Вентрикуларна пируета тахикардия

Тахикардия Pirouette (ташикардия тип torsade de pointes) е специална форма на полиморфна вентрикуларна тахикардия с променлива конфигурация на вентрикуларни QRS комплекси по време на прехода към вентрикуларно трептене. Честотата на камерните контракции обикновено надвишава 200 на минута.

Характеризира се с бърз вентрикуларен ритъм, при който широките вентрикуларни QRS комплекси периодично се заменят с малки и тесни вентрикуларни комплекси, чиято конфигурация прилича на блокада на LNPG или PNPG. По този начин ЕКГ е подобен на редуващи се предсърдно трептене и камерна тахикардия.

При анализиране на ЕКГ често се забелязват 20-30 бързи, постепенно нарастващи и намаляващи вентрикуларни комплекси, с променливи RR интервали и удължени QT интервали, дължащи се на явлението "R on T".

Така нареченият хинидинов синкоп е очевидно причинен от пи-руета тахикардия. Смята се, че пируетната тахикардия е причинена от налагането на електрическа активност на два ектопични центъра, единият от които е разположен в LV, а другият в RV. Тахикардия, очевидно, възниква върху механизма на повторно въвеждане на вълната на възбуждане.

Основната патология, при която се появява пируетната тахикардия, е тежка коронарна болест на сърцето и удължен QT синдром. Пируетната тахикардия е описана както при вроден, така и при придобит синдром на удължен QT интервал (често е проява на страничните ефекти на лекарствата). В тези случаи, появата на тахикардия се улеснява от нарушаването на функцията на йонните канали.

Лечение: дефибрилация, инфузия на калиеви и магнезиеви препарати. При липсата на ефекта на консервативната терапия, трябва да се обсъдят показанията за имплантиране на кардиовертер / дефибрилатор.

Пируетна тахикардия.
56-годишен пациент е приет в интензивното отделение и интензивното отделение поради съмнение за инфаркт на миокарда (МИ).
На ЕКГ се наблюдават първите признаци на тежка миокардна исхемия, след това се появява феноменът „R на Т”, след което се наблюдават промени, които са характерни отчасти за камерна тахикардия и отчасти за треперене на вентрикулите.
d Синусов ритъм, възстановен след електрошокова терапия. Депресия на сегмента ST.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Кардиология".

Характеристики на пируета от тип тахикардия

Пируета тип вентрикуларна тахикардия получи името си поради картината на кардиограмата, в която има честа и вълнообразна амплитуда на QRS комплекси. Атаката на този тип аритмия е трудно да се предскаже. Тя може да приключи внезапно или да предизвика вентрикуларна фибрилация.

Характеристики на държавата

Тахикардията на вентрикулите се нарича нарушение на ритъма, съпроводено с увеличаване на контракциите, достигайки скорости до двеста удара в минута и повече. Атаките могат внезапно да започнат и да завършат или да продължат в продължение на много години, превръщайки се в хронично заболяване.

Ускорената вентрикуларна контракция се осъществява под влиянието на патологични импулси. Източниците, които ги генерират, могат да бъдат няколко или един. Пируетната тахикардия се причинява от няколко източника на импулси.

Подобни епизоди се характеризират със свиване на сърцето до 300 удара в минута. Различната форма и амплитуда на вентрикуларните комплекси на кардиограмата се дължи на различни източници, които водят до повишена пулсация.

Причини за възникване на

Пируетната тахикардия се задейства от много фактори. Той може да причини прекомерни натоварвания и преживявания или тежки патологии на сърцето. Най-често нарушенията на ритъма се проявяват под влияние на:

  1. Стрес. В такива ситуации се отделя адреналин в организма, което води до увеличаване на сърдечната честота.
  2. Злоупотреба с енергийни напитки, чай, кафе.
  3. Не е достатъчно течност в тялото. Сърцето започва да дестилира кръвта по-бързо, като по този начин се опитва да компенсира липсата на кислород и хранителни вещества.
  4. Преяждането. Сърдечният ритъм се увеличава, тъй като в органите на храносмилателния тракт се концентрира повече кръв.
  5. Физическо натоварване. Засилените метаболитни процеси в мускулите изискват адекватно снабдяване с кислород и хранителни вещества.

Ако елиминирате влиянието на тези фактори, работата на сърцето се нормализира. Но тя работи само в случай на здрави хора.

Развитието на тахикардия като пирует се наблюдава при недостиг на магнезий и калий в кръвта.

Тази форма на сърдечен ритъм се характеризира с факта, че по време на свиването на миокарда лявата камера е наранена и кислородът в атриума е недостатъчен. Има едновременно, но неправилно свиване, тъй като пулсът е много висок - до 350 удара.

В резултат се развива патологията на синхронността на функциите на сърдечния мускул, намаляват се свиващите способности на вентрикулите. Това е опасна спирка на органи.

Развитието на този тип аритмия се проявява под влиянието на психични разстройства като ваготония. Липсата на сън, постоянен стрес, пушене, пиене на алкохол и кафе в големи количества водят до него.

Нарушенията на ритъма се провокират от медикаменти като сърдечни гликозиди, транквиланти и антидепресанти.

Рискът от развитие на проблема се увеличава с наследствена предразположеност.

Симптоми на тахикардия по тип пирует

В ранните стадии на развитие пациентът дори не подозира за проблемите, които има. В организма има незначителни промени, които не засягат благосъстоянието на пациента.

Фактът, че камерната тахикардия се развива като пирует, може да се разпознае чрез:

  • задух и замаяност;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • намаляване на честотата на ритъма на тялото.

В същото време има нарушения в хемодинамиката, в резултат на което пациентът често губи съзнание.

Пристъп на аритмия се характеризира с увеличаване на честотата на контракции на сърцето до 300 удара. Поради това всички органи, особено мозъкът, страдат от липса на кислород. Това са много опасни симптоми, които могат да доведат до сериозни последствия.

Колебанията на сърцето и внезапното възбуждане на вентрикулите водят до спиране на органа.

диагностика

За да определите проблема с помощта на стандартни процедури. Човек идва при кардиолог и описва симптомите му. Лекарят насочва към електрокардиография. По време на това проучване се оценява сърдечната честота. Според резултатите от ЕКГ може да се открие патология. В някои случаи с кардиограма не може да се види тахикардия.

За да получите повече информация за състоянието на тялото, се предписва ултразвук. Този метод ви позволява да оцените всички характеристики на работата и да откриете патологичен фокус, който произвежда ненормални импулси.

За идентифициране на съпътстващи заболявания се предписват общи и биохимични кръвни тестове.

терапия

Тахикардия от типа пирует на началните етапи на развитие не се нуждае от специално лечение. Пациентите се съветват да избягват стресови ситуации и прекомерно физическо натоварване.

При тежко протичане на заболяването, когато човек се оплаква от редовно влошаване на здравето и пристъпи на сърцебиене, му се предписва интравенозно приложение на магнезиев сулфат.

При постоянни пристъпи на тахикардия трябва да използвате дефибрилатор. Това избягва развитието на тромбоемболизъм. Ако ритъмът на сърдечните контракции се промени драстично, тогава пациентът трябва да приема бета-блокери.

Някои групи лекарства могат да предизвикат пристъпи на пируетна тахикардия. В този случай тяхното използване се отменя и се избират други възможности за лечение.

За тялото бързо се изчиства от наркотици, на пациента се препоръчва сорбенти и засилен режим на пиене. Невъзможно е да се самолечение, тъй като някои лекарства за аритмии могат да имат неблагоприятен ефект. Някои лекарства увеличават интервала на контракции между предсърдията. Ако това се случи, спрете приема или намалете дозата.

Аритмията може да се лекува само под наблюдението на лекар, като редовно се прави електрокардиограма за оценка на ефективността на предписаната терапия.

Антиаритмичните лекарства имат много противопоказания и могат да причинят нежелани реакции. Те не могат да се присвояват на хора, които са прекарали миокарден инфаркт, както и в присъствието на камерна аритмия.

Използването на тези средства на фона на такива заболявания увеличава риска от внезапно спиране на сърцето.

В допълнение към предписването на лекарства, лекарите препоръчват да следвате диета. Пациентите трябва изцяло да елиминират храна, храна с висок холестерол, кофеин и алкохолни напитки от диетата.

Полезно е да се ядат повече морски дарове, ферментирало мляко с нисък процент на мазнини, зърнени храни, месо, нискомаслени сортове.

Добър ефект дава използването на тинктура от глог и дива роза.

Възможни усложнения и профилактика

Тахикардия като пируета е опасно състояние, което, ако не се лекува, може да бъде фатално. Сред усложненията, които могат да причинят аритмия, сърдечна недостатъчност и тромбоемболизъм. Също така, проблемът увеличава риска от внезапно спиране на органа, особено при възрастните хора.

Необходимо е да се спазват превантивни мерки, за да се избегне развитието на заболявания. Те включват:

  1. Наличието в храната на продукти, съдържащи магнезий и калий. Тези елементи са много в боровинки, касис, целина, сушени кайсии, стафиди.
  2. Пиенето на ябълков оцет и мед за предотвратяване на недостига на калий.
  3. Активен начин на живот. Полезно е да правите редовни упражнения, да ходите на чист въздух.
  4. Спрете да пиете и пушете.

Нарушенията на ритъма често са резултат от нарушения в сърцето. Ето защо, за всякакви неприятни симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.

Какво е тахикардия като пируета и нейното лечение

Неуспехът на сърдечния ритъм е една от най-често регистрираните патологии в кардиологията. Аритмиите са разнообразни и могат да възникнат от различни източници на импулси. Пируетната форма на тахикардия принадлежи към специален тип вентрикуларна пароксизмална тахикардия и се характеризира с повишен риск от развитие на несъвместими с жизнени нарушения.

