Вродени сърдечни заболявания при деца: симптоми, физиотерапия

Терминът "вродени сърдечни дефекти" (CHD) обединява голяма група заболявания, свързани с дефекти в структурата на сърцето, клапанния апарат или съдове, възникващи в пренаталния период. Според статистиката честотата на тази патология варира от 0,8-1,2%, освен това те представляват от 10 до 30% от всички вродени заболявания. Болести от тази група много. Те могат да се определят изолирано или в различни комбинации, като тежат състоянието на пациента. Някои дефекти са опасни за живота на детето, докато други протичат сравнително лесно.

В тази статия ще опишем защо се появяват вродени сърдечни дефекти, техните симптоми, принципите на диагностиката и тактиката на лечение, сред които са важни начините на физиотерапия.

Има няколко класификации на вродени сърдечни дефекти, но една от най-важните сред тях е класификацията в зависимост от ефекта на дефекта върху кръвния поток в белите дробове:

  1. CHD с леко променен или нормален кръвен поток в белодробната циркулация:
  • стеноза (стесняване) на устата на аортата;
  • атрезия (недоразвитие) на аортната клапа;
  • недостатъчност на белодробната клапа;
  • стеноза и недостатъчност на митралната клапа;
  • коарктация на аортата;
  • три предсърдно сърце и така нататък.
  1. CHD с изчерпване на белодробния кръвоток:
  • без цианоза (изолирана стеноза (стесняване) на белодробната артерия);
  • с цианоза (тетрад на Фалот, аномалия на Ебщайн и други).
  1. CHD с повишен белодробен кръвен поток:
  • без цианоза (дефект на междинната преграда, дефект на камерната преграда, синдром на Lutambash, отворен артериален канал и др.);
  • с цианоза (отворен артериален канал с хипертония в съдовете на белите дробове, атрезия на трикуспидалната клапа с голям дефект на камерната преграда).
  1. Комбиниран ИБС (с нарушение на местоположението на сърцето и големите съдове):
  • общ артериален ствол;
  • транспониране на големи кораби и т.н.

Също така, IPN се разделя на „сини” - кожата тече с цианоза и „бяла” - проявява се с бледостта му.

причини

Вродени сърдечни дефекти възникват, когато плодът има генетична предразположеност в комбинация с излагане на тялото на редица външни фактори.

Колкото повече членове на семейството на нероденото дете страдат от тази патология, толкова по-голям е рискът от неговото развитие в плода, което означава, че родителите, които планират бременност, трябва да имат такава възможност и да оценяват трезво степента и необходимостта от риска.

ВПС, причината за която е мутацията на един от гените, като правило, се комбинират с анормално развитие на други вътрешни органи. Такива случаи се наричат ​​синдроми - синдром на Марфан, Картагенер, Гюнтер и др.

Рисковите фактори за ИБС в плода са:

  • йонизиращо лъчение;
  • контакт на майката с химикали (алкохоли, соли на тежки метали и т.н.);
  • промишлено или друго замърсяване на околната среда - въздух, питейна вода, почва;
  • медикаменти (химиотерапевтични лекарства, антиконвулсанти, прогестогени, антибиотици и т.н.);
  • приемане на амфетамини;
  • вирусни или бактериални инфекции (специална роля принадлежи на рубеолата, прехвърлена на бременна жена до 12 седмици, както и херпес симплекс вирус, цитомегаловирус и др.);
  • тежка ранна токсикоза на бременността;
  • тежка соматична патология на майката (диабет, ревматизъм и др.).

Също така се увеличава рискът от развитие на тази патология, ако възрастта на майката е над 35 години, а възрастта на бащата е 45 години и ако родителите злоупотребяват с алкохолни напитки или дим.

симптоми

Проявите на ИБС зависят от вида на аномалията и естеството на нарушения кръвен поток. Често, в първите дни и седмици от живота на детето, болестта не се проявява, но с увеличаване на физическата му активност се появяват все по-тревожни родители на симптомите. Основните клинични характеристики на ИБС са:

  • синкавост на кожата и лигавиците, утежнена от напрежението на детето - по време на плач, смучене и т.н.;
  • бледа кожа;
  • студени крайници;
  • изпотяване;
  • задух с минимално усилие и в покой;
  • подуване на шийните съдове, тяхната пулсация;
  • тревожност;
  • умора;
  • увреждане на растежа и физическото развитие на детето.

Децата, страдащи от ИБС, често страдат от остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания.

Тъй като пациентът расте, той развива признаци на хронична сърдечна недостатъчност - оток, задух и други, които постепенно напредват и водят до фатален изход при липса на своевременна медицинска помощ.

усложнения

Развитието на коронарната болест може да се усложни от такива заболявания:

  • полицитемия (кръвни съсиреци);
  • тромбоемболизъм и тромбоза на кръвоносните съдове, включително мозъка;
  • бактериален ендокардит;
  • припадъци;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • одишечно-цианотични атаки;
  • конгестивна пневмония.

Принципи на диагностиката

В много случаи вродената сърдечна болест се диагностицира дори в пренаталния период чрез планирано ултразвуково изследване. Ако по някаква причина това не се случи, педиатърът е първият, който се сблъска с тази патология.

Лекарят ще заподозре вродени сърдечни заболявания въз основа на оплаквания на семейството на детето и обективно изследване. Тук ще привлече вниманието към себе си:

  • цианоза, бледност, мраморност на кожата и лигавиците;
  • бързо дишане с прибиране на ребрата;
  • различно артериално налягане в горните и долните крайници;
  • увеличаване на размера на сърцето и черния дроб;
  • промени в тоновете и сърдечни шумове, открити по време на аускултация (слушане с фонендоскоп).

Ако подозирате коронарната болест, детето ще бъде препоръчано допълнително изследване, което включва следните методи:

  • клиничен кръвен тест;
  • електрокардиография (помага за идентифициране на увеличаване в определен отдел на сърцето, за откриване на патология на ритъма);
  • Холтер ЕКГ мониторинг (промяна на ЕКГ през деня - позволява да се открият скрити нарушения на ритъма);
  • ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето (откриват се дефекти в структурата на сърцето, неговите клапани и големи съдове, оценява се способността на сърдечния мускул да намалява);
  • фонокардиография (позволява детайлна оценка на естеството, местоположението и продължителността на сърдечните тонове и шумове), за да се определи кой от клапаните е засегнат;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (позволява да се оцени размерът, местоположението на сърцето, състоянието на органите, разположени до него, да се установи застой в белодробната циркулация; спомагателен диагностичен метод, който допълва данните от други изследователски методи);
  • ангиография;
  • звучене на сърцето.

Последните 2 тестови метода трябва да бъдат присвоени на пациенти с комплексен ИБС и повишено налягане в белодробната артерия. Тяхната цел е най-точната диагноза - определяне на характера, параметрите на анатомичните сърдечни дефекти и хемодинамичните особености.

лечение

Основният метод за лечение на ИБС е операция, чиято същност зависи от вида на аномалията. В някои случаи операцията е необходима веднага след раждането на детето - едновременно с това се раждат в специализирани родилни центрове на клиники за сърдечна хирургия. Въпреки това, ако новороденото няма симптоми на недостатъчност на циркулацията, цианозата не е много силно изразена, операцията се отлага за известно време.

В периода от момента на поставяне на диагнозата до операцията и по-късно децата се регистрират с кардиолог и неврохирург, следват препоръките за лечение и се провеждат всички изследвания за проследяване на динамиката на заболяването.

Консервативното лечение цели да елиминира симптомите на сърдечна недостатъчност (остра и хронична), нездравословни цианотични пристъпи, аритмии и недостатъчно кръвообращение в миокардните съдове.

физиотерапия

Физическите фактори също играят важна роля в лечението на вродени сърдечни дефекти. Целите на физиотерапията при деца с тази диагноза са следните:

  • намаляване на кислородния глад (хипоксия) на органи и тъкани на тялото;
  • активиране на процеси на инхибиране в мозъка;
  • стимулиране на имунната система;
  • повишаване на общия тонус на тялото; при наличие на огнища на хронична инфекция - елиминиране на тях.

Като антихипоксични методи се използват:

  • натриево-хлоридни вани (подобряват функционирането на симпатико-надбъбречната система, което води до повишаване на кръвното ниво на специфични вещества - макроерги, които циркулират в тялото и насищат тъканите; концентрацията на активното вещество в банята е до 10 g / l, температура на водата - 36 ° С, процедурите се показват ежедневно в продължение на 12-15 минути всеки, курсът на лечение се състои от 10 ефекта;
  • кислородни бани (кислород през дихателните пътища и кожата влиза в тялото на пациента, влиза в кръвния поток и в резултат подобрява снабдяването с органи и тъкани, страдащи от хипоксия, по-специално мозъка и сърдечния мускул; водата за баня трябва да има температура от 36 ° C, приемайте вани до 12 минути всеки ден, курс от 7-10 експозиции);
  • въглероден диоксид (въглероден диоксид, когато влезе в кръвния поток, действа директно върху дихателния център, разположен в мозъка; това води до по-бавно и по-дълбоко дишане, което води до компенсиращо увеличаване на дифузията на кислород в белите дробове и повишаване на нивото му в кръвта; видът на физиотерапията подобрява сърдечната функция чрез намаляване на консумацията на кислород на миокарда и активиране на притока на кръв в коронарните съдове, в допълнение към горепосочените ефекти, въглеродните диоксидни вани повишават устойчивостта на пациента към физически натоварвания, започнете лечение с концентрация на газ 0,7 g / l, постепенно увеличете до максимум 1,4 g / l, водата трябва да бъде топла (температура - 36 ° C), процедурите се извършват веднъж дневно в продължение на 6-10 минути в рамките на 7 ефекти).

С успокояваща цел на пациента се предписва:

  • йод-бромни вани (бромните йони влизат в мозъка с кръвен поток; това спомага за нормализиране на баланса на възбуждащите и инхибиращите процеси в него; те също понижават кръвното налягане и сърдечната честота, увеличават ударния обем на сърцето и активират притока на кръв във вътрешните органи; 36 ° C, процедурата продължава 8-12 минути, те се провеждат всеки ден с курс до 10 експозиции);
  • азотни бани (върху кожата се отлагат азотни мехурчета, което води до леко забележимо механично дразнене; последното води до активиране на процесите на инхибиране в мозъчната кора; стандартната температура на водата е 36 ° C; сеансите се провеждат всеки ден в продължение на 8-10 минути; курсът се състои от 10 въздействия).

За стимулиране на функциите на имунната система се използва:

  • въздушни бани (тъканите са наситени с кислород, което допринася за активирането на клетъчното дишане и метаболитните процеси, което води до нормализиране на функциите на имунната система; освен това този вид физиотерапия увеличава устойчивостта на детето към стрес и различни външни фактори);
  • хелиотерапия или слънчеви бани (под въздействието на ултравиолетовите лъчи в кожата се активират редица физиологични процеси, които в крайна сметка водят до увеличаване на всички видове имунитет);
  • вдишване на имуномодулатори (използвайте разтвори на левамизол, лизозим, женшен, екстракт от алое; продължителност на 1 инхалация - до 10 минути всеки ден; курсът на лечение се състои от 7-10 инхалации).

За справяне с инфекцията при наличие на хронични огнища в тялото, използвайте:

  • локално ултравиолетово облъчване с къса дължина на вълната (в областта на сливиците и фаринкса);
  • общото ултравиолетово облъчване на средната дължина на вълната в суберитермични дози.

При ендокардит и в случай на циркулаторна недостатъчност в етап II-III, физиотерапията е противопоказана.

Спа лечение

Деца с вродена сърдечна болест и циркулационна недостатъчност I етап на етап подготовка за операция и след това могат да бъдат насочени за лечение в местни санаториуми. Тъй като възможностите за адаптация при такива пациенти са намалени, отдалечените курорти с непознат климат са противопоказани за тях.

Лечението в местен санаториум трябва да се извършва пестеливо. Първите 10 дни са предназначени за адаптация на детето. През този период му се предписва хелиотерапия и аеротерапия. Ако няма признаци на неадаптация (увеличаване на сърдечната честота, задух и др.), Режимът на пациента постепенно се разширява, като се добавят балнеолечение и други процедури. Минералните вани се използват и по лек метод - 1 път в рамките на 2-3 дни. В началото на курса на лечение, продължителността им е около 5 минути, а до края се увеличава до 10 минути.

Профилактика и прогноза за CHD

За съжаление, тази патология е водещата причина за смъртта на новородените и децата през първата година от живота. Ако по време на този период операция за сърцето по някаква причина се провали, тогава 2-3 от четири деца умират. Значително подобряване на прогнозата за възстановяване и живот помага за ранна диагностика и своевременно коригиране на аномалията.

Намаляването на риска от развитие на коронарна болест на детето в детето ще бъде подпомогнато чрез планиране на бременност с максимално възможно изключение от ефектите върху организма на бъдещите родители и след това върху плода на горепосочените рискови фактори. Ако семейството вече има пациенти с ИБС, спасява се медицинска генетична консултация. Помага да се определи най-вероятно рискът от тази патология при неродено дете.

заключение

Вродените сърдечни дефекти са водещата причина за смърт при новородени и деца през първата година от живота. Ето защо е изключително важно да се диагностицира тази патология своевременно и да се извърши хирургична интервенция, насочена към коригиране на анатомичния дефект в сърцето, клапаните или главните съдове. Ако е невъзможно да се извърши операцията или на етапа на подготовка за него, пациентът получава консервативно лечение, което помага да се елиминират симптомите на заболяването и да се подобри състоянието на пациента.

Едно от направленията на консервативното лечение е физиотерапията. Неговите техники са насочени към подобряване на оксигенацията на кръвта, седация на пациента, активиране на метаболитни процеси, стимулиране на функциите на имунната система и повишаване адаптацията на детското тяло към ефектите на неблагоприятните фактори. Също така, децата с ИБС се лекуват в местни санаториуми, които не изискват промяна в климатичната зона.

Съюзът на педиатрите на Русия, педиатричен кардиолог, В. Б. Луканин, разказва за вродени сърдечни дефекти:

Телерадиокомпания “Алау”, телевизионна програма “Бебешки водач”, брой “Вродени сърдечни заболявания”:

Характеристики и видове КБС при децата, какво е това, тактика на корекция

Терминът "CHD" се отнася до голяма група от вродени сърдечни дефекти, които са свързани с развитието на дефекти в структурата на органа, кръвоносните съдове и клапния апарат дори на етапа на вътрематочно развитие.

Според статистиката, честотата на поява на нарушението се среща в 0.8–1.2%. Тези патологии представляват средно 20% от всички вродени аномалии. Има голям брой различни нарушения на групата на ВПС. На първо място, трябва ясно да се разбере CHD при децата - какво е това и каква опасност носи.

Вродена сърдечна болест - какво е това?

Повечето новородени с вродена сърдечна болест дори не живеят до един месец

CHD - аномалии в структурата на сърдечно-съдовата система, развиващи се главно по време на вътрематочна формация или по време на раждането на детето.

CHD е диагноза, основната му опасност е, че при 90% от бебетата дори не живеят до 1 месец. В 5% от детето умира в резултат на обостряне на болестта, не достигайки възраст от 15 години.

Вродените сърдечни дефекти се класифицират в голям брой разновидности, предизвикват проблеми с функционирането на сърцето, нарушават хемодинамиката на цялата система.

При проявата на КБС, притока на кръв от малки и големи кръгове се влошава, процесът на проникване на кръв в миокарда се влошава.

симптоматика

Симптомите на вродени заболявания на сърдечния мускул могат да бъдат диагностицирани от лекар вече на 16-18 седмица от бременността по време на прилагането на ултразвук. Но по-често CHD се открива след раждането. Понякога е трудно веднага да се идентифицират аномалии и родителите трябва внимателно да следват следните признаци при бебето:

  • Защитни или сини области на кожата в назолабиалния триъгълник, ръцете и краката, ушите
  • Студени крака и ръце
  • "Сърдечна гърбица", която е забележима по време на палпацията
  • Лошо наддаване на тегло
  • Постоянно летаргично дете
  • Задух
  • Шум от сърцето
  • Развитието на признаци на сърдечна недостатъчност

Когато се открият един или няколко опасни симптоми, лекарят най-напред насочва бебето към ултразвуково изследване на сърцето, прави се електрокардиограма и се прилагат други задължителни диагностични методи.

Лекарят може да подозира развитието на дефект въз основа на оплаквания от родители и данни, получени след организиране на специална диагноза. Основните симптоми включват:

  • Сини или бледи, мрамор на кожата, лигавиците
  • Повишено дишане с едновременно ретракция на ребрата
  • Различни нива на налягане, измерени на ръцете и краката
  • Увеличаване на черния дроб, сърцето
  • Сърдечни шумове, патологични смущения на тонове на сърдечния ритъм при слушане с фонендоскоп

За причините за CHD при деца вижте този видеоклип:

Видове CHD

При някои видове CHD възрастен може да умре по всяко време.

Вродени сърдечни дефекти обикновено се откриват при новородени. Но след 15-годишна възраст също не бива да се отпускате, защото рисковете от смъртта не стават по-малко.

Възрастен с диагноза ИБС рискува да умре по всяко време - това зависи от естеството на заболяването и вида на заболяването.

Някои видове CHD са най-известни, тъй като те се срещат в практиката на лекарите по-често. В медицината има около 100 вида. Те се класифицират в два типа:

Тази класификация се основава на интензивността на цвета на кожата при напредване на патологията.

"White" UPU са разделени на 4 вида:

  • Обогатена кръвоносна система. Нейната причина е артериалният канал, нарушение на структурата на междинния септум, неправилната структура на межжелудочковата преграда.
  • Комбинираната белодробна циркулация. Характеризира се със симптоми на изолирана стеноза.
  • Голям кръг обединени.
  • Няма промяна в хемодинамиката: дистопия или диспопия.

"Син" UPU са разделени на 2 вида:

  • С обогатяването на малкия кръг на кръвообращението, когато има транспониране на големите съдове.
  • Преобладаващо единен кръг - това са аномалиите на Ебщайн.

диагностика

Можете да откриете вродено сърдечно заболяване на етапа на вътрематочно развитие на бебето.

Случва се, че лекарите разкриват ИБС по време на развитието на плода чрез прилагане на планирани ултразвукови изследвания. Ако проблемът не е диагностициран, педиатърът го признава за първи път.

Ако се подозира диагноза на ИБС, за детето се извършва допълнително изследване на следните методи:

  • Кръвни тестове
  • Електрокардиография - потвърждава увеличаването на размера на отделния сърдечен отдел, открива нарушения в ритъма
  • ЕКГ измерване през деня - това ще установи скритата патология на сърцето
  • Ултразвуково изследване на сърцето / ехокардиография - показва патологията на структурата на сърцето, сърдечните клапи, кръвоносните съдове, миокардните контрактилни възможности.
  • Фонокардиография - помага за изучаване на детайлите, местоположението, продължителността на шума и уточняване на повредения клапан
  • Рентгенография на гръдните органи - помага да се определи размерът, местоположението на сърцето, здравето на близките органи, да се установи застоя в белодробната циркулация - това е помощно диагностично средство, което значително допълва информацията, получена след друг диагностичен метод
  • ангиография
  • Звучи сърцето

Проби и ангиография се прилагат при пациенти с тежки форми на ИБС и силно повишаване на налягането в белодробната артерия. Задачата на тези методи е точната диагностика на естеството на анатомичните разстройства на сърцето и хемодинамиката.

Етапи на ИБС

Сложността на потока от вродени малформации се разделя на следните типове:

  1. Обикновено - развиват се единични дефекти.
  2. Усложнено - няколко дефекта се обединяват.
  3. Комбинирани - комбинации от множество нарушения - те са най-трудни за коригиране.

Характеристики на най-често срещаните форми на ИБС

По-долу са описани характеристиките на най-често срещаните форми на ИБС.

Предсърден септален дефект (ASD) - образуването на дупка, която се намира между левия и десния атриум. Този вид заболяване не се развива толкова често, но това е въпрос, който засяга родителите. Но с малък диаметър на отвора тя често расте спонтанно след известно време.

Един тип ИБС - дефект на междинната преграда

При голям диаметър патологията може да бъде коригирана чрез операция. Ако не го задържите, сърдечната недостатъчност ще се развие и ще напредне активно.

Двукратната аортна клапа е вид КБС, диагнозата обикновено се прави от по-големи деца. Ако аортният клапан е счупен, се образуват само два листа вместо трите листа. Нормален вентил с три крила контролира притока на кръв към сърцето.

В периода на пренаталното развитие се образува двуклетъчен клапан, приблизително на 8-та седмица от раждането на дете, когато се формира сърдечния мускул. Тогава жената не трябва физически и морално да се претоварва, за да не провокира тази форма на патологията на ВПС. Дроселната клапа също е лечима. Операцията се организира само с очевидни признаци на нарушения или със силни натоварвания на миокарда.

Интервентрикуларен септален дефект е вид КБС, който почти винаги се диагностицира при новородени. Налице е нарушение на структурата на интервентрикуларната преграда и това провокира смесването на обогатена и необогатена кръв. В сърцето се образува дупка, която е дефект. Разположен е на кръстопътя на дясната и лявата камера, през които обогатената кръв на лявата камера се смесва с не-обогатеното право.

Когато диаметърът на отвора е малък, симптомите не се развиват. С голям диаметър на отвора има силно смесване на кръв, така че устните са сини, кожата на върха на пръстите.

Отклонението е податливо на корекция, така че по-често се отбелязва положителна перспектива. С малък диаметър дупката често расте самостоятелно. При липса на признаци на патология не се изисква намеса.

В зависимост от размера на заболяването на канала, откритият артериален канал може да бъде асимптоматичен или много тежък.

Отвореният артериален канал е патология, която се развива поради анормалното формиране на сърцето, големите му съдове в стадия на вътрематочно и постнатално развитие. Артериалният канал (или Botallov канал) е структурна формация в плода, поради което кръвта, след изтласкване от лявата камера, прониква в белодробния ствол и се връща обратно.

В нормално състояние, каналът веднага става свързващ кабел веднага след раждането. Запълването на белите дробове с кислород допринася за затваряне на канала и промяна на посоката на кръвообращението. В случай на дефекти, този канал не се припокрива с тежестта и продължава да работи, нарушавайки кръвния поток в белите дробове и пречи на правилното функциониране на сърцето на бебето.

Това КБС се открива при новородени или кърмачета, понякога при деца на училищна възраст или при възрастни. Заболяването е асимптоматично или много трудно - всичко зависи от диаметъра на канала.

С внушителни размери симптомите се проявяват рано и силно:

  • Бледа кожа
  • Синя кожа по време на силен плач или смучене на бебета
  • Тежка загуба на тегло
  • подпухналост
  • Кашлица и дрезгав глас
  • Лошо психофизично развитие
  • слабост
  • Задушаване през нощта
  • Нарушение на съня
  • Аритмия, нарушения на пулсовия ритъм

Децата с тази диагноза често са засегнати от бронхопулмонални патологии. Става трудно да се изхранват такива новородени, те губят тегло или получават много малко тегло. В случай на късно диагностициране, когато детето порасне, заболяването се влошава, симптомите стават по-тежки.

Лява хипоплазия на сърцето - CHD, която се характеризира с недостатъчно развитие на лявата камера и лошото му функциониране. Дефектна вентрикула се образува в плода преди раждането на гърба на сърцето, в горната част. В този случай дясната сърдечна камера образува върха на сърцето. Така че, лявата камера не може да работи правилно, не осигурява нормален приток на кръв в малък и голям кръг. Дясната камера заема двойна работа.

Тази патология може да бъде диагностицирана дори при плода. Това ви позволява значително да намалите риска от усложнения след появата на бебето, като му осигурите подходяща грижа и първа помощ след раждането.

За идентифициране на вентрикула недоразвитието на плода може да стане чрез ехокардиография на бременни жени. Признаците на CHD при новородени включват:

  • Бледност на кожата
  • Слабо сърцебиене и разстройство на сърдечния ритъм
  • хипотермия

Тези симптоми показват кардиогенен шок. Тя може да се развие в първите дни от живота на детето. През този период за нормалното функциониране на бебето се осигурява постоянен достъп на кислорода до бебето, а простагландините се разпространяват.

Всички вродени дефекти обикновено се проявяват в първите месеци от живота поради атипичната структура на сърдечните образувания. Устойчивите нередности провокират сърдечна дисфункция и хипоксия.

Лечение на CHD: Начини

Възможно е лечението на CHD или чрез интраваскуларна интервенция или чрез отворена хирургична процедура.

Основният метод за лечение на сърдечни дефекти е операцията. Тя съответства на формата на аномалията. Най-често намесата на хирурга е необходима веднага след появата на детето. За тази цел раждането се извършва в центровете за сърдечна хирургия. Ако няма симптоми на недостатъчност на кръвния поток, цианозата е слаба, тогава операцията може да бъде отложена.

От момента на диагностициране на патологията и преди операцията, както и след регистрирането на децата в неврохирург и кардиолог. Те изискват спазване на предписаното лечение. Родителите присъстват на всички назначения на лекаря, за да проследяват развитието на болестта.

Консервативната терапия в ИБС включва облекчаване на симптомите на сърдечна недостатъчност - остра или хронична, предотвратяване на пристъпи на задух и синьо в лицето, аритмии и лошо кръвоснабдяване на съдовете на миокарда.

Успехът на лечението е свързан преди всичко с навременната диагностика на проблема. Бременната майка е под постоянния надзор на лекарите, когато дефектът е разкрит преди раждането. На нея се предписват лекарства за поддържане функционирането на сърцето на нероденото дете.

IPT се разглежда по два начина:

  1. Интраваскуларна намеса чрез оклудери, цилиндри, катетри и други устройства, които ще коригират нарушаването на структурата на сърцето и ще възстановят нормалния кръвен поток.
  2. Открита операция за елиминиране на CHD - доскоро тя е била тази, която остава единственото ефективно лечение.

Операциите, придружени от отварянето на гръдния кош, се изпълняват със сложни комбинирани дефекти, когато е необходимо голямо количество интервенция и корекция.

Всички пациенти според естеството на лечението за тях са класифицирани в 4 групи:

  1. Пациенти, чието състояние позволява осъществяването на планирана операция - за една година или повече.
  2. Деца, които се нуждаят от операция през следващите 6 месеца.
  3. Деца, които се нуждаят от спешна операция през следващите 1-2 седмици.
  4. Тежки случаи на заболяване, когато е необходима спешна операция - през първите 24-48 часа, в противен случай детето ще умре.

След операцията на сърцето, на детето се препоръчва често ходене на чист въздух през целия живот.

След приключване на операцията рехабилитацията на бебето включва спазването на специални правила през целия си живот:

  • Поддържайте здравословен начин на живот
  • Правилното хранене
  • Организация на дневния режим
  • Родителите трябва да наблюдават правилното функциониране на имунитета на бебето, да се опитват да предотвратят инфекция от инфекции.
  • Чести разходки на чист въздух
  • Умерена физическа активност

Минимално инвазивни интервенции

Понякога специален оклудер, който позволява да се затворят аномалиите на преградата, е допустимо да се инсталира чрез пробиване на съда. Това е минимално инвазивна интервенция. Той често се превръща в предварителен етап за осъществяване на отворен тип хирургична интервенция.

Също така, този метод е идеален за коригиране на нарушения на структурата на интервентрикуларната или интер-прединната преграда. Оклудерът напълно покрива дупката и елиминира патогенното взаимодействие между двете кухини.

Ефективността на минимално инвазивната интервенция достига средно 85%.

Очакваща тактика

Този подход е приемлив само за малки аномалии в структурата на сърцето. Но също така и липсата на клинични признаци се счита за задължителна. Лекарят следи състоянието на тези пациенти чрез извършване на ултразвуково сканиране всеки месец.

Мерки за предотвратяване на вродени сърдечни дефекти

Трябва да се вземат мерки за превенция на вродени сърдечни дефекти на етапа на планиране на бременността. Първо, бъдещите родители посочват наследствеността. Ако някой от роднините има подобна диагноза, тогава съществува висок риск от раждане на дете с ИБС.

Бременната жена трябва задължително да обясни това на лекаря, така че той да я наблюдава съответно. Този подход ще даде възможност да се следи състоянието на плода в първоначалния момент.

Всичко, което родителите трябва да знаят за вродено сърдечно заболяване при дете

Поддържането на здравословен начин на живот по време на бременност намалява риска от ИБС при дете

Терминът "вродено сърдечно заболяване" сам по себе си е въпрос на родителска тревожност. Първо, те трябва да открият от лекаря същността на патологията и нейната тежест. Ето някои препоръки за бъдещи и настоящи родители:

  • Здравето на детето е безценно. И трябва да се грижите за него на етапа на планиране на бременността. Провеждането на правилния начин на живот за жената значително намалява риска от проявление на аномалии в бебето. Но напълно премахване на рисковете от заболяване няма да работи.
  • Възможно е да се диагностицират нарушения на етапа на изграждане на сърдечно-съдовата система в плода. Ултразвукът показва сърдечно заболяване в началото на втория триместър. Но дори и да няма нарушения чрез ултразвук, не трябва да се отпускате. Важно е да се следи постоянно състоянието на плода, а след това и новороденото бебе.
  • Когато поставяте диагноза на ИБС, не изпадайте веднага в паника - ще трябва да преминете през необходимите прегледи и да следвате лекарско предписание, тъй като ИБС е непредсказуема болест.
  • След операцията трябва постоянно да сте близо до детето, да го хвалят за неговата постоянство и търпение, да кажете, че скоро всичко ще мине и той ще се прибере у дома.

В съвременната медицина диагнозата на вродена сърдечна болест не се счита за катастрофална. Медицинската наука непрекъснато се развива и има нови, много ефективни методи за корекция, които помагат напълно да се излекува болестта. Вниманието и чувствителността на родителите ще помогнат на децата да се възстановят бързо и да се завърнат в пълен живот.

Всичко, което родителите трябва да знаят за вродено сърдечно заболяване при дете

От самото начало на бременността на бъдещите родители мисълта непрестанно преследва: „Ако само детето се роди здраво!”. Всъщност едва ли е нещо, което може да наруши и изплаши повече от детските болести. И когато става въпрос за такава страшна диагноза на вродени сърдечни заболявания при децата, мнозина попадат в отчаяние.

В действителност, не трябва да се отказвате: с навременна диагноза и правилно проведено лечение, е напълно възможно да се спаси детето от сериозно заболяване.

Какво се крие зад ужасната диагноза

Фразата "вродена болест на сърцето" сама по себе си е ужасяваща, а мистериозните съкращения, които лекарят пише в детската карта, може в този случай да доведе родителите до паника. Трябва обаче да се успокоите и да установите кои нарушения се характеризират с азбучна комбинация от ВПС.

Сърцето е един от най-важните човешки органи и неговата задача е да осигури правилен приток на кръв и в резултат на това насищане на целия организъм с жизненоважни кислород и хранителни вещества. Поради свиването на сърдечните мускули, венозната кръв, наситена с въглероден диоксид, навлиза в долните камери на сърцето, предсърдията. Преминавайки в камерите - горните камери на сърцето, кръвта отново се обогатява с кислород и се изпраща до главните артерии, чрез които се доставя до органите и тъканите, като им дава всички полезни вещества и приемат въглероден диоксид и метаболитни продукти. Освен това кръвта преминава през вените и отново влиза в атриума. Прехвърлянето на кръв от камерите и нейното равномерно и своевременно излизане в артериите се регулира от мускулни клапани.

Кръвообращението в организма се осъществява в две посоки. Системната циркулация започва в лявото предсърдие и завършва в дясната камера. Този съдов път поддържа жизнената активност на всички тъкани и органи. Въпреки това, сърцето постоянно се нуждае от кислород, така че малкият кръг на кръвообращението го свързва само с белите дробове, започвайки от дясното предсърдие, минавайки през белодробните артерии и връщайки се в лявата камера.

Очевидно е, че сърцето и кръвоносните съдове са ясна, безупречно дегубирана система, където не съществуват малки подробности. Най-малката грешка в работата на който и да е компонент на тялото може да предизвика смущения в тялото като цяло, а в особено сериозни случаи - дори фатално. Следователно неизправните сърдечни камери, ненавременното отваряне на клапаните или засегнатите големи съдове се наричат ​​сърдечни дефекти.


Според статистиката, за всеки хиляда здрави бебета има 6-8 деца със сърдечни заболявания. Вродено сърдечно заболяване при новородени е второто най-често заболяване на сърдечно-съдовата система.

Най-често появата на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, причинена от следните причини.

  1. Инфекциозни заболявания в ранна бременност. Такива заболявания са особено опасни през първия триместър, между 3 и 8 седмици от бременността, когато се образуват сърцето и кръвоносните съдове на детето. Най-коварната болест е рубеола, причиняваща тежки увреждания на плода.
  2. Възраст и здравословно състояние на майката. С възрастта защитните сили на тялото постепенно отслабват и по време на бременността ендокринната и имунната системи се възстановяват по такъв начин, че да се максимизира здравето на жената, дори в ущърб на нероденото дете. Следователно, колкото по-възрастна е бъдещата майка и колкото повече хронични заболявания има, толкова по-голям е рискът от неправилно формиране на сърдечно-съдовата система на бебето.
  3. Неспазването на здравословен начин на живот по време на бременност - пушенето, употребата на наркотични вещества, алкохолните напитки, неконтролираните медикаменти или работата в опасна продукция се отразяват неблагоприятно на организма, и на първо място - на сърцето.
  4. Наследственост. За съжаление, тенденцията към сърдечни аномалии може да бъде предадена на генетично ниво. И ако сред роднини по майчина или бащина линия някой е имал вродена сърдечна болест, тогава бременността трябва да се следи много внимателно, тъй като рискът от заболяването е изключително висок.

Никой не може да даде 100% гаранция, че детето няма да има сърдечен дефект. Въпреки това, бъдещата майка е в състояние да минимизира този риск. Правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, засилването на имунитета и внимателното планиране на бременността ще осигурят нормалното развитие и правилното формиране на всички органи на бъдещото бебе.

Как се проявява патологията

Често, след идентифициране на сърдечните патологии на детето, родителите се плашат не толкова от самата диагноза, колкото от липсата на необходимата информация. Формулировката, използвана от лекарите, често не само не успява да изясни ситуацията, но и привлича още повече страх. Ето защо е важно грубо да си представим какво означава една или друга диагноза.

Общо около сто вида вродени сърдечни дефекти са класифицирани, но следните патологии са най-чести.

  1. Хипоплазия - недостатъчно развитие на една от вентрикулите. При такова нарушение ефективно функционира само част от сърцето. Това се случва не твърде често, но е един от най-сериозните недостатъци.
  2. Транспонирането на големите съдове (TMS) е изключително сериозен сърдечен дефект, който се характеризира с огледално подреждане на артериите. В същото време процесът на обогатяване на кръвта с кислород е нарушен.
  3. Дефекти на обструкцията. Свързано с образуването на неправилни отвори в съдовете. Най-често децата със сърдечни заболявания определят стеноза (анормално стесняване на кръвоносните съдове или сърдечни клапи) и атрезия (частичен свръхрастеж на лумена на кръвоносните съдове). Особено опасно е аортната коарктация - стесняване на най-големия кръвоносен съд в тялото.
  4. Атриалният септален дефект (ASD) е нарушение в развитието на тъканите между сърдечните камери, в резултат на което кръвта се премества от един атриум в друг и се нарушава стабилността на кръвообращението.
  5. Дефектът на интервентрикуларната преграда (VSD) е най-често срещаното сърдечно заболяване. Характеризира се с недоразвитие на тъканната стена между дясната и лявата камера, което води до неправилно кръвообращение.

Често, сърдечните дефекти се комбинират един с друг, така че при поставяне на диагноза се изисква да се уточнят всички лезии на сърцето и кръвоносните съдове. Оттук и възможните многобройни съкращения в детските карти, които така плашат родителите.

Нарушенията на кръвообращението засягат главно цвета на кожата. Въз основа на това сърдечните дефекти се разделят на две групи: бледи и сини.

Бледи или бели дефекти - анормална вазоконстрикция, дефекти на преградите между сърдечните камери. Артериалната и венозната кръв не се смесват. Децата с такива патологии имат нездравословна бледност на кожата. Сините сърдечни дефекти включват транспониране на големите съдове и тетрад на Fallot (сложно сърдечно заболяване със стесняване на съдовете, дефект на септума и недоразвитие на един от вентрикулите), при което се нарушава автономността на всички сърдечни камери, което води до артериално и венозно кръвно смесване. Поради това, кожата става синкава или сивкава, което е особено забележимо върху кожата на крайниците и в зоната на назолабиалния триъгълник.

В допълнение към нездравословния тон на кожата, се забелязват следните симптоми на вродено сърдечно заболяване при новородени:

  • силно задух;
  • сърцебиене;
  • умора;
  • слаб апетит, забавяне на теглото, честа регургитация;
  • сърдечен шум при слушане със стетоскоп.

Всеки от тези симптоми отделно не показва наличие на сърдечен дефект. Въпреки това, наличието на повече от два дисфункционални симптома изисква незабавно обръщане към специалистите, тъй като всяко сърдечно заболяване води до сериозни усложнения. Ако светлината нередности в работата на сърцето и кръвоносните съдове може да доведе до бавно развитие на детето, чести припадъци и световъртеж, намаляване на имунитета, а след това по-тежки по всяко време може да доведе до остра сърдечна недостатъчност и смърт. Ето защо, ако има подозрение, че със сърцето на детето не всичко е наред, не трябва да се чака: в този случай се брои всяка секунда и проучването трябва да се извърши възможно най-скоро. Болестта на сърцето е особено опасна, защото през първата година от живота може да не се прояви. Ето защо ултразвуково изследване на сърцето на възраст 6-9 месеца е включено в списъка на задължителните прегледи за деца на първата година от живота.

Лечение на вродени сърдечни заболявания при деца

Изборът на лечение за вродено сърдечно заболяване при новородени зависи от резултатите от изследването. Диагнозата на сърдечните аномалии включва следните процедури:

  • електрокардиограма - разкриване на нарушение на сърдечния ритъм;
  • Рентгенова снимка на сърцето - изследване на съдовата проходимост;
  • ултразвук - идентифициране на аномалии в структурата на сърцето;
  • ехокардиограма - изследване на функционирането на сърцето;
  • допплерометрия - изследване на особеностите на кръвния поток.

Ако в резултат на това при дете се диагностицира сърдечно заболяване, въпросът за операцията се повдига. Въпреки това, решението за операцията може да бъде направено само от специалисти - кардиолог и сърдечен хирург, така че позоваването на тях за кратко време може да спаси живота на бебето.

В някои случаи операцията може да се забави. Ако кръвоснабдяването на тъканите и белите дробове е незначително нарушено и понастоящем няма сериозна заплаха за живота на детето, операцията се извършва в по-възрастна възраст, когато пациентът е по-силен. Случва се, че хирургичната интервенция остава под въпрос за дълго време: понякога патологията се регулира самостоятелно. Особено често се отнася до така наречения овален прозорец - допълнителен канал, който при раждане по някаква причина не се затваря. Такива случаи изискват редовен мониторинг от кардиолог. Невъзможно е обаче да се надяваме, че всичко ще премине само по себе си, в никакъв случай - постоянните консултации с лекар и стриктното прилагане на всичките му препоръки са от жизненоважно значение.

При тежки сърдечни дефекти операцията може да се извърши още в ранна детска възраст. Видът на интервенцията зависи от вида на патологията. Това може да бъде лигиране или пресичане на съда (с отворен артериален канал), налагане на пластир и пластична тъкан на преградата между сърдечните камери, катетеризация за разширяване на стеснени съдове, отстраняване на зоната на аортата, движение на съдовете (по време на транспониране), трансплантация на сърдечен клапан и инсталиране на хомографт ). В трудни случаи може да отнеме повече от една операция с прекъсване от няколко месеца до една година.

При лечението на сърдечни заболявания, постоперативният период е не по-малко важен от самата операция. На детето се предписват обезболяващи и средства за подобряване на сърдечната дейност, както и всички необходими процедури. Независимо от възрастта, малък пациент преди и след операцията ще се нуждае от внимателна грижа и стриктно спазване на всички медицински предписания.

Препоръки към родителите

Погрижете се за бъдещото здраве на бебето трябва да бъде преди бременността. Правилният начин на живот и изключването на вредните за околната среда влияния, които са опасни за бъдещите майки, ще увеличат шансовете на едно здраво бебе. За съжаление обаче е невъзможно напълно да се застраховате срещу болести.

Методите на съвременната диагностика напредваха далеч напред. Ето защо, за да се идентифицират нарушения в образуването на сърдечно-съдовата система може да бъде преди раждането на детето. Още в началото на втория триместър е възможно да се определи наличието или отсъствието на сърдечни патологии от резултатите от ултразвука. Редовното преминаване на всички необходими изследвания ще помогне за идентифициране на аномалии в развитието на бебето възможно най-рано.

Ако не са идентифицирани патологии на ултразвука, това не е причина да се губи бдителност, тъй като признаците на сърдечна неизправност могат да се появят по-късно. Дори ако детето не се притеснява, лекарите препоръчват да се направи ултразвук на сърцето в ранна детска възраст, когато бебето ще седне уверено.

В случай, че сърдечно заболяване все още се идентифицира, няма причина да се паникьосваме: трябва да прегледате всички необходими изследвания и да се свържете със специалистите възможно най-скоро. Човек не може да се надява на случайност: вродено сърдечно заболяване е хитър и непредвидим проблем.

Ако операцията бъде отложена, кардиологът ще даде съвети относно начина на живот и евентуално ще предпише лекарства. Необходимо е стриктно да се спазват всички предписания и при най-малките признаци на неразположение да се консултирате с лекар.

Сърдечната хирургия често се извършва, когато детето е в съзнателна възраст. През този период вниманието и грижата за родителите са важни за бебето, както никога преди. Ако дори възрастните се страхуват от операция, какво да кажат за деца, за които това изглежда като бедствие. Ето защо, психологическата подготовка на детето за операцията е необходима във всеки случай.

Можете да кажете на сина си или дъщеря си за ползите от операцията, как лекарите ще помогнат на сърцето ви да работи по-добре, и дори за това колко скоро той ще може да бяга и да играе спорт, като другите деца. Основното нещо е да се чувствате уверени: детето ще бъде чувствително към всяка нервност и ще започне да се безпокои.

След операцията, когато е възможно, винаги трябва да сте близо: любовта на родителите е жизненоважна за дете, което е уморено от болка и страх. Необходимо е да се похвали детето за постоянство и търпение и да се подчертае по всякакъв възможен начин, че болката ще премине, капките ще бъдат премахнати, превръзките ще бъдат премахнати и скоро той ще бъде много по-добър. По-добре е да забравите за педагогиката: в тази ситуация всякакви капризи са допустими за деца, освен ако, разбира се, те не противоречат на режима на лечение.

Вроденото сърдечно заболяване при дете днес вече не е нещо катастрофално. Медицината се движи напред с големи скокове, новите и ефективни методи на лечение позволяват напълно да се отървете от болестта. Основното е чувствителността и вниманието на родителите към здравето и благосъстоянието на детето. Само тогава бебето може да забрави за всички болести и да живее пълноценен живот.

Вродени сърдечни дефекти (CHD) при деца: причини, симптоми, диагноза и лечение

Една от най-често диагностицираните аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система при деца е вродено сърдечно заболяване. Такова анатомично разрушаване на структурата на сърдечния мускул, което възниква по време на феталното развитие на плода, има сериозни последствия за здравето и живота на детето. Навременната медицинска интервенция може да помогне да се избегне трагичен изход, дължащ се на ИБС при децата.

Задачата на родителите е да се ориентират в етиологията на болестта и да знаят основните му прояви. Поради физиологичните характеристики на новороденото, някои сърдечни патологии са трудни за диагностициране веднага след раждането на бебето. Затова трябва внимателно да следите здравето на растящото дете, да реагирате на всякакви промени.

Класификация на вродени сърдечни дефекти при деца

Вродено сърдечно заболяване провокира нарушение на кръвния поток през съдовете или в сърдечния мускул.

Колкото по-скоро се открие вродено сърдечно заболяване, толкова по-благоприятна е прогнозата и резултата от лечението на заболяването.

В зависимост от външните прояви на патологията се разграничават следните видове КБС:

Такива дефекти трудно се диагностицират поради липсата на явни симптоми. Характерна промяна е бледостта на кожата на детето. Това може да е сигнал за недостатъчно количество артериална кръв в тъканта.

Категорията на "белите" малформации включва необичайно оттичане на белодробните вени, образуването на общ атриум и дефекти на септумите между камерите на сърцето.

Основната проява на тази категория патология е синята кожа, особено забележима в областта на ушите, устните и пръстите. Такива промени причиняват тъканна хипоксия, провокирана от смесване на артериална и венозна кръв.

Групата на "сините" малформации включва транспониране на аортна и белодробна артерия, аномалия на Ебщайн (изместено място на прикрепване на трикуспидалната клапа към кухината на дясната камера), тетрад на Фалто (т.нар. "Цианотично заболяване", комбиниран дефект, съчетаващ четири патологии - стеноза на дясната камера t аортна екстракция, висок дефект на камерната преграда и дясна вентрикуларна хипертрофия).

Предвид естеството на нарушенията на кръвообращението, вродените сърдечни дефекти при децата се класифицират в следните видове:

  1. Съобщение с изтичане на кръв отляво надясно (отворен артериален канал, камерна или интратриална преграда).
  2. Съобщение с освобождаване на кръв от дясно на ляво (атрезия на трикуспидалната клапа).
  3. Сърдечни дефекти без отделяне на кръв (стеноза или коарктация на аортата, стеноза на белодробната артерия).

В зависимост от сложността на нарушението на анатомията на сърдечния мускул, тези вродени сърдечни дефекти се излъчват по време на детството:

  • прости дефекти (единични дефекти);
  • комплекс (комбинация от две патологични промени, например стесняване на сърдечните дупки и клапанна недостатъчност);
  • комбинирани дефекти (трудни за лечение на комбинация от множество аномалии).

Причини за патология

Нарушената сърдечна диференциация и появата на CHD в плода провокира въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда върху жената по време на раждането на детето.

Основните причини, които могат да причинят сърдечни аномалии при деца по време на вътрематочно развитие, включват:

  • генетични нарушения (хромозомна мутация);
  • пушене, употреба на алкохол, наркотични и токсични вещества от жена по време на пренасянето на дете;
  • инфекциозни заболявания (бременност и вируса на рубеола, варицела, хепатит, ентеровирус и др.), пренесени по време на бременност;
  • неблагоприятни условия на околната среда (повишено фоново излъчване, високи нива на замърсяване на въздуха и др.);
  • употребата на наркотици, които са забранени по време на бременност (също лекарства, чиито ефекти и странични ефекти не са достатъчно проучени);
  • наследствени фактори;
  • соматична патология на майката (предимно диабет).

Това са основните фактори, причиняващи появата на сърдечни заболявания при децата по време на пренаталното им развитие. Но има и рискови групи - това са деца, родени от жени на възраст над 35 години, както и тези, страдащи от ендокринни дисфункции или токсикоза през първия триместър.

Симптоми на CHD

Още в първите часове на живота тялото на детето може да сигнализира за нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система. Аритмия, сърцебиене, затруднено дишане, загуба на съзнание, слабост, синкави или бледи кожни покрития показват възможни патологии на сърцето.

Но симптомите на CHD могат да се появят много по-късно. Тревогата на родителите и незабавната медицинска помощ трябва да причиняват такива промени в здравето на детето:

  • Синя или нездравословна бледност на кожата в зоната на назолабиалния триъгълник, краката, пръстите, ушите и лицето;
  • затруднено хранене на бебето, лош апетит;
  • изоставане в наддаването на тегло и височина на бебето;
  • подуване на крайници;
  • умора и сънливост;
  • припадъци;
  • повишено изпотяване;
  • задух (постоянно задух или временни атаки);
  • промяна в сърдечния ритъм, независимо от емоционалния и физическия стрес;
  • сърдечен шум (определен при слушане на лекар);
  • болки в сърцето, гърдите.

В някои случаи сърдечните дефекти при децата са асимптоматични. Това усложнява идентифицирането на болестта в ранните му стадии.

Редовните посещения на педиатър ще помогнат за предотвратяване на влошаването на заболяването и развитието на усложнения. Лекарят при всеки планов преглед винаги слуша звука на сърдечните тонове на детето, проверява за наличие или отсъствие на шум - неспецифични промени, които често са функционални по природа и не представляват опасност за живота. До 50% от шумите, открити по време на педиатричното изследване, могат да бъдат придружени от „незначителни“ дефекти, които не изискват хирургическа намеса. В този случай препоръчвайте редовни посещения, наблюдение и съвет от педиатричен кардиолог.

Ако лекарят се съмнява в произхода на такива шумове или наблюдава патологични промени в звука, детето трябва да бъде изпратено за сърдечен преглед. Педиатричният кардиолог слуша отново сърцето и предписва допълнителни диагностични тестове, за да потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Проявите на болестта в различна степен на трудност се срещат не само при новородени деца. Поровете могат първо да се почувстват още в юношеска възраст. Ако дете, което изглежда напълно здраво и активно, показва признаци на забавяне на развитието, се наблюдава синя кожа или болезнена бледност на кожата, недостиг на въздух и умора дори от незначителни усилия, след което се изисква педиатър и кардиолог.

Диагностични методи

За изследване на състоянието на сърдечния мускул и клапаните, както и за установяване на аномалии в кръвообращението, лекарите използват следните методи за диагностика на вродени сърдечни дефекти:

  • Ехокардиография е ултразвуково изследване, което предоставя данни за патологиите на сърцето и вътрешната му хемодинамика.
  • Електрокардиограма - диагностика на нарушения на сърдечния ритъм.
  • Фонокардиография - показване на тоновете на сърцето под формата на графики, позволяващи изучаване на всички нюанси, които са недостъпни при слушане на ухото.
  • Ултразвук на сърцето с доплер - техника, която позволява на лекаря да оцени визуално процесите на кръвния поток, състоянието на сърдечните клапи и коронарните съдове чрез прикрепяне на специални сензори в гърдите на пациента.
  • Кардиоритмография - изследване на характеристиките на структурата и функциите на сърдечно-съдовата система, нейната вегетативна регулация.
  • Сърдечна катетеризация - поставяне на катетър в дясната или лявата част на сърцето, за да се определи налягането в кухините. По време на това изследване се извършва и вентрикулография - рентгеново изследване на сърдечните камери с въвеждане на контрастни вещества.

Всеки един от тези методи не се прилага от лекар в изолация - за точна диагностика на патологията се сравняват резултатите от различни изследвания, които позволяват да се установят основните нарушения на хемодинамиката.

Въз основа на получените данни кардиологът определя анатомичната версия на аномалията, изяснява фазата на курса и се предвиждат вероятните усложнения от сърдечно заболяване при дете.

Ако имаше сърдечни дефекти в семейството на някой от бъдещите родители, тялото на жената беше изложено на поне един от опасните фактори, или нероденото дете е изложено на риск от възможно развитие на ИБС, след което бременната жена трябва да предупреди за това акушер-гинеколог,

Лекарят, като се вземе предвид тази информация, трябва да обърне специално внимание на наличието на признаци на сърдечни аномалии в плода, да приложи всички възможни мерки за диагностициране на заболяването в пренаталния период. Задачата на бъдещата майка е своевременно да се подложи на ултразвуково изследване и други назначени от лекар прегледи.

Най-добрите резултати с точни данни за състоянието на сърдечно-съдовата система осигуряват най-новото оборудване за диагностициране на сърдечните дефекти на децата.

Лечение на вродени сърдечни заболявания при деца

Вродените аномалии на сърцето в детска възраст се лекуват по два начина:

  1. Хирургична интервенция.
  2. Терапевтични процедури.

В повечето случаи единственият възможен шанс да се спаси живота на детето е първият радикален метод. Изследването на плода за наличие на патологии на сърдечно-съдовата система се извършва още преди раждането му, поради което най-често се решава въпросът за назначаването на операция през този период.

Раждането в този случай се извършва в специализирани родилни отделения, функциониращи в сърдечните болници. Ако операцията не се извършва веднага след раждането на детето, хирургичното лечение се предписва възможно най-скоро, за предпочитане през първата година от живота. Такива мерки са продиктувани от необходимостта да се предпазва тялото от развитието на възможни животозастрашаващи ефекти на ИБС - сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.

Съвременната сърдечна хирургия включва открита сърдечна операция, както и използване на катетеризиращ метод, допълнен с рентгеново изображение и трансезофагеална ехокардиография. Елиминирането на дефекти на сърдечните дефекти се осъществява ефективно с помощта на балонна пластмаса, ендоваскуларно лечение (методи за въвеждане на стени и уплътнителни инструменти). В комбинация с операция, на пациента се предписват лекарства, които повишават ефективността на лечението.

Терапевтичните процедури са спомагателен метод за справяне с болестта и се прилагат, когато е възможно или необходимо да се извърши операция за по-късен период. Терапевтично лечение често се препоръчва за "бледи" злини, ако заболяването не се развива бързо в продължение на месеци и години, то не застрашава живота на детето.

В юношеството при деца се развиват придобитите сърдечни дефекти - комбинации от коригирани дефекти и нововъзникващи аномалии. Следователно, дете, което е претърпяло хирургична корекция на патологията, може по-късно да се нуждае от втора хирургична интервенция. Такива операции най-често се извършват с лек, минимално инвазивен метод, за да се елиминира стреса върху ума и тялото на детето като цяло, както и да се избегнат белези.

При лечението на сложни сърдечни дефекти лекарите не се ограничават до корективни методи. За да се стабилизира състоянието на детето, да се елиминира заплахата за живота и да се увеличи максимално продължителността му за пациента, са необходими редица хирургични интервенции стъпка по стъпка, за да се осигури пълно кръвоснабдяване на тялото и особено на белите дробове.

Навременното откриване и лечение на вродени и придобити сърдечни дефекти при деца позволява на повечето млади пациенти да се развият напълно, да поддържат активен начин на живот, да поддържат здравословно състояние на тялото и да не се чувстват морално или физически увредени.

Дори след успешна хирургична интервенция и най-благоприятните медицински прогнози, основната задача на родителите е да осигуряват на детето редовни посещения и прегледи на детския кардиолог.