуват от това, което може да бъде опасно за васвулита, какво ще се случи, ако не получат необходимото лечение своевременно, както и възможните последствия от заболяването. На първо място, хроничен тип промяна се наблюдава в кръвоносните съдове с различни размери, което е заплаха за живота. Васкулит е системно заболяване, което се характеризира с възпаление на ендотелия с последващо нарушение на целостта на съдовите стени, което веднага води до поражение на много вътрешни органи. Представяме на Вашето внимание класификацията по МКБ 10

мраморен кожен васкулит

еритема възвишена резистентност

други ограничени кожни васкулити

свръхчувствителен ангиит, свръхчувствителен ангиит

хеморагичен васкулит, пурпура на Schönlein-Henoch, алергичен васкулит

дисеминиран васкулит, системен васкулит

На първо място, при пациентите се наблюдава стесняване на лумена в кръвоносните съдове. И такива усложнения, като смъртта на тъканните клетки, възникват именно заради доста слаба кръвоснабдяване. Трябва да се има предвид, че патологията може да се появи и на почти всяка част на човешката кръвоносна система. В същото време могат да бъдат засегнати едновременно няколко вътрешни органа. В крайна сметка, кръвообращението през кръвоносните съдове осигурява баланс между продуктите на разпад и хранителните вещества. А основната опасност от васкулит е дисбаланс във вътрешната среда на тялото.

Възможни изходи на заболяването при възрастни и деца

В същото време най-слабите райони на големи, средни и малки плавателни съдове могат да загубят естествената си еластичност. В мускулните влакна се получава дефект, в резултат на което съдовете се разтягат и изчерпват. В този случай усложненията са аневризма. Възпалената тъкан на засегнатите съдове в най-тежките случаи просто угасва, а стените на тръбните образувания се разкъсват, настъпва кръвоизлив.

Експертите приписват васкулит на категорията на някои от най-сериозните заболявания. Но тази болест е доста добре лекувана от съвременната медицина. А интегрираният подход към лечението и спазването от страна на пациентите на всички необходими препоръки от лекари помага за значително намаляване на броя на фаталните изходи.

При грешен подход или с късно започване на лечението, това заболяване води до следните последствия:
- хипертония;
- миокарден инфаркт;
- кардиомиопатия;
- исхемия;
- ангина пекторис;
- перитонит;
- загуба на зрение и други.

Сега помислете за възможните последствия от хеморагичен васкулит при деца. Обикновено кожата и кожата-ставна форма на васкулит се появяват без очевидни последици, а прогнозата на заболяването е благоприятна. При други форми, сериозни усложнения могат наистина да се развият:

  • обобщение на процеса;
  • кървене от храносмилателния тракт;
  • инвагинация на червата (въвеждане на част от червата в други вътрешни структури);
  • чревна перфорация;
  • остра бъбречна недостатъчност, която води до перитонит, перфорация на чревните стени и чревно кървене;

В прогностични термини, това е най-лошата смесена форма, защото продължава почти със светкавична скорост и има всички клинични признаци на абсолютно всички форми на васкулит. В този случай лечението трябва да се извършва в спешни случаи и най-често в интензивното отделение, а не в редовно отделение.

перспектива

Обикновено усложненията на кожата и ставите изчезват без последствия, а едно от най-сериозните са последиците, които възникват след бъбречни и стомашно-чревни лезии.
Пациентите могат да развият хронична бъбречна недостатъчност (CRF). В този случай такива пациенти се нуждаят от процедура за пречистване на кръвта или хемодиализа, тъй като без такава процедура пациентите просто не могат да съществуват.

Хеморагичният васкулит може да бъде опасна болест, която не само намалява качеството на живот на пациента, но в някои случаи не се коригира изобщо от лекарствени средства и може да доведе до смърт. Ако човек загуби способността си за работа, той трябва да бъде назначен за група хора с увреждания. Опасността не е толкова възпаление на съдовете, колкото различни висцерални усложнения, засягащи вътрешните органи и мозъка. Човек губи умствени способности и физическа активност.

За установяване на трайно увреждане и впоследствие увреждане са необходими следните условия:

  • постоянно повтарящи се васкулити с висцерални усложнения;
  • хронично протичане на заболяването с продължителност повече от шест месеца.