Какво е патология?

Аритмията е често нарушение на сърдечния ритъм, което е по-високо или по-ниско от нормалното и обхваща голяма група заболявания. Една от най-тежките форми на неуспех на сърдечния ритъм е аритмията, която е получила името “пирует” поради особеностите на промените в работата на органа. Тази патология се отнася до пароксизмални разстройства.

Пароксизмалната (пароксизмална) тахикардия е спонтанно започваща и внезапно приключваща атака на интензивни контракции на сърцето в диапазона 145-245 bpm. В този случай редовността на ритъма може да бъде запазена или променена.

При камерна пароксизмална тахикардия, източникът на ектопични импулси се намира в камерната проводима система - снопът His, неговите клони и влакна Purkinje. Импулсният ток през вентрикулите е внезапно и патологично променен, той първо възбужда една вентрикула, а след това със значително забавяне превключва на другата и се разпространява чрез нея по нестандартен начин.

В резултат на това се нарушава и процесът на реполяризация. На кардиограма се образува типична картина на това нарушение. Важен фактор е атриовентрикуларната дисоциация - предсърдната и вентрикуларната част се намаляват в различен ритъм.

Тахикардията от тип пируета е описана с горните признаци и се характеризира с полиморфизъм на камерния комплекс на електрокардиограмата. Какво е пируета и полиморфизъм?

Полиморфна - т.е. разнообразна по форма и пируета - се обръща един, два или повече пъти. Може ли сърцето да промени формата си и да направи такива завои? Всъщност това са условни имена на това, което се случва с този тип патология.

Нарушенията могат да се видят ясно на кардиограмата:

  1. Патологията се характеризира със значително увеличение на Q-T интервала.
  2. Атипичната промяна на комплекса QRS е фиксирана - те имат различна амплитуда и форма.

Защо се случва нарушение?

Всички причини и фактори, които стимулират образуването на пируетна тахикардия, могат да бъдат диференцирани на придобита и вродена.

Причини за вродена природа:

  • Синдром на Романо-Уорд;
  • Синдром на Jervell-Lange-Nielsen;
  • аномалии на натриеви и калциеви канали.

Синдром на удължения QT интервал

  • сърдечно заболяване с морфологични увреждания на органи: хронична коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, пролапс на митралната клапа, кардиомиопатия, миокардит;
  • Увреждане на ЦНС, анорексия нервоза;
  • декомпенсирани заболявания на ендокринната система;
  • отравяне с живак, инсектицид;
  • електролитен дисбаланс: липса на калций, магнезий.

Патология може да е резултат от предозиране на такива групи:

  • антиаритмични групи 1а, IIс, III (хинидин, прокаинамид, соталол, амиодарон, дизопирамид и др.);
  • макролиди (еритромицин, рокситромицин, мидекамицин);
  • антимикотични (флуконазол, итраконазол);
  • психотропни (дроперидол, халоперидол, метадон, трициклични антидепресанти);
  • сулфонамиди (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
  • прокинетици (Домперидон, Атеклидин, Галантамин);
  • антихистамини (phencarol, tsetrin);
  • β-адреномиметици (Dobutamine, Salbutamol).

Основните рискови фактори са:

  • хронична психо-емоционална свръх-стимулация;
  • прекомерно упражнение;
  • страст към алкохол и наркотици;
  • диети с ниско съдържание на протеини и недостатъчен прием на течности;
  • хипотермия.

Характерни симптоми

Извън пароксизма, основната клинична картина се проявява със симптоми на водещото заболяване. Основните симптоми на полиморфната пируетна тахикардия са следните:

  • синкопални състояния, които се основават на увеличаване на сърдечната честота до 250 удара / мин и нарушаване на оксигенацията на мозъка на този фон;
  • чувство на сърцебиене и нарушаване на гръдния кош;
  • бърз ритмичен пулс на слабо напълване и ниско кръвно налягане;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • обща слабост;
  • тревожност;
  • често замаяност;
  • повтарящи се болки в сърцето.

Диагностични мерки

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с кардиолога си за помощ. Важно при диагнозата са: задълбочено събиране на анамнеза, оплаквания и техните подробности, обективен преглед и инструментална диагностика на сърцето. Най-информативен метод е електрокардиограмата.

Основни ЕКГ признаци на заболяването:

  • спонтанна поява на пароксизъм и същия спонтанен край, атаката не трае дълго (няколко секунди);
  • честотата на камерния ритъм е 145-245 уд / мин;
  • ритъмът е ненормален, с променливост на R-R интервалите в рамките на 0.21-0.31 секунди;
  • разширяване на QRS комплексите (от 0,13 секунди), увеличаване на тяхната амплитуда;
  • много бързо се променят амплитудата и полярността на вентрикуларните комплекси (те могат да бъдат или положителни, или отрицателни), комплексите имат нестабилна вретенообразна форма;
  • атриовентрикуларна дисоциация - различен ритъм на предсърдно и вентрикуларно свиване;
  • извън припадъка се записва удължаване на Q-T интервала, което се съпровожда от забавяне и асинхронизация на реполяризацията в сърцето, което води до появата на няколко механизма за повторно влизане - повторно въвеждане на вълна на възбуждане или поява на тригерни точки на активност.

Допълнителни диагностични процедури:

  • Холтер ЕКГ;
  • ехокардиография.

Основни терапевтични интервенции

Лечението на аритмията на пируета е сложно и може да бъде консервативно (медикаментозно) и хирургично лечение. В случай на припадък, спешно трябва да се започне реанимация, в противен случай е възможно развитие на фатален изход. Ако припадъкът се задейства от приемането на антиаритмични, психотропни или лекарства от друга група (изброени по-горе), те трябва да бъдат отменени.

Етапи на спешна помощ:

  • електроимпульсна терапия (кардиоверсия) с нестабилна хемодинамика - започнете с минимален разряд, който може да бъде увеличен до 200 J;
  • Магнезиев сулфат 25% 10-20 ml в 20 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно под контрола на кръвното налягане и NPV;
  • коригиране на електролитен дисбаланс чрез инжектиране на разтвор на калиев хлорид интравенозно, дозата се изчислява от лекаря в зависимост от нивото на калий в организма;
  • интравенозен лидокаин 1.0-1.5 mg / kg (за две минути) или бета-блокер (Esmolol 100 mcg / kg на минута), за да се скъси Q-T интервала;
  • в случай на рецидив, отново въведете Магнезия (25% разтвор) 100 ml заедно с 400 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид във вената при скорост до четиридесет капки в минута;
  • в случай на повтаряща се пауза-зависима тахикардия без удължаване на Q-T интервала се препоръчва интравенозно прилагане на Isoproterenol, необходима е временна сърдечна стимулация, тъй като увеличаването на сърдечната честота допринася за съкращаване на PQ интервала или комбинация от тези методи;
  • ако атаката е причинена от антиаритмични лекарства, трябва да се вземат мерки за отстраняването им, тъй като тези лекарства имат акумулативни свойства.

С неефективността на лекарствената терапия, и ако припадъците се повтарят често, пациентът се нуждае от операция: имплантиране на автоматичен дефибрилатор-кардиовертер. Ако се забележат симптоми на брадикардия, се препоръчва създаването на електростимулатор.

Друг метод е отстраняването на зони на патологична пулсация чрез радиочестотна аблация при рентгенов контрол. Той носи и името на унищожаване на катетъра.

При идентифицирането на тази патология се препоръчва изследване на роднини, тъй като болестта е наследствена.

Профилактика и прогноза

Основните превантивни мерки са следните:

  • своевременно посещение на лекар за медицинска помощ и редовен мониторинг на състоянието на кардиолога при откриване на патология;
  • стриктно спазване на препоръките на лекаря;
  • отказ от неразрешено лечение без назначаване;
  • здравословен начин на живот: не злоупотребявайте с алкохол и наркотици, избягвайте психо-емоционално претоварване и прекомерна физическа активност;
  • ако в семейството има наследствени заболявания, е необходимо да се провеждат профилактични прегледи;
  • баланс на храненето и водния режим.

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна. При първата поява на оплаквания и навременен достъп до кардиолог, прогнозата може да бъде подобрена, тъй като ще бъде предписана навременна ефективна терапия.

Ако пренебрегвате "вика за помощ" на вашето тяло, полиморфната пируетна тахикардия може да се превърне в камерна фибрилация и да доведе до фатален изход.

Изключително важно е да разкажете на лекаря всички подробности за хода на заболяването: времето и честотата на симптомите, лекарствата, наличието на подобни прояви в близкото семейство.

Без значение колко сериозна ще бъде болестта, винаги е възможно да се подобри качеството на живот с навременна помощ. Пируетната аритмия често изисква само ЕКГ мониторинг и цялостен подход за лечение, за да се потвърди. Резултатът и прогнозата, при спазване на елементарните правила, могат да имат благоприятен ход.

Какво е пируетна тахикардия, как се диагностицира и лекува?

Вентрикуларната тахикардия може да бъде изразена в различни форми, включително типа пирует. Този вид патология се характеризира със специални диагностични характеристики. Пристъп на пируетна тахикардия може да бъде фатален, така че е опасно да се остави такова състояние без лечение.

Обща характеристика на патологията

Тахикардия тип пируета се отнася до полиморфен вентрикуларен тип, когато ускорената камерна контракция се задейства от няколко източника. Честотата на контракциите може да бъде до 200-300 удара в минута. Атаката обикновено трае по-малко от минута.

Патологията може да бъде вродена или придобита. На практика втората форма е по-често срещана.

причини

Причините за вродена тахикардия от типа пируета могат да бъдат няколко. Произходът на патологията понякога се крие в генната мутация, която причинява синдрома на удължен QT интервал. В този случай тахикардията има полигенен тип наследяване.

Има и автозомно доминантно и автозомно рецесивно наследяване. В първия случай, пируетната тахикардия се провокира от синдрома на Романо-Уорд, във втория - синдром на Jervell-Lange-Nielsen, придружен от вродена глухота.

Подобен синдром може да доведе до придобита форма на тахикардия. Друга причина е асинхронната реполяризация на вентрикулите. Такива патологии могат да се развият на заден план:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • хроничен стрес;
  • лекарствени ефекти (кокаин);
  • електролитни смущения;
  • химическа интоксикация (живак, фосфоорганични инсектициди);
  • хроничен алкохолизъм;
  • заболявания на централната или автономната нервна система;
  • патологии на ендокринната система (декомпенсиран захарен диабет, феохромоцитом);
  • нискокалорична диета с ниско съдържание на протеин;
  • хипотермия.

Придобитата пируетна тахикардия също може да предизвика приема на някои лекарства. Обикновено такъв страничен ефект се случва при предозиране:

  • антиаритмични лекарства;
  • макролидни антибиотици;
  • психотропни лекарства;
  • сулфонамиди;
  • диуретици;
  • антимикотични лекарства;
  • Р-агонисти;
  • прокинетичната;
  • антихистаминови лекарства.

За да се реши ефективно един проблем, е необходимо да се открие неговата основна причина.

Симптоми на пируета от тип тахикардия

Ранният стадий на патологията може да бъде асимптоматичен. В бъдеще признаците на патология започват да се появяват на фона на липсата на кислород в сърдечния мускул, който се проявява с увеличаване на пристъпите.

По време на пируетната тахикардия броят на вентрикуларните контракции на минута нараства драстично, така че движението на кръвта през съдовете (хемодинамика) е рязко нарушено. Повечето пациенти в този случай бледват, но припадъците се появяват периодично. Когато съзнанието е запазено, човек усеща сърцето, което обикновено не бива да бъде. По време на атака патологията може да се прояви и с други признаци:

  • тежко замаяност;
  • чест ритмичен пулс (слабо запълване);
  • ниско кръвно налягане.

Опасността от тахикардия от пируета се състои главно в това, че може да доведе до стомашна фибрилация. Това усложнение носи риск от смърт.

диагностика

Основната мярка за диагностициране на патологията е електрокардиография. На кардиограмата ще се виждат неравни, вълнообразни върхове на QRS комплекси (вентрикуларни комплекси). Амплитудата им може да надвишава 0,12 секунди. На кардиограмата на патологията са характерни други признаци:

  • нестабилност на тахикардия;
  • липса на редовност на ритъма;
  • липса на кохерентност на атриалния и камерния ритъм;
  • бърза промяна на амплитудата и полярността на вентрикуларните комплекси.

На ЕКГ, симптоми на патология могат да се видят извън атаката. Те се проявяват чрез превишаване на нормалната дължина на QT интервалите.

При аускултация на сърцето, признак на пируетна тахикардия е увеличаване на тона I. Такъв признак може да бъде открит по време на пристъп на патология.

Освен това може да се извърши ехокардиография и ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг. EchoCG осигурява анализ на работата на сърцето и идентифициране на неговите особености, което е важно за определяне на локализацията на засегнатите райони.

лечение

При лек тип пируетна тахикардия, лечението може да не е необходимо. Това е подходящо, ако сърдечната честота се повишава леко и съпътстващите симптоми са леки. В този случай пациентът се нуждае от промени в начина на живот и пълната липса на стрес и други емоционални претоварвания.

В други случаи лечението трябва да бъде изчерпателно, като целта му е да спре симптомите и да предотврати повтарящи се припадъци.

Медикаментозна терапия

Остра атака на пируетната тахикардия изисква незабавна реанимация. Те се състоят от следните действия:

  • Интравенозно приложение на бета-блокери и магнезиев сулфат в разтвор на глюкоза;
  • въвеждане на лидокаин (съкращава QT интервала);
  • кардиоверсия за възстановяване на синусовия ритъм.

По време на пристъп може да се появи хипокалиемия. В този случай е необходимо да се инжектира интравенозно калиев хлорид. При рецидивиращи гърчове е показан капкомер с разтвор на магнезиев сулфат и изотоничен натриев хлорид.

По време на лечението е необходим контрол на дихателния ритъм и нивата на кръвното налягане. Тези показатели могат значително да намалят.

Когато тахикардия, причинена от приема на антиаритмични лекарства, те веднага се отменят. Поради продължителността на действие на такива агенти (понякога до 5-7 дни), те трябва да бъдат отстранени от тялото чрез медицинско лечение. Ако в този момент рецидивира тахикардията и гърчовете са удължени, трябва да приемате Lidocaine и Isoproterenol (Isoprenaline).

Консервативното лечение не винаги е ефективно. Обикновено лекарствената терапия не работи, ако патологията на вродената форма.

операция

Ако тахикардията е причинена от болна част в сърдечните камери, се изисква хирургична интервенция. Една от възможностите му е радиочестотната аблация. Нейната същност е в унищожаването на патологични зони. Това се прави с помощта на специални катетри, затова техниката се нарича и разрушаване на катетъра. Такава операция се извършва под рентгенов контрол.

Ако припадъците се повтарят често, се препоръчва пациентът да имплантира кардиоверторен дефибрилатор. Такова устройство работи автоматично и работи с пристъп на аритмия за секунди. Процедурата за инсталиране на устройството е подобна на имплантирането на пейсмейкър (пейсмейкър).

При склонност към брадикардия се препоръчва инсталирането на пейсмейкър. Устройството ви позволява да поддържате нормален сърдечен ритъм.

Тахикардия като пируета може да бъде причинена от различни причини. Патологията се проявява доста ярко и електрокардиограма обикновено е достатъчна, за да го потвърди. Лечението трябва да бъде изчерпателно. В някои случаи се изисква операция, включително имплантиране на електронно устройство.

Пируета от тип аритмия

Неизправностите във функционирането на сърцето с повишено сърцебиене се наричат ​​аритмии. Заболяването има няколко разновидности и има различно естество, което зависи от много причини. Специална форма на заболяването се счита за аритмия от типа "пирует", свързана с камерна тахикардия. За това как се проявява болестта и какви методи съществуват за нейното лечение, ще разкажем в тази статия.

Какво е тахикардия тип "пирует"

Този тип аритмия е пароксизмална вентрикуларна тахикардия, която се изразява в удължен QT интервал и полиморфизъм. Такава тахикардия има своеобразно име във връзка със специален модел на ЕКГ, който показва чести и нередовни неизправности на амплитудата на сърдечните комплекси. Също така, патологията често се нарича сърдечен балет.

Пристъпите на болестта се появяват внезапно и могат бързо да спрат, но също така имат способността да прерастват при мъждене, които са много опасни за здравето и често завършват със смърт. Тахикардията от типа "пирует" се дължи най-вече на липсата на калий и магнезий, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето.

На този фон има сърдечен ритъм, дължащ се на участието на сърдечния мускул на миокарда на лявата камера, което причинява смущения в снабдяването с кислород на атриума. Такива разстройства се проявяват чрез бързо сърцебиене, което може да достигне 350 удара.

Причини за патология

Има много причини за развитието на тази патология. Те включват такива физиологични фактори като обикновен стрес, алкохол и силно кафе, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, химическа интоксикация. Също така, този вид заболяване може да бъде наследствено и ако близките роднини страдат от патология, съществува значителен риск от неговото възникване. Често, аритмията на пируета може да е резултат от приема на такива лекарства, особено в големи дози:

  • антиаритмични (хинидин, соталол, амиодарон);
  • диуретици (индапамид, фуроземид);
  • антихистамин (триплекс, терфенадин);
  • антибиотици (еритромицин, макролидни агенти);
  • бета-блокери (метопролол, атенолол);
  • антидепресанти.

Освен това, продължителната употреба на някои анти-гъбични и антивирусни лекарства може да повлияе на увеличената сърдечна честота, включително флузамед, флуконазол, кетоконазол и някои други. Възможни са и прояви на тахикардия след прием на някои антихипертензивни лекарства: нормопрекс, метопролол и др.). Често те стават причина за патологията на растежа и такива заболявания:

  • ендокринни смущения;
  • заболявания на централната нервна система (инсулти, различни видове тумори, инфекциозни заболявания);
  • сърдечно-съдови заболявания (миокардит, брадикардия, ангина пекторис, пролапс на сърдечна клапа и др.);
  • неврогенна анорексия;
  • vagotomy.

При деца заболяването може да бъде свързано с вродени аномалии, например, често се причиняват нарушения на сърдечния ритъм поради различни видове вродени сърдечни дефекти.

симптоми

Нарушения в началния етап трудно могат да се усетят. Укрепването на патологичното състояние води до липса на кислород, което е причина за появата на такива симптоми на аритмия от типа "пирует":

  • чувство на липса на въздух;
  • често замаяност;
  • припадъци;
  • сърдечна недостатъчност;
  • обща слабост;
  • състояние на алармата.

По време на епидемия на тахикардия, сърдечната честота се повишава, достига от 200 до 300 удара в минута, което често води до загуба на съзнание, защото тялото не е в състояние да осигури необходимия кръвен поток. Ако пациентът е в съзнание, той усеща силен пулс, понякога болка в гърдите.

Важно е! В случай на възбуждане на вентрикулите е възможно спиране на сърцето. Това състояние е пряка заплаха за живота на пациента, така че той се нуждае от спешна медицинска помощ.

диагностика

Основният метод за диагностициране е стандартна процедура - електрокардиограма. Характерна особеност на заболяването се счита за удължен QT интервал, който е фиксиран в интервалите между атаките. В някои случаи, устройството може да не покаже развитието на тахикардия, тогава на пациента се предписва ултразвуково изследване на сърцето. Благодарение на тази техника се извършва анализ на функционирането на органа и се открива локализацията на появата на аритмия. Като допълнителна диагноза можете да използвате следните методи:

  • ехокардиография;
  • магнитен резонанс на сърцето;
  • електрофизиологично изследване;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • скрининг за тироидни хормони.

Лечение на този тип аритмия

Тахикардията „Pirouette“ е сериозно заболяване, което трябва да се лекува от квалифициран специалист.

Важно е! Тъй като тахикардия от този тип често се появява след приема на лекарства, задължително е да информирате Вашия лекар за употребата на каквито и да е лекарства.

Терапията с болести се разделя на спешна и постоянна. При възникване на пристъпи на патология е необходима незабавна помощ за реанимация. В случай на рязък спад на кръвното налягане се използва кардиоверсия и такива лекарства се инжектират за облекчаване на атака, като магнезиев сулфат, адренергични блокери, лидокаин, интервали на скъсяване.

В случаите, когато появата на пароксизъм е свързана с прием на медикаменти, тяхната употреба е спешно прекратена и е предписано допълнително лечение за отстраняване на вредните вещества от организма. При диагностициране на продължителна аритмия на пируета с променени участъци в сърдечните камери, на пациентите се посочва операция. За тази имплантация се извършва автоматичен дефибрилатор-кардиовертер.

Като трайно лечение, антиаритмичните лекарства се предписват под строгия контрол на лекар и ЕКГ контрол, също така е възможно да се предписват витаминни средства (“Нервиплекс-Н”, “Аскорутин”, “Директно” и др.).

В допълнение към лекарствената терапия за пациента, много е важно да се придържате към правилния начин на живот, препоръчително е да не се преуморява, както физически, така и психически, за да се избегнат нервни пренапрежения. Също така важна роля играе правилното хранене, препоръчват експерти:

  • не яжте пържени, пикантни и солени;
  • не злоупотребявайте с брашно, сладкиши и кафе;
  • да се откаже от алкохол;
  • използване за готвене на нискомаслено месо, млечни продукти, зърнени храни;
  • ядат зеленчуци и плодове;
  • Пийте около 2 литра вода на ден.

усложнения

Най-честите усложнения на аритмията на пируета са:

Всички тези усложнения са изключително опасни за живота и ако не бъдат взети подходящи мерки навреме, те могат да доведат до смърт.

Внимание! Ето защо, с незначителни неизправности на сърцето, е необходимо да се свържете със специалистите, за да се предотврати образуването на такова опасно заболяване като камерна тахикардия.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тахикардия от този тип, има някои правила, които трябва да се следват, за да се избегнат прояви на заболяването:

  1. Спазвайте правилната диета.
  2. Не яжте брашно и сладки, мазни ястия, силно кафе.
  3. Включете в храната повече зеленчуци и плодове.
  4. Откажете да взимате алкохол и тютюн.
  5. Участвайте в осъществими спортове.
  6. Редовно прекарвайте времето си на чист въздух.
  7. Не приемайте лекарства без лекарско предписание.
  8. За провеждане на лечение на съпътстващи патологии.
  9. Въздържайте се от стрес и умствена умора.

За да се избегнат прояви на заболяването, тъй като то носи значителна опасност за живота на човек, се препоръчва да посетите лекар навреме. При идентифицирането на болестта е наложително всички предписания да се спазват стриктно, за да се преодолее болестта.

Камерна тахикардия от типа "пирует": причини, симптоми, диагноза, лечение

Пируета от тип аритмия - симптоми, причини, лечение

Неизправностите във функционирането на сърцето с повишено сърцебиене се наричат ​​аритмии. Заболяването има няколко разновидности и има различно естество, което зависи от много причини.

Специална форма на заболяването се счита за аритмия от типа "пирует", свързана с камерна тахикардия.

За това как се проявява болестта и какви методи съществуват за нейното лечение, ще разкажем в тази статия.

Какво е тахикардия тип "пирует"

Този тип аритмия е пароксизмална вентрикуларна тахикардия, която се изразява в удължен QT интервал и полиморфизъм. Такава тахикардия има своеобразно име във връзка със специален модел на ЕКГ, който показва чести и нередовни неизправности на амплитудата на сърдечните комплекси. Също така, патологията често се нарича сърдечен балет.

Пристъпите на болестта се появяват внезапно и могат бързо да спрат, но също така имат способността да прерастват при мъждене, които са много опасни за здравето и често завършват със смърт. Тахикардията от типа "пирует" се дължи най-вече на липсата на калий и магнезий, които са необходими за нормалното функциониране на сърцето.

На този фон има сърдечен ритъм, дължащ се на участието на сърдечния мускул на миокарда на лявата камера, което причинява смущения в снабдяването с кислород на атриума. Такива разстройства се проявяват чрез бързо сърцебиене, което може да достигне 350 удара.

Причини за патология

Има много причини за развитието на тази патология.

Те включват такива физиологични фактори като обикновен стрес, алкохол и силно кафе, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, химическа интоксикация.

Също така, този вид заболяване може да бъде наследствено и ако близките роднини страдат от патология, съществува значителен риск от неговото възникване. Често, аритмията на пируета може да е резултат от приема на такива лекарства, особено в големи дози:

  • антиаритмични (хинидин, соталол, амиодарон);
  • диуретици (индапамид, фуроземид);
  • антихистамин (триплекс, терфенадин);
  • антибиотици (еритромицин, макролидни агенти);
  • бета-блокери (метопролол, атенолол);
  • антидепресанти.

Освен това, продължителната употреба на някои анти-гъбични и антивирусни лекарства може да повлияе на увеличената сърдечна честота, включително флузамед, флуконазол, кетоконазол и някои други. Възможни са и прояви на тахикардия след прием на някои антихипертензивни лекарства: нормопрекс, метопролол и др.). Често те стават причина за патологията на растежа и такива заболявания:

  • ендокринни смущения;
  • заболявания на централната нервна система (инсулти, различни видове тумори, инфекциозни заболявания);
  • сърдечно-съдови заболявания (миокардит, брадикардия, ангина пекторис, пролапс на сърдечна клапа и др.);
  • неврогенна анорексия;
  • vagotomy.

При деца заболяването може да бъде свързано с вродени аномалии, например, често се причиняват нарушения на сърдечния ритъм поради различни видове вродени сърдечни дефекти.

симптоми

Нарушения в началния етап трудно могат да се усетят. Укрепването на патологичното състояние води до липса на кислород, което е причина за появата на такива симптоми на аритмия от типа "пирует":

  • чувство на липса на въздух;
  • често замаяност;
  • припадъци;
  • сърдечна недостатъчност;
  • обща слабост;
  • състояние на алармата.

По време на епидемия на тахикардия, сърдечната честота се повишава, достига от 200 до 300 удара в минута, което често води до загуба на съзнание, защото тялото не е в състояние да осигури необходимия кръвен поток. Ако пациентът е в съзнание, той усеща силен пулс, понякога болка в гърдите.

Важно е! В случай на възбуждане на вентрикулите е възможно спиране на сърцето. Това състояние е пряка заплаха за живота на пациента, така че той се нуждае от спешна медицинска помощ.

диагностика

Основният метод за диагностициране е стандартна процедура - електрокардиограма. Характерна особеност на заболяването се счита за удължен QT интервал, който е фиксиран в интервалите между атаките.

В някои случаи, устройството може да не покаже развитието на тахикардия, тогава на пациента се предписва ултразвуково изследване на сърцето. Благодарение на тази техника се извършва анализ на функционирането на органа и се открива локализацията на появата на аритмия.

Като допълнителна диагноза можете да използвате следните методи:

  • ехокардиография;
  • магнитен резонанс на сърцето;
  • електрофизиологично изследване;
  • общ анализ на кръв и урина;
  • скрининг за тироидни хормони.

Лечение на този тип аритмия

Тахикардията „Pirouette“ е сериозно заболяване, което трябва да се лекува от квалифициран специалист.

Важно е! Тъй като тахикардия от този тип често се появява след приема на лекарства, задължително е да информирате Вашия лекар за употребата на каквито и да е лекарства.

Терапията с болести се разделя на спешна и постоянна. При възникване на пристъпи на патология е необходима незабавна помощ за реанимация. В случай на рязък спад на кръвното налягане се използва кардиоверсия и такива лекарства се инжектират за облекчаване на атака, като магнезиев сулфат, адренергични блокери, лидокаин, интервали на скъсяване.

В случаите, когато появата на пароксизъм е свързана с прием на медикаменти, тяхната употреба е спешно прекратена и е предписано допълнително лечение за отстраняване на вредните вещества от организма.

При диагностициране на продължителна аритмия на пируета с променени участъци в сърдечните камери, на пациентите се посочва операция.

За тази имплантация се извършва автоматичен дефибрилатор-кардиовертер.

Като трайно лечение, антиаритмичните лекарства се предписват под строгия контрол на лекар и ЕКГ контрол, също така е възможно да се предписват витаминни средства (“Нервиплекс-Н”, “Аскорутин”, “Директно” и др.).

В допълнение към лекарствената терапия за пациента, много е важно да се придържате към правилния начин на живот, препоръчително е да не се преуморява, както физически, така и психически, за да се избегнат нервни пренапрежения. Също така важна роля играе правилното хранене, препоръчват експерти:

  • не яжте пържени, пикантни и солени;
  • не злоупотребявайте с брашно, сладкиши и кафе;
  • да се откаже от алкохол;
  • използване за готвене на нискомаслено месо, млечни продукти, зърнени храни;
  • ядат зеленчуци и плодове;
  • Пийте около 2 литра вода на ден.

усложнения

Най-честите усложнения на аритмията на пируета са:

Всички тези усложнения са изключително опасни за живота и ако не бъдат взети подходящи мерки навреме, те могат да доведат до смърт.

Внимание! Ето защо, с незначителни неизправности на сърцето, е необходимо да се свържете със специалистите, за да се предотврати образуването на такова опасно заболяване като камерна тахикардия.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тахикардия от този тип, има някои правила, които трябва да се следват, за да се избегнат прояви на заболяването:

  1. Спазвайте правилната диета.
  2. Не яжте брашно и сладки, мазни ястия, силно кафе.
  3. Включете в храната повече зеленчуци и плодове.
  4. Откажете да взимате алкохол и тютюн.
  5. Участвайте в осъществими спортове.
  6. Редовно прекарвайте времето си на чист въздух.
  7. Не приемайте лекарства без лекарско предписание.
  8. За провеждане на лечение на съпътстващи патологии.
  9. Въздържайте се от стрес и умствена умора.

За да се избегнат прояви на заболяването, тъй като то носи значителна опасност за живота на човек, се препоръчва да посетите лекар навреме. При идентифицирането на болестта е наложително всички предписания да се спазват стриктно, за да се преодолее болестта.

Пируета от тип тахикардия (аритмия): какво е това, причините, симптомите и лечението

Неуспехът на сърдечния ритъм е една от най-често регистрираните патологии в кардиологията. Аритмиите са разнообразни и могат да възникнат от различни източници на импулси. Пируетната форма на тахикардия принадлежи към специален тип вентрикуларна пароксизмална тахикардия и се характеризира с повишен риск от развитие на несъвместими с жизнени нарушения.

Какво е патология?

Аритмията е често нарушение на сърдечния ритъм, което е по-високо или по-ниско от нормалното и обхваща голяма група заболявания. Една от най-тежките форми на неуспех на сърдечния ритъм е аритмията, която е получила името “пирует” поради особеностите на промените в работата на органа. Тази патология се отнася до пароксизмални разстройства.

Пароксизмалната (пароксизмална) тахикардия е спонтанно започваща и внезапно приключваща атака на интензивни контракции на сърцето в диапазона 145-245 bpm. В този случай редовността на ритъма може да бъде запазена или променена.

При камерна пароксизмална тахикардия, източникът на ектопични импулси се намира в камерната проводима система - снопът His, неговите клони и влакна Purkinje. Импулсният ток през вентрикулите е внезапно и патологично променен, той първо възбужда една вентрикула, а след това със значително забавяне превключва на другата и се разпространява чрез нея по нестандартен начин.

В резултат на това се нарушава и процесът на реполяризация. На кардиограма се образува типична картина на това нарушение. Важен фактор е атриовентрикуларната дисоциация - предсърдната и вентрикуларната част се намаляват в различен ритъм.

Тахикардията от тип пируета е описана с горните признаци и се характеризира с полиморфизъм на камерния комплекс на електрокардиограмата. Какво е пируета и полиморфизъм?

Полиморфна - т.е. разнообразна по форма и пируета - се обръща един, два или повече пъти. Може ли сърцето да промени формата си и да направи такива завои? Всъщност това са условни имена на това, което се случва с този тип патология.

Нарушенията могат да се видят ясно на кардиограмата:

  1. Патологията се характеризира със значително увеличение на Q-T интервала.
  2. Атипичната промяна на комплекса QRS е фиксирана - те имат различна амплитуда и форма.

Защо се случва нарушение?

Всички причини и фактори, които стимулират образуването на пируетна тахикардия, могат да бъдат диференцирани на придобита и вродена.

Причини за вродена природа:

  • Синдром на Романо-Уорд;
  • Синдром на Jervell-Lange-Nielsen;
  • аномалии на натриеви и калциеви канали.

Синдром на удължения QT интервал

  • сърдечно заболяване с морфологични увреждания на органи: хронична коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, пролапс на митралната клапа, кардиомиопатия, миокардит;
  • Увреждане на ЦНС, анорексия нервоза;
  • декомпенсирани заболявания на ендокринната система;
  • отравяне с живак, инсектицид;
  • електролитен дисбаланс: липса на калций, магнезий.

Патология може да е резултат от предозиране на такива групи:

  • антиаритмични групи 1а, IIс, III (хинидин, прокаинамид, соталол, амиодарон, дизопирамид и др.);
  • макролиди (еритромицин, рокситромицин, мидекамицин);
  • антимикотични (флуконазол, итраконазол);
  • психотропни (дроперидол, халоперидол, метадон, трициклични антидепресанти);
  • сулфонамиди (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
  • прокинетици (Домперидон, Атеклидин, Галантамин);
  • антихистамини (phencarol, tsetrin);
  • β-адреномиметици (Dobutamine, Salbutamol).

Основните рискови фактори са:

  • хронична психо-емоционална свръх-стимулация;
  • прекомерно упражнение;
  • страст към алкохол и наркотици;
  • диети с ниско съдържание на протеини и недостатъчен прием на течности;
  • хипотермия.

Характерни симптоми

Извън пароксизма, основната клинична картина се проявява със симптоми на водещото заболяване. Основните симптоми на полиморфната пируетна тахикардия са следните:

  • синкопални състояния, които се основават на увеличаване на сърдечната честота до 250 удара / мин и нарушаване на оксигенацията на мозъка на този фон;
  • чувство на сърцебиене и нарушаване на гръдния кош;
  • бърз ритмичен пулс на слабо напълване и ниско кръвно налягане;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • обща слабост;
  • тревожност;
  • често замаяност;
  • повтарящи се болки в сърцето.

Пируетната аритмия е изключително опасна неизправност на органа, която може да предизвика развитието на камерна фибрилация и увеличава риска от смърт.

Диагностични мерки

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с кардиолога си за помощ. Важно при диагнозата са: задълбочено събиране на анамнеза, оплаквания и техните подробности, обективен преглед и инструментална диагностика на сърцето. Най-информативен метод е електрокардиограмата.

Основни ЕКГ признаци на заболяването:

  • спонтанна поява на пароксизъм и същия спонтанен край, атаката не трае дълго (няколко секунди);
  • честотата на камерния ритъм е 145-245 уд / мин;
  • ритъмът е ненормален, с променливост на R-R интервалите в рамките на 0.21-0.31 секунди;
  • разширяване на QRS комплексите (от 0,13 секунди), увеличаване на тяхната амплитуда;
  • много бързо се променят амплитудата и полярността на вентрикуларните комплекси (те могат да бъдат или положителни, или отрицателни), комплексите имат нестабилна вретенообразна форма;
  • атриовентрикуларна дисоциация - различен ритъм на предсърдно и вентрикуларно свиване;
  • извън припадъка се записва удължаване на Q-T интервала, което се съпровожда от забавяне и асинхронизация на реполяризацията в сърцето, което води до появата на няколко механизма за повторно влизане - повторно въвеждане на вълна на възбуждане или поява на тригерни точки на активност.

Допълнителни диагностични процедури:

  • Холтер ЕКГ;
  • ехокардиография.

Основни терапевтични интервенции

Лечението на аритмията на пируета е сложно и може да бъде консервативно (медикаментозно) и хирургично лечение. В случай на припадък, спешно трябва да се започне реанимация, в противен случай е възможно развитие на фатален изход. Ако припадъкът се задейства от приемането на антиаритмични, психотропни или лекарства от друга група (изброени по-горе), те трябва да бъдат отменени.

Етапи на спешна помощ:

  • електроимпульсна терапия (кардиоверсия) с нестабилна хемодинамика - започнете с минимален разряд, който може да бъде увеличен до 200 J;
  • Магнезиев сулфат 25% 10-20 ml в 20 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно под контрола на кръвното налягане и NPV;
  • коригиране на електролитен дисбаланс чрез инжектиране на разтвор на калиев хлорид интравенозно, дозата се изчислява от лекаря в зависимост от нивото на калий в организма;
  • интравенозен лидокаин 1.0-1.5 mg / kg (за две минути) или бета-блокер (Esmolol 100 mcg / kg на минута), за да се скъси Q-T интервала;
  • в случай на рецидив, отново въведете Магнезия (25% разтвор) 100 ml заедно с 400 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид във вената при скорост до четиридесет капки в минута;
  • в случай на повтаряща се пауза-зависима тахикардия без удължаване на Q-T интервала се препоръчва интравенозно прилагане на Isoproterenol, необходима е временна сърдечна стимулация, тъй като увеличаването на сърдечната честота допринася за съкращаване на PQ интервала или комбинация от тези методи;
  • ако атаката е причинена от антиаритмични лекарства, трябва да се вземат мерки за отстраняването им, тъй като тези лекарства имат акумулативни свойства.

Строго е забранено въвеждането на антиаритмични лекарства от клас Іа, ІІс, ІІІ, което допринася за удължаване на Q-T интервала.

С неефективността на лекарствената терапия, и ако припадъците се повтарят често, пациентът се нуждае от операция: имплантиране на автоматичен дефибрилатор-кардиовертер. Ако се забележат симптоми на брадикардия, се препоръчва създаването на електростимулатор.

Друг метод е отстраняването на зони на патологична пулсация чрез радиочестотна аблация при рентгенов контрол. Той носи и името на унищожаване на катетъра.

При идентифицирането на тази патология се препоръчва изследване на роднини, тъй като болестта е наследствена.

Профилактика и прогноза

Основните превантивни мерки са следните:

  • своевременно посещение на лекар за медицинска помощ и редовен мониторинг на състоянието на кардиолога при откриване на патология;
  • стриктно спазване на препоръките на лекаря;
  • отказ от неразрешено лечение без назначаване;
  • здравословен начин на живот: не злоупотребявайте с алкохол и наркотици, избягвайте психо-емоционално претоварване и прекомерна физическа активност;
  • ако в семейството има наследствени заболявания, е необходимо да се провеждат профилактични прегледи;
  • баланс на храненето и водния режим.

Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна. При първата поява на оплаквания и навременен достъп до кардиолог, прогнозата може да бъде подобрена, тъй като ще бъде предписана навременна ефективна терапия.

Ако пренебрегвате "вика за помощ" на вашето тяло, полиморфната пируетна тахикардия може да се превърне в камерна фибрилация и да доведе до фатален изход.

Изключително важно е да разкажете на лекаря всички подробности за хода на заболяването: времето и честотата на симптомите, лекарствата, наличието на подобни прояви в близкото семейство.

Без значение колко сериозна ще бъде болестта, винаги е възможно да се подобри качеството на живот с навременна помощ. Пируетната аритмия често изисква само ЕКГ мониторинг и цялостен подход за лечение, за да се потвърди. Резултатът и прогнозата, при спазване на елементарните правила, могат да имат благоприятен ход.

Пируета от тип тахикардия: причини, симптоми, лечение

Вентрикуларната тахикардия може да бъде изразена в различни форми, включително типа пирует. Този вид патология се характеризира със специални диагностични характеристики. Пристъп на пируетна тахикардия може да бъде фатален, така че е опасно да се остави такова състояние без лечение.

Обща характеристика на патологията

Тахикардия тип пируета се отнася до полиморфен вентрикуларен тип, когато ускорената камерна контракция се задейства от няколко източника. Честотата на контракциите може да бъде до 200-300 удара в минута. Атаката обикновено трае по-малко от минута.

Такава патология се нарича пируета поради характеристиките на електрокардиографията. Поради наличието на няколко източника на импулси, формата и амплитудата на вентрикуларните комплекси на кардиограмата са различни, т.е. моделът е вълнообразен и неравномерен.

Патологията може да бъде вродена или придобита. На практика втората форма е по-често срещана.

причини

Причините за вродена тахикардия от типа пируета могат да бъдат няколко. Произходът на патологията понякога се крие в генната мутация, която причинява синдрома на удължен QT интервал. В този случай тахикардията има полигенен тип наследяване.

Има и автозомно доминантно и автозомно рецесивно наследяване. В първия случай, пируетната тахикардия се провокира от синдрома на Романо-Уорд, във втория - синдром на Jervell-Lange-Nielsen, придружен от вродена глухота.

Подобен синдром може да доведе до придобита форма на тахикардия. Друга причина е асинхронната реполяризация на вентрикулите. Такива патологии могат да се развият на заден план:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • хроничен стрес;
  • лекарствени ефекти (кокаин);
  • електролитни смущения;
  • химическа интоксикация (живак, фосфоорганични инсектициди);
  • хроничен алкохолизъм;
  • заболявания на централната или автономната нервна система;
  • патологии на ендокринната система (декомпенсиран захарен диабет, феохромоцитом);
  • нискокалорична диета с ниско съдържание на протеин;
  • хипотермия.

Придобитата пируетна тахикардия също може да предизвика приема на някои лекарства. Обикновено такъв страничен ефект се случва при предозиране:

  • антиаритмични лекарства;
  • макролидни антибиотици;
  • психотропни лекарства;
  • сулфонамиди;
  • диуретици;
  • антимикотични лекарства;
  • Р-агонисти;
  • прокинетичната;
  • антихистаминови лекарства.

За да се реши ефективно един проблем, е необходимо да се открие неговата основна причина.

Симптоми на пируета от тип тахикардия

Ранният стадий на патологията може да бъде асимптоматичен. В бъдеще признаците на патология започват да се появяват на фона на липсата на кислород в сърдечния мускул, който се проявява с увеличаване на пристъпите.

По време на пируетната тахикардия броят на вентрикуларните контракции на минута нараства драстично, така че движението на кръвта през съдовете (хемодинамика) е рязко нарушено. Повечето пациенти в този случай бледват, но припадъците се появяват периодично. Когато съзнанието е запазено, човек усеща сърцето, което обикновено не бива да бъде. По време на атака патологията може да се прояви и с други признаци:

  • тежко замаяност;
  • чест ритмичен пулс (слабо запълване);
  • ниско кръвно налягане.

Опасността от тахикардия от пируета се състои главно в това, че може да доведе до стомашна фибрилация. Това усложнение носи риск от смърт.

По време на пристъпи, сърдечната честота се променя, след което се увеличава, след което намалява. При отсъствие на усложнения индикаторите се нормализират независимо.

Основната мярка за диагностициране на патологията е електрокардиография. На кардиограмата ще се виждат неравни, вълнообразни върхове на QRS комплекси (вентрикуларни комплекси). Амплитудата им може да надвишава 0,12 секунди. На кардиограмата на патологията са характерни други признаци:

  • нестабилност на тахикардия;
  • липса на редовност на ритъма;
  • липса на кохерентност на атриалния и камерния ритъм;
  • бърза промяна на амплитудата и полярността на вентрикуларните комплекси.

На ЕКГ, симптоми на патология могат да се видят извън атаката. Те се проявяват чрез превишаване на нормалната дължина на QT интервалите.

При аускултация на сърцето, признак на пируетна тахикардия е увеличаване на тона I. Такъв признак може да бъде открит по време на пристъп на патология.

Освен това може да се извърши ехокардиография и ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг. EchoCG осигурява анализ на работата на сърцето и идентифициране на неговите особености, което е важно за определяне на локализацията на засегнатите райони.

Ако се диагностицира пируетна тахикардия, се препоръчва проверяването на други членове на семейството. Тази патология може да бъде наследствена.

лечение

При лек тип пируетна тахикардия, лечението може да не е необходимо. Това е подходящо, ако сърдечната честота се повишава леко и съпътстващите симптоми са леки. В този случай пациентът се нуждае от промени в начина на живот и пълната липса на стрес и други емоционални претоварвания.

В други случаи лечението трябва да бъде изчерпателно, като целта му е да спре симптомите и да предотврати повтарящи се припадъци.

Медикаментозна терапия

Остра атака на пируетната тахикардия изисква незабавна реанимация. Те се състоят от следните действия:

  • Интравенозно приложение на бета-блокери и магнезиев сулфат в разтвор на глюкоза;
  • въвеждане на лидокаин (съкращава QT интервала);
  • кардиоверсия за възстановяване на синусовия ритъм.

По време на пристъп може да се появи хипокалиемия. В този случай е необходимо да се инжектира интравенозно калиев хлорид. При рецидивиращи гърчове е показан капкомер с разтвор на магнезиев сулфат и изотоничен натриев хлорид.

По време на лечението е необходим контрол на дихателния ритъм и нивата на кръвното налягане. Тези показатели могат значително да намалят.

Когато тахикардия, причинена от приема на антиаритмични лекарства, те веднага се отменят. Поради продължителността на действие на такива агенти (понякога до 5-7 дни), те трябва да бъдат отстранени от тялото чрез медицинско лечение. Ако в този момент рецидивира тахикардията и гърчовете са удължени, трябва да приемате Lidocaine и Isoproterenol (Isoprenaline).

Лекарствената терапия трябва да бъде под наблюдението на специалист. Някои лекарства (например, антиаритмици клас I (подгрупи а и в) и III) могат да доведат до усложнения, но те могат да бъдат необходими.

Консервативното лечение не винаги е ефективно. Обикновено лекарствената терапия не работи, ако патологията на вродената форма.

операция

Ако тахикардията е причинена от болна част в сърдечните камери, се изисква хирургична интервенция. Една от възможностите му е радиочестотната аблация.

Нейната същност е в унищожаването на патологични зони. Това се прави с помощта на специални катетри, затова техниката се нарича и разрушаване на катетъра.

Такава операция се извършва под рентгенов контрол.

Ако припадъците се повтарят често, се препоръчва пациентът да имплантира кардиоверторен дефибрилатор. Такова устройство работи автоматично и работи с пристъп на аритмия за секунди. Процедурата за инсталиране на устройството е подобна на имплантирането на пейсмейкър (пейсмейкър).

При склонност към брадикардия се препоръчва инсталирането на пейсмейкър. Устройството ви позволява да поддържате нормален сърдечен ритъм.

Тахикардия като пируета може да бъде причинена от различни причини. Патологията се проявява доста ярко и електрокардиограма обикновено е достатъчна, за да го потвърди. Лечението трябва да бъде изчерпателно. В някои случаи се изисква операция, включително имплантиране на електронно устройство.

Пирует от тип камерна тахикардия

Този термин се използва за описание на форма на камерна тахикардия, наречена пируетна тахикардия или вентрикуларна тахикардия от типа пирует.

1Когато сърцето „танцува”?

Припомнете си, че камерната тахикардия е вариант на нарушение на сърдечния ритъм, при което честотата на вентрикуларните контракции достига високи стойности до 150-250 за минута, а дори и по-висока. Тази аритмия може да бъде пароксизмална (ако тахикардията започва и завършва внезапно) и хронична (трае месеци, години).

Torsades de pointes

Патологичните импулси, които причиняват свиването на вентрикулите толкова бързо, могат да произведат един източник, тогава този тип камерна тахикардия се нарича мономорфен.

И може би има няколко източника на импулси, в този случай има полиморфна аритмия.

В класификацията на аритмиите има форма на полиморфна пароксизмална тахикардия - пируетна тахикардия или вентрикуларна тахикардия като Torsades de pointes.

Това са пароксизмални епизоди на чести вентрикуларни удари от 200 до 300 на минута, които продължават от 30 секунди до 1 минута.

Винаги има няколко източника, които дават такива импулси, затова камерните комплекси на кардиограмата имат различни форми и амплитуди.

Характеристика на вентрикуларната тахикардия на типа пируета е, че тя се развива на фона на удължен Q-T интервал на ЕКГ. Обикновено този интервал отразява процеса на възбуждане и възстановяване на вентрикулите.

2 Причини на тахикардия на Torsades de pointes

Синдром на удължения Q-T интервал

Всички причини могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Вродената пируета на вентрикуларната тахикардия се развива с разширен синдром на Q-T интервала, който се причинява от мутацията на определени гени.

Има няколко форми на вроден дълъг Q-T синдром: синдром на Роман-Уорд, синдром на Gervella-Lange-Nielsen. Тези синдроми и пируетната тахикардия, като следствие, се наследяват.

Но придобитите причини за развитието на тази аритмия са много по-чести. Всички тези причини водят до развитие на вторично (придобито) удължаване на Q-T интервала. Придобитите причини включват:

  1. Лечение със следните лекарства с назначаването на големи дози:
    • антиаритмични средства, способни да удължават Q-T интервала: хинидин, прокаинамид, соталол, дизопирамид, амиодарон;
    • психотропни лекарства (антидепресанти, френолон);
    • b-адреностимулатор: салбутамол, тербуталин, фенотерол и други;
    • антибиотици: еритромицин и други макромиди;
    • антихистаминови лекарства: астемизол, терфенадин;
    • диуретици: фуросемид, индапамид;
    • прокинетици: метоклопрамид, цизапид;
    • противогъбични средства: кетоконазол, флуконазол.

Пролапс на митралната клапа

  • Електролитни смущения;
  • Хронична употреба на алкохол;
  • Ендокринни заболявания: феохромоцитом, декомпенсация на захарен диабет, хипералдостеронизъм;
  • Сърдечно-съдови заболявания: Принцметална ангина, пролапс на митралната клапа, миокардит, кардиомиопатия, забавен сърдечен ритъм;
  • хипотермия;
  • Нискокалорична диета с ниско съдържание на протеини;
  • Заболявания на ЦНС и АНС: инсулти, инфекции, тумори, субарахноидални кръвоизливи;
  • Неврогенна анорексия;
  • Хирургия на врата; ваготомия;
  • Интоксикация с живачни, органофосфатни инсектициди;
  • Употреба на кокаин.
  • 3Клинична картина

    Симптоми при пароксизмална тахикардия на пируета: сърцебиене, изразено замаяност, припадък, продължителна атака може да се усложни от преминаването към камерна фибрилация, което може да бъде фатално.

    Извън пароксизма, симптомите ще се определят от основното заболяване на пациента.

    На фона на атаката пациентът има чест ритмичен пулс, слабо запълване, ниско артериално налягане, увеличаване на първия тонус по време на аускултация на сърцето.

    Атаката може да спре самостоятелно или да се превърне в камерна фибрилация.

    Ако пациентът е припаднал, е необходимо, ако е възможно, да се отстрани кардиограма от пациент, който е припаднал, и е необходимо да се анализира от гледна точка на наличието на продължителен Q-T синдром. Събирането на оплаквания, симптоми, внимателна диагноза ще позволи на лекаря да установи диагноза и да започне лечение.

    Вентрикуларната тахикардия "пирует" е опасна аритмия, която може да доведе до фибрилация и смърт. Прогнозата за тази форма на аритмия често е лоша.

    4Diagnostika

    В диагностиката успешно се използват ЕКГ, Холтер ЕКГ мониторинг, EchoCG. Но най-често срещаният, прост и достъпен метод остава отстраняването на електрокардиограмата на фона на атаката.

    Признаци на камерна тахикардия на камерна пируета на ЕКГ ще бъдат:

    1. Честотата на камерния ритъм е от 200 до 300 за минута и по-висока, амплитудата на комплексите е различна, тяхната посока се редува: те са по-високи и по-ниски от контурната линия, сякаш въртящи се, „пируещи танци” около него. QRS комплексите се разширяват 0.12 s;
    2. R-R интервалите са неравномерни, флуктуации в диапазона 0.2-0.3 s;
    3. интервалът Q-T е по-дълъг от нормалния.

    Тъй като продължителността на атаката не е толкова дълга, рядко е възможно да се фиксира ЕКГ директно по време на атаката. Атаката може да спре самостоятелно или да се превърне в камерна фибрилация. Ето защо, по-често диагнозата се прави чрез декодиране на данните от дневния мониторинг на Холтера на ЕКГ и при анализа на Q-T интервала на кардиограмата извън атаката.

    5Lechenie

    При пароксизъм на пируета от тип камерна тахикардия, придружен от нарушена хемодинамика, се използва загуба на съзнание, кардиоверсия. Започнете електрическата дефибрилация с разряд 75-100 kJ.

    Ако е необходимо да се продължи дефибрилацията с разряд 200 kJ, а ако камерната тахикардия се запази, използвайте 360 kJ.

    Ако пароксизмът е причинен от приема на някое от лекарствата, които могат да повлияят на дължината на Q-T интервала, е необходимо да се отмени това лекарство.

    Ако пациентът има хипокалиемия, провеждайте интравенозни инжекции с калиев хлорид. Също така при лечението се използва 20% разтвор на магнезиев сулфат 10-20 ml в 20 ml 5% разтвор на глюкоза, лекарството се инжектира интравенозно за 1-2 минути. В същото време е необходимо внимателно да се следи дихателния ритъм и нивото на кръвното налягане, тъй като е възможно понижение на кръвното налягане и респираторната депресия.

    Интравенозно се вливат 100 ml 20% разтвор на магнезиев сулфат заедно с 400 ml изотоничен натриев хлорид

    Ако повтарящите се тахикардии са предразположени към рецидив, 100 ml от 20% разтвор на магнезиев сулфат се инжектират интравенозно, заедно с 400 ml изотоничен натриев хлорид, със скорост 10-35 капки в минута. Ефикасно е да се предписва лидокаин или В-блокери при пируетна вентрикуларна тахикардия. Ако консервативното лечение не е имало желания ефект, има вродена форма на заболяването.

    При чести пароксизми се използва имплантирането на кардиовертер-дефибрилатор - специално устройство, което може да разпознава аритмии и да ги елиминира със специален електрически сигнал.

    Пируетната тахикардия на вентрикулите е тежка форма на аритмия, прогнозата за живота с тази форма на аритмия е винаги сериозна. Висока вероятност за преминаване на тази тахикардия в камерна фибрилация, която може да причини смърт.

    Съществува и риск от внезапна сърдечна смърт. За борба с тези усложнения, пациентите, страдащи от камерни аритмии, се лекуват с профилактична антиаритмична терапия, имплантирана с кардиовертер-дефибрилатор, или хирургично аблатирани с източници на патологични импулси.

    Вентрикуларна тахикардия: поява, форми, прояви, диагностика, лечение

    Вентрикуларната тахикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, което почти винаги се появява в резултат на тежко увреждане на сърдечния мускул, характеризиращо се със значително увреждане на интракардиалната и общата хемодинамика и може да доведе до фатален изход.

    Като цяло, тахикардия се нарича бърз сърдечен ритъм - повече от 80 удара в минута. Но ако синусовата тахикардия, възникваща в резултат на стрес, възбуда, консумация на кофеин и др., Е по-физиологична, тогава някои видове тахикардии са патологични.

    Например, суправентрикуларна или надкамерна тахикардия, тахикардия от AV-кръстопът (реципрочна, нодуларна тахикардия) вече изискват незабавна медицинска помощ.

    В случая, когато става дума за повишена сърдечна честота, чийто източник е миокардът на вентрикулите на сърцето, трябва незабавно да се окаже помощ.

    работата на сърдечната проводимост е нормална

    Обикновено електрическата стимулация, която води до нормално свиване на сърдечния мускул, започва в синусовия възел, като постепенно “потъва” под и обхваща първоначално предсърдията, а след това и камерите.

    Между предсърдията и вентрикулите се намира атриовентрикуларен възел, нещо като "превключвател" с честотна лента за импулси от около 40-80 за минута.

    Ето защо сърцето на здрав човек бие ритмично, с честота 50-80 удара в минута.

    При поражението на миокарда част от импулсите не могат да стигнат по-далеч, тъй като за тях има препятствие под формата на електрически интактна тъкан на вентрикулите на това място и импулсите се връщат, сякаш циркулиращи в кръг в една микрофокална точка.

    Тези огнища през вентрикуларния миокард водят до по-честа контракция, а честотата на сърдечните контракции може да достигне 150-200 удара в минута или повече. Този тип тахикардия е пароксизмална и може да бъде стабилна и нестабилна.

    Устойчивата вентрикуларна тахикардия се характеризира с поява на пароксизъм (внезапно и внезапно възникване на бърз сърдечен ритъм) за повече от 30 секунди според кардиограмата при наличие на множество изменени вентрикуларни комплекси. Устойчивата вентрикуларна тахикардия е вероятно да се трансформира в камерна фибрилация и показва много висок риск от развитие на внезапна сърдечна смъртност.

    Нестабилната пароксизмална камерна тахикардия се характеризира с наличието на три или повече променени вентрикуларни комплекси и увеличава риска от внезапна сърдечна смърт, но не толкова значително, колкото стабилна. Нестабилната вентрикуларна тахикардия обикновено може да бъде наблюдавана с чести камерни преждевременни удари и след това да се говори за удари с джоги на вентрикуларната тахикардия.

    Разпространение на вентрикуларната тахикардия

    Този тип нарушения на сърдечния ритъм не са толкова редки - при почти 85% от пациентите с исхемична болест на сърцето. Пароксизмите на тахикардия се наблюдават два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

    Причини за камерна тахикардия

    Вентрикуларна тахикардия в по-голямата част от случаите показва наличие на пациент на всяка патология на сърцето. Въпреки това, при 2% от всички случаи на тахикардия не е възможно да се установи причината за появата му, а след това камерната тахикардия се нарича идиопатична.

    От основните причини следва да се отбележи следното:

    1. Остър миокарден инфаркт. Около 90% от всички случаи на камерна тахикардия са причинени от инфарктни промени в камерната миокард (обикновено оставени, поради особеностите на кръвоснабдяването на сърцето).
    2. Вродени синдроми, характеризиращи се с аномалии в работата на гените, които са отговорни за микроструктурите в клетките на сърдечния мускул - за работата на калиеви и натриеви канали. Разрушаването на тези канали води до неконтролирани процеси на реполяризация и деполяризация, в резултат на което се наблюдава ускорено намаляване на вентрикулите. В момента са описани два такива синдрома - синдром на Jervella-Lange-Nielsen, комбиниран с вродена глухота и синдром на Романо-Уорд, който не се комбинира с глухота. Тези синдроми придружават вентрикуларната тахикардия от типа "пирует", когато в сърцето се образуват толкова много огнища на възбуда, че на кардиограмата тези полиморфни и политопни вентрикуларни комплекси изглеждат като вълнообразни промени на повтарящи се комплекси нагоре и надолу по отношение на изолиния. Често този тип тахикардия се нарича "сърдечен балет".
      В допълнение към тези два синдрома, синдром на Brugada (също причинен от нарушен синтез на калиеви и натриеви канали) може да доведе до пароксизъм на камерна тахикардия и внезапна сърдечна смърт; Синдром на ВПС, или синдром на Wolff-Parkinson-White, който се характеризира с тенденция на вентрикулите към преждевременни много чести контракции поради наличието на допълнителни проводящи връзки между предсърдията и вентрикулите (Kent и Mahheim); и синдром на Клерк-Леви-Кристеско (CLC-синдром), също с допълнителен пакет от Джеймс. Последните два камерни преекспозиционни синдрома се отличават с факта, че не само физиологичните импулси в ритъм от 60-80 на минута минават от предсърдията към вентрикулите, но също така и допълнително "изтичане" на импулси чрез допълнителни проводящи снопове, в резултат на това камерите получават "двойна" стимулация и са способни дават пароксизъм на тахикардия.
    3. Прекомерна употреба на антиаритмични лекарства - хинидин, соталол, амиодарон и др., Както и бета-агонисти (салбутамол, формотерол) диуретици (фуросемид).
    4. Всякакви промени в камерната миокард, причинени от възпаление (остър миокардит и кардиосклероза след миокардит), нарушена архитектоника (сърдечни дефекти, кардиомиопатия) или промени след инфаркт (постинфарктна кардиосклероза).
    5. Интоксикация, например, отравяне с алкохол и неговите заместители, както и свръхдоза, особено кокаин.

    В допълнение към основните причини за предразположеност към появата на камерна тахикардия, трябва да се отбележат провокиращи фактори, които могат да послужат като стимул за развитието на пароксизъм.

    Те включват интензивно, неприемливо за това упражнение пациент, прекомерен прием на храна, силен психо-емоционален стрес и стрес, внезапни промени в температурата на околния въздух (сауна, парна баня, парна баня).

    Клинични признаци

    Симптомите на камерната тахикардия могат да се проявят както при млади индивиди (вродени генетични синдроми, сърдечни дефекти, миокардит, отравяне), така и над 50-годишна възраст (ИБС и сърдечни пристъпи).

    Клиничните прояви могат да варират значително в един и същ пациент по различно време. Вентрикуларната тахикардия може да се прояви само като неприятно усещане за бърз или нередовен пулс и може да бъде открита само на ЕКГ.

    Обаче, често пристъп на вентрикуларна тахикардия се проявява бурно с общото състояние на пациента, със загуба на съзнание, болка в гърдите, недостиг на въздух и дори може незабавно да доведе до камерна фибрилация и асистолия (спиране на сърцето).

    С други думи, пациентът може да изпита клинична смърт с прекратяване на сърдечната и дихателната активност.

    Невъзможно е да се предскаже как ще се прояви камерната тахикардия и поведението на пациента в зависимост от основното заболяване.

    Диагностика на камерна тахикардия

    Диагнозата се поставя на базата на ЕКГ, регистрирана по време на пароксизма. Критерии за вентрикуларна тахикардия - наличието на ЕКГ на три или повече изменени, деформирани вентрикуларни комплекси QRST, с честота 150-300 на минута, със запазения синусов ритъм, излъчван от синусовия възел.

    пример за пароксизъм на VT на ЕКГ

    Пируетната тахикардия се проявява с подобно на вълна увеличение и намаляване на амплитудата на честите комплекси QRST с честота от 200-300 за минута.

    Полиморфната вентрикуларна тахикардия се характеризира с наличието на променени комплекси, но различаващи се по форма и размер. Това предполага, че в тъканта на вентрикулите има няколко огнища на патологично възбуждане, от които продължават полиморфните комплекси.

    Ако пациентът клинично е спрял пароксизма на тахикардия и не са регистрирани никакви признаци на кардиограмата, пациентът трябва да има дневен холтерен монитор за кръвно налягане и ЕКГ, за да се регистрират камерни тахикардии.

    Ако обаче, според резултатите от мониторинга, не е възможно да се регистрира и изясни видът на пароксизмалната тахикардия, е необходимо да се провокира тази тахикардия - т.е. да се приложат стрес-тестове (с физическа активност - тест за бягаща пътека) или интракардиално електрофизиологично изследване (EFI).

    По-често такива методи са необходими, за да се задейства тахикардия, да се фиксира и след това да се проучи подробно, да се оцени клиничната значимост и прогноза в зависимост от подтипа тахикардия.

    Също така, за да се оцени прогнозата, се прави ултразвуково изследване на сърцето (Echo-CS) - оценява се фракцията на изтласкване и контрактилитета на вентрикулите на сърцето.

    Във всеки случай, критериите за избор на пациенти за EFI със съмнение за камерна тахикардия или с вече регистриран пароксизъм на тахикардия се определят строго индивидуално.

    Лечение на камерна тахикардия

    Терапията на този тип тахикардия се състои от два компонента - намаляване на пароксизма и предотвратяване на появата на пароксизми в бъдеще.

    Пациент с камерна тахикардия, дори нестабилна, винаги изисква спешна хоспитализация.

    Във връзка с възможността за камерна тахикардия на фона на честата камерна екстрасистола, пациентите с последния тип аритмия също изискват хоспитализация.

    Облекчаването на пароксизма на вентрикуларната тахикардия може да се постигне чрез прилагане на медикаменти и / или използване на електрическа кардиоверсия - дефибрилация.

    Обикновено дефибрилацията се извършва при пациенти с продължителна камерна тахикардия, както и с нестабилна тахикардия, съпроводена от тежки хемодинамични нарушения (загуба на съзнание, хипотония, колапс, аритмогенен шок).

    Според всички правила за дефибрилация, електрическото разреждане се доставя до сърцето на пациента през предната стена на гръдния кош на 100, 200 или 360 J. В същото време се извършва изкуствена вентилация на белите дробове (при спиране на дишането), кардиоверсията може да се редува с непряк масаж на сърцето.

    Извършва се и въвеждането на лекарства в субклавиалната или периферната вена. При сърдечен арест се използва интракардиална употреба на адреналин.

    От лекарствата най-ефективни са лидокаинът (1-1,5 mg / kg телесно тегло) и амиодарон (300-450 mg).

    За предотвратяване на пароксизми в бъдеще, на пациента се показва приема на амиодарон таблетки, дозата се избира индивидуално.

    При чести пароксизми (повече от два пъти месечно) на пациента може да се препоръча имплантиране на пейсмейкър (EX), но това е кардиовертер-дефибрилатор.

    В допълнение към последното, ECS може да изпълнява функциите на изкуствен пейсмейкър, но този тип се използва за други нарушения на ритъма, например, при синдрома на синус на синусовия възел и по време на блокади.

    При пароксизмални тахикардии се имплантира кардиовертер-дефибрилатор, който в случай на камерна тахикардия моментално “презарежда” сърцето и започва да се свива в правилния ритъм.

    При тежка конгестивна сърдечна недостатъчност в терминалните стадии, когато имплантирането на EKS е противопоказано, може да се предложи сърдечна трансплантация на пациента.

    усложнения

    Най-голямото усложнение е камерната фибрилация, която се превръща в асистолия и води до развитие на клинична и без биологична смърт на пациента.

    Вентрикуларната фибрилация е крайната фаза след ВТ. Опасност от смърт

    В допълнение, неправилен сърдечен ритъм, когато сърцето бие кръв, както в миксер, може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина и до тяхното разпределение към други големи съдове.

    По този начин е вероятно пациентът да има тромбоемболични усложнения в системата на белодробните артерии, артериите на мозъка, крайниците и червата.

    Всичко това само по себе си вече може да доведе до плачевен изход, с или без лечение.

    перспектива

    Прогнозата за камерна тахикардия без лечение е изключително неблагоприятна. Въпреки това, интактната контрактилна способност на камерите, липсата на сърдечна недостатъчност и времето за започване на лечението значително променят прогнозата към по-добро. Ето защо, както при всяко сърдечно заболяване, от жизненоважно значение е пациентът да се консултира с лекар навреме и веднага да започне препоръчаното лечение.