WPW синдром: какво е това, причините, диагнозата, лечението

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е синдромът на ВПС (WPW) и феномена на ВПС (WWW). Симптомите на тази патология, прояви на ЕКГ. Какви методи се диагностицират и лекуват за заболяването, прогноза.

WPW синдром (или транслитерация на ERW, пълното име е Wolf - Parkinson - White syndrome) е вродено сърдечно заболяване, при което има допълнителен (допълнителен) път, който провежда импулса от атриума към вентрикула.

Скоростта на преминаване на импулса по този „обходен” ​​път надвишава скоростта на преминаването й по нормалния път (атриовентрикуларен възел), поради което част от камерата се прекъсва преждевременно. Това се отразява на ЕКГ като специфична вълна. Анормалният път е способен да проведе пулс в обратна посока, което води до аритмии.

Тази аномалия може да бъде опасна за здравето и може да бъде асимптоматична (в този случай това не е синдром, а феномен на ВВВ).

Диагностика, мониторинг на пациента и лечение на аритмолог. Можете напълно да елиминирате заболяването с минимално инвазивна хирургия. Тя ще бъде изпълнена от сърдечен хирург или хирург-аритмолог.

причини

Патологията се развива поради нарушено ембрионално развитие на сърцето. Обикновено, допълнителни пътища на проводимост между предсърдията и вентрикулите изчезват след 20 седмици. Тяхното запазване може да се дължи на генетична предразположеност (директни роднини са имали такъв синдром) или фактори, които влияят неблагоприятно върху хода на бременността (вредни навици, чести стрес).

Сортове патология

В зависимост от местоположението на допълнителния път има два вида синдром на WPW:

  1. Тип А - Кент се намира между лявото предсърдие и лявата камера. С преминаването на импулса по този път, частта на лявата камера се сключва по-рано от останалата част, която се свива, когато импулсът достигне до него през атриовентрикуларния възел.
  2. Тип B - снопът Kent свързва дясното предсърдие и дясната камера. В този случай частта на дясната камера е преждевременно намалена.

Има и тип А - В - когато дясното и лявото са допълнителни проводящи пътеки.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При синдрома на ВЕИ наличието на тези допълнителни пътища провокира пристъпи на аритмии.

Отделно, заслужава да се подчертае явлението WPW - с тази характеристика, наличието на анормални пътища се открива само на ЕКГ, но не води до аритмии. Това състояние изисква само редовен мониторинг от кардиолог, но лечението не е необходимо.

симптоми

WPW синдром се проявява с припадъци (пароксизми) на тахикардия. Те се появяват, когато допълнителен проводящ път започва да провежда пулс в обратна посока. По този начин импулсът започва да циркулира в кръг (атриовентрикуларният възел го провежда от предсърдията към вентрикулите, а Кентът се връща от един от вентрикулите към атриума). Поради това сърдечният ритъм се ускорява (до 140-220 удара в минута).

Пациентът усеща пристъпи на такава аритмия под формата на внезапно усещане за повишено и "нередовно" сърцебиене, дискомфорт или болка в сърцето, чувство за "прекъсване" в сърцето, слабост, замайване и понякога припадък. По-рядко, пароксизмът е придружен от панически реакции.

Кръвното налягане по време на пароксизми намалява.

Пароксизмът може да се развие на фона на интензивно физическо натоварване, стрес, алкохолна интоксикация или спонтанно без очевидни причини.

Извън атаките на аритмия, WPW синдромът не се проявява и може да бъде открит само на ЕКГ.

Наличието на допълнителен път е особено опасно, ако пациентът има склонност към предсърдно трептене или фибрилация. Ако човек със синдрома на ВПС има предсърдно трептене или предсърдно мъждене, той може да се превърне в предсърдно трептене или в камерна фибрилация. Тези камерни аритмии често са фатални.

Ако пациентът на ЕКГ има признаци на допълнителен път, но никога не е имало атака на тахикардия, това е феномен на ВПС, а не синдром. Диагнозата може да се промени от феномен на синдром, ако пациентът има припадъци. Първият пароксизъм най-често се развива на възраст 10-20 години. Ако пациентът не е имал нито една атака преди 20-годишна възраст, вероятността за развитие на синдрома на ВПС от явлението е изключително малка.

ECV синдром

• Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е рядък, но поради многостранната картина, той се счита за “труден” за диагностика на ЕКГ.

• ЕКГ моделът на синдрома на Wolf-Parkinson-White (WPW) се характеризира със съкращаване на PQ интервала (по-малко от 0,12 s), разширяване и деформация на QRS комплекса, чиято конфигурация прилича на блокадата на PG краката, наличието на делта вълни и нарушена възбудимост.

• С WPW синдром, възбудата на сърцето се случва по два начина. Първо, миокардът на една камера е възбуден частично и преждевременно през допълнителен път, след това възбуждането се извършва по нормален начин през AV възела.

• Синдромът на Wolf-Parkinson-White (WPW) често се наблюдава при млади мъже. За него е типична пароксизмална тахикардия (AV нодална тахикардия).

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е кръстен на имената на авторите, които го описват за първи път през 1930 г. (Wolff, Parkinson and White). Честотата на поява на този синдром е малка и варира в диапазона от 1.6-3.3% о, въпреки че сред пациентите с пароксизмална тахикардия той представлява 5 до 25% от случаите на тахикардия.

Значението на диагностицирането на синдрома на Wolff-Parkinson-White (WPW) е свързано с факта, че в неговите ЕКГ прояви тя прилича на много други сърдечни заболявания и грешка в диагнозата е изпълнена с тежки последствия. Затова синдромът на WPW се счита за "трудна" болест.

Патофизиология на синдрома на Wolf-Parkinson-White (WPW)

При синдрома на Wolf-Parkinson-White (WPW), възбуждането на миокарда се осъществява по два начина. В повечето случаи причината за синдрома е вроден допълнителен сноп проводник, а именно допълнителен мускулен сноп, или кентски пакет, който служи като кратък път за възбуждане от предсърдията към вентрикулите. Това може да бъде представено по следния начин.

Възбуждането се случва, както обикновено, в синусовия възел, но се разпространява чрез допълнителен път, т.е. гореспоменатия кентски лъч, достигащ до камерата по-бързо и по-рано, отколкото при нормалното разпространение на възбуда. В резултат на това възниква преждевременно възбуждане на част от вентрикула (предварително възбуждане).

След това, останалите вентрикули се възбуждат в резултат на влизането им в импулсите по нормалната пътека на възбуждане, т.е. по пътя през AV връзката.

Симптоми на синдром на вълк-Паркинсон-бял (WPW)

Синдромът Wolf-Parkinson-White (WPW) има следните три клинични признака:

• Според многобройни наблюдения, WPW синдромът е по-чест при мъжете, отколкото при жените; 60% от случаите на WPW се срещат при млади мъже.

• Пациентите със синдром на Wolf-Parkinson-White (WPW) често се оплакват от сърцебиене, причинено от нарушение на сърдечния ритъм. В 60% от случаите пациентите имат аритмии, основно пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (реципрочна АВ-нодална тахикардия). Освен това са възможни предсърдно мъждене, предсърдно трептене, предсърдно и камерно екстрасистоли, както и AV-блокада на I и II степен.

• В 60% от случаите синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW) се открива при хора, които нямат сърдечни оплаквания. Обикновено това са лица, страдащи от съдова дистония. В останалите 40% от случаите, WPW синдромът се диагностицира при пациенти със сърдечно заболяване, което често е представено от различни сърдечни дефекти (например, синдром на Ebstein, предсърдни и интервентрикуларни септални дефекти) или исхемична болест на сърцето.

WPW синдром, тип А.
Пациент 28 години с пароксизмална тахикардия в историята. Интервалът PQ е съкратен и е равен на 0.11 s.
Положителна делта вълна в проводници I, aVL, V, -V6. Малкият зъб Q във втория олово, големият зъб Q в проводници III и aVF.
Комплексът QRS е широк и деформиран, както при блокадата на PNPG, припомняйки буквата “M” в олово V1. Висока R вълна в олово V5.
Ясно нарушение на възбудимостта на миокарда.

Диагностика на синдрома на Wolff-Parkinson-White (WPW)

Да се ​​диагностицира синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е възможно само с помощта на ЕКГ. Внимателното четене на ЕКГ може да разкрие особена картина: след нормална Р вълна има необичайно кратък PQ интервал, продължителността на който е по-малък от 0,12 s. Обикновено продължителността на PQ интервала, както вече бе споменато в главата за нормална ЕКГ, е 0.12-0.21 s. Удължаването на PQ интервала (например при AV блокада) се наблюдава при различни сърдечни заболявания, докато скъсяването на този интервал е рядко явление, което се наблюдава практически само при WPW и LGL синдроми.

За последните са характерни скъсяването на PQ интервала и нормалния QRS комплекс.

Друг важен симптом на ЕКГ е промяна в комплекса QRS. В началото се отбелязва т. Нар. Делта-вълна, която му придава особен вид и го прави по-широк (0,12 с и повече). В резултат на това комплексът QRS се оказва по-широк и деформиран. Тя може да наподобява формата на промени, характерни за блокадата на PNPG, а в някои случаи и LNPG.

Тъй като деполяризацията на вентрикулите (QRS комплекс) е ясно променена, тогава реполяризацията претърпява вторични промени, засягащи интервала на ST. Така, със синдрома на WPW, има ясна депресия на ST сегмента и отрицателна Т вълна в лявите гърди води, главно в води V5 и V6.

Освен това, отбелязваме, че при синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW), много широка и дълбока Q вълна често се записва в води II, III и aVF. В такива случаи е възможно погрешно диагностициране на задната стена MI. Но понякога се записва по-широка и дълбока Q-вълна в десните води на гръдния кош, например в проводници V1 и V2.

Един неопитен специалист в този случай може погрешно да диагностицира миокарден инфаркт (МИ) на предната стена на LV. Но с достатъчно опит, като правило, е възможно в води II, III, aVF или V1 и V2 да се разпознае делта вълната, характерна за WPW синдрома. В лявата част на гръдния кош V5 и V6 се записва низходяща делта вълна, така че вълната Q не се диференцира.

Лечението на синдрома на WPW, което се проявява чрез клинични симптоми, започва с предписване на лекарства, като аймалин или аденозин, след което, ако няма ефект, се прибягва до допълнителна катетърна аблация, което води до излекуване в 94% от случаите. При асимптоматичен синдром на WPW не се изисква специална терапия.

Характеристики на ЕКГ със синдром на Wolf-Parkinson-White (WPW):
• Скъсен PQ интервал (WPW синдром, тип B.
Пациентът е на 44 години. Интервалът PQ е съкратен и е равен на 0.10 s. В олово V1 се записва голяма отрицателна делта вълна.
Делта вълната в води I, II, aVL, aVF и V3 е положителна. Комплексът QRS е широк и равен на 0.13 s.
В олово V1 се записва дълбока и широка вълна Q, в изводите V4-V6 - вълна с висока R. Възстановяването на миокардната възбудимост е нарушено.
Грешни диагнози: IM на предната стена (поради голяма Q вълна в олово V1); блокада на LNPG (поради по-широкия QRS комплекс, голяма вълна Q в олово V1 и нарушено възстановяване на възбудимост на миокарда); Хипертрофия на LV (поради високата R вълна и депресията на ST сегмента и отрицателната Т вълна в оловото V5).

Wpw синдром на електрокардиограма: какво е това? Препоръки на кардиолог

WPW синдром (синдром на Wolf-Parkinson-White) е вродено генетично заболяване на сърцето, което има специфични електрокардиографски признаци и в много случаи се проявява клинично. Какво е синдромът и какво се препоръчва от кардиолозите в случай на откриване, ще научите от тази статия.

Какво е това?

Обикновено, възбуждането на сърцето върви по пътеките от дясното предсърдие до вентрикулите, задържано за известно време в групата клетки между тях, атриовентрикуларния възел. В синдрома на WPW, възбудата заобикаля атриовентрикуларния възел по допълнителен проводящ път (снопът на Кент). В същото време няма забавяне на импулса, следователно вентрикулите са възбудени преждевременно. По този начин, със синдрома на WPW, се наблюдава предварително възбуждане на вентрикулите.

WPW синдром се появява при 2 - 4 души от 1000 население, при мъжете по-често от жените. Най-често се появява в ранна възраст. С течение на времето проводимостта по допълнителния път се влошава, а с възрастта проявите на WPW синдрома могат да изчезнат.

Синдромът на WPW най-често не е придружен от никакви други сърдечни заболявания. Въпреки това, тя може да бъде придружена от аномалии на Ebstein, хипертрофична и разширена кардиомиопатия и пролапс на митралната клапа.

Синдромът на WPW е причина за освобождаване от задължителна военна служба с категория "B".

Промени в електрокардиограмата

Има скъсяване на P-Q интервала по-малко от 0,12 s, което отразява ускорената проводимост на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Комплексът QRS е деформиран и разширен, в началната му част има лек наклон - делта-вълна. Той отразява провеждането на импулс по допълнителна пътека.

WPW синдромът може да бъде открит и скрит. При очевидни електрокардиографски признаци се наблюдават периодично периодично (преходен WPW синдром). Скритият WPW синдром се открива само при поява на пароксизмални аритмии.

Симптоми и усложнения

WPW синдром никога не се проявява клинично в половината от случаите. В този случай понякога се споменава WPW изолираното електрокардиографско явление.

Приблизително половината от пациентите със синдром на WPW развиват пароксизмални аритмии (пристъпи на ритъмни нарушения с висока сърдечна честота).

В 80% от случаите аритмиите са представени от реципрочни суправентрикуларни тахикардии. Предсърдно мъждене се появява в 15% от случаите, а предсърдното трептене се появява в 5% от случаите.

Пристъп на тахикардия може да бъде придружен от чувство на често сърцебиене, задух, замаяност, слабост, изпотяване, усещане за прекъсване на сърцето. Понякога зад гръдната кост има болка, която притиска или притиска, което е симптом на липса на кислород в миокарда. Появата на атаки не е свързана с товара. Понякога пароксизмът се спира и в някои случаи изисква използването на антиаритмични лекарства или кардиоверсия (възстановяване на синусовия ритъм с помощта на електрически разряд).

диагностика

WPW синдромът може да бъде диагностициран с електрокардиография. В случаите на преходен WPW синдром, диагнозата му се извършва с ежедневно (Холтер) мониторинг на електрокардиограмата.
При откриване на WPW синдром е показано електрофизиологично изследване на сърцето.

лечение

Асимптоматичното лечение с WPW не изисква. Обикновено на пациента се препоръчва да се подлага на ежедневно наблюдение на електрокардиограмата годишно. Представители на някои професии (пилоти, водолази, водачи на обществен транспорт) се провеждат допълнително електрофизиологично.
В случай на припадък се извършва интракардиално електрофизиологично изследване на сърцето, последвано от унищожаване (унищожаване) на допълнителния път.
Разрушаването на катетъра унищожава допълнителен път на възбуждане на вентрикулите, в резултат на което те започват да се възбуждат по нормален начин (през атриовентрикуларния възел). Този метод на лечение е ефективен в 95% от случаите. Той е особено показан за младите хора, както и за неефективността или непоносимостта на антиаритмичните лекарства.

С развитието на пароксизмални надкамерни тахикардии, синусовия ритъм се възстановява с помощта на антиаритмични лекарства. При чести припадъци може да се използва дълготрайно профилактично лечение.

Предсърдното мъждене изисква възстановяване на синусовия ритъм. Тази аритмия при WPW синдрома може да се превърне в камерна фибрилация, която застрашава живота на пациента. За предотвратяване на пристъпи на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) се извършва унищожаване на катетъра на допълнителни пътища или антиаритмична терапия.

Анимиран видеоклип на тема "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (на английски):

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW) е клинично-електрокардиографски синдром, характеризиращ се с предварително възбуждане на вентрикулите по продължение на допълнителни атриовентрикуларни пътища и развитие на пароксизмални тахиаритмии. Синдромът на WPW е съпроводен с различни аритмии: суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене или трептене, предсърдна и вентрикуларна екстрасистола със съответни субективни симптоми (усещане за палпитации, задух, хипотония, замаяност, припадък, болка в гърдите). Диагностиката на WPW синдрома се основава на ЕКГ данни, ЕКГ мониторинг, ЕХОГ, CHPEX, EFI. Лечението на WPW синдром може да включва антиаритмична терапия, трансезофагеален пейсмейкър, катетър RFA.

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW) е синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите, причинен от провеждането на импулси по допълнителни аномални проводящи връзки, свързващи предсърдията и вентрикулите. Преобладаването на WPW синдром, според кардиологията, е 0.15-2%. WPW синдромът е по-често срещан при мъжете; в повечето случаи се проявява в ранна възраст (10-20 години), по-рядко при по-възрастни хора. Клиничното значение на синдрома на WPW е, че когато е налице, често се развиват тежки нарушения на сърдечния ритъм, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват специални подходи за лечение.

Причини за поява на WPW синдром

Според повечето автори, WPW синдром се дължи на запазването на допълнителни атриовентрикуларни връзки в резултат на непълна кардиогенеза. Когато това се случи, непълна регресия на мускулните влакна в етапа на образуване на влакнести пръстени на трикуспидалните и митралните клапани.

Обикновено, допълнителни мускулни пътища, свързващи предсърдията и вентрикулите, съществуват във всички ембриони в ранните стадии на развитие, но постепенно те стават по-тънки, свиват се и напълно изчезват след 20-та седмица на развитие. Ако се наруши образуването на влакнести атриовентрикуларни пръстени, мускулните влакна се запазват и образуват анатомичната основа на WPW синдрома. Въпреки вродената природа на допълнителните AV-съединения, WPW синдромът може първо да се появи във всяка възраст. В семейната форма на WPW синдрома многобройни допълнителни атриовентрикуларни връзки са по-чести.

Класификация на WPW синдром

Според препоръките на СЗО, разграничават явлението и синдрома WPW. Явлението WPW се характеризира с електрокардиографски признаци на импулсна проводимост чрез допълнителни съединения и пред-възбуждане на вентрикулите, но без клинични прояви на AV реципрочна тахикардия (повторно влизане). WPW синдром е комбинация от вентрикуларно прееквалитация със симптоматична тахикардия.

Като се има предвид морфологичния субстрат, се различават няколко анатомични варианта на синдрома на WPW.

I. С допълнителни мускулни AV влакна:

  • преминаване през допълнителна лява или дясна париетална AV връзка
  • преминаване през аортно-митрална фиброзна връзка
  • идващи от левия или десния придатък на предсърдието
  • свързани с аневризма на синуса на Valsalva или средната сърдечна вена
  • септална, парасептална горна или долна

II. Със специализирани мускулни AV влакна ("кентски пакети"), произхождащи от елементарна тъкан, подобна на структурата на атриовентрикуларен възел:

  • атрио-фасцикуларен - включен в десния му крак
  • членове на миокарда на дясната камера.

Има няколко клинични форми на WPW синдром:

  • а) проявява - с постоянно присъствие на делта вълна, синусов ритъм и епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
  • б) интермитентно - с преходно възбуждане на вентрикулите, синусов ритъм и проверена атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
  • в) скрити - с ретроградна проводимост по допълнителна атриовентрикуларна връзка. Не са открити електрокардиографски признаци на WPW синдром, има епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.

Патогенеза на WPW синдром

WPW синдром се причинява от разпространението на възбуждане от предсърдията към вентрикулите чрез допълнителни анормални пътища. В резултат на това, възбуждането на част или на цялата вентрикуларна миокарда се случва по-рано, отколкото по време на разпространението на пулса по обичайния начин - по възела на AV, снопа и неговия клон. Предварителното възбуждане на камерите се отразява на електрокардиограмата като допълнителна вълна на деполяризация, делта вълната. P-Q (R) интервалът в същото време се съкращава и продължителността на QRS се увеличава.

Когато основната деполяризационна вълна пристигне в камерите, техният сблъсък в сърдечния мускул се записва като така наречения сливащ се комплекс QRS, който става донякъде деформиран и широк. Атипичното възбуждане на вентрикулите е съпроводено с дисбаланс на процесите на реполяризация, който намира израз на ЕКГ като несъответстващо комплексно QRS изместване на RS-T сегмента и промяна на полярността на Т вълната.

Появата на пароксизми на надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене при синдрома на WPW се свързва с образуването на кръгова вълна на възбуждане (повторно влизане). В този случай импулсът се движи по възела АВ в антероградна посока (от предсърдията към вентрикулите) и по допълнителни пътища - в ретроградна посока (от вентрикулите към предсърдията).

Симптоми на WPW синдром

Клиничната проява на синдрома на WPW се появява на всяка възраст, преди неговият курс може да бъде асимптоматичен. Синдромът на WPW е съпроводен с различни нарушения на сърдечния ритъм: реципрочна суправентрикуларна тахикардия (80%), предсърдно мъждене (15-30%), предсърдно трептене (5%) с честота 280-320 удара. в минути Понякога със синдрома на WPW се развиват по-малко специфични аритмии - предсърдни и вентрикуларни преждевременни удари, камерна тахикардия.

Атаките на аритмия могат да възникнат под въздействието на емоционално или физическо натоварване, злоупотреба с алкохол или спонтанно, без видима причина. По време на аритмична атака се появяват чувства на сърцебиене и сърдечна недостатъчност, кардиалгия, чувство за липса на въздух. Предсърдно мъждене и трептене са придружени от замаяност, припадък, задух, артериална хипотония; може да настъпи внезапна сърдечна смърт при преминаване към камерна фибрилация.

Пароксизмите при аритмия със синдром на WPW могат да продължат от няколко секунди до няколко часа; понякога се спрат сами или след извършване на рефлекторни техники. Продължителните пароксизми изискват хоспитализация на пациента и намесата на кардиолог.

Диагноза на WPW синдром

Ако се подозира синдром на WPW, се извършва комплексна клинична и инструментална диагностика: 12-олова ЕКГ, трансторакова ехокардиография, Холтер ЕКГ мониторинг, трансезофагеална сърдечна стимулация, електрофизиологично изследване на сърцето.

Електрокардиографските критерии за синдрома на WPW включват: съкращаване на PQ-интервала (по-малко от 0,12 s), деформиран конфликт QRS-комплекс, наличието на делта вълна. Ежедневният мониторинг на ЕКГ се използва за откриване на преходни нарушения на ритъма. При извършване на ултразвуково изследване на сърцето се откриват свързани сърдечни дефекти, кардиомиопатия.

Чрез трансезофагеална стъпка със синдром на WPW може да се докаже наличието на допълнителни начини на провеждане, за да се предизвикат пароксизми на аритмии. Endocardial EFI ви позволява точно да определите локализацията и броя на допълнителните пътеки, да проверите клиничната форма на WPW синдрома, да изберете и оцените ефективността на лекарствената терапия или RFA. Диференциалната диагноза на WPW синдрома се извършва с блокада на снопа на His.

WPW синдром лечение

В отсъствието на пароксизмални аритмии, WPW синдромът не изисква специално лечение. При хемодинамично значими припадъци, придружени от синкоп, ангина пекторис, хипотония, повишени признаци на сърдечна недостатъчност, е необходима непосредствена външна електрическа кардиоверсия или трансезофагеална пейсинг.

В някои случаи рефлексните вагусни маневри (каротиден синусов масаж, маневра на Вълсалва), интравенозно приложение на АТР или блокери на калциеви канали (верапамил), антиаритмични лекарства (новокаинамид, аймалин, пропафенон, амиодарон) са ефективни за спиране на аритмии. Продължителната антиаритмична терапия е показана при пациенти със синдром на WPW.

В случай на резистентност към антиаритмични лекарства, развитието на предсърдно мъждене, катетърна радиочестотна аблация на допълнителни пътища се извършва с трансаортен (ретрограден) или транссептален достъп. Ефективността на RFA в WPW синдром достига 95%, рискът от рецидив е 5-8%.

Прогноза и профилактика на WPW синдром

При пациенти с асимптоматичен WPW синдром, прогнозата е благоприятна. Лечението и наблюдението се изискват само за лица с фамилна история на внезапна смърт и професионални свидетелства (спортисти, пилоти и др.). Ако има оплаквания или животозастрашаващи аритмии, е необходимо да се извърши пълен набор от диагностични изследвания, за да се избере оптималния метод на лечение.

Пациенти със синдром на WPW (включително тези, които са имали RFA) трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог-аритмолог и кардиохирург. Предотвратяването на синдрома на WPW е вторично по характер и се състои от антиаритмична терапия за предотвратяване на повтарящи се епизоди на аритмии.

WPW синдром: причини и симптоми, методи на лечение и прогнозни оценки

С indrom, ERW е вродена аномалия на развитието на сърдечните структури, в която се образува допълнителна проводима лъч в сърцето, транспортираща електрически импулс от синусовия възел до вентрикулите, заобикаляйки атриовентрикуларния възел, което води до преждевременно вентрикуларно възбуждане.

По своята същност това е порок, но не е очевидно. Симптоматологията в ранните стадии е минимална. Като правило, откриването на подобно явление е инцидент, открит по време на електрокардиография. Симптомите са доста характерни, защото объркването на държавата е почти невъзможно.

Също така, болестта се нарича синдром на Wolf-Parkinson-White, с имената на най-известните изследователи.

Лечението на състоянието има определени перспективи на всеки етап. Те са най-добри в момента на откриване, когато няма органични дефекти.

Механизъм за развитие на патология

Същността на отклонението е в образуването на допълнителен път в сърцето.

Това е нормалната ситуация. Сърдечните структури имат способността да се свиват и работят автономно, поради наличието на група от активни клетки, които генерират електрически импулс.

Това е така нареченият синусов възел или естествен пейсмейкър. Той работи постоянно. Така наречените Негови пакети са отговорни за носенето на сигналите, те имат разклонена структура и завършват на нивото на вентрикулите.

На фона на синдрома на ВПВ (Wolf-Parkinson-White) се формира допълнителен път на импулсно движение по лъча Кент.

Следователно, повишена активност на сърдечната дейност, която се проявява като тахикардия (контракции, които преминават през пълен цикъл, обаче, не винаги се случват), и други видове аритмии (от фибрилация до екстрасистола). Всичко зависи от характеристиките на развитието на болестта в даден човек.

С напредването на проблема има нарушения в нормалното функциониране на всички органи и системи. Сърцето първо страда, после съдовете. Мозъкът, бъбреците и черният дроб.

Някои сравнително леки форми са асимптоматични. Други дават ясно изразена клинична картина и са свързани с повишен риск от внезапна смърт на пациента в краткосрочен план.

класификация

Типификациите са основно топографски. Това означава, че определя откъде идва допълнителната проводяща структура, в каква посока се простира и как тя взаимодейства с околните тъкани.

Общо има около 10 вида, ограничени от тази основа. Подобно разнообразие определя хетерогенността на възможните варианти на курса и патологичните прояви, както и прогнозите.

За пациента тези класификации нямат голямо значение, тъй като разбирането на тяхното клинично значение без специално кардиологично обучение няма да работи и обясненията ще отнемат много време.

Голяма роля се дава на дефинирането на хода на патологичния процес.

Поради тази причина те се обаждат:

  • Вид на проявлението. Възниква спонтанно. Епизод може да бъде провокиран от прекомерно физическо натоварване, нервно напрежение, моментно или продължително естество, консумация на кофеин, тютюн и психоактивни вещества. Външният вид се определя от тежка тахикардия, възможни са аритмични компоненти, но те са сравнително редки. Честотата на рецидивите варира: от няколко пъти годишно до десетки случаи за един месец.
  • Периодичен (пренасящ) тип. Определя се от подобни клинични признаци, но те се появяват с по-малка сила. Освен това, аритмията е по-често срещана и се проявява по-силно, което прави тази форма по-опасна от предишната.
  • Латентен тип Той е скрит. Няма никакви симптоми, проблемът се открива при електрокардиография. Има ли тогава разлика между явлението ЕПВ и синдрома? Безспорно. Болестта в подобна форма, въпреки че не се усеща, продължава да напредва, унищожава тялото. Процесът може да отнеме години. Само в момента, когато компенсаторните механизми вече няма да се справят, патологията ще се прояви.

Друг, разбираем начин за писане на процеса е локализирането на аномалния лъч.

Съответно има два вида:

  • A. Разположен между лявото предсърдие и вентрикула. Обикновено импулсът до последния преминава от синуса през атриовентрикуларния възел. При тип А, сигналът достига анатомичната структура по-рано, след това стимулирането се дублира по нормалния път, което води до прекомерна активност. Следователно нарушение на хемодинамиката и кръвообращението в голям кръг.
  • Б. Локализация - между дясното предсърдие и вентрикула. Механизмът е идентичен, но тъй като правилната структура се свива, белодробната система страда първо.

Клинично най-трудният вариант е смесен, когато има няколко клона. Това е тип AB. Лечението се провежда спешно.

Каква е разликата между синдрома и феномена на ВВВ?

Всъщност те са синоними. Разликата е една. За феномена WPW казват, когато пациентът не прави никакви оплаквания за собственото си здраве.

Аномалия се открива случайно (случайно) по време на диагнозата за заболявания на трета страна. Той се среща в 30-50% от населението в депресирано състояние. Сърдечните структури и тялото като цяло се адаптират. Това не влияе върху времето на живот.

Що се отнася до болестта. WPW синдром е клинично значим вид. Но той продължава по различни начини, което дава добър шанс за излекуване и прогноза. Интензивността на клиничната картина в ранните стадии е минимална, прогресията е бавна, има време за пълна диагноза и терапия.

По този начин феноменът на WPW е клинична находка върху ЕКГ. За пациентите с увреждания трябва внимателно да погледнете. При липса на симптоми в продължение на поне 2-4 месеца, човек може да се счита за условно здрав. Синдромът определя необходимостта от планирано лечение. В случай на спешност - спешно.

причини

Основният доказан фактор в развитието на патологичния процес е вродена аномалия. Обикновено сърцето и цялата система за кръвоснабдяване се полагат в третата седмица на бременността. Някои фактори водят до отклонения в нормалното формиране на плода, предизвикват вродени дефекти.

Възможно е синдромът на ВЕИ да не е единственият в историята на бебето. Но такъв момент не обяснява причините, които определят самата възможност за дефект на толкова ранна дата.

Допълнителният проводник се полага във всеки един от тях, но до края на първия триместър той се решава, всичко се връща към нормалното.

Преките фактори за развитието на болестта са:

  • Генетични мутации. Те могат да имат спонтанен характер, т.е. да се определят от допир с хромозомните дефекти на родителите. Това е сравнително рядка клинична разновидност. Друг вариант е наследяването на определени гени от предците. Доминиращ или рецесивен тип се случва - той не играе голяма роля. Само в този случай вероятността за развитие на патология е по-ниска, а от друга страна, всички известни болести от този вид са много по-трудни. Често се откриват не само сърдечни дефекти, но и общи проблеми.
  • Стрес по време на бременност. Има голяма клинична стойност. Бъдещата майка трябва да избягва психо-емоционалното претоварване по време на бременността. Това не е гаранция за отсъствието на патологии, но рисковете са сведени до минимум. По време на стреса в кръвта се отделят голям брой кортикостероиди и катехоламини. Такава реакция е естествен механизъм за отрицателните фактори на околната среда, които осигуряват оцеляването. Съединения като кортизол, норепинефрин и други увеличават мускулния тонус, кръвното налягане, имат някакъв токсичен ефект, когато става въпрос за развитието на детето.
  • Прекомерна физическа активност. Майката не трябва да седи на едно място, но във всичко, което трябва да знаете кога да спрете. Анормалната активност ще доведе до същия резултат като стреса, ако не и повече. Възможен спонтанен аборт, в резултат на това.
  • Потребление на тютюневи изделия, алкохол, особено наркотици, в момента на бременността. Небрежни "родители" мислят малко за здравето на собственото си поколение, или се отдават на пагубни навици и слабости, поради сложността на провала, страха от синдрома на отнемане. Това е фундаментално грешна практика, вреден ефект върху плода. Ако детето се роди здраво или не - дори най-добрият лекар няма да каже в този случай.
  • Лоша храна, вода. Каква е ролята на този фактор е трудно да се определи. Въпреки това, негативен ефект върху плода на канцерогенни вещества, които изолират бързо хранене, така наречените "вредни" храни, като например пържени храни, пушени меса, консервирани храни и съмнителни храни удобство. По същия начин засяга липсата на витамини и минерали с еднаква диета. Менюто трябва да бъде коригирано така, че да отразява интересите на нероденото дете. В това ще помогне диетолог.
  • Отрицателни фактори на околната среда, както и излишък на йонизиращи лъчения в района на пребиваване. Тялото може да се адаптира към увеличения фон на радиация, но по-късно този момент ще повлияе на здравето на детето с голяма вероятност. Отрицателните явления включват замърсяването на въздуха, излишните метални соли в питейната вода, както и нивата на слънчева активност и ултравиолетова радиация.
  • Наличието на соматични заболявания в историята. Особено хормонален профил. Те не само влошават хода на бременността, понякога я правят непоносима, но и засягат плода. В идеалния случай лечението се провежда преди планирането на бременността. Хипертиреоидизъм, липса на специфични вещества на щитовидната жлеза, дефицит или излишък на хормони на надбъбречната кора, женски заболявания (дисфункция на яйчниците с нестабилен фон) играят голяма клинична роля.
  • Наследствен фактор. Ако има поне един човек, страдащ от синдрома на ВПВ, вероятността да се предаде на потомството е почти три пъти. В същото време се определя дали той присъства в детето в силата на лекарите. Веднага след раждането. Условността е абсолютна, т.е. с наследството няма възможност за корекция в бъдеще. Лечението вече е необходимо, превенцията няма да помогне. За щастие, този вид дефект е сравнително мек с потока, а честотата на неговото развитие не е голяма.

Тези причини трябва да бъдат разгледани в комплекса. Освен това гинекологът трябва да обърне внимание на тях в етапа на планиране на бременността или в ранните етапи на бременността. Ако е необходимо, се препраща към специалист.

симптоми

Признаците са хетерогенни (те се различават от един случай до друг). Ако говорим за скрита форма, те изобщо не са. Прекъсващите или първичните сортове се определят от клиничната картина на неравномерност и интензивност на симптомите.

Примерният списък изглежда така:

  • Най-характерният момент в присъствието на допълнителен пулсов път е аритмия. Има много възможности. Вентрикуларен, предсърден тип (първият е много по-опасен), тахикардия, забавяне на сърдечната дейност, група или индивидуална екстрасистола, фибрилация. Рядко запазвате правилните интервали между контракциите. Това е сравнително късен знак за отхвърляне. Развитието му отнема повече от една година. Доказателства в полза на пренебрегвания синдром. В началната фаза всичко е ограничено до тахикардия.
  • Болка в гърдите с неизвестен произход. Може да е свързано с епизоди или да бъде пресечена версия от тях. Характерни са усещания за горене, пресоване. Не се наблюдава изтръпване. Възможно развитие на съпътстващи заболявания.
  • Задух. На фона на интензивно физическо натоварване или в състояние на пълна почивка. Зависи от етапа на патологичния процес.
  • Слабост, сънливост, намалена работоспособност. Особено с физическата природа на работата.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник. Синя зона близо до ъгъла.
  • Бледа кожа, изпотяване, усещане за топлина, горещи вълни.
  • Синкоп и синкоп. Редовна природа.
  • Нарушения на умствената дейност, памет.

Много от представените симптоми не са пряко свързани със синдрома на ВЕИ, те се дължат на паралелни вторични или третични условия.

Не е трудно да се определи къде свършва заболяването и започват усложненията му. WPW се характеризира с аритмии с различна тежест. Останалите знаци не са типични за нея.

Как да спрем атака?

За описаното състояние най-характерни са тахикардиите. Чрез снопове на Кент импулсът се връща от вентрикулите към предсърдията и AV възел я изпраща обратно от предсърдията към вентрикулите. По този начин сигналът се движи в кръг, а сърдечната честота се удвоява или утроява.

Независимо от локализацията на патологичния импулс, е необходимо да се вземат мерки за стабилизиране.

Но трябва да се има предвид: не е възможно да се опитате да се излекувате. Това е загуба на време.

Терапията зависи от вида на ритмичните смущения. Като приемате лекарства неподходящо, можете да умрете от сърдечен арест, инфаркт или други усложнения.

  • Обадете се на линейка. Дори ако епизодът се случи за първи път.
  • Успокой се, събери се.
  • Отвори прозореца, прозореца за чист въздух в стаята.
  • Премахване на смачкване неща, декорации.
  • Приемайте предписани лекарства. Ако няма такива, Anapralin (1 таблетка) ще бъде подходящ за облекчаване на тахикардия в системата с Diltiazem или Verapamil (същото количество). Те ще помогнат за нормализиране на ритъма и не само ще го забавят.
  • Можете да пиете таблетирана дъщеря, валериана, лекарства на базата на фенобарбитал (Corvalol, Valocordin).
  • Легнете, дишайте равномерно и дълбоко. Можете да се опитате да приложите техники на вагус (натиск върху очните ябълки с малка сила, на всеки 5-10 секунди, задържане на дишането при вдишване със стесняване и др.).

При пристигането си, бригадата да говори за чувствата си. Ако се предлага болница, отидете на преглед.

диагностика

Под контрола на кардиолог. В болница или амбулаторно. Независимо от вида, има време да помогне. Ето защо, рядко се предприемат спешни мерки и само ако има усложнения.

  • Устен въпрос на пациента. Обикновено дава малко, особено в ранните етапи.
  • Събиране на история. Идентифицирани са фактори: фамилна анамнеза, соматични патологии, приемани лекарства, навици и др.
  • Измерване на сърдечната честота.
  • Слушане на сърдечен звук.
  • Електрокардиография. Назначава се на първо място след рутинни дейности. Определя типа функционално увреждане. С подходяща квалификация лекарят може да събере много полезна информация. Възможна комбинация с EFI.
  • Ехокардиография. Да се ​​идентифицират органични нарушения от първичен или вторичен тип.
  • MR. За подробни изображения на сърцето. Сравнително рядко според показанията. Ако има съмнения за други дефекти на сърдечните структури.

Коронография, кръвен тест, стрес тестове по преценка на лекаря.

Признаци на ЕКГ

  • Разширяване на комплекса QRS (над 0,12 сек.). Деформации, подобни на краката на Неговата.
  • Намаляване на P-Q интервала.

Делта вълната се променя в зависимост от вида на процеса:

WPW (Wolf-Parkinson-White) синдром - какво е това и какви са симптомите на това заболяване?

ERW синдром (Wolf-Parkinson-White) е вид синдром, който се определя на ЕКГ (електрокардиограма), когато вентрикулите са свръхразширени поради факта, че прекомерните импулси се вливат в тях чрез допълнителни лъчи, разположени в сърдечните мускули и предизвикват пароксизмална тахиаритмия.

Такива пътища са проводящи тъкани, които свързват работния миокард, предсърдията и вентрикулите и се наричат ​​атриовентрикуларни пътища. В преобладаващата част от случаите не се регистрират други признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система.

За първи път изследователите, описани в заглавието, описаха синдрома най-точно още през 1918 година. Също така е отбелязана форма на заболяването, което се наследява, в случай на мутация на един от гените. До 70% от случаите на регистрация на синдром се срещат при мъжкия пол.

класификация

Всички случаи на синдром на ЕБВ в кардиологията първоначално се класифицират като синдром на ВПВ и феноменът на ВВВ.

Основната разлика е, че феноменът на ВПС се появява без клинични симптоми, проявявайки се само в резултатите от кардиограмата.

В половината от случаите, феноменът на ЕБВ се записва на случаен принцип, с планирано изследване на сърцето.

При регистриране на явлението ЕБВ пациентът може да живее до старост, без да се притеснява за симптомите, но е необходимо да се придържа към здравословен начин на живот, а също и да се наблюдава веднъж годишно от кардиолог.

Трябва да внимавате за начина си на живот и да следвате превантивните препоръки, тъй като проявата на феномена на ВПС може да се прояви с емоционален стрес, прекомерно пиене, физическа работа или упражнения.

В много редки случаи (по-малко от 0.4%) SVC феноменът става провокатор на неочаквана смърт.

С прогресирането на синдрома на ЕБВ се наблюдават аномалии в ЕКГ и се поддържат от явни симптоми. Ако е точно синдромът на ЕРВ, възможно е проявата на предразбуждане на вентрикулите с явни симптоми на тахикардия и други усложнения.

Класификацията се основава на структурни промени в сърдечния мускул.

В зависимост от това има няколко варианта на анатомичен тип синдром на ВПС:

  • С допълнителни мускулни атриовентрикуларни тъкани, в различни посоки;
  • С диференцирана атриовентрикуларна мускулна тъкан (снопчета Kent).

Клиничният процес на заболяването има няколко възможности за протичане на заболяването:

  • Курсът на заболяването без симптоми. До 40% от случаите са регистрирани, от общия им брой;
  • Лесен етап. На този етап се характеризират с къси пристъпи на тахикардия, траещи до 20 минути, и само-елиминиране;
  • Умерен етап. На този етап от заболяването продължителността на атаките достига три часа. Атаката не свършва сама. За да угасите атаката, трябва да вземете лекарството срещу аритмии;
  • Твърд етап. Продължителността на атаките се увеличава и надвишава тричасовата ставка. Появяват се сериозни неуспехи в ритъма на сърдечния ритъм. Вероятно нередовен сърдечен ритъм, анормални контракции на сърцето, предсърдно трептене. Болката не угасява, когато приемате лекарства. На този етап се препоръчва хирургично лечение. Смъртните случаи се срещат в до 2% от случаите.

Разделянето възниква и според клиничните форми на синдрома на ВПС:

  • Скрита форма. Тази форма на синдрома не се открива с електрокардиограма;
  • Проявяваща форма. Резултатите от кардиограмата постоянно представят делта вълни, синусов ритъм. Признаци на тахикардия са редки;
  • Вътрешна форма. С предстоящото възбуждане на вентрикулите, тахикардия и синусов ритъм.
Синдром на ВПС

причини

Основният фактор, който влияе на появата на синдрома на ВПС, е неправилната структура на сърдечната система, която провежда електрически импулси.

Със стандартна структура на структурата, възбуждането преминава на етапи от горните секции към долната, съгласно следния алгоритъм:

  • Ако пулсът премине този алгоритъм, сърцето ще се свие с нормална честота. В синусовия възел, разположен в атриума, се генерира ритъм;
  • След това се наблюдава разминаване на пулса по предсърдието и предсърдно-вентрикуларния възел;
  • След това електрическият импулс действа върху снопчето на Него, разделено на 2 клона, водещи към вентрикулите. По-нататъшното им транспортиране;
  • Нервната възбуда се транспортира от клоновете на снопчето Му през влакната, които достигат до мускулната тъкан на двете вентрикули. В резултат на което има свиване на сърцето.

Ако човек има синдром на ВПС, електрическият импулс се транспортира директно от атриума към вентрикула, заобикаляйки синусовия възел. Това се случва, защото в сърдечните мускули има сноп от Кент, който е съединение на атриума и вентрикула.

В резултат на това нервното вълнение се транспортира до мускулите на камерата много по-бързо от необходимото. Такъв провал във функционалността на сърцето води до образуването на различни отклонения на сърдечния ритъм.

Идентични понятия са синдромът на ВЕИ и преждевременното възбуждане на вентрикулите.

симптоми

Откриването на симптоми при ВЕИ не зависи от възрастовата група. Но болестта се среща по-често при мъжкия пол. Обикновено появата на атаки се случва след стресови ситуации или силен емоционален стрес, след извършване на тежка физическа работа или упражнения, консумират голямо количество алкохол.

Основните признаци, които сочат към синдрома на ВЕИ са:

  • Чувство на често и интензивно сърцебиене;
  • виене на свят;
  • Загуба на съзнание (главно в детска възраст);
  • Болка в областта на сърцето (притискане, изтръпване);
  • Тежко дишане, чувство за липса на въздух;
  • Бебетата имат загуба на апетит;
  • Повишено изпотяване;
  • Бланширане на кожата на лицето;
  • Чувство на слабост;
  • Страх от смъртта.

Честотата на контракциите със сърдечния синдром може да достигне до триста удара за 60 секунди.

Допълнителни признаци могат да бъдат определени от лекаря по време на първоначалния преглед на пациента:

  • Неравномерност на сърдечните тонове. Когато слушате сърцето, има прекъсвания в сърдечния ритъм;
  • Изследвайки пулса, лекарят може да забележи прекъсвания в пулсацията на вената.

Съществуват и редица признаци, които ясно показват синдрома на ВПС при хардуерни изследвания с електрокардиограма:

  • Усъвършенстван комплекс QRS, който определя растежа на интервала от време, през който импулсът в мускулните тъкани на вентрикулите се отклонява;
  • Резултатите определят съкратените PQ интервали. Това се отнася до директното предаване на пулса от предсърдията към вентрикулите;
  • Постоянното присъствие на делта вълни, което се проявява в синдрома на ВЕИ. Колкото повече се ускорява нервната възбуда по патологичния път, толкова повече се увеличава обемът на мускулната тъкан. Това се показва директно върху растежа на делта вълната. При приблизително еднаква скорост на преминаване на пулса през лъчевия кент и атриовентрикуларния преход, в резултатите на ЕКГ, вълната почти не се появява;
  • Намаляване на ST сегмента;
  • Отрицателна скорост на вълната Т;
  • Проявата на сърдечна недостатъчност.

Ако откриете някой от горните симптоми, трябва да се свържете с кардиолога си с резултатите от анализа за назначаване на по-нататъшно лечение.

Какво е опасен синдром на ВЕИ?

Когато се диагностицира феноменът на ЕБВ, който не показва никакви симптоми и не притеснява пациента, трябва внимателно да се следи хода на патологията. Необходимо е да се спазват превантивните мерки и да се помни, че някои фактори могат да провокират появата на синдрома на ВПС, дори ако в момента няма симптоми.

Нито възрастни, нито деца със синдром на ЕРВ не трябва да извършват тежка физическа работа за тях, да се занимават със спорт, който тежко натоварва тялото (хокей, футбол, вдигане на тежести, фигурно пързаляне и др.).

Неспазването на препоръките и превантивните мерки може да доведе до сериозни последствия. Най-сериозната от тях е неочакваната смърт. Това може да се случи с феномена на ВЕИ и упражненията не се препоръчват от спорта.

Смъртта изпреварва дори по време на състезания и мачове.

Мога ли да отида в армията със синдрома на ERW?

За да се диагностицира това патологично състояние, е необходимо да се преминат през всички определени изследвания. Лекарите могат да насочват към електрокардиограма, дневна ЕКГ, цикъл ергометрия, електрофизични изследвания (EFI). Призовниците, които са потвърдили диагнозата синдром на ВПС, не са подходящи за военна служба.

диагностика

При първоначалното посещение, лекарят изслушва всички оплаквания на пациента, изследва анамнезата и провежда първичен преглед за наличие на изразени симптоми на синдрома на ВПС. Ако има съмнение за заболяване, лекарят изпраща пациента на редица хардуерни тестове.

За диагностициране на синдрома се използват следните видове изследвания:

  • Електрокардиограма в 12 отбора. Метод за измерване на потенциалните разлики. Простите думи правят ЕКГ с припокриващи се сензори на различни части на тялото, на 12 места. Това проучване помага на лекарите да получат голям брой нормални и патологични състояния на миокарда;
  • Ехокардиография (Echo-KG). Това е метод на ултразвук при изследване на структурни и функционални промени в сърцето. Отбелязват се спомагателни неестествени начини за провеждане на импулс;
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ (Холтер). Това е електрофизичен изследователски метод, който следи промените в кардиограмата през целия ден;
  • Транзезофагеална стимулация. Те изучават коронарните артерии, нередовен пулс и ефективността на облекчаване на тахикардия. Той също така помага да се локализират допълнителни пътища и да се установи формата на синдрома.
ЕКГ - признаци на ВЕИ

Проучването на заболяването се назначава от лекуващия лекар след първоначалния преглед на пациента. Това е необходимо за правилна диагноза и предписване на ефективна терапия.

Как да се осигури спешна помощ по време на атака?

За да елиминирате силно изразена атака, трябва да знаете някои действия, които успокояват тялото и спомагат за облекчаване на симптомите:

  • Нанесете масажа в точката на разклоняване на сънната артерия (защо се нарича така). Това ще доведе до нормализиране на сърдечните контракции;
  • Reflex Ashner. Внимателно масажирайте очите. Повторете до 30 секунди;
  • Поемете дълбоко дъх, намалете коремните мускули, задържайки дъха, издишайте бавно. Това ще активира блуждаещия нерв;
  • Напрегвайки цялото тяло, приклекна няколко пъти.
Reflex Ashner

Ако пристъпите се повтарят често, трябва да се консултирате с болницата за преглед.

лечение

Ако се регистрира феноменът на ЕБВ, не се изисква лекарствено лечение, тъй като няма явни смущаващи симптоми. Достатъчно е да водят здравословен начин на живот, да се занимавате със спорт (задължително, което не претоварва физически тялото!), Да наблюдавате правилното хранене и да се следи веднъж годишно от кардиолог.

При спазване на тези правила пациентите живеят до старост без усложнения.

При диагностициране на синдрома на ВПС е необходимо да се използва лекарство или хирургично лечение.

Най-често предписваните лекарства включват:

  • Антиаритмични лекарства (пропафенон, пропанорм). Това е много ефективно лекарство за угасяване на атаките, които причиняват синдрома на ВПС. Взема се под формата на хапчета. Но е забранено да се приема със: сърдечна недостатъчност, възраст под осемнадесет години, блокада в сърдечната проводимост, инфаркт на сърдечния мускул и много ниско кръвно налягане;
  • Адренергични блокери (пропранолол, анаприлин, обсидан). Лекарствата помагат за успокояване на рецепторите, намиращи се в сърцето, в резултат на което честотата на контракциите на сърцето намалява. Ефективността на тези лекарства се постига в 60% от случаите. Забранено е да се приема с бронхиална астма и понижаване на кръвното налягане;
  • Прокаинамид. Това лекарство е най-ефективно за ERV синдрома. Въвеждат се интравенозно и много бавно (над 8-10 минути), едновременно се контролират кръвното налягане и сърдечната честота на кардиограмата. За да въведете лекарството може да бъде само в хоризонтално положение. Ефективността на лекарството се постига в осемдесет процента от случаите.

Приемането на лекарството Амиодарон е позволено само след назначаването на лекар, тъй като в редки случаи причинява нередовни пулсации.

Забранява се приемането на следните лекарства за синдрома на ERV:

  • АСЕ инхибитори (аденозин и др.). Всякакви лекарства от тази група, според статистиката, в дванадесет процента от случаите провокират нарушени контракции на сърцето;
  • Блокери на калциевите канали (Верапамил, Дилтиазем, Изоптин). Подобрете проводимостта на нервната възбуда, което може да доведе до безразборни контракции и предсърдно трептене, които са много опасни за здравето.

Има начини да се възстановят сърдечните удари чрез електрофизични методи.

Те включват:

Дефибрилация. Този метод на възстановяване се използва само в особено тежки случаи на неуспех на ритъма, които застрашават живота на пациента: безразборни контракции на вентрикулите и предсърдниците, при които сърцето не може самостоятелно да изпомпва кръв.

Този метод помага да се елиминират всички огнища на възбуда и да се нормализира ритъма на сърдечните контракции.

Трансезофагеално стимулиране (CPES). Използва се не само за диагностициране, но и за възстановяване на сърдечната честота. С този метод електродът се въвежда в хранопровода, който прониква до ниво на максимална близост до дясното предсърдие.

Възможно е да се въведе електрод през носната кухина, който не предизвиква рефлекс на стачка, както при прилагане през устата. Чрез електрода се прилага ток, който налага необходимите ритми на пулса.

Ефективността на този метод достига деветдесет и пет процента. Но това е доста опасно и може да причини нередовни контракции на сърдечните мускули.

При провеждане на лечение с този метод винаги е наблизо дефибрилатор, в случай на усложнения.

Лечението се предписва в по-тежки случаи и изключително под наблюдението на лекуващия лекар.

Какви оперативни методи съществуват?

В случай на заплаха за живота на пациента се прилага хирургическа интервенция, която е радикална, а показателят за ефективност е до деветдесет и пет процента. След операцията пристъпите на тахикардия оставят пациента завинаги.

Същността на операцията е деформацията на лъчи Кент, след което нервното вълнение започва да преминава по нормалния път.

Операцията се извършва за пациенти:

  • При продължителни припадъци, които са слабо податливи на медицинско лечение;
  • Често страдащи от гърчове;
  • В случай на фамилна форма на синдрома на ВПС;
  • Работата е необходима за хора, чиято работа може да застраши живота на много хора.

При подготовката за операцията се провеждат хардуерни изследвания, за да се определи местоположението на допълнителни патологични огнища, които причиняват отклонения в ритъма.

Операцията се извършва по следния алгоритъм:

  • Прилага се локална анестезия;
  • Катетър се вкарва през феморалната вена;
  • Контролирайки изображението на рентгеновия лъч, лекарят води този катетър до сърдечната кухина, достигайки до желания фокус;
  • Радиоизлъчване се прилага към електрода, който изгаря патологични огнища;
  • Възможно е също да се замразят Kent лъчи чрез прехвърляне на азот към катетъра;
  • След елиминиране на огнищата, катетърът се изтегля;
  • В деветдесет и пет процента от случаите припадъците вече не притесняват пациента.
Каутеризация (аблация) на патологични зони

Възможни са рецидиви след операцията, ако лезията не е напълно елиминирана или са налице допълнителни лезии, които не са деформирани по време на операцията. Но това се записва само в 5% от случаите.

Как да се предотврати синдромът?

Превантивните действия за синдрома на ERV са да се вземат терапевтични средства за борба с аритмията, за да се предотвратят повторни атаки.

Няма определен план за превенция на синдрома.

Жените, които носят бебе, се съветват да не влизат в контакт с химикали, да следят внимателно тяхното здраве, да се придържат към здравословна и балансирана диета и да избягват стресови ситуации и нервно напрежение.

В по-голямата част от случаите се регистрира феноменът на ЕРВ, който не проявява симптоми. Когато се диагностицира явление, е необходимо да се докладва ежегодно на лекар за преглед, дори ако атаките не се притесняват.

Какво заплашва, ако не се лекува синдром и прогнози

За пациентите, които имат феномена на ВВВ, резултатът е по-благоприятен, тъй като не ги притеснява по време на живота им и изобщо не може да се прояви. Той няма да бъде обезпокоен от прости превантивни мерки. При неспазване на условията могат да възникнат сериозни усложнения и смърт.

Когато се диагностицира синдромът на ВПС, е необходимо спешно лечение. Ако не използвате лекарство или хирургично лечение, рискът от аритмия и сърдечна недостатъчност се увеличава, както и възможността за смърт.

Дори ако симптомите не се тревожат постоянно, те могат да провокират заболявания след излагане на физическо натоварване. Такива пациенти се нуждаят от редовни прегледи на кардиолог и постоянна медицинска терапия.

Препоръчва се хирургична намеса, тъй като в 95% от случаите тя елиминира епизодите на тахикардия, които впоследствие не пречат на жизнената активност на пациента.