В повечето случаи има пълно възстановяване. Прогнозата е благоприятна в 95% от случаите. Смъртност, наблюдавана при 2%. Но има и постоянно повтарящ се вариант на хода на заболяването, в който са засегнати малките съдове на вътрешните органи и мозъка.

При наличие на патологичен процес в коремната кухина липсва кръвообращение в червата, поради което тъканта на перитонеума е некротизирана, което е изпълнено с перитонит. При поражение на бъбречните съдове прогресира бъбречната недостатъчност, която на последния етап може да бъде компенсирана само чрез хемодиализа. Церебралните съдови лезии са особено опасни, защото трудно се разграничават от други заболявания, като например множествена склероза, което може да доведе до погрешна диагноза.

Как да предупреждаваме

Съвременната медицина има достатъчен брой лекарства, които могат да се използват при лечението на васкулит. Но резултатът от лечението до голяма степен зависи от ранната диагноза, която осигурява началото на приема на лекарствата в ранен стадий на заболяването. В миналото перспективите не бяха толкова успокояващи - всъщност почти всеки случай на остър васкулит завърши със смърт. Днес е възможно не само да се стабилизира състоянието на пациента, но и да се запази неговата работоспособност и достоен стандарт на живот в продължение на много години. Но за да се постигне положителен резултат, необходимата съвместна работа на много висококвалифицирани специалисти. Вероятността за развитие на хеморагичен васкулит, както и опасни за живота усложнения, може да бъде намалена чрез превантивни мерки. Превенцията включва:

  • лечение на хронични огнища на инфекция
  • поддържане на здравословен начин на живот
  • изключване от храната на храни, които съдържат алергени,
  • избягвайте хипотермия и изтощение.

Както вече разбрахте, нормализирането на начина на живот е най-добрата превенция на васкулит, особено ако някой от роднините ви страда от тази патология, т.е. има наследствена предразположеност

Забележете момчета

Хеморагичният васкулит е най-често срещаното заболяване, свързано с асептично възпаление на стените на най-малките съдове и образуването на множество кръвни съсиреци по стените на засегнатите съдове в резултат на това възпаление. Засегнати са съдовете на кожата, бъбреците и черния дроб, често симптомите на васкулит са придружени от болезнени прояви и кървене.

Според "График на заболяванията" (RB), 45-та статия включва заболявания, свързани с възпаление на аортата, главните, периферните съдове и лимфните съдове, последствията от тези лезии. Хеморагичният васкулит или пурпурата на Shenlein-Henoch не се посочват директно. Следователно, ако има някакви симптоми, наемателят се изследва. След което той се диагностицира.

Може би болестта е преминал към стадия на периартерит - възпаление на артериалните стени с образуването на микроаневризми (възли по стените на кръвоносните съдове). Когато тази диагноза се потвърди от военна комисия, наемателят се признава за неподходящ за служба: той получава категория „В“ с частична валидност за служба в редиците на военните сили, получава се военна карта и се приписва на резервните войски. Това е в мирно време, а по време на войната е необходим призовник да се присъедини към армията.

За да се получи заключение за здравословното състояние, наетите лица се изпращат в държавните здравни заведения. След като прегледа пациента, лекарят попълва специален акт, посочвайки резултатите от изследването и крайната диагноза. Актът, въз основа на който се прави експертно заключение за непригодността на наемане да служи в армията, се прехвърля на военния комисар за решение. Призовниците могат също самостоятелно да събират документи за преглед (което е по-желателно, ако младият човек не се интересува от обслужването на отечеството).

Всички събрани референции и анализи влияят на крайната диагноза. В случай на рецидивиращ ход на заболяването, им се дава разрешение да отложат военната служба в съответствие с клауза 11-б, категория “Б”. С внасянето в военната служба по вписванията и събирането на всички събрани документи и доклада от инспекцията в обществено-здравна институция, призовникът има пълното право да пише писмено, за да поиска удължаване на службата. Армията може да бъде забавена при диагностицирането на васкулит, ако има усложнения или болестта има рецидивиращ курс